RECOMENDACIONES PARA LA APLICACIÓN

DE LA INSULINA Y EL MONITOREOS

Educadora en Diabetes Alejandra Álvarez

PP-HI-MX-0191

Fecha de creación: 16/11/16

HORARIO / TIEMPOS DE ACCIÓN

Glucosa en sangre

Cantidad de insulina que

sale del páncreas
 TIEMPOS DE ACCIÓN

Ultra rápida Humalog Regular Humulin R Intermedia Humulin N Prolongada Premezcla de análogos
25% lispro / 75% lispro lispro protamina

Inicio de Acción 15 min 30-60 min 1-2 horas 1-2 horas 15 min / 1-2 horas

Pico de Acción 1-2 horas 2-4 horas 6-12 horas No tiene 1-2 / 6-12 horas

Duración 3-4 horas 6-8 horas 12-18 horas 12-24-48 horas 3-4 / 12-18 horas

Lispro Regular
NPH
a Glargina

8:00 14:00 20:00 2:00 8:00

11:00 17:00 23:00 5:00
PREMEZCLA DE ANÁLOGO

Lispro 75% lispro protamina

25% lispro

NPH

11:00 17:00 23:00 2:00 5:00

8:00 14:00 20:00 8:00
APLICACIÓN

Subcutánea Rotar sitios

 SITIOS DE APLICACIÓN

Brazos y piernas Abdomen Glúteos

Es importante considerar que:

✓ La insulina no debe aplicarse en el

mismo lugar, debe haber una distancia
de al menos 1 cm.

✓ Debe rotarse el sitio de aplicación.

✓ La absorción de insulina es diferente
en cada sitio: más rápida en el
abdomen y más lenta en los glúteos.
✓ Para aplicar en el abdomen: al menos 4 cm
fuera del ombligo.
 JERINGAS

Jeringa de 0.3 mL (30 UI), para dosis menores

a 30 unidades.
✓ Escala de 1/2 en 1/2 unidad
Jeringa de 0.5 mL (50 UI), para dosis menores
a 50 unidades.
✓ Escala de 1 en 1 unidad
Jeringa de 1 mL (100 UI), para dosis entre 50 y
100 unidades.
✓ Escala de 2 en 2 unidad
 APLICACIÓN CON JERINGA

✓ Hay tres tipos de jeringas: en las de 100 unidades, cada ramita

representa 2 unidades de insulina; y en las de 30 y 50, cada
ramita representa una unidad de insulina. Entonces, para
preparar el frasco, hay que sacarlo del refrigerador y, si tiene
un aspecto lechoso, tendrán que agitarlo ligeramente entre las
manos de manera suave y lenta.

✓ Posteriormente, limpiar la goma del frasco con un algodón y alcohol

y esperar a que seque antes de introducir la aguja de la jeringa.
 APLICACIÓN CON JERINGA

✓ Con la aguja hacia arriba se debe jalar aire en

la jeringa, la misma cantidad de unidades que
se van a utilizar, luego con el frasco parado,
introducir la aguja para inyectar el aire dentro
del frasco pero sin tocar el líquido.
Posteriormente voltear el frasco para sacar
las unidades de insulina que se van a aplicar.

NOTA: Si van a utilizar jeringas para aplicarla, es

muy importante que el frasco de insulina se
mantenga en refrigeración. No se debe congelar.
 APLICACIÓN CON JERINGA

✓ Al introducir el aire al frasco se debe tener mucho

cuidado para que la jeringa no toque el líquido,
después voltear el frasco para sacar la insulina
necesaria lentamente y no se formen burbujas.

✓ Revisen perfectamente que no queden burbujas de aire

dentro de la jeringa y elijan el sitio de aplicación; puede
ser en la cara externa de los brazos, los glúteos, la cara
externa de los muslos o el abdomen.
 CUIDADOS DE LA INSULINA
Mezclas
Cuando se mezclan insulinas
en una misma jeringa primero
se debe extraer la insulina
clara y después la insulina
de aspecto turbio.
Cuidados
✓ Una vez abierto el frasco o cartucho de insulina se puede
guardar a temperatura ambiente.
✓ Conservar el frasco de insulina en uso máximo por 28 días.
✓ Una insulina que ha sido congelada no debe volver a
usarse.
✓ Mantenga en refrigeración la insulina que no está abierta,
entre 2 y 8ºC.
✓ No utilizar la insulina cuya fecha de caducidad ha
expirado, aún cuando el frasco haya permanecido en
refrigeración.
 DISPOSITIVOS DE APLICACIÓN DE LA INSULINA

✓ Inyectar insulina es más sencillo y fácil

con las plumas vs. las jeringas
tradicionales de insulina (viales). Esto
mejora la adherencia del paciente así
como la sensación de bienestar.

✓ Las plumas mejoran la precisión de la

dosis vs. las jeringas y viales.

✓ Las plumas de insulina son más discretas

que una jeringa y vial, y reduce el estigma
de la inyección en público.

Da Costa et. al Diabetes Educator 2002; 28: 52-60,

Gnanalingham et. al Arch Dis Child 1998; 79: 59-62.
DISPOSITIVOS DE APLICACIÓN DE LA INSULINA

Kwikpen Savvio

PARA USO INDIVIDUAL

Da Costa et. al Diabetes Educator 2002; 28: 52-60,
Gnanalingham et. al Arch Dis Child 1998; 79: 59-62.
 MANEJO DE INSULINA

En cualquier parte:
✓ Temperatura ambiente hasta un mes (23-26ºC)
✓ Refrigerar los frascos adicionales
✓ Evitar temperaturas extremas (mayores a 26ºC)
✓ Almacenarla lejos de la fuente de calor
✓ Si no hay refrigerador disponible almacenar en
un tarro de barro o hacer un agujero en el suelo
✓ Evitar la luz directa del sol.
✓ No congelar la insulina.
✓ Agitar suavemente si se trata de insulina de
aspecto lechoso

http://www1.paho.org/prfep/capacitacion/3%20Federacion%20Internacional%20de%20Diabetes/Seccion_3.zip%20Folder/3_2%20Insulina.pdf
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIÓN

✓ Lipohipertrofia

✓ Dosis

✓ Lugar y profundidad de la inyección

✓ Ejercicio

✓ Temperatura ambiente y corporal

✓ Tipo de insulina

✓ Resuspensión incompleta
 MONITOREO

✓Necesario para verificar

que los resultados son
los esperados.

✓Necesario para tomar

decisiones oportunas
para el control.
¿CUÁNDO Y CUÁNTO MONITOREAR?

Tipo de Terapia
Exclusivamente
insulina Exclusivamente Antidiabéticos
Exclusivamente
antidiabéticos orales e
insulina
orales insulina basal

No Opcional Recomendado Necesario

Paciente
en situación
especial
Sí Recomendado Necesario Necesario

ALAD. Control Clínico y Metabólico; Guías ALAD sobre Diagnóstico, Control y Tratamiento de la DM2 2013; 43
 OBJETIVOS INDIVIDUALES
✓ De acuerdo a las recomendaciones de la
Asociación Americana de Diabetes 2016, las cifras
de control en ayuno deben estar entre 80 y 130
mg/dL de glucosa en sangre y menor a 180 mg/dL
dos horas después del primer bocado

✓ Sin embargo, estas cifras deben ser

individualizadas de acuerdo a duración de la
enfermedad, edad, presencia de complicaciones, y
consideraciones individuales

✓ Se debe reconocer que el monitoreo es una

práctica poco frecuente por diversas situaciones y
el paciente debe aprender a reconocer los
síntomas asociados a su nivel de glucosa, la
recomendación es llevar un registro de cada
monitoreo y asociarlo a situaciones específicas