CAROLINA ARDILES MONTES

MÉDICO CARDIÓLOGA ASISTENTE DEL HOSPITAL

DANIEL ALCIDES CARRIÓN ESSALUD TACNA
 BLOQUEOS UNIFASCICULARES
◦ BLOQUEO DE RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS
(BRDHH)
◦ HEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO (HBAI)
◦ HEMIBLOQUEO POSTERIOR IZQUIERDO (HBPI)
 BLOQUEOS BIFASCICULARES
◦ BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
(BRIHH)
◦ BRDHH + HBAI
◦ BRDHH + HBPI
 BLOQUEOS TRIFASCICULARES
 VARÍA DESDE ASINTOMÁTICOS HASTA
PRESENCIA DE MAREOS, SÍNCOPE Y SIGNOS DE
BAJO GASTO CARDIACO CUANDO HAY
BLOQUEO COMPLETO Y SE REQUIERE DE
MARCAPASO.
 CAUSAS
◦ INFARTO DE MIOCARDIO
◦ ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
◦ ENFERMEDADES PULMONARES (TEP, EPOC)
◦ TAMBIÉN OCURRE EN INDIVIDUOS NORMALES
 DEFINICIÓN DE EKG
◦ QRS ANCHO (> 0.12 seg)
◦ Eje desviado a la derecha
◦ V1-V3 con patrón rSr’, rsr’, rSR’, rsR’( “M” “orejas
de conejo”)
◦ DI y V5 -V6 onda S ancha
◦ Segmento ST y onda T discordantes
 CAUSAS
◦ INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO ANTERIOR
◦ EN PACIENTES SIN ALTERACIONES ESTRUCTURALES
DEL CORAZÓN
 DEFINICIÓN DE EKG
◦ QRS < 0.12 seg
◦ Eje desviado a la izquierda (entre -45° a -90°)
◦ Patrón rS en DII, DIII y aVF
◦ Patrón qR en DI y aVL
◦ S profunda en V5-V6
 CAUSAS
◦ Su hallazgo es inespecífico y raro
◦ Cardiopatía coronaria isquémica
◦ Enfermedad hipertensiva
 DEFINICIÓN DE EKG
◦ QRS < 0.12 seg
◦ Eje desviado a la derecha
◦ Patrón rS enDI y aVL
◦ Patrón qR en DIII y aVF
 TIENEN IMPORTANCIA EN EL ESCENARIO DE
UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, PUES
SUGIEREN UN INMINENTE BLOQUEO
COMPLETO
 BRDHH + HBAI ES EL MÁS COMÚN, COMBINA
LAS CARACTERÍSTICAS DE AMBOS CON EL EJE
DESVIADO A LA IZQUIERDA EN LAS
DERIVADAS DE MIEMBROS
 CAUSAS
◦ ENFERMEDAD CORONARIA ISQUÉMICA
◦ ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
◦ CARDIOMIOPATÍAS
◦ ESTENOSIS AÓRTICA, ETC.
 DEFINICIÓN POR EKG
◦ QRS >0.12 seg
◦ Patrón QS o rS en V1
◦ Onda R monofásica con deflección intrinsecoide en
V6
◦ No onda Q en V6
 SE PUEDE PRESENTAR COMO
◦ BLOQUEO BIFASCICULAR MAS UN BLOQUEO
AURÍCULO VENTRICULAR (AV) DE PRIMER O
SEGUNDO O TERCER GRADO
◦ PUEDE PROGRESAR A BLOQUEO COMPLETO Y
PROVOCAR MUERTE SÚBITA