Propósitos y aprendizaje

1.- Que los estudiantes reconozcan y describan con

precisión los conocimientos sobre las funciones de la
placenta madura

2.-Que los estudiantes analicen los conocimientos para su

aplicación en el manejo de la gestante.
 INTRODUCCIÓN
*. La superficie de las vellosidades coriales, adaptadas al tamaño
de la placenta constituyen una enorme membrana condicionada
para facilitar los intercambios maternos fetales.

*. Esta ubicada entre la Red vascular materna y la Red vascular

fetal.

*. Esta membrana a través de importantes mecanismos de

permeabilidad (Difusión, osmosis etc.) realizan el intercambio
gaseoso, nutritivo y la recepción de desechos fetales.

*. La pared histica se adelgaza en el curso del embarazo y de

0.025mm se reduce al final a 0.002mm.
 Intercambio de Gases
Asegura la respiración del feto; consiste en el pasaje de O2
de la sangre materna a la sangre fetal y de CO2 del feto a
la sangre materna

¿Cómo se realiza?

*. La circulación materna de la placenta asegura el aporte de

sangre rica en O2 hacia el espacio intervelloso, de donde
por una gradiente de presiones y concentración de O2
atraviesa la membrana y es captada por los capilares de
ésta, para ser llevados a la circulación fetal

*. El CO2 transportado por la circulación fetal atraviesa la

membrana es captada por la sangre materna que lo
conduce hacia sus sistemas para ser eliminados por el
pulmón de la madre.

*. La concentración de O2 en, la madre es mayor que la del

feto que tiene menor necesidad de el, lo que de por si,
origina una gradiente de concentración
 Pasaje de los Elementos Nutricios
1.- La función nutricia se realiza en las membranas por:
- Difusión.
- Osmosis
- Capacidad de concentrar sustancias a un lado y a otro, a fin de establecer
gradientes de concentración, ya sea para aportarlas al feto o para que este
excrete sus desechos.

2.- La concentración se regula por.

- El efecto de succión y atracción de los tejidos fetales, de acuerdo a sus
necesidades que regularan también la velocidad de transito.

3.- De acuerdo a los requerimientos materiales del feto, necesarios para su

metabolismo serán transportados por la circulación fetal para su
aprovechamiento por este en el mantenimiento de sus funciones vitales, para
desarrollo y crecimiento intrauterino del feto.
Elementos Necesarios.
a) Hidratos de Carbono: Fuente principal de energía, pasa la membrana placentaria en
forma de glucosa, utilizada en forma ilimitada por el feto; pero siempre es mayor en la madre.

b) Proteínas: Pasan la membrana como aminoácidos y son resintetizados por el feto para
su utilización. En la placenta las proteínas sufren una actividad proteo lítica que los convierte en
aminoácidos.

c) Grasas: Atraviesan la membrana como ácidos grasos de cadena median; siempre los lípidos son
mayores en la madre.

d) Minerales:
- Pasan por difusión la membrana basal.
- Por sección o atracción fetal el Na, K, Fe, y Mg.
- Hay mas cantidad de Na y Ken el feto que en la madre.
- Es necesario una succión y atracción muy intensa para el Ca y P, actúa a distancia aun
sobre las sustancias calcicas maternas.

e) Vitaminas: Tienen un rol fundamental en el desarrollo del feto, deficiencias o excesos pueden
producir malformaciones congénitas.
- Las vitaminas By C son hidrosolubles, pasan fácilmente.
- Las vitaminas A, E, K son liposolubles, atraviesan en cierta medida.
FUNCION ENDOCRINA
O DE SECRECION DE LA
PLACENTA
 FUNCION ENDOCRINA O DE SECRECION DE LA
PLACENTA
La placenta es un potente órgano de secreción interna para servir las necesidades del
producto de la concepción, imita las hormonas de otras glándulas.
1.-En los primeros meses a la hipófisis formando Gonadotropina Corial
2.-Estados más avanzados al ovario formando y metabolizando Esteroides.

La placenta produce: Gonadotropina Corionica, Estrógenos, Progesterona,

Corticoides (ACTH), Relaxina, Hormona Tirotropa, Lactogeno placentario.
GONADOTROPINA CORIONICA (HCG).
Es la principal hormona placentaria y de su presencia se derivan la mayoría de
pruebas de laboratorio para el diagnostico del embarazo.
1.- Origen:
Se produce en el Sincitiotrofoblasto después de la primera semana de implantación.
Al final de la 10semana alcanza sus niveles mas altos 100,000-200,000UI.
Disminuye progresivamente hasta el final del embarazo.
Se detecta a una dos semanas después del parto.
2.- Composición químico.
Es una glucoproteina con peso molecular de 60,000mol.
3.- Acción.
Luteinizante parecida a la LH de la hipófisis.
4.- Acción principal:
Hacer persistir el cuerpo lúteo gravídico hasta el tercer mes en que disminuye su
producción.
ESTROGENO PLACENTARIO.
*.- La placenta produce gran cantidad de estrógeno placentario que son
sintetizados en el Sincitiotrofoblasto, asumiendo así la placenta la
función de ovario.
*.- Produce principalmente Estradiol, Estrona, Estriol con intervención
fundamental de las sustancias precursoras de las suprarrenales del feto.
*.- La determinación de Estriol en orina se utiliza para medir la función
placentaria y el estado del feto intrautero.

FUNCIONES:
.- Estimula el crecimiento del feto en el útero.
.- Equilibra el efecto de la Progesterona.
.- Prepara el canal del parto.
.- Estimula el crecimiento de la glándula mamaria
 PROGESTERONA PLACENTARIA.
Asume la funcion del Cuerpo amarillo.
*.- Producción.
En el Sincitiotrofoblasto.
*.- Niveles:
Hasta el cuarto mes igual que la no embarazada, luego un alza gradual persistente
hasta inmediatamente antes del comienzo del trabajo de parto; para disminuir
bruscamente después de el.
*.- Eliminación.
Por la orina en forma de Pregnadiol.
*.- Función.
.- Disminuye la excitabilidad uterina durante el embarazo.
.- Acorta la duración del ciclo de contracción de la fibra muscular uterina.
.- Eleva el potencial de membrana y disminuye la cantidad de potasio dentro de las
Células miometriales.
.- Su dosaje es índice de función placentaria.
OTRAS HORMONAS.

*.- Renina.
*.- Corticosteroides.
*.- ACTH.
*.- Somatotropina (Es diabetogena para la madre).
*.- Lactogeno placentario (Hormona Lacto génica del
crecimiento es parecida a la hormona Galactotropa y
tendría acción promotora del crecimiento.
 FUNCION
ENZIMATICA DE LA
PLACENTA
 FUNCION ENZIMATICA DE LA
PLACENTA
La placenta produce mas de medio centenar de enzimas que
intervienen en una variada actividad de funciones de biosíntesis.
Esta actividad enzimática incluye síntesis de Glucogeno, ácidos
grasos, proteínas, acido nucleicos y hormonas.
A mitad del embarazo necesita sustancias precursoras formadas
por la madre y el feto.
 Lactato – Dehidrogenasa

Mantiene los .mismos niveles

séricos que en la mujer no gestante,
aumentando ligeramente durante
las contracciones.
 *.- Aumenta hasta 20 veces
en el embarazo normal.
Diamino - oxidaza
(Histaminaza) *.- En la gestante diabética
sus niveles de actividad
disminuyen y descienden
mas en la diabetes grave
con muerte fetal.
 Durante el embarazo tienen
los mismos niveles que fuera
de la gestación, en la
Aminotransferasa Toxemia aumentan
alcanzando nivel muy altos
si se presentan convulsiones.
 Fosfatasa alcalina
termoestable a 65 grados.
Su actividad aumenta en el suero
en forma progresiva durante el
embarazo y a niveles muy
elevados en el embarazo gemelar.
La fosfatasa alcalina termoestable
se eleva moderadamente en la Pre-
eclampsia aumentan sus niveles
de acuerdo a la gravedad del
cuadro; desciende repentinamente
si se produce la muerte del feto.
Cistina – Aminopeptidaza
(Ocitocinaza)
El Sincitiotrofoblasto placentario
produce Oxitocinasa y la secreta
directamente en la sangre materna
encontrándose que la actividad
serica aumenta progresivamente
con la evolución del embarazo,
Para disminuir en el momento del
parto.
 Sulfataza placentaria

Participa en la transformación de los precursores proporcionado

por las suprarrenales fetales (DHEA) en estrógenos .Las gestantes
con falta de esta enzima por insuficiencia placentaria ,no pueden
producir cantidades necesarias de estrógenos y cursan con niveles
bajos de estriol, que además de las consecuencias en el desarrollo
del feto, condicionan también retardo y hasta falta de trabajo de
parto.
 FUNCION
INMUNOLOGICA
DE LA PLACENTA
 FUNCION INMUNOLOGICA DE LA
PLACENTA
El feto solo produce pequeñas cantidades de anticuerpos porque su sistema
inmunitario es inmaduro, en consecuencia la placenta debe cumplir con las
siguientes funciones:
I.-Protección inmunológica del huevo.
1.- Cambios endocrinos en el embarazo que permiten; que a pesar de que el
nuevo ser es un tejido extraño que debe ser eliminado por el huésped (la
madre) en un plazo de 2 a3 semanas, es tolerado a pesar de la formación de
anticuerpos.
2.- El tejido trofoblastico tiene poco poder antigénico
3.- En el Sincitio se producen proteínas placentarias que tendrán carácter
Inmunosupresor, como la progesterona que inhibe la respuesta de las células
“T”, la HCG, y el Lactogeno placentario.
4.- La sustancia fibrinoide observada en la capa basal y corial es una barrera para
repeler los linfocitos maternos (no se pondrá en contacto con los antígenos
placentarios situados tras esa barrera
II.-Transferencia de inmunidad pasiva:
- Por transferencia placentaria de anticuerpos maternos
especialmentela I, G, se cree por Picnositosis, confiriendo al
feto inmunidad contra enfermedades como: Difteria, Viruela,
Sarampión, Tétano, no para la Tos Ferina.
III.- Existencia de una barrera o placa especial que restringe la
entrada de antigenos fetales.
Propósitos y aprendizaje

1.- Que los estudiantes reconozcan y describan con

precisión los conocimientos sobre el amnios ,saco
amniótico ,liquido amniótico
2.-Que los estudiantes reconozcan y describan con
precisión las técnicas y diagnósticos que se pueden
adquirir con el estudio del liquido amniótico
3.-Que los estudiantes analicen los conocimientos para su
aplicación en el manejo de la gestante
 Saco Amniótico y Amnios.
El saco amniótico es la cubierta de dos membranas que
cubren al embrión y que se forma entre el 8º y 9º día de
fecundación.
La membrana exterior, llamada corion, contiene el
amnios es parte de la placenta. El saco amniótico se
utiliza en oftalmología para reconstruir y tratar lesiones
de la superficie ocular, tanto en la cornea como en la
conjuntiva, en tratamiento de quemaduras, en cirugía
reparadora y maxilofacial
El Amnios
Es una fina membrana que envuelve y
protege al embrión y esta lleno de
fluido salino llamado liquido
amniótico.
El liquido amniótico que contien el
amnios permite los movimientos
fetales, ofrece protección contra
eventuales golpes, ya que flota en el
líquido, y permite que las sustancias
de desecho ingresen a la circulación
Materna para su excreción.
Esta compuesto por distintas capas de adentro hacia fuera:
*.- Capa Epitelial.- Su superficie apical posee abundantes micro vellosidades
muy desarrolladas, compatibles con funciones de transferencia entre el liquido
amniótico y el amnios.
*.- Membrana Basal.
*.- Capa Compacta A celular.
*.- Capa de Células Mesenquimatosas.- Producen colágeno que le dan
resistencia a la membrana además producen citoquinas que jugarían un papel
importante en la respuesta inflamatoria a distintas noxas asociadas al inicio
del trabajo de parto.
*.- Zona esponjosa.- Relativamente acelular que se contacta con el corion.
Esta es una de las membranas encargadas de sostener, proteger y alimentar a los
embriones. El amnios se forma en la pared interna del pliego original de la pared
corporal. Este envuelve al embrión y el espacio que queda entre ambos se llama
cavidad amniótica, donde se encuentra el liquido amniótico, el cual tiene la función
de proteger y amortiguar al embrión para que no sufra daños, además al separar al
amnios del embrión le da libertad de movilidad. En el momento del parto el amnios
se rompe para dejar salir libre al nuevo ser.
Anatómicamente se diferencian 3 tipos de amnios; el amnios reflejo que se fusiona
con el corion leve y tapizan la cavidad uterina; el amnios placentario, que cubre la
superficie fetal de la placenta; y el amnios umbilical que cubre todo el cordón
umbilical.
El amnios es metabólicamente activo y esta involucrado en el trasporte de agua y
solutos para mantener la homeostasis del liquido amniótico y produce diversas
sustancias bioactivas, como péptido vasoactivos, factores de crecimiento y
citoquinas.
 Liquido Amniótico
I.- Constituye el medio ambiente del
feto en el cual flota ingrávido.
Este liquido llena la cavidad
amniótica, teniendo capacidad de
circulación y renovación constante.
II.- Aspecto.
.- Claro, algo opaco, grisáceo o
amarillo con olor a esperma.
.- Reacción alcalina.
III.- Volumen.
a).- Varia durante el embarazo.
5 – 10 semanas ---- 5 y 31cc.
3º trimestre ---- 600 a 1500cc.
Disminuye en las 4 últimas semanas de gestación.
Es mas abundante con las placentas pequeñas o grandes.
Es menos abundante en placentas medianas.
Igual en lo que se refiere a la relación con el peso del recién nacido.
b).- Esta aumentado en.
.- Anencefalia.
.- Hidrocefalia.
.- Atresia esofágica y duodenal.
.- Hidropesía fetal.
.- Diabetes.
.- Toxemia.
.- Embarazo gemelar.
c).- Se encuentra disminuido en.
.- Oligoamnios
.- Agenesia renal.
.- Preeclampsia grave.
.- Muerte fetal.
.- Crecimiento retardado del feto.
.- Insuficiencia placentaria.
.- Hipoplasia pulmonar concomitante.
IV.- Origen.
Posibles:
1.- Amniótico.
a).- Se tiene conocimiento de la presencia del líquido en las primeras semanas de
desarrollo del huevo y también en los huevos carentes de embrión.
Vacuolas de secreción del líquido han sido encontradas en las células del
epitelio amniótico.
b).- Las membrana amniótica, al comienzo de la gravidez esta revestida de una
sola hilera celular muy apta para la trasudación de líquido.
c).- A las 20 semanas de embarazo la similitud en la composición entre el
líquido amniótico y el plasma, hace pensar más en un dializado que en un
proceso de secreción.
d).- En embarazos avanzados el pasaje de líquidos a través de la membrana
amniótica puede hacerse en dos sentidos y el corioamnios actúa como una
membrana semipermeable con poros.
2.- Fetal.
a).- El feto orina en la cavidad amniótica desde las 20 semanas de gestación lo que
coincide con el momento en que la composición del líquido amniótico cambia con
respecto al plasma materno.
La cantidad emitida es de 600ml/día al término de la gestación.

b).- La orina fetal es cualitativamente importante para la constitución del líquido amniótico
por las variaciones que produce en la osmolaridad y por el aporte de electrolitos:
.- Urea.
.- Creatinina.
Mientras que su contribución al volumen no es tan fundamental.
Los glúcidos provenientes del metabolismo fetal pasan al liquido amniótico por la orina.
c).- Las secreciones pulmonares.
.- No desempeñan un gran papel en la regulación del volumen del liquido amniótico.
.- Contribuyen de un modo notable en su aporte de componentes lipídicos.

d).- La piel fetal.

.- Representa un órgano de trasporte activo hasta el comienzo de la queratinización (20 semanas).
.- Disminuyendo su importancia a partir de este momento.
v.- Características.
A.- Osmolaridad.
.- Al principio de la gestación es isotónico (= tensión o presión osmótica) con el
plasma materno.
.- Conformé avanza la gestación se hace hiposmolar por el aporte de la orina fetal.
.- Se considera que se debería a una baja concentración de cloruro de sodio.
B.- Viscosidad.
.- Es mayor que la del agua.
.- Fluctúa entre 1.04 a 4.36 (Valores altos se encuentran en la hipoxia y muerte
fetal).
C.- Densidad.
.- 1006 a 1081.
D.- Punto de Congelación.
.- Algo inferior al agua.
E.- Temperatura.
.- ligeramente inferior a los 37 ºC.
F.- Equilibrio Acido Básico.
.- Al final del embarazo es ligeramente alcalino (Promedio 7 ).
.- No se ha podido vincular sus variaciones con el diagnostico de sufrimiento
fetal.
VI.- Composición.
.- Esta compuesto por: 98 a 99% de agua.
1 a 2 de sólidos (La mitad son orgánicos).
.- Contiene.
. Albuminas, sales, glucosa, lípidos, urea, acido úrico, creatinina, vitaminas,
bilirrubina, hormonas y electrolitos.
.- En el sedimento se encuentran.
. Células epidérmicas fetales y del amnios, lanugo y materias sebáceas.
.- Hormonas.
. Hormona gonadotrofica.
. Progesterona.
. Estrógenos.
. Andrógenos.
. Corticoides.
. Lactogeno placentario.
. Oxitocina.
. Prostaglandinas.
VII.- Reabsorción.

1.- A través del cordón umbilical.

.- Al inyectarse isótopos radiactivos en liquido

amniótico se demostró que pasan rápidamente
a la orina fetal.
.- De acuerdo con el gradiente de concentraciones
el pasaje al feto se haría a través del cordón
umbilical.
.- El transporte de líquido amniótico a través de las
paredes del cordón se hace por simple difusión y
moviliza grandes cantidades de agua 50ml/hora.
.- Una vez en la gelatina de Warthon el líquido
amniótico puede pasar a los vasos umbilicales
(Sobre todo a la vena) o ser transportado hacia
los estratos conjuntivos del amnios donde podrá
ser reabsorbido por los vasos sub coriales.
2.- A través de la Membrana.

.- El epitelio amniótico puede permitir el pasaje de líquido en ambos

sentidos.
El espacio conjuntivo sub amniótico (Estrato esponjoso) desempeña un
importante papel en la circulación del líquido amniótico; ya que se
continua ininterrumpidamente con la gelatina de Warthon, pudiéndose
almacenar allí gran cantidad del liquido procedente tanto de los vasos
del cordón, los de la placa corial, como del amnios.
3.- A través del Feto.
.- Mediante la deglución fetal 500ml/24horas (Feto Maduro) 50% del agua
transferida del liquido amniótico a la madre se harían por intermedio del
feto.
.- Los movimientos respiratorios intrauterinos permitirían la absorción de
una cantidad de liquido que se desconoce.
VIII.- circulación del Líquido Amniótico.

.- El líquido amniótico se renueva en forma continua y mantiene un

volumen constante.
.- El agua y los electrolitos del líquido amniótico se encuentran en
permanente intercambio circulatorio entre los organismos maternos
fetales y la cavidad amniótica.
.- Se calcula un intercambio de agua a razón de 500ml/hora, por lo
tanto la totalidad de agua es sustituida en 3 horas.
IX.- Función.

1.- Asegura la hidratación del feto.

2.- Facilita su movimiento.
3.- Lo protege de traumatismos externos.
4.- Impide la comprensión del cordón.
5.- Disminuye la repercusión de los movimientos fetales sobre el útero.
6.- En el parto:- Concurre la formación de la bolsa.
- Lubrica el canal del parto.
- Contribuye a la distribución regular de la fuerza uterina
sobre el feto en la contracción.
7.- Protege los rasgos faciales del feto.
8.- Proporciona la feto un medio adecuado para su evolución y desarrollo,
conservándolo ingrávido.
9.- Regulariza la temperatura.
 En sus manos han
encomendado las
vidas de muchos
genios que harán en
el mundo una gran
diferencia.