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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología


Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Rafael Chávez Frías”
Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria
San Fernando - Estado Apure
ASIC 19 de Abril
3er Año

Docente: Estudiantes:
Dra. Nilda Milano. Grupo A

San Fernando, 01 de agosto de 2019


Es una enfermedad que afecta casi
todo el organismo, en especial
corazón, articulaciones, piel y TCS
Secuela pos-
estreptococo
del grupo A

-Precedida de una faringitis Cepas


causantes:
-Brotes en comunidades
-Proteina M
cerradas
Existe una
respuesta
exagerada del
huésped y su
sistema
inmunologico frente
al germen.
Es reconocido que no
todas poseen factor
reumatogeno
Relacionado
directamente con
las condiciones de Hacinamiento
vida desfavorables
La proporción de Viviendas insalubres
portadores de la
enfermedad en
población infantil es
de 5-30% [5-15
años]
Sigue siendo un Educación sanitaria a
problema de salud la población
publica, 50% de
países
subdesarrollados
[66% población -Infección estreptocócica
mundial] del grupo A
Respuesta inmunitaria
anormal
Síntomas Generales Síntomas Locales

 Fiebre: en el 75% de los casos.  Cardiacos: pancarditis


38ºC  Extracardiacos:
4-5 semanas -Artritis: 2 o mas articulaciones
Elemento fundamental en el diagnóstico -Nódulos subcutáneos de Meynet:
 Sudoración profusa Pequeños, duros, no adheridos, indoloros.
 Perdida de peso -Eritema Marginado: multiforme, en forma de
 Astenia líneas rojas circunscritas
-Corea de Sydenham: Movimientos musculares
incoherentes, incoordinados y constantes. Se
acompañan de hipotonía generalizada.
• Presencia de nódulos de
Aschoff : ventrículo
Especificas izquierdo y porción alta
del tabique
interventricular

• Alteraciones de la
aurícula izquierda,
Inespecíficas pericarditis
serofibrinosas, lesiones
valvulares, miocarditis.
Basado en criterios del Dr. Duckett Jones,
actualizado por la American Heart
Association en 1992
Criterios Mayores Criterios Menores
•Carditis Clínicos: Fiebre ≥38ºC
•Poliartritis Artralgias
•Corea Paraclinicos: Elevación de reactantes de
•Nódulos Subcutáneos fase aguda
•Eritema Marginado Prolongación del intervalo PR
Cultivo Faríngeo Positivo

Hemograma Eritrosedimentacion Telecardiograma EKG Antiestreptolisina


O [ASO]
Leucocitosis acelerada Normal/ Intervalo PR 250 U Todd:
cardiomegalia prolongado adultos
global Alargamiento QT 330 U Todd: niños
Prevención primaria: Penicilina procainica:
500.000 – 1.000.000 U
Infecciones
I.M diario/10 días
estreptocócicas Eritromicina: 500mg V.
O 6h/10 dias

Vigilancia
epidemiológica

Penicilina benzatinica:
Prevención secundaria: 1 200 000 U I.M 1 vez al
diagnosticado el brote mes/ 5 años
Forma poliarticular Corea simple Carditis
pura

1. Reposo por 2-3 semanas. 1. Reposo físico y mental 1. Reposo absoluto durante
2. Vigilancia estrecha del mientras se mantengan las 4-6 semanas.
sistema cardiovascular. manifestaciones de la 2. Dieta hiposódica,
3. Penicilina procaínica, enfermedad. diuréticos y digitálicos si el
1 000 000 U diarias por vía 2. Apoyo emocional al paciente y
a su familia.
paciente presenta
intramuscular durante 3. Tratamiento sintomático con insuficiencia cardiaca.
10 días. fenobarbital en dosis de 3. Administración de
4. Penicilina benzatínica, 1 3-5 mg/kg/día, en tres tomas penicilina procaínica y
200 000 U una vez al mes diarias benzatínica
por vía 4. Recordar que la corea 4. Aspirina
intramuscular como habitualmente es una 5. Prednisona: Se
profilaxis contra el enfermedad
autolimitada, que no deja
administra a pacientes
estreptococo. secuelas neurológicas. con carditis grave
5. Aspirina, 80 mg/kg/día, en acompañada de insuficiencia
dosis fraccionadas cada 6 h cardiaca congestiva, a la
durante 2 semanas. dosis
de 1-2 mg/kg/día, en una
dosis única, durante 2-3
semanas.