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Objetivos de la charla:
“small creatures
invisible to the eye,
fill the atmosphere,
and breathed
through the nose
cause dangerous
diseases.”
– Marcus Terentius Varro,
De re rustica libri III
Sepsis y Falla
Organica Multiple 1864 - 1879
Infeccion conocida o
Sospechada mas ....
• 2 o mas criterios
de SIRS.
Un significativo
vinculo a un
desorden de la
hemostasis Adapted from: Bone RC et al.
Chest. 1992;101:1644-55.
Severe Sepsis
Definida como sepsis
asociada a
disfunción orgánica con
hipo perfusión de órganos
y/o hipotensión
Cardiovascular. DOM
Respiratorio
Gastrointestinal
Renal
Neurológico
Hematológico Adapted from: Bone RC et al.
Chest. 1992;101:1644-55.
Hepático
Hugonnet, Crit Care Med, Volumen 31(2). February 2003.390-394
Sepsis: una Cascada de eventos
Mediadores
INFLAMACION
Pro-inflamatorios
Activated
Protein C
Mediadores T TM
Protein C
Anti-Inflamatorios
INFECCION
Activated
Protein C
INJURIA
ENDOTELIAL
TF
COAGULACION
TAF-1 T-PA PAI-1
Inhibidor fibrinolis
is activable Inhibidor activador
FIBRINOLISIS del plasminogeno
Sepsis y Falla Organica Multiple
Factor inhibidor migración macrófagos: MIF
Sepsis y Disfunción Organica Multiple
1997 Roger Bone.
CARS:
“sindrome de respuesta antinflamatoria compensatoria”,
es un fenómeno que busca proteger el organismo del
insulto generado, por el sindrome de respuesta
imflamatoria sisatémica.
Se caracteriza por la producción de un grupo de
citoquinas, que también pueden tener un efecto
deletéreo
MARS:
“sindrome de respuesta antagonista mixta”
Se define como un estadio intermedio entre SIRS y el
CARS en donde ambas fuerzas se encuentran en
equilibriopara regular la homeostasis
Concepto del espectro de la respuesta
Inmune en Sepsis
Sepsis y Falla Organica Multiple
Rol en la Sepsis y el Complemento
Sepsis y Falla Organica Multiple:
Sindrome Clinico Complejo y no Predecible....
Taquipnea Oliguria
PaO2 <70 mm Hg Anuria
SaO2 <90% Creatinina
PaO2/FiO2 300
Ictericia Plaquetas
Enzimas PT/APTT
Albumina Protein C
PT D-dimer
Terapia en Sepsis Severa Sepsis