Está en la página 1de 27

AGNOSIAS

1) Gnosias

Son procesos de reconocimiento de los estmulos gracias a la funcin integradora de

las reas de asociacin del cerebro, en colaboracin de diversas estructuras corticales

y subcorticales. La lesin de las reas asociativas puede impedir la atribucin de

significado a los estmulos sensoriales, provocando las agnosias.

2) Alteraciones en el reconocimiento: Agnosias

Se define como una alteracin caracterizada por la incapacidad para reconocer estmulos

familiares y atribuirles significado. Impide la interpretacin correcta de significado de los

estmulos en ausencia de dficits sensoriales causadas por lesiones en reas

asociativas del crtex cerebral. Se presentan ya sea por la entrada visual (agnosia visual),

auditiva (agnosia auditiva), tctil (agnosia tctil), olfativa (anosmia), alteraciones del

reconocimiento en el esquema corporal (asomatognosia), sin que se alteren los aspectos

elementales de la visin, de la audicin, tacto, olfato y gusto (Hcaen, 1982).

Tpicamente, en las demencias leves, una de las primeras manifestaciones de las agnosias

visuales se observa en la dificultad para reconocer estmulos visuales complejos y la

organizacin espacial de stos. Durante la progresin de la enfermedad, aparecen

trastornos de reconocimiento de caras familiares poco frecuentes, objetos, de la

organizacin del espacio, trastornos en el reconocimiento tctil del propio cuerpo (no

reconoce simultneamente dos estmulos que se producen a la vez en distintas partes del

propio cuerpo) y trastornos en el reconocimiento de olores familiares (anosmia). En las

ltimas fases de la enfermedad es posible encontrarse con elementos de prosopoagnosia


severa (p. ej., que el paciente no reconozca su propia cara), con fenmenos en los cuales

el cuerpo del otro se reconoce como cuerpo propio.

3) Diagnstico para Agnosias

Para diagnosticar este trastorno la persona presenta las siguientes caractersticas:

Las reas primarias de la corteza deben de estar conservadas, as como los rganos

perifricos.

No debe existir hipostesia o anestesia.

No deben de existir trastornos atencionales o psiquitricos que limiten la

capacidad para aprender el significado del estmulo.

4) Tipos de Agnosias

4.1) Agnosias visuales

A) Aperceptiva: Incapacidad para recibir y dar significado a una imagen como

consecuencia de una lesin en HD, lo impide reconocer figuras geomtricas,

caras, objetos. Mejora cuando las figuras estn en movimiento.

B) Asociativa: La capacidad perceptiva est intacta pudiendo existir

desconexin entre el sistema visual y el sistema lmbico. Es una dificultad para

dar una correcta atribucin semntica, y as poder dar significado a los estmulos

visuales.

4.1.1. Simultagnosia: Es la capacidad para interpretar, el significado de

un dibujo u objeto de una manera global, estando preservada la

capacidad para recibir sus partes de manera aislada.

4.1.2. Prosopagnosia: En este tipo de agnosia la persona presenta

dificultades para reconocer caras conocidas; los casos ms graves


presentan una dificultad para reconocer el rostro propio frente a un

espejo.

4.1.3. Azoognosia: Es la incapacidad para reconocer animales de

compaa o distinguir los que son de una misma especie entre s.

4.1.4. Acromatopsia: Es una ceguera cortical hacia los colores; consiste

en la prdida de capacidad para distinguir o identificar los colores.

Dependiendo de qu tan grave sea es como se percibirn los colore,

algo leve implicar una visin menos intensa de los colores, un

caso ms grave apreciar los colores en escalas de grises.

4.1.5. Agnosia para los colores o agnosia acromtica: Hay una

incapacidad para realizar una asociacin en cuanto a las figuras y

los colores, es un trastorno muy curioso porque la persona no

puede colorear de manera correcta.

4.1.6. Alexia agnsica: Tambin se le llama ceguera para las palabras

alexia sin agrafia. Estas personas pueden escribir espontneamente

o en dictados, sin embargo, el leer es una actividad que no pueden

realizar.

4.1.7. Agnosia para el movimiento: este tipo de agnosia es muy poco

comn, se caracteriza por la imposibilidad para ver cuando un

objeto se encuentra en movimiento, es como si la persona viera

fotos de que van cambiando de posicin; llega a ser peligrosa, pues

las personas no saben qu es lo que sigue, si por ejemplo estn

sirviendo agua caliente en una taza, vern la escena en bloques, por

lo tanto, no sabrn cuando parar de servir hasta que la imagen

revele que la taza est casi llena o que de plano se derram.


4.2) Agnosias auditivas

4.2.1. Agnosias para los sonidos no verbales: Se caracterizan por

la incapacidad de reconocer sonidos aislados se caracterizan

por la incapacidad para el reconocimiento de sonidos aislados

y por la incapacidad de asociarlo con algo. Si se escucha un

ladrido, la persona no reconoce que es el sonido de un animal,

solo sabe que es un sonido. (Parietal)

4.2.2. Agnosia para los sonidos verbales: Dificultad para procesar

los estmulos lingsticos, generalmente se confunde con

defectos de audicin, por ello hay que confirmar que los

receptores auditivos funcionan de manera adecuada. Las

agnosias verbales se deben a una desconexin entre las reas

primarias auditivas con la de Wernicke.

4.2.3. Amusia: Este tipo de agnosia afecta la capacidad para

reconocer las caractersticas de la msica como el tono, el

ritmo de la meloda. Esto es provocado por lesiones en el HD.

Por otra parte, si se afecta el HI la capacidad de leer partituras

o el juicio para interpretar la msica se ve afectado.

4.3. Agnosias somatosensoriales

4.3.1. Asterognosia: Prdida de la capacidad para reconocer las

cualidades fsicas de un objeto mediante el tacto (peso, tamao,

forma, densidad o textura).

4.3.2. Agnosia tctil: Es un tipo de asterognosia de menor gravedad,

impide reconocer los objetos mediante el tacto.


4.3.3. Barognosia: Es la incapacidad para estimar el peso de un

objeto cuando se coloca en la mano del afectado.

4.3.4. Autotopagnosia: Es un trastorno del esquema corporal que

impide reconocer las partes del propio cuerpo bajo rdenes o

por imitacin, se suele acompaar de la dificultad para

reconocer derecha, izquierda, agnosia digital y alteraciones en

la orientacin personal.

4.3.5. Digitoagnosia o agnosia digital: Prdida de la capacidad para

reconocer, identificar, seleccionar y orientar los dedos de la

mano y las del explorador. Se considera una modalidad menor

de la autotopagnosia.

4.4. Agnosia espacial

Agnosias viso-espaciales: dificultad para el reconocimiento visual de puntos de

referencias, por ejemplo, edificios, monumentos, plazas, etc. Esto afecta la posibilidad

de orientacin espacial o desplazamiento en distintos puntos, incluso daa la capacidad

de conocer lugares familiares. Las lesiones en la regin medial del lbulo occipital

derecho o bilateral, incluyendo giro lingual y fusiforme pueden causar este tipo de

agnosias. Tambin se llama dficit de orientacin topogrfica o planotopocinesia.

4.5. Agnosias olfativas

4.5.1. Anosmia: Es la prdida temporal o prolongada de la capacidad

para identificar colores. Como esto no es un dao fuerte suele

ser subestimado. Puede que esta agnosia venga acompaada

por la disminucin en la capacidad para discriminar sabores,

aunque la identificacin de los sabores bsicos se preserva.


4.5.2. Hiposmia: Persiste la capacidad olfativa, pero de un modo

disminuido.

4.5.3. Anosmia selectiva: Prdida del olfato a determinadas

sustancias y olores.

4.5.4. Hiperosmia: Exacerbada capacidad para discriminar los

diferentes olores (sensible a los olores).

4.5.5. Parosmia: Concepcin errnea de los olores (por algunos

tumores cerebrales).

4.5.6. Cacosmia: Sensacin de mal olor (comn en sinusitis crnica

rinitis atrfica).

4.6. Agnosia para las enfermedades

4.6.1. Anosognosia: Falta de conciencia o negacin de los dficits

sensitivos, motores, cognitivos o lingsticos que se producen

como consecuencia de lesiones cerebrales.

4.6.2. Anosodiaforia: Modalidad de asomatognosia ligera que le

caracteriza por falta de suficiente conciencia de enfermedad

neurolgica, aunque el paciente no niega su existencia.

4.6.3. Misoplejia: Es un rechazo u odio hacia la parte afectada del

paciente.

4.6.4. Somatoparafrenia: Percepcin distorsionada de la

enfermedad neurolgica caracterizada por la distribucin del

miembro lesionado a otra persona.

4.6.5. Analgoagnosia: Incapacidad para la comprensin del dolor.

5) Evaluacin de agnosias
5.1. Ejercicios de estimulacin cognitiva de las capacidades gnsicas como

prioritarias

5.1.1. Gnosias visuales:


Reconocimiento de imgenes grficas

I. Qu objetos ve en las siguientes imgenes?


Reconocimiento de colores

I. Evocar

Diga nombres de 5 objetos o cosas rojas.

Diga nombres de 5 objetos o cosas amarillas.

Las Diga nombres de 5 objetos o cosas verdes.

II. Reconocimiento del color habitual

El cielo es de color

El carbn es de color

La hierba es de color

Los limones son de color

III. Dados los lpices de colores, pedir al enfermo que:

Seale el color verde oscuro.

Seale el color amarillo claro.

Seale el color verde claro

Seale el color amarillo oscuro.

Seale el color marrn claro.

Seale el color rojo.


Reconocimiento facial

I. Fjese en los personajes de las fotografas.

- Reconoce a alguno de los personajes?

- Cuntas mujeres hay?

- Cuntos varones hay?


II. Expresiones (Sealar segn lo que se encuentren haciendo)
Organizacin espacial, percepcin y lateralidad

I. Organizacin espacial horaria

Qu hora marcan los relojes?

Seale con un crculo los relojes que marquen la misma hora.

Cuntos relojes son de pared y cuntos son de pulsera?


II. Seale en cada reloj las horas que se le indiquen.
III. Qu hora indican los relojes?

Escriba debajo de cada reloj la hora que indica.


IV. Diga la localizacin de los animales en el espacio (dentro del crculo, arriba, abajo,

fuera del crculo).


V. Repase las rayas discontinuas hasta llegar al regalo
VI. A partir de unos cdigos de colores, siga cada una de las diferentes lneas con un

color.

Repase el N. 1 con el color rojo.

Repase el N. 2 con el color azul.

Repase el N. 3 con el color verde.


VII. Copie la figura de cada columna siguiendo los puntos de los cuadros.
VIII.. Observe las siguientes imgenes.

Seale la imagen de la derecha, luego la imagen central. Y finalmente la imagen de la

izquierda.
IX. Dibujar

Se le entrega una hoja al paciente en la cual dibujar:

Un rectngulo.

Un tringulo dentro del rectngulo.

Un crculo a la derecha del rectngulo.

Un cuadrado debajo del crculo.

Un tringulo.

Un crculo debajo del tringulo.

Un cuadrado a la derecha del crculo

X. Encuentre las seis diferencias que existen entre el dibujo de la derecha y el de la

izquierda (tarea atencional).


5.2. Gnosias tctiles

Reconocimiento tctil de objetos cotidianos.

Reconocimiento de letras y nmeros en relieve.

5.3.Gnosias auditivas

Reconocimiento de sonidos.

Evocacin de sonidos (animales, objetos de la vida cotidiana).

Imitacin de sonidos.

6) Objetivos de la rehabilitacin

Optimizar los niveles de atencin sobre el material visual, auditivo y corporal.

Ejercitar la percepcin mediante estmulos visuales y auditivos.

Favorecer el acceso al sistema lxico y semntico.

Trabajar el reconocimiento de los sonidos.

Maximizar las capacidades lingsticas.

7) RECURSOS

Utilizacin de estmulos visuales potentes.

Discriminacin de imgenes desde diferentes perspectivas.

Utilizacin de estrategias de encuadre de imgenes.


Tcnicas de rastreo espacial.

8) RECOMENDACIONES

Simplificar las tareas de reconocimiento, ajustndolas al grado de deterioro del

paciente, disminuyendo el nmero de estmulos visuales presentados.

Utilizar todos los elementos reales posibles para optimizar las capacidades gnsicas (p.

ej., fotografas, objetos conocidos por el paciente).

Aplicar tcnicas de rastreo espacial para favorecer el conocimiento de la

organizacin del espacio.

Asociacin imagen-palabra.

Fotografas.

Objetos cotidianos.

Reconocimiento de colores

Percepcin cromtica (concepto de color):

Denominacin del color.

Reconocimiento de objetos asociados a su color habitual.

Conceptos bsicos: oscuro-claro.

Apareamiento de grupos de colores.

Reconocimiento facial

Reconocimiento de caras:
Reconocimiento de familiares y amigos (biografa personal).

Personajes conocidos (famosos).

Organizacin espacial, percepcin y lateralidad

Organizacin visual del espacio.

Organizacin espacial horaria.

Caminos y laberintos.

Arabescos.

Geoplanos.

Ejercicios de pre-escritura.

Copiar dibujos en una cuadrcula.

Reproduccin de dibujos con adhesivos.

Localizacin geogrfica.

Localizacin de las partes del cuerpo.

Entretenimientos: bsqueda de diferencias entre dos imgenes.

Ejercicios de conceptos espaciales (arriba, abajo, derecha, izquierda).

Similitudes entre dos dibujos.

Ejercicios prxicos de orientacin y coordinacin visual-motora.

Crucigramas.

También podría gustarte