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KLEBSIELLA

PNEUMONIAE

Los bacilos Gram negativos alcanzan e


infectan los pulmones en tres formas
diferentes:
Aspiracin directa a partir de la faringe.
Uso de nebulizadores y aparatos de
ventilacin mecnica contaminados.
Va sangunea, a partir de un foco
extrapulmonar.

Klebsiella es una bacteria ubicua en la


naturaleza, probablemente tiene dos
habitats frecuentes:
El medio ambiente
La mucosa de mamferos
En humanos, esta presente como un
saprofito en la nasofaringe y en el tracto
intestinal

Clasificacin del gnero Klebsiella

K. pneumoniae
subsp. pneumoniae
subsp. ozaenae
subsp. rhinoscleromatis
K. oxytoca
K. terrigena
K. planticola (syn. K. trevisanii)
K. ornithinolytica

Infecciones causadas por


Klebsiella

ITU
Neumona
Septicemia
Infecciones de
heridas
Infecciones en UCI
Septicemia neonatal

La neumona por Klebsiella pneumoniae es la


ms frecuente de las causadas por grmenes
Gram negativos adquirida en la comunidad.
Se produce casi siempre por aspiracin de
secrecin
orofarngea
en
individuos
altamente colonizados. Ocurre con mayor
frecuencia en sujetos con padecimientos
debilitantes, en alcohlicos, en los que tienen
enfermedad broncopulmonar crnica y en
inmunosuprimidos.

Factores de virulencia

CAPSULA

klebsiella posee una prominente


cpsula compuesta de un complejo de
polisacridos
acdicos.
Las
subunidades, consisten de 4 a 6
azucares y muy a menudo, cido
urnico (como componentes de carga
negativa), pueden ser clasificados en
77 serogrupos. La Cpsula es esencial
para la virulencia de Klebsiella

Variacin De fase
antignica

La expresin del antgeno capsular K y


del flagelar H estn bajo control
gentico. Cada uno de estos antgenos
se puede expresar alternativamente o
no expresarse, una caracterstica que
protege a las bacterias de la muerte
celular mediada por anticuerpos.

Pili

La propiedad adhesiva
de
Enterobacteriaceae
son
mediadas
por
diferentes tipos de pili:
Type 1. son MSHA,
aglutinan eritrocitos de
cobayo.
Type 3. aglutina son
eritrocitos tratados con
tanina. Son MRHA

Resistencia al efecto bactericida


del suero

La cpsula de
polisacridos puede
enmascarar al LPS y exhibir una superficie
que no active el complemento

Siderforos

El crecimiento de las bacterias en el tejido del


hospedero es limitado no solo por los mecanismos
de defensa de este, sino tambin por el hierro
disponible. El hierro es un factor esencial en el
crecimiento bacteriano, funcionando principalmente
como un catalizador redox en las protenas que
participan en procesos de transporte de electrones
y oxigeno.
Muchas bacterias aseguran su disponiblidad de
hierro en el hospedero por secrecin de quelantes
de hierro de alta afinidad y bajo peso molecular,
llamados siderforos, que son capaces de competir
tomando el hierro de las protenas unidas a el.

Lipopolisacaridos
Lpido A tiene accin de
endotoxina:
Activacin del
complemento
Liberacin de citoquinas
Leucocitosis
Trombopenia
CID
Fiebre
Shock
Muerte