USAM

Epidemia, endemia y corredores endémicos.

MAEPI Dr Francisco Abel Hernández Murga

Epidemiología
2023
Salud pública y Epidemiología, su enfoque.

Distribución
Tiempo, Lugar, Personas

Enfermedades, muertes
Eventos Accidentes, suicidios

Determinantes
Genéticos, Ambientales, Biológicos, Educacionales
,Laborales, Acceso a servicios de salud.
 Enfermedad transmisible

• Es cualquier enfermedad causada por un agente

infeccioso específico o sus productos tóxicos, que se
manifiesta por la transmisión de este agente o sus
productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya
sea directamente de una persona o animal infectado, o
indirectamente por medio de un huésped intermediario,
de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio
ambiente inanimado.
 En la actualidad

• Aumento de la morbilidad y mortalidad por enfermedades

no transmisibles, en su mayoría crónicas.

• En los países industrializados, las causas más

importantes de muerte son las enfermedades
cardiovasculares y neoplasias malignas.

• Los países no industrializados presentan diferente

evolución: persisten las enfermedades transmisibles y la
desnutrición como causa de morbilidad y mortalidad,
observándose simultáneamente un importante aumento
de la mortalidad por enfermedades no transmisibles. Este
es el caso de Centro América.
 En el pasado, pero retomando
importancia
• Las enfermedades transmisibles constituían la principal
causa de muerte en el mundo.

• Algunos efectos de la industrialización: mejoramiento de

la nutrición, vivienda, sanidad, agua potable y drenaje,
antibióticos , vacunas y el establecimiento de sistemas de
vigilancia epidemiológica.

• Menor mortalidad infantil y la promoción de la salud, ha

conducido a un aumento en la esperanza de vida.
 Abordaje sistemático de los problemas de salud
inesperados en la población

• Elemento fundamental en la investigación epidemiológica.

• Necesario la estandarización de términos.
• En Epidemiologia los términos en algunos casos tiene que ver con
su posición relativa en una escala jerárquica de magnitud
poblacional del problema.
• Términos están asociados con la transmisión de la enfermedad en
la población, el tiempo de evolución del problema y también con el
tipo de evidencia que los genera. Ellos también orientan la magnitud
de la respuesta, en investigación y control, frente al problema:
Conglomerados, brote, epidemia, pandemia.
 Conglomerado: es la agregación inusual, real o aparente, de
eventos de salud que están agrupados en tiempo y/o en espacio.

• Epidemia: es la ocurrencia de casos de

• Brote: es el aumento inusual en el
enfermedad u otros eventos de salud
número de casos relacionados con una incidencia mayor a la esperada
para un área geográfica y periodo
epidemiológicamente, de aparición determinados. El número de casos que
indican la presencia de una epidemia
súbita y diseminación localizada en un varía según el agente, el tamaño y tipo
de población expuesta, su experiencia
espacio específico. previa o ausencia de exposición a la
enfermedad y el lugar y tiempo de
ocurrencia
• Epidemia: mayor población, enfermedad se disemina en una
mayor área geográfica

• Brote: población pequeña con fronteras geográficas y de tiempo

claramente definidas

• Muchas epidemias comienzan con brotes

• El término epidemia genera alarma y es mejor evitarlo

Otros términos relacionados
⚫ Endemia: Presencia habitual de una enfermedad en un área geográfica
⚫ Pandemia: Epidemia mundial
 ¿Cuándo investigar?

• Como se ha mencionado, en general, la capacidad de

identificar potenciales situaciones que requieren investigación
de brotes depende del nivel de desarrollo del sistema local de
vigilancia en salud pública, es decir, de la capacidad local de
alerta epidemiológica.
• Es importante identificar las circunstancias generales en las
que se recomienda realizar una investigación epidemiológica
de campo, en especial porque esta decisión conlleva la
inversión de recursos y la dedicación del equipo local de
salud.
 Investigación epidemiológica de campo: ¿Cuándo
investigar?

Cuando la enfermedad es prioritaria

Cuando la enfermedad excede su ocurrencia usual
Cuando la enfermedad parece tener una fuente común
Cuando la enfermedad parece tener una severidad mayor que la usual
Cuando la enfermedad es nueva, emergente o “desconocida” en el área
 Canal endémico o
índice endémico

Gráfica que permite descubrir oportunamente un

número inusual de casos durante un año para aplicar
medidas de control
 Canal Endémico

• Herramienta para la vigilancia

epidemiológica. • Distribuye los casos en el tiempo
• Detecta variaciones (Años).
significativas en el patrón de • Comparación histórica de la
comportamiento rutinario de las frecuencia del evento.
enfermedades.
• Permite caracterizar el evento
• También llamado corredor
endémico. (Endemia, epidemia).
• Permite identificar de forma • Se construyen con series de
oportuna, eventos que puedan casos de 5 a 7 años anteriores.
afectar la salud.
• La identificación del exceso de incidencia observada
respecto de la esperada exige un ejercicio continuo de
comparación en el tiempo que forma parte de las
funciones del sistema de vigilancia en salud pública.
• Específicamente, la construcción y mantenimiento de
corredores (canales) endémicos para cada enfermedad
bajo vigilancia y el seguimiento de su curva epidémica
facilita identificar cuándo está indicado realizar una
investigación epidemiológica de campo.
 Zonas del canal endémico
• Principalmente se utiliza el Método de la mediana y los
cuartiles.
• Éxito: Valores que se encuentran por debajo del cuartil 1
(Q1).
• Seguridad: Valores que se encuentran entre el cuartil 1 y
cuartil 2 (Q1-Q2).
• Alarma: Valores que se encuentran entre el cuartil 2 y
cuartil 3 (Q2-Q3).
• Epidemia: Valores que se encuentran por arriba del cuartil
3 (Q3).
 Reglamento Sanitario Internacional:

• Una responsabilidad fundamental e histórica de la

Organización Mundial de la Salud ha sido la gestión de la
acción mundial contra la propagación internacional de las
enfermedades.

• El RSI (2005) fue adoptado por la 58 Asamblea Mundial

de Salud, teniendo como marco la dinámica creada por la
aparición del Síndrome respiratorio agudo severo (Primera
emergencia de salud pública de alcance mundial del siglo
XXI).
 Reglamento Sanitario Internacional:

• La finalidad y el alcance del RSI son: “Prevenir la propagación internacional de

enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una
respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud
pública y evitando la mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y
el comercio internacionales”. (Organización Mundial de la Salud, 2008).

• las Oficina Sanitarias Internacionales (OSIS) en El Salvador, estas constituyen la autoridad

sanitaria en los puntos fronterizos de entrada al país: terrestres, aeropuertos y puertos. Las
OSIS se caracterizan por darle cumplimiento al RSI en El Salvador. Forman parte del Sistema
de Vigilancia del país y trabajan de forma coordinada con la OMS.
 Funciones del RSI:
• 1. Funciones que corresponden a los países:
• a. Notificación, desarrollo y funcionamiento de los
Centros Nacionales de enlace.
• b. Establecimiento de una capacidad básica nacional
establecida (notificación).

• 2. Funciones que son responsabilidad de la OMS:

• a. Medidas recomendadas (Personas, equipaje, cargas,
contenedores, medios de transporte, mercancías o
paquetes postales, entre otras.
 Las funciones de las OSIS
se encuentran enmarcadas
de manera general en:

Realizar vigilancia epidemiológica para la

prevención y detección de eventos de
importancia en salud pública, brindando
asistencia a los viajeros que lo requieran,
implementando medidas de control y
actividades de saneamiento ambiental en los
puertos, aeropuertos y fronteras terrestres.”
• Emergencia e Salud Pública de importancia internacional:
Se entiende un evento extraordinario de Salud Pública
que, mediante procedimientos concretos, se ha
determinado que a) Constituye un riesgo para la salud
Pública de otros estados a causa de la propagación
internacional de una enfermedad, y b) podría exigir una
respuesta internacional coordinada.