Se utiliza para el tratamiento de los

pacientes con diabetes, se dispone de

numerosas presentaciones de insulina que
varan de acuerdo a su origen tiempo de
duracin y fabricante.
Humana ( ingeniera gentica -1980)
biosintticas : insulina producida por
bacterias o levaduras modificadas
genticamente.
Anlogos de insulina (1990): son producidos
por modificaciones de la estructura primaria
de la molcula de insulina, estos producen
cambios en la secuencia de aminocidos con
lo cual se modifica la absorcin desde el sitio
de inyeccin (tejido subcutneo) y por lo
tanto en su tiempo de accin.
Insulina ultrarrpida (lispro y asprtica): es
una insulina anloga o modificada de accin
ultrarrpida de aspecto cristalino.
La insulina de inyecta por va subcutnea 5
minutos antes de las comida o
inmediatamente despus de la comida,
especialmente en nios y ancianos, para
estar seguros que se ingiri toda la racin y
as evitar hipoglicemias.

Comienzo de accin : 15 minutos.
Accin mxima: 0,5 a 1,5 horas.
Duracin de la accin: 3 a 5 horas.
Va de administracin : subcutnea.

Insulina humana de aspecto cristalino, es la
nica insulina que se administra por va
endovenosa y/o subcutnea.
Esta insulina es inyectada habitualmente 30
minutos antes de las comidas, salvo en casos
de glicemias menos de 100 mg/dL en que se
administra despus de comer.
Comienzo de la accin: 30 minutos
Accin mxima: 1 a 3 horas
Duracin de la accin : 6 a 8 horas
Va de administracin: subcutnea y
endovenosa.
Presentacin: frascos de 10 ml o cartuchos
de penfill de 3 mL
Insulinas NPH: es una insulina humana de
aspecto lechoso , para retardar su accin se
le ha agregado protamina. Solo puede ser
usada por va subcutnea.
Se inyecta 30 minutos antes de las comidas,
usualmente antes del desayuno, antes de la
comida o colacin nocturna.
Para homogenizar el contenido, antes de
inyectar siempre se debe frotar entre las
manos el cartucho o frasco pero nunca agitar.
Comienzo de la accin: 1 a 1,5 horas
Accin mxima: 6 a 8 horas
Duracin de la accin: 18 a 20 horas
Va de administracin :subcutnea
Presentacin : frascos de 10 mL o cartuchos
de penfill de 3 mL
Ultralenta modificada: insulina anloga, dura
alrededor de 24 horas, se caracteriza por
casi no tener peak de accin, por este
motivo se utiliza con xito como insulina
basal en un rgimen de multidosis
combinndose con inyecciones de insulina
rpida o ultrarrpida.
Esta insulina solo se utiliza por va
subcutnea.
Dura 24 horas
Mnimo peak de accin
No puede ser mezclada
Administrar alejada de otras insulinas
Va de administracin: subcutnea
presentacin: frascos de 10mL o cartuchos de
3 mL
INSULINA DE RESERVA (sin uso)

Refrigerar entre +2 y +8C (en rea
de las verduras)
A T ambiente (15-30C) duracin 4
semanas
Proteger de la luz
No congelar

INSULINA EN USO:
No refrigerar, no exponer al calor,
proteger de la luz
Mantener a T ambiente
Duracin*:
Pen/cartuchos 4 semanas
Frascos 6 semanas
Marcar fecha inicio uso
*Posteriormente disminuye su efecto
farmacolgico, independiente de vigencia y
mantencin adecuada.


Cuidados de la insulina
No use la insulina si
observa:
Cambio de color
(amarillo oscuro)
Granulaciones
Homogenizacin
imperfecta (NPH)
Presentaciones:
Frascos o viales (uso con jeringa)
Cartuchos (para lpices)
Lpices prellenados desechables
*actualmente slo existe insulina en concentracin
100UI/1ml


Tejido subcutneo
cantidad adecuada de grasa,
pocos nervios
45
La insulinas humanas (NPH,
rpida) se absorben en forma
distinta dependiendo de donde
se inyecte
Rotar dentro de una misma
rea antes de pasar a otra rea
distinta.
En insulinas anlogas no influye

Sitios de inyeccin
MS
RPIDO
Abdome
n
Brazos
Muslos
Glteos
MS
LENTO
Sitios de inyeccin
Tipo de insulina Sitio de inyeccin
recomendado
Rpida abdomen
NPH muslos - glteos
Mezclas, premezcladas abdomen (AM), muslos o
nalgas (resto del da)
Anlogas no hay diferencia segn
la zona
*Insulina Lantus debe
ser administrada en un
sitio diferente
Sitios de inyeccin
2 o ms
inyecciones al
da: mtodo
misma hora,
misma zona
hace ms
predecible el
efecto de la
insulina da a
da




Prevencin:
Uso de insulinas anlogas o humanas
purificadas
Rotacin sistemtica de los sitios de
inyeccin
No reutilizar agujas
Sitios de inyeccin
Lipodistrofias:
deformacin del tejido
graso por inyeccin de
insulina.
Jeringas de insulina


Caractersticas de las jeringas de insulina:

100 UI (1 ml): graduadas de 2 en 2 UI
50 UI y 30 UI: graduadas de 1 en 1 UI
Agujas: 8 y 12,7 mm
Desechables
Utilizar mximo 1 da
No reutilizar en caso de mezcla de insulinas


Tcnica de administracin
de insulina con jeringa
En insulinas lechosas
(NPH), girar el vial entre
las manos, no agitar.

Eliminar burbujas de aire
Al realizar mezclas, cargar
primero la insulina rpida
y luego la NPH.
Tcnica de administracin
de insulina con jeringa
Tomar pliegue con dedos ndice, pulgar y
medio, mantener hasta el retiro de la aguja
Inyectar en ngulo de 90, esperar 10
segundos y retirar aguja
Evitar formacin de vaco en los viales
inyectando aire con aguja estril.


AGUJA NUEVA
AGUJA UTILIZADA
2 VECES
AGUJA UTILIZADA
1 VEZ
AGUJA UTILIZADA
6 VECES
Caractersticas:

2 tipos: reutilizables (para cartuchos de
insulina) o descartables (prellenados)
Sistema mecnico o digital
Sistema de medicin visual y audible
Incrementos de 1 UI o UI (nios)
Agujas: 5, 6 y 8 mm


Ventajas: Ms seguro y exacto, mejora adherencia al
tratamiento
Desventaja: No permite hacer mezclas

En suspensiones de insulinas (NPH, premezcladas)
invertir 10 veces
Al poner aguja eliminar aire (desechar 2 UI o hasta
que salga insulina)
Esperar 20 seg. antes de retirar aguja

Recomendaciones
Paciente y/o familiar deben tener
conocimientos claros de los tipos,
acciones, lugares de administracin y
riesgos del uso de las insulinas.
Programar alimentacin y ejercicio de
acuerdo al tipo de insulina
Revisar y reforzar tcnica y sitios de puncin
peridicamente








Recomendaciones
Grupo Largo de agujas Con
pellizco
ngulo de
Inyeccin
Nios y
adolescentes
Aguja pen 4,5,6 mm
Jeringa 8mm
S 90
45
Adultos Aguja pen 4,5,6 mm
(obesos incluidos)
Jeringa 8mm
S

No
90
Usar largo adecuado de aguja y tcnica de
pliegue correcta evita hipoglicemias por
inyeccin IM
Recomendaciones
Insulina Administrar
Rpida 30antes de la comida
correspondiente
NPH, mezclas IR/NPH 30antes de la comida
UR Inmediatamente antes de
comer
En nios o ingesta no
predecible
inmediatamente despus
de comer
UL Sin relacin con la ingesta
Recomendaciones
Factores que aumentan la absorcin
de la insulina
calor local
ejercicio de la zona inyectada
ducha caliente, sauna
fiebre
masaje del sitio
Profundidad de la inyeccin: inyeccin IM
Dosis pequea se absorbe ms rpido





Recomendaciones
Factores que disminuyen la absorcin
de la insulina
Fro
Fumar
Deshidratacin
Lipodistrofias
Dosis ms alta






Recomendaciones
Factores que producen dolor a la
inyeccin:
Insulina fra
Inyectar antes de que se evapore alcohol
Aguja ms larga de lo necesario, inyeccin IM
Burbujas
Movimiento de la aguja
Dosis altas de insulina: >50 UI fraccionar
Reutilizacin de aguja





Saludar al paciente
Reunir el material
Identificamos al paciente (6 correctos)
Verificar indicacin medica
Explicamos el procedimiento al paciente
Lavados las manos
Extraemos el lpiz/penfill del estuche
Debemos girar y tirar la tapa desenrosque el
porta cartucho, introduzca el cartucho de
insulina por el extremo que tiene la tapa con
cdigo de colores

Enrosque firmemente el mecanismo al porta
cartucho
Quite en sello de la aguja y enrosque
firmemente la aguja a la tapa de cdigo de
colores
Antes de realizar la inyeccin es importante
que aparezca una gota de insulina en la
punta de la aguja
Compruebe que el selector de dosis este en
cero
Gire el dosificador hasta el numero de
unidades de insulina indicada
Lavado de manos
Postura de guantes de procedimiento
Limpie la piel con antisptico
El sitio de puncin depender del esquema
de rotacin establecido por la enfermera y/o
paciente en la zona de puncin debe estar
registrado convenientemente.
Haga el pliegue y puncione la piel en 45
Presione el botn de inyeccin desde las
unidades marcadas hasta llegar a 0 y cuente
hasta 20 sin retirar la aguja de la piel.
Mantenga presionado el botn a fondo, retire la
aguja lentamente
Presionar la zona de puncin con Trulas de
algodn secas
Dejar cmodo al paciente
Eliminamos la aguja lpiz/penfill en deposito
cortopunzante
Retiramos material
Retiramos los guantes de procedimiento
Lavamos las manos
Registramos(fecha , hora , tipo y dosis
administrada, sitio de puncin y nombre de la
persona responsable)
Tipo de rgimen y frecuencia de la
alimentacin
Tipo de actividad fsica que puede realizar
La tcnica de administracin de la insulina,
zona de puncin y sitios de rotacin,
medicacin de dosis y tiempo de accin
Signos y sntomas de hipoglicemia
Importancia de los controles con el medico
tratante
La mantencin y almacenamiento de la
insulina.
Referencias
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica DIABETES MELLITUS
TIPO 1. Santiago: MINSAL 2014.

Libro de tcnicas y procedimientos de Blanca Vial.