GNOSIAS: Las gnosias es la capacidad que tenemos para reconocer estímulos, a partir

de la integración de estímulos sensoriales a nuestro cerebro de manera fragmentada

con el propósito de darles significado y construirlas respectivamente. La agnosia
(dependiendo cual tipo es) es cuando uno ve un estímulo y lo asume como si fuera la
primera vez que lo percibe.

 La gnosia es posible gracias a:

o Zonas cerebrales de asociación
o Estructuras corticales
o Estructuras subcorticales.
o Anosognosia: Incapacidad de reconocer la enfermedad o patología que tiene la
persona

 Agnosia: Incapacidad de reconocer un estímulo familiar y atribuirle

significado.

o No se debe a déficits sensoriales. Tiene integridad sensorial

o Etiología más frecuente: ECV (Enfermedad cerebro vasculares ya sea
hemorragia o inclusiva)
o Requisitos Dx (diagnostico) :
- Pérdida de capacidad. También existen agnosias congénitas.
- Integridad sensorial: Areas primarias intactas y que no haya otra un deficit
cognitivo generalizado.
- No deterioro intelectual global.

o Lesiones responsables:
- Se ven afectadas las áreas secundarias y terciarias (zonas de asociación) En la
corteza parietal, temporal y occipital. . Las primarias son las sensoriales y deben
estar intactas para que se clasifique como agnosia.
- Las zonas de asociación están encargadas del análisis e integración de la info de
una o varias modalidades sensoriales.
- Las áreas implicadas en las agnosias son: Cuando la agnosia es visual se afecta
el lóbulo occipital y cuando se afecta la función somatosensorial, se afecta el
lóbulo parietal.
- Corteza general de asociación (40)
- Corteza de asociación sensorial (5 – 7)
- Corteza de asociación visual (19 – 18)
- Corteza de asolación parieto – temporo – occipital (37)
- Corteza de asociación auditiva. (22)

o Talamo: Cuando se afecta el talamo, se da en el núcleo pulvinar. El talamo

distribuye la info a la corteza, entt dependiendo donde llegue la información en
el talamo, va a ser mandada a una zona especifica.
o Cuerpo calloso: Fundamental en la integración de la info interhemisférica.
Cuando hay lesiones en esta zona, dan en consecuencia una agnosia
dependiendo a donde va distribuida la info.

o Fibras de sustancia blanca: Son los fascículos (grupo de fibras nerviosas) de

asociación intracorticales. Conectan distintas áreas corticales. Se dividen en:

1. Fronto – occipital inferior: Región basal (parte de debajo de la occipital) corteza

occipital – circunvolución fusiforme (temporal). Esta va del lóbulo frontal al
lóbulo occipital
2. Longitudinal inferior: Polos temporal y occipital a lo largo de la cara basal del
cerebro. Conecta dos áreas, lóbulo temporal y lóbulo occipital. Va por la parte
basal del cerebro también
3. Uncinado: Región rostral del polo temporal como cara orbitaria del LF. Conecta
la parte rostral del lóbulo temporal con la parte basal del lóbulo frontal.
4. Longitudinal superior: Una los lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital del
mismo lado. Conecta todos los lóbulos.
5. Arcuato: Conecta el área de Broca con la de Wernicke. Porción temporo –
frontal del componente perisilviano (rodea o va alrededor de la fisura de Silvio)
del fascículo longitudinal superior.

o Agnosias unimodales o polimodales: Es decir, se puede tener una agnosia o

varias agnosias.

- La mayoría de las veces las agnosias son hemiagnosias: Tienen una afectación
del reconocimiento e interpretación de estímulos en un hemicuerpo.
- Agnosias más comunes:
 Visuales
 Auditivas.
- Se pueden tener agnosias y apraxias, por ejemplo.
- Agnosia según la severidad:
a) Aperceptiva: No se logra percibir correctamente los objetos. Si la agnosia
es visual, no se afecta las demás facultades sensoriales y de integración.
- El paciente no consigue identificar un objeto porque es incapaz de formar una
representación estable o percepto (El percepto es el objeto tal como lo percibe
el sujeto)
- Los pacientes son incapaces de dibujar un objeto o su imagen, de emparejar
objetos o imágenes, u objetos de la misma morfología o de la misma función.
b) Asociativas: Cuando se le presentan los estímulos, logra ilustrarlo y
percibirlo, pero no sabe reconocer. No hay integración de la info.
- Hay un percepto normal pero no hay ninguna capacidad para atribuir identidad,
es una “percepción desprovista de su significado” (Teuber, 1968). Puede ver el
objeto e ilustrarlo, pero no le da significado.
- Puede definirse como un déficit como un déficit en el reconocimiento de
objetos a pesar de que la habilidad perceptiva es normal.
o Agnosias aperceptiva y asociativa:
- En la clínica, se diferencian por lo general en función de la capacidad del
paciente para copiar dibujos.

 Agnosias visuales:

- Incapacidad para reconocer estímulos visuales familiares a pesar de

conservarse la sensación visual.
- Incapacidad para interpretar el significado de los estímulos percibidos a través
de la vista sin que exista déficit sensorial.
- Se puede alterar el reconocimiento de objetos, colores, letras, caras o la
integración de las partes de un estímulo.
- Los pacientes pueden identificar líneas, formas, niveles de iluminación,
describir partes del estímulo visual y hasta copiar un objeto, pero no pueden
reconocer el significado de lo que ven ni decir que es el objeto.
- Necesario que exista integridad intelectual, ausencia de afasia.

o Áreas implicadas de las agnosias visuales:

- Lesión de áreas asociativas del lóbulo occipital: Áreas 18 y 19 de Brodmann

- Los fascículos afectados son el fronto – occipital inferior y longitudinal inferior

o Agnosias para objetos:

- Poco frecuente
- Alteración de la interpretación visual de los objetos.

- Paciente:
 Incapaz de nombrar el objeto o decir su función
 No recuerda haberlo visto nunca.

- El objeto puede ser reconocido mediante otra modalidad sensorial.

- El movimiento del objeto o ponerlo en su contexto natural ayuda a su
reconocimiento
- Severidad variable:
 Mayor: Incapacidad total para reconocer objetos reales.
 Menor: La dificultad puede limitarse al reconocimiento de esquemas o de
dibujos de los objetos, pero si se reconocen objetos reales.
- NOTA: Las agnosias por lo general es hemiagnosias: Esta comprometido el sitio
contralateral al sitio de la lesión. Generalmente son en el izquierdo

o Simultagnosia:

- Incapacidad para interpretar la totalidad de una escena compleja, describiendo

detalles o partes individuales.
- Alteración en el reconocimiento simultanea de varios elementos visuales para
poder ser integrados como un todo, aunque sean reconocidos de forma
individual.
- Lamina robo galletas: Ilustración para identificar apraxias.

o Prosopagnosia: Incapacidad para reconocer rostros familiares y demás

especies.

- Incapaz de reconocer a las personas por el rostro.

- Tiene que recurrir al reconocimiento de otros aspectos como la voz o la
vestimenta para identificar a la persona.
- Interpretación de otros tipos de info facial (expresión emocional, edad, sexo):
Conservada.
- Reconoce diferencia entre rostros, puede parear rostros semejantes, pero no
puede identificarlos.
- Puede que sea incapaz de reconocer su propio rostro en un espejo o en una
fotografía.
- Investigaciones: Puede realizar un reconocimiento encubierto parcial del cual
no tiene conciencia porque presentan respuestas fisiológicas ante rostros
familiares que no se presentan ante rostros familiares.
- Las áreas implicadas son el área de asociación terciaria, específicamente la
región temporo – occipital (22, 20, 39, 38, 37, 19 y 18)

 Agnosias auditivas: Las áreas responsables son la 39, 20, 22 y 21. Áreas
secundarias de integración unimodal (20, 11 y 22) y área de integración
multimodal (39).
o Incapacidad para reconocer el significado de los estímulos acústicos no
verbales.
o No déficit sensorial.
o Tipos de agnosias visuales:

1. Amusia: Incapacidad para reconocer las características de los sonidos propios

de la música (tono, ritmo o melodía).
- HD: dificultad para reconocer melodía, ritmo.
- HI: Dificultad para leer partituras, interpretar melodías.
2. Agnosia para sonidos: Incapacidad para identificar sonidos no verbales (ladrido,
maullido, etc.). Hay que percatarse si la persona tenga una anomia o afasia
para saber calificar si tiene una agnosia para los objetos o no.
3. Agnosia verbal: Incapacidad para comprender sonidos verbales, conservada la
capacidad para reconocer sonidos no verbales.
- Hay que primero darse cuenta si las causas de las alteraciones no es una afasia
para catalogarse como tal.
- La vocalización y el habla lenta favorece la comprensión de este sujeto.
- Perdida de la capacidad para comprender, repetir y escribir al dictado.
- No comprenden los significados de las palabras.
- Algunos pacientes consiguen reconocer mejor las palabras si se les habla
despacio, si se usan palabras de alta frecuencia y si se les habla de frente y
exagerando los movimientos labiales.

o Según la lesión: Podemos encontrarnos con sintomatologías distintas.

 Agnosias somatosensoriales:

1. Asterognosia: Incapacidad de reconocer objetos a través del tacto y sus

características (Peso, tamaño, forma o textura)

o Tipos de agnosias somatosensoriales: El área parietal es responsable de esta

agnosia.

a) Agnosia táctil: Astereognosia leve, es decir, puede reconocer objetos por la

textura, pero no por la forma. Incapacidad de reconocer objetos mediante el
tacto).
b) Barognosia: Dificultad para estimar el peso
c) Autotopoagnosia: Dificultad para identificar partes del cuerpo
d) Agnosia digital: Dedos de la mano.
e) Agnosia espacial: Incapacidad de reconocer lugares familiares, orientarse en el
espacio, Los elementos aislados no sirven como referencia para ubicarse (árbol,
iglesia. Etc.)

- Nota: Demencias como Alzheimer puede provocar agnosias, apraxias o afasias.

 Agnosias olfatorias: Incapacidad de reconocer olores. El bulbo olfatorio

Se divide en:

1. Hiposmia: Disminución en la capacidad de reconocer estímulos olfatorios.

2. Anosmia selectiva: Incapacidad para reconocer algunos tipos de olores.
3. Parosmia: Las cosas huelen diferente a como huelen los objetos realmente.
4. Cacosmia: Todo le huele mal a la persona.

- Estas 4 son agnosias aperceptivas

-
5. Agnosia anosmica: Incapacidad reconocer objetos por el olor. Es una agnosia de
tipo asociativa.

 Agnosias para las enfermedades:

1. Anosognosia: Negación de una enfermedad. Ej: Adictos, personas con trastorno

de personalidad…

o Lesiones talámicas: Pueden presentar anosognosia.

2. Asomatognosia: Negación de una parte del cuerpo.

o “¿A quien pertenece el miembro paralizado?”: Hemiparesia. La persona
contesta que niega esa parte del cuerpo, negándola como propia. Esto se debe
a una lesión en zonas subcorticales como la región parietal posterior del HD o el
diencéfalo, cuerpo estriado, núcleo caudado, núcleo lenticular.

3. Anosodiaforia: “La belle indiference”. La persona reconoce la enfermedad, pero

no le importa.
4. Misoplejia: Odio o rechazo hacia el miembro paralizado.
5. Somatoparafrenia: Atribución del miembro lesionado a otra persona.
6. Analgoagnosia: Incapacidad para comprender el dolor. Lo percibe de forma
sorpresiva. Esto se debe a la zona supramarginal del hemisferio izquierdo (Área
40)