Dra. Celia Marleny Trejo de Cruz.

Placenta
• Órgano que conecta a la
madre y el feto ; que
permite el intercambio de
nutrientes y gases, entre el
torrente sanguíneo
materno y el torrente
sanguíneo fetal
 Implantación
“Proceso que ocurre a medida que el blastocisto se embebe
en el endometrio uterino de seis a siete días después de la
fecundación.”

Cigoto  Múltiples divisiones mitóticas.

Mórula. 12 a 16 celulas
 Blastocito.
Masa celular externa trofoblasto(Porción
embrionaria de la placenta).
Masa celular interna  embrioblasto (Embrión).
• El proceso implantación se divide en tres fases:

a)APOSICION: adosamiento inicial del

blastocisto a la pared uterina.
b)ADHESION: aumento del contacto físico entre
el blastocisto y el epitelio uterino.
c)INVASION: penetración del sincitiotrofoblasto
y citotrofoblasto al interior del endometrio, el
tercio interno del miometrio y la vasculatura
uterina.
implantación EXITOSA

• Preparacion del endometrio receptor ( E y P)

• Receptividad uterina…….. Día 20 – 24

• Marcadores de receptividad ……INTEGRINAS….son moléculas de

adherencia ….unión del blastocisto
• En la zona situada sobre la
Masa celular interna, el
Trofoblasto se ha
diferenciado en dos capas:
• Una capa interna de
células mononucleadas, el
Citotrofoblasto
• Una zona externa
multinucleada sin límites
celulares netos, el
Sincitiotrofoblasto
• El trofoblasto se caracteriza por presentar estructuras vellosas:
• Vellosidades Primarias: Formadas por un centro Citotrofoblástico
cubierto por una capa Sincitial.
• Vellosidades Secundarias: Células mesodérmicas penetran en el centro
de las vellosidades primarias en dirección de la decidua.
• Vellosidades Terciarias: Las células mesodérmicas de la vellosidad se
diferencian en células sanguíneas y en vasos sanguíneos de pequeño
calibre.
• Los capilares de las vellosidades 3a
entran en contacto con los
capilares que se desarrollan en el
mesodermo de la lámina coriónica
y en el pedículo de fijación y
establecen contacto con el sistema
circulatorio intraembrionario, y
quedan conectados la placenta y
el embrión.
• La sangre materna ingresa al
espacio intervelloso…..dia 15
• Los vasos fetales son funcionales y
se establece la circulación
placentaria…..dia 17
• Decidua: Es la capa funcional del
endometrio que se desprende
durante el parto.
• Decidua Basal: Es la que cubre el
corion frondoso, consta de una
capa compacta de células
deciduales, con abundantes
lípidos y glucógeno.
• Decidua Capsular: Es la que cubre
el polo embrionario o vegetativo.
• Decidua Parietal: Esta se forma en
una etapa ulterior, cuando el
corion leve se pone en contacto
con la pared uterina.
• La placenta posee 2 componentes:
• Porción Fetal: Formada por el corion frondoso,
esta rodeada por la lamina coriónica.

• Porción Materna: Constituida por la decidua

basal.
• La Decidua forma varios tabiques
deciduales, que sobresalen en los espacios
intervellosos, pero no llegan a la lámina
coriónica, manteniendo comunicación
entre los espacios intervellosos; son los
denominados “Cotiledones”.
• Estos tabiques poseen un núcleo central de
tejido materno, pero su superficie está
cubierta por una capa de células Sincitiales,
• Forma: Discoidal
A TERMINO
• Diámetro: 18.5 cm
• Grosor: 23mm
• Volumen: 497 ml.
• Peso: 508gr. La sexta
parte del peso del
feto.
• Contiene una
superficie materna y
fetal
SUPERFICIE MaternA:
• 10 a 38 cotiledones

• los cotiledones están

separados de forma
incompleta por surcos de
profundidad variable
llamados tabiques
placentarios originados del
plegamiento de la capa
basal.
•Cada cotiledón recibe irrigación de una a.
troncular única, rama de la a. coriónica.
•En cada cotiledón hay una sola vena.
•Los cotiledones integran la unidades
funcional de la placenta.
 superficie Fetal:
• La placenta está cubierta por
completo por la lámina coriónica.
• Se observan arterias y venas de
grueso calibre (Vasos Coriónicos)
que convergen hacia el cordón
umbilical.
• A su vez el Corion está cubierto
por el amnios.
• El Corión está cubierto por el amnios.
CIRCULACION MATERNO-FETAL

• La sangre desoxigenada fluye a la placenta a través

de dos arterias umbilicales, las cuales se ramifican
dentro del cotiledón para formar redes capilares.
• La sangre oxigenada retorna de la placenta a través
de una sola vena umbilical.
 Cordón Umbilical o funis
• Se extiende desde el ombligo
hasta la superficie de la
placenta.
• Su exterior es blanco mate y
está cubierto por el amnios.
• Contiene 2 arterias y 1 vena.
Rodeadas por tejido conectivo
mucoide (gelatina de Wharton)
• Diámetro: 0.8 a 2 cm.
• Longitud: 30 a 100 cm
(promedio de 55 cm).
 Alteraciones de la longitud del cordón

• Un cordón umbilical muy corto, de menos de 30 cm.

• Un cordón muy largo, de más de 100 cm.

 Funciones
Metabolismo:
• Sintetiza glucógeno y ácidos grasos.
 Transporte: Secreción Endocrina:
 Gases  Gonadotropina coriónica
 Sustancias nutricionales humana
 Hormonas  Lactógeno placentario
 Electrolitos humano
 Anticuerpos maternos  Tirotropina coriónica
 Productos de desecho humana
 Fármacos y metabolitos de  Corticotropina coriónica
drogas humana
 Agentes infecciosos  Estrógenos
 Progesterona
 Intercambio de Nutrientes y de Electrólitos

• El intercambio de nutrientes y de electrólitos, como:

• Glucosa* es importante para el crecimiento y los requerimientos energéticos.
• Aminoácidos
• Ácidos grasos libres
• Carbohidratos
• Vitaminas
• K, Na, Cl, etc..

• El intercambio es rápido y aumenta a medida que avanza el embarazo, se realiza

mediante difusión facilitada, por la acción de moléculas transportadoras.
 Intercambio de Gases
• El intercambio de gases como el oxígeno y
dióxido de carbono se realiza por difusión
simple.
• El feto de término extrae de 20 a 30ml de
oxígeno por minuto de la circulación
materna.
• La sangre fetal tiene menos afinidad a Co2
que la materna.
• Presión Oxígeno:
• Materna 50 mmHg
• Fetal 30 mmHg
• Presión Dióxido de Carbono:
• Materna 40 mmHg
• Fetal 42-43 mmHg
 Excreción de productos de desecho

• Los productos de desecho que se forman

en el feto pasan también a la sangre de la
madre, esto por medio de difusión
simple, y estos son:
• Urea
• Ácido Úrico
• Creatinina
 Transmisión de anticuerpos maternos

• La competencia inmunológica comienza a desarrollarse tardíamente en el primer

trimestre, debido a que en este momento el feto puede producir todos los
componentes del complemento.

• Las inmunoglobulinas corresponden casi en su totalidad a las inmunoglobulinas

G maternas (IgG) que comienzan a ser transportadas de la madre al feto a partir
de la semana 14 (inmunidad pasiva)
•La placenta impide que
los gérmenes, las
bacterias y agentes
externos nocivos para el
producto (como pueden
ser los medicamentos
que toma la madre)
logren llegar al bebé.
 Producción de Hormonas

Tasas de producción (mg/24hrs)

Esteroides Sin embarazo Con embarazo

17B-estradiol 0.1-0.6 15-20

Estriol 0.02-0.1 50-150

Progesterona 0.1-40 250-600

Aldosterona 0.05-0.1 0.250-0.600

Desoxicorticosterona 0.05-0.5 1-12

Cortisol 10-30 10-20

 Producción de Hormonas
• Progesterona:
• La placenta la produce hasta el final del
cuarto mes, en cantidad suficiente para
mantener la gestación en caso de
extirpación o falta de función adecuada del
cuerpo lúteo.

• Estimula la secreción de testosterona por

el testículo fetal.
• Ejerce un efecto especial de reducir la
contractilidad del útero grávido (aborto
espontáneo)
• Ayuda a promover el desarrollo mamario
de la madre.
• Producción diaria
-Emb. únicos: 250 mg
-Emb. Multiples : 600 mg
 Producción de Hormonas
• Estrógenos:
• Se producen estradiol, estrona ,estriol y
estetrol .
• las glándulas suprarrenales fetales son
la fuente mas importante de los
precursores de estrógenos placentarios
en el embarazo humano.
• Estas hormonas contribuye al
crecimiento del útero, desarrollo de las
glándulas mamarias y aumento de los
genitales externos de la madre.
 Producción de Hormonas
Lactógeno placentario humano:
Comienza a ser secretada por la placenta hacia la 2ª-3ª semana de la
fecundación. Esta secreción aumenta progresivamente durante el embarazo en
proporción directa al peso de la placenta.
Producción cerca del término----1 g/dia (> que otras)
Estimula el desarrollo de las mamas para la producción de leche.
ACCIONES METABOLICAS
Lipólisis materna y un aumento en la concentración de ácidos grasos libres
circulantes.
Acción antiinsulínica o “diabetógena” con elevación de las concentraciones de la
insulina materna , lo que favorece la síntesis de proteínas y es una fuente de
aminoácidos para el feto.
Es una hormona angiógena potente----formación de la vasculatura fetal
 Producción de Hormonas

• hCG:
• Gonadotropina coriónica humana, es una
glucoproteína que se produce en altas
concentraciones durante los 2 primeros
meses de embarazo.

• Su función es mantener el cuerpo lúteo y

la secreción de estrógenos y
progesterona por éste.
• Entra en la sangre materna durante
la implantación del blastocisto.
• Las cifras aumentan con rapidez, con
duplicación c/ 2 dias
Valores anormales de hcg

•CONCENTRACIONES ALTAS
-Enfermedad gestacional del trofoblasto
-Embarazo multiple
-Eritroblastosis fetal.
•CONCENTRACIONES BAJAS
-Pérdida gestacional tempranas(abortos)
-Embarazos ectópicos
 Placenta Previa
• Definición: La placenta está localizada sobre el
orificio cervical interno o muy cerca del mismo.
Se han reconocido 4 grados:

• Placenta Previa Total: El OCI está cubierto por

completo por la placenta.

• Placenta Previa Parcial: La placenta cubre

parcialmente el OCI.

• Placenta Previa Marginal: El borde de la placenta

está en el margen del OCI.

• Implantación baja de la Placenta: La placenta está

implantada en el segmento uterino inferior de
modo que el borde de la placenta en realidad no
llega al OCI pero se encuentra en estrecha
proximidad al mismo.
 Placenta Acreta, Increta y Percreta
• Placenta Acreta: Implantación de la placenta en la
cual hay adherencia anormalmente firme a la
pared del útero (miometrio).

• Placenta Increta: La placenta invade al miometrio.

• Placenta Percreta: las vellosidades placentarias

penetran a través del miometrio.

Estas anomalías se producen como consecuencia de

la falta parcial o total de la decidua basal.