Gnosias

Reconocimiento

Oscar Ariza Caro

Magister en Neuropsicología Clínica

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 Gnosis o Reconocimiento

Se define como la capacidad de interpretar y comprender la

información que se ha captado a través de los sentidos. En
este sentido se debe tener en cuenta una fase de
identificación y una fase de asignación de un significado
adecuado para un estímulo.

Se consideran tres aspectos importantes: a) recepción

adecuada de la información, b) agrupación de la
información para determinar lo que representa y c)
combinación de la información con el conocimiento previo
para que resulte comprensible.

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 … Gnosis: Componentes
a. Perceptivo
Capacidad de integrar la información que procede de los
canales sensoriales. Este proceso se realiza en las
estructuras cerebrales que permiten consolidar las
características de los estímulos que identificamos
inicialmente de modo fragmentado para luego integrarlos y
así poderles atribuir significado (Áreas asociativas del
Hemisferio Derecho, estructuras subcorticales – y H.I. si la
información es verbal-).

b. Asociativo
Capacidad de atribución de significado a los estímulos
sensoriales (Áreas asociativas del Hemisferio Izquierdo y
Hemisferio Derecho).
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 Gnosis: Requisitos para la evaluación
a. Se busca determinar la capacidad para el reconocimiento de objetos
previamente conocidos por el sujeto.

b. Ausencia de alteración de los receptores periféricos sensoriales o

déficit parcial que por si solo no justifique la dificultad para atribuir
significado a los estímulos.

c. Las áreas primarias de la corteza cerebral están preservadas.

d. Por canal táctil, ausencia de hipoestesia o anestesia que impida el

reconocimiento de los estímulos.

e. Ausencia de trastornos atencionales o psiquiátricos que limiten la

capacidad para aprender el significado del estímulo.

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 1. Agnosias Visuales
 Incapacidad para reconocer estímulos
visuales, en ausencia de alteraciones
visuales (resolución visual o ceguera) o
intelectuales significativas (Ardila,2007).

 Estas alteraciones se pueden observar

disociadas para El reconocimiento de
objetos (Agnosia visual de objetos) colores
(Acromatopsia) Palabras (Alexia agnósica)
caras (Prosopagnosia) (Ardila,2007).

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Las vías del reconocimiento visual

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 Teoría Computacional de Marr (1982)

Defiende la hipótesis de la sucesión, a partir de la vista de un objeto, de

un esbozo primario, un esbozo en dos dimensiones y media (2 y 1/2D) en
el que se muestra un volumen desde el único punto de vista del sujeto, y
la representación en tres dimensiones (3D) que no depende del punto de
vista del sujeto y permite una representación episódica del objeto.

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Postula la existencia de una etapa sensorial Modelo
previa a dos tipos de análisis:
1. Local (de los detalles)
Cognoscitivo de
2. Global (de la forma)
Humphreys y
Una siguiente etapa que permite la integración Riddoch (1987)
de la percepción en un conjunto, con la
segregación de la figura del fondo y la
elaboración de una representación
dependiente del punto de vista analógica al
esbozo 2 y 1/2D del modelo de Marr.

La siguiente etapa permite una representación

estable, centrada en el sujeto,
tridimensional(similar a la representación 3D
del modelo anterior).

Luego, se realiza el reconocimiento de la forma

en asociación con la memoria. Y finalmente la
etapa semántica, asocia lo percibido a
representaciones gráficas almacenadas
previamente.
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Modelo de reconocimiento de objetos
Hodges (1994)

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 1. Agnosias Visuales
Agnosia Aperceptiva
Debido a Lesiones en el Hemisferio Derecho

 Los pacientes fallan en tests de

reconocimiento, así como en los de
copia o apareamiento de forma
similares u objetos iguales. (Fig 1)

 Falla en el reconocimiento por déficit

en las etapas iníciales del
procesamiento sensorial que impide
acceder a las propiedades
estructurales o espaciales del
estímulo y formar una representación
Fig 1
del mismo.
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 1. Agnosias Visuales
Agnosia Visual para Objetos
Defecto perceptual especifico para interpretar visualmente los objetos,
el paciente es incapaz de nombrar los objetos o de señalar cual es su
función, no recuerda haberlo visto nunca (Ardila,2007).
Los dos hemisferios ejecutan función diferencial en el análisis perceptual
visual de los objetos.

a. Perceptivo
Capacidad de categorización perceptual y análisis
de constancia de la forma de un objeto (Hemisferio
Derecho).

b. Asociativo
Capacidad de categorización semántica de los
objetos captados por los canales sensoriales
(Hemisferio Izquierdo). 11
 …>
Agnosia Visual para Objetos
Nivel de Severidad

 Grave: Incapacidad total de reconocer

objetos reales ( En presencia del objeto).

 Menos severos: Dificultad para reconocer

esquemas o dibujos de los objetos.

 Dificultad para interpretar figuras

súperpuestas de tipo Poppelreuter

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 1. Agnosias Visuales
Prosopagnosia

Agnosia visual especifica para rostros

familiares (Ardila, 2007).

Déficit selectivo de la identidad del

rostro.
Puede extenderse al propio rostro del
paciente.

Se asocia a una condición anormal del

Hemisferio Derecho.

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 1. Agnosias Visuales
Simultagnosia
Incapacidad de interpretar una escena
compleja, con descripción de detalles o
partes iguales.

Se asocia con alexia sin agrafia.

Dificultades para diferenciar la figura

fondo y para controlar los movimientos
oculares voluntarios.
(Ardila, 2007)

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 1. Agnosias Visuales
Reconomiento Cromático
Acromatopsia

Trastorno del reconocimiento o

identificación de los colores, debido a la
pérdida de los colores menos brillantes, los
cuales se perciben en escalas de grises.

15
 …>
Reconocimiento Cromático
Acromatognosia
Trastorno de la capacidad de reconocimiento de los objetos por el
color que los caracteriza. (Ej. ¿De qué color es un banano
maduro ?).

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 Reconocimiento Cromático
Agnosia para los Colores o Agnosia Cromática
(Agnosia para la Denominación de Colores o Anomía para los
Colores)
Trastorno del reconocimiento de los colores, por dificultad para
colorear un objeto que ya conocía. (Ej. Coloree un banano
maduro con color amarillo, no es capaz).

¿¿¿¿ Con qué

coloreo ????

¿¿¿¿ Nombre
del Color ????

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 1. Agnosias Visuales
Alexia Agnósica
También denominada
ceguera pura para las
palabras o alexia sin agrafía,
pues a diferencia de la afasia,
en la que existe incapacidad
para el reconocimiento de
palabras, el paciente con
alexia agnósica puede
escribir espontáneamente o
al dictado, pero es incapaz
de leer una frase.

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 2. Agnosias Auditivas

Incapacidad para reconocer los

estímulos auditivos verbales y/o no
verbales (Ardila, 2007)

Los defectos agnósicos pueden

observarse en la dificultad para
distinguir sonidos naturales, la
prosodia del lenguaje, los tonos o las
melodías (amusia) o para reconocer
voces (fonoagnosia) (Ardila, 2007).

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 2. Agnosias Auditivas
a. Agnosia para los Sonidos NO Verbales

Incapacidad para reconocer el significado

de los sonidos no verbales a pesar de que
se conserva la capacidad de reconocer las
melodías (Ardila,2007).

FONOAGNOSIA:
• Pérdida de la capacidad de reconocer
voces individuales.

• Impide establecer semejanzas o

diferencias entre voces familiares o
desconocidas.

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 2. Agnosias Auditivas
b. Amusia

Amusia NO Verbal (Perceptiva)

Dificultad para el reconocimiento de una
melodía o dificultad para identificar
elementos de ella, debido a lesión en
hemisferio derecho.

Amusia Verbal (Asociativa)

Alteración en la capacidad para la lectura
de partituras musicales, la interpretación
de melodías o para hacer un juicio de las
características de una melodía musical.
(Lesión en hemisferio izquierdo)

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 2. Agnosias Auditivas
c. Agnosia Verbal (Pura)

Incapacidad para comprender sonidos

verbales, estando preservado el
componente perceptivo. También
llamado Afasia de Wernicke Tipo I
(Alteración en la conexión desde corteza
auditiva hasta el área de Wernicke)

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3. Agnosias Somatosensoriales

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 3. Agnosias Somatosensoriales
a. Agnosias Táctiles o ASTEROGNOSIAS

Pérdida del reconocimiento táctil de objetos con una

adecuada sensibilidad primaria.

 Primaria: Incapacidad de reconocer las características

físicas del objeto.
 Secundaria: Conocida como Asimbolia táctil, existe
memoria de las imágenes táctiles (se percibe el
objeto), pero se encuentran aisladas de otras
representaciones sensoriales (no se puede asignar el
significado).
24
 …>
a. Agnosias Táctiles o ASTEROGNOSIAS

Subtipos:

• Amorfognosia: Incapacidad de reconocer la integración de las

diferentes cualidades de un objeto tamaño y forma.

• Ahilognosia: Incapacidad de reconocer la consistencia y

material de los objetos, textura, densidad y peso.

• Barognosia: Incapacidad para estimar el peso de un objeto

cuando se coloca en la mano afectada.

• Asimbolía Táctil

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 3. Agnosias Somatosensoriales
b. Autotopagnosia

Trastorno del esquema corporal que impide

reconocer las partes del cuerpo bajo órdenes o
mediante imitación. Incapaces de identificar o
tocar partes del cuerpo ante una orden verbal,
pudiendo manifestarse el problema ante el espejo
o sobre el examinador.

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 3. Agnosias Somatosensoriales
c. Agnosia Digital

Pérdida de la capacidad para reconocer,

identificar, seleccionar y orientar los dedos de
la mano y las del explorador, siendo
considerada como una modalidad menor de
autotopagnosia.

La agnosia digital afecta a los dedos de ambas

manos.

Debido a lesión en la zona postero-inferior del

lóbulo parietal o en giro angular izquierdo.

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 3. Agnosias Somatosensoriales
d. Síndrome de Gertsmann

El neurólogo Joseph Gertsmann (1924), describió un trastorno

del esquema corporal, causado por lesiones del Área 39 o giro
angular, del hemisferio izquierdo, con la siguiente
sintomatología:

• Agrafia: Dificultad en la expresión de ideas por la escritura

• Agnosia Digital: Imposibilidad de reconocer los dedos de las
manos
• Acalculia: Imposibilidad de realizar operaciones aritméticas
simples.
• Desorientación derecha-izquierda

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 3. Agnosias Somatosensoriales
e. Agnosias Espaciales
Incapacidad perceptual para reconocer e integrar información
espacial sin que exista una alteración sensorial primaria que la
justifique.

Incluiría alteraciones en el reconocimiento de la orientación

de líneas, defectos en la percepción de profundidad.
Alteraciones en el manejo espacial y fallas en la memoria
espacial.
Se encuentra en lesiones parietales y parieto-occipitales
derechas.
(Ardila, 2007)

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 3. Agnosias Somatosensoriales
f. Síndrome de Balint
Trastorno visual-espacial caracterizado por la incapacidad para
percibir el campo visual de un modo global, a pesar de percibir
separadamente todos sus elementos.

Síntomas más característicos:

a. Ataxia óptica (el paciente no puede alcanzar su objetivo
visual – presenta dismetría –no percibe bien profundidad-)
b. Apraxia ocular (el paciente no puede fijar su vista sobre un
objetivo). Con heminegligencia visual izquierda y desvío de la
dirección de la mirada 35º a 40º hacia la derecha. El paciente
muestra incapacidad para fijar la vista en un punto concreto.
c. Simultagnosia (el paciente no puede percibir dos objetos al
mismo tiempo).
(Portellano, 2005)
30
4. Agnosias Olfativas

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 4. Agnosias Olfativas
Niveles de Alteración en reconocimiento olfativo
a) Hiposmia
Déficit parcial, persistiendo la capacidad olfatoria aunque de un modo
disminuido. (Ej. En catarro, rinitis o en cuadros alérgicos)

b) Anosmia Selectiva
Pérdida del olfato sólo a determinadas sustancias y olores.

c) Hiperosmia
Presencia de una exacerbada capacidad para la discriminación de diferentes
olores.

d) Parosmia
Percepción errónea de olores (Ej. En algunos tumores cerebrales)

e) Cacosmia
Sensación de mal olor, habitual en algunos casos de rinitis atrófica y de
sinusitis crónica.
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5. Agnosias para
Enfermedades

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 5. Agnosias para las Enfermedades
a. Anosognosia

Falta de conciencia de los déficit

sensitivos, motores, cognitivos o
lingüísticos, que se producen
consecuencia del daño cerebral o en
sujetos con diversas patologías
psiquiátricas o con demencia.

Ausencia de conciencia o la negación

de una enfermedad, ya que el sujeto
niega que tenga un problema incluso
cuando se le presenta el miembro
paralizado.

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 5. Agnosias para las Enfermedades
b. Agnosias Somáticas

Alteración en el conocimiento del esquema corporal.

Pueden ser de dos tipos:

1. Asomatognosias Unilaterales: Presencia de

Asomatognosias solo en un hemicuerpo; inadecuada
percepción de la existencia del medio lado del cuerpo.

2. Asomatognosias Bilaterales: Se presentan en ambos

lados del cuerpo, a pesar de que son resultado de una lesión
unilateral.
(Ardila,2007)

35
 …>
b. Agnosias Somáticas

Anosodiaforia

Modalidad de asomatognosia ligera que se caracteriza por la

falta de suficiente conciencia de la enfermedad neurológica
aunque el paciente no llega a negar su existencia, por lo que se
la denomina “La belle indiference”, ya que junto a la conciencia
insuficiente del problema no existen trastornos físicos. (Síntoma
de trastornos conversivos). Por ello, tiene conducta eufórica y
hace chistes hacia el hemicuerpo paralizado.
(Portellano, 2005)

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 5. Agnosias para las Enfermedades
c. Agnosia cuando hay hemiplejia o hay dolor

Misoplejia
Se caracteriza por respuestas de odio o rechazo hacia el
miembro paralizado.

Somatoparafrenia
Percepción distorsionada de la enfermedad neurológica que se
caracteriza por la atribución del miembro lesionado a otra
persona.

Analgoagnosia
Incapacidad para la comprensión del dolor a pesar de que no
exista hipoestesia frente a los estímulos dolorosos.

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 Referencias Bibliográficas
Ardila, A. y Rosselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica. Editorial
Manual Moderno. Mexico

Portellano, J. (2005) Introducción a la Neuropsicología. McGraw-

Hill/Interamericana de España, S. A. U.

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