EMBARAZO NORMAL

DR HUGOLINO ORELLANA
EMBARAZO NORMAL
La fecundacin tiene lugar en la porcin ampular de la trompa, desde
ah el ovulo fecundado es transportado al endometrio donde se
implanta el da 5 a 7 de la ovulacin, en la fase de blastocito.
COMO! Se evita la poliespermia, con reacciones corticales y de zona.
Compiten en la liberacin de enzima lisosomicas por parte del ovocito
y acontecen una vez que el espermatozoide penetra en su
citoplasma.
PLACENTA, se identifica a partir de la 8 semana, se forma de una
parte materna y una fetal, se encarga del suministro de nutriente, del
crecimiento y del metabolismo fetal
TRANSPORTE E INTERCAMBIO
El paso de sustancia de la madre al feto puede realizarse por los
siguiente mecanismos.
DIFUSION SIMPLE
DIFUSION FACILITADA
TRANSPORTE ACTIVO
PINOCITOSIS
PASO DIRECTO POR SOLUCION DE CONTINUIDAD
FUNCION ENDOCRINA
HCG, gonadotropina corionica, es una glucoproteina de doble
cadena, con una subunidad Alfa similar a la LH, F SH, T SH, y una
subunidad beta que es especifica. Esta es producida por el
sincitiotrofoblasto.
Se detecta en sangre desde el momento de la implantacin, al final de
la tercera semana de la regla, sus niveles se duplican cada 1,4 a 2 da,
hasta alcanzar su pico mximo a las 10 semanas. luego disminuye y
alcanza una meseta entre la 17 a 18 semanas , hasta el final del
embarazo
ACCIONES HCG
LUTEOTROFICA, mantiene al cuerpo lteo y la secrecin de
progesterona durante la 6 a 8 semanas, estimula la esteroidogenesis,
accin tirotrofica.
Niveles elevado, pueden encontrarse en enfermedad trofoblatica,
gestaciones mltiples, cromosomopatas.
LACTOGENO PLACENTARIO
Se sintetiza en el sincitiotrofoblasto, asciende durante toda la
gestacin alcanzando su meseta en la semana 34 a 36
LACTOGENO PLACENTARIO
Es un hormona DIABETOGENICA, se libera en repuesta a la
hipoglicemia y asegura el suministro de glucosa al feto.
Adema activa la lipolisis, lo que permite producir cuerpo cetonicos e
interfiere con la accin de la insulina en la 2da mitad del embarazo.
PROSGESTERONA
Deriva del colesterol y del acetato maternos, es secretada por el
cuerpo lteo y luego por la placenta. Favorece la implantacin y el
mantenimiento de la gestacin, interviene en la supresin de la
repuesta inmunolgica materna y evita la contraccin del musculo
liso
ESTROGENO
Concentracin aumenta progresivamente hasta la semana 40, el
estriol es el estrgeno mas importante durante la gestacin. Deriva de
precursores fetales que son metabolizados por la placenta. Sus
niveles reflejan el funcionamiento de la unidad fetoplacentaria. Esta
descendida en las cromosomopatas y ausente en la mola completa .
ESTRUCTURA PLACENTARIA,
La vellosidad placentaria es la verdadera unidad funcional placentaria,
se componen de un eje vascular y un doble epitelio trofoblastica y
sincitiotrofoblatico y el endotelio vascular
CAMBIOS FISIOLOGICOS
AUMENTO DE PESO, ideal 1kg al mes.
CIRCULATORIOS, 1.aumento progresivo de la volemia,
2. alteraciones de la reactividad vascular, se produce
una vasodilatacin generalizada
3. Alteraciones en la presiones intravasculares, disminuye la tensin
arterial en el primer y segundo trimestre, debido a una disminucin
de la resistencia vascular perifrica.
4. Fenmenos de comprensin vascular
CAMBIOS FISIOLOGICOS
CARDIACOS, aparece un soplo sistlico funcional, y un refuerzo del
segundo ruido pulmonar. Aumento del gasto cardiaco por aumento
del volumen y de la frecuencia cardiaca
CAMBIOS HEMATOLOGICOS, se produce un aumento de la masa
eritrocitaria con mayor volumen plasmtico, llegndose a una anemia
fisiolgica. Hto34%, Hg de 11g.
Leucocitos, de 12.000.
Estado de hipercoagulibilidad, por aumento del fibringeno,
tromboplastina, y de los factores I,III,VII,IX,X
CAMBIOS FISIOLOGICOS
RESPIRATORIOS, hiperventilacin, alcalosis respiratoria leve.
GASTROINTESTINALES, encas hipertrficas e hiperemicas, que pueden
sangrar. Nauseas y vmitos, estreimiento, reflujo, pirosis. Aumento de la
Fosfatasa alcalina, del colesterol, triglicridos y globulinas. No se modifican
las transaminasas. disminucin de protenas
URINARIOS, ligero aumento del tamao de ambos riones, dilatacin
ureteral mas intensa del lado derecho y que desaparece a las seis semanas
postparto. Reflujo vesicoureteral, que favorece la bacteriuria,
Aumento del flujo plasmtico renal, aumento del FG, por lo que bajan los
valores de creatinina, urea, acido rico. GLUCOSURIA
CAMBIOS FISIOLOGICOS
METABOLICOS, aumento del metabolismo basal y del consumo de
oxigeno en un 20%.
La primera mitad del embarazo es ANABOLICA, es acumulo de reserva
y la segunda mitad es CATABOLICA, gasto de lo acumulado, para
asegurar el aporte de glucosa al feto.
Aumento de los lpidos totales y de cidos grasos libres
Disminucin del acido flico, por eso se da suplementos.
CUANTO DURA LA GESTACION EN LA ESPECIE
HUMANA

280 DIAS, O 40 SEMANAS, LUNARES.

ABORTO, HASTA 20 SEMANAS
PREMATURO, HASTA 36,6 SEMANAS
TERMINO , 37 A 41,6 SEMANAS
POSTERMINO, 42 SEMANAS
DURACION DEL EMBARAZO