ASIGNATURA : CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN MEDICINA II

CICLO : VIII
SEMESTRE ACADEMICO : 2022 – I
DOCTOR: DR. ALMEIDA DONAIRE ROBERTO SANTIAGO
ALUMNA: CANCHARI VELASQUEZ CARMEN JULIANA
 Oxiuriasis
z
 CASO CLÍNICO

Niño de 8 años que acudió a urgencias por dolor abdominal intenso de mas de
15 horas de evolución, localizado en fosa iliaca derecha, además de malestar
general, fiebre de 38.8° y vómito.
 Funciones biológica
 Hambre : Disminuida.
 Sed : Incrementada
 Orina : De aspecto normal sin molestias
 Deposiciones : Blandas, amarillas, en numero de 2, de mal olor.
 Sueño : Intranquila por prurito anal

Antecedentes
A. ANTECEDENTES GENERALES:
 Vivienda : material noble, cuenta con servicios básicos de agua, luz y desagüe, 4
habitaciones, 4 personas
 Alimentación : de todo un poco
 Vestimenta : de acuerdo a la estación, edad y sexo
 Crianza de animales : un perro
 Hábitos nocivos : no tiene
 Antecedentes

B. PERSONALES FISIOLÓGICOS

• ANTECEDENTES PRENATAL:
Madre de 35 años tuvo 6 controles prenatales, niega infección durante el embrazo.

• ANTECEDENTES NATALES
- Parto : distócico , por presentación podálica.
- Líquido amniótico : claro
- Peso : 3200 kg.
- Talla : 50
- APGAR : 9 1 9 5
- E.G. : 38 semanas.
• ANTECEDENTES POSTNATALES
o Recién Nacido a término, adecuado para edad gestacional.
o Recibió lactancia materna exclusiva, alimentación complementaria
desde los 6 meses, inmunización completas según calendario
 Antecedentes
C. PERSONALES PATOLÓGICOS PERSONALES:
- Enfermedades Anteriores : resfríos y a veces diarreas
- Intervenciones quirúrgicas : Niega.
- Transfusiones sanguíneas : Niega.
- Alergias : Niega.
- Hospitalizaciones : Niega.

D. FAMILIARES PATOLOGICOS:
- Padre. Aparentemente sano
- Madre. Aparentemente sana
- Hermano: 2 años de edad, aparentemente sano, episodios de diarrea ocasional
 z Examen físico
ECTOSCOPIA

Paciente de sexo femenino, que aparenta su edad cronológica en decúbito dorsal activo, en
aparente regular estado general, aparente regular estado de nutrición e hidratación, despierta,
activa, afebril.

SIGNOS VITALES

 FC: 106
 T°: 36.6  FR : 21
 Peso : 23.5  Talla: 1.19
 • Piel y faneras: Turgencia y elasticidad conservada, llenado capilar 2”
z • TCS: distribución uniforme, sin edemas
EXAMEN FÍSICO • Sistema Muscular: tono y fuerza conservada
GENERAL • Sistema Linfático: no adenopatías

EXAMEN FÍSICO REGIONAL

1. EXAMEN REGIONAL DE CABEZA, CARA Y CUELLO

• Cráneo: normocéfalo
• Cara:
 Parpados simétrico , no edemas, conjuntivas rosadas, pupilas isocóricas fotorreactivas,
 Nariz central simétrica, fosas nasales permeables
 Orejas implantación normal de mediano tamaños, conducto auditivo externo permeable
 Boca simétrica, labios delgados, mucosa oral rosada y semiseca, lengua semiseca y móvil, orofaringe leve congestión,
úvula central y móvil.
• Cuello:
simétrico, corto, no adenopatías, no rigidez de nuca
 EXAMEN FÍSICO REGIONAL

2. EXAMEN REGIONAL DE TORAX

EXAMEN APARATO RESPIRATORIO

• INSPECCIÓN: Tórax cilíndrico y simétrico que se desplaza con los movimientos respiratorios.
• PALPACIÓN: Vibraciones vocales conservadas, amplexación conservada.
• PERCUSIÓN: Sonoridad de la misma intensidad en ambos campos pulmonares.
• AUSCULTACIÓN: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares.

EXAMEN APARATO CARDIOVASCULAR

 INSPECCIÓN: No se observa latido de Choque de punta.
 PALPACIÓN: No se palpa latido de choque de punta.
 PERCUSIÓN: Matidez del área precordial corresponde a los límites normales.
 AUSCULTACIÓN: Ruidos cardiacos rítmicos regulares de buen tono, No soplo
3. EXAMEN REGIONAL DE ABDOMEN

 INSPECCIÓN:
- Tipo de abdomen: : poco globuloso.
- Simetría : Conservada.
- Circulación colateral: Ausentes
- Cicatriz umbilical normal
 AUSCULTACIÓN
- Ruidos Hidro-Aéreos aumentos
 PALPACIÓN
- Superficial: doloroso a la palpación superficial en fosa iliaca derecha.
- Profunda: doloroso a la palpación profunda, blumberg positivo y psoas positivo
 PERCUSIÓN
- Doloroso a la percusión mayor en fosa iliaca derecha, matidez hepática conservada
 
 Signos y síntomas Síndromes

SINTOMAS SIGNOS SÍNDROME

Dolor abdominal Fiebre Síndrome febril
Nauseas Vómitos Síndrome emético
Aumento de ruidos Síndrome doloroso abdominal
hidroaéreos
Mucosas semisecas Síndrome de deshidratación
Diarrea Síndrome diarreico
 Plan de trabajo
Hemograma completo
 Apendicectomía Laparotómica 
• Hemoglobina 12g/dl
• Leucocitosis Se aprecia inflamación macroscópica del
• Neutrofilia apéndice, sin liquido
• Eosinofilia Pieza quirúrgica

Estudio histopatológico
Moco fecal
• Células de inflamación aguda
Negativo
invadiendo la pared
apendicular y oxiuros
Ecografía abdominal ocluyendo la luz
Apéndice retrocecal de 7mm de • Infiltración de neutrófilos y
diámetro eosinófilos
 Diagnostico
final
• Apendicitis aguda
por enterobius
vermicularis
• Oxiuriasis
Tratamiento
• Apendicetomía
• Mebendazol 100 mg