ESPIROQUETAS

Generos:Treponema,
Leptospira, Borrelia
Imagen del Treponema pallidum,
responsable de causar sífilis
 Treponema
• Espiroquetas, bacilos en forma de espiral, flexibles, con una pared
celular fina
• Móviles por medio de ondulaciones de filamentos axiales
,presentes en la capa externa
• Bacterias gramnegativas, demasiado delgadas, como para ser
vistas por el microscopio óptico, cuando teñidas por Gram o
Giemsa
• Las formas móviles se pueden ver con un microscopio de campo
oscuro, impregnación con plata o inmunofluorescencia.
• No crece en cultivos acelulares. Se logra un crecimiento limitado en
cultivos con células epiteliales de conejo, pero la replicación es
lenta (30 horas) y se mantiene solo por unas pocas generaciones.
• Este microorganismo es una bacteria
móvil espiroforme (con forma de hilo en
espiral), perteneciente al orden
Spirochaetales, familia Spirochaetaceae.
Su diámetro es de 0,1 a 0,2 micrómetros y
su longitud entre 5 y 15 micrómetros.
Puestas una detrás de otra, entre 70 y 200
espiroquetas medirían alrededor de un
milímetro.
 ESPÉCIES DE MAYOR INTERES
MÉDICO
• Treponema pallidum: La espécie de
mayor significado médico.T pallidum 
Sífilis venérea
• Treponema endemicum  sífilis
endêmica o bejel,
• Treponema pertenue  frambesia,no
venérea
• Treponema carateum  Pinta
• Todas son morfológicamente idénticas,
producen la misma respuesta serológica
en humanos
• Son sensibles a la penicilina
• Se distinguen por sus características
epidemiológicas y por su presentación
clínica.
• No patogenicas:
–  Microbiota de la cavidad oral, intestinos
y mucosa genital. Estos pueden ser
cultivados
 Treponema pallidum
• CARACTERÍSTICAS:
• Bactéria espiroqueta delgada y en forma de espiral, de 5 a 20 um
de largo por 0,1 a 0,2 um de espesor;
• Tiene 9 a 14 espirales pequeños, uniformes em la extension central
y menores en las extremidades.
• Infecta, experimentalmente, conejos y monos, donde permanece
viable por largo tiempo en los nódulos linfáticos.
• Se consideraron inicialmente como anaerobios estrictos,ahora se
sabe que pueden usar la glucosa de manera oxidativa.
 Virulencia
• La incapacidad de crecer in vitro,há limitado la
deteccion de factores de virulencia
• Proteinas de membrana externa se asocian com la
adherencia a la superficie de las celulas huesped
• Espiroquetas virulentas producen hialuronidasa,que
facilita la infiltracion perivascular
• No produce ninguna enzima o toxina importante.
• Las espiroquetas virulentas estan recubiertas tambien
com fibronectina de la celula del huesped ,que puede
protegerla de la fagocitosis.
T.Pallidum por Fontana
Tribomdeau
• Presenta vários antígenos identicos al
de otros Treponemas patogenicos.
• Presenta el antígeno “Cardiolipina”,
una proteína presente en los tejidos del
hombre y de animales y es de gran
importancia en el diagnóstico
serológico de la Sífilis.
 SIFILIS
• La sífilis es una enfermedad de
transmisión sexual infecciosa crónica
producida por la bacteria espiroqueta
Treponema pallidum, subespecie pallidum
(pronunciado pál lidum).
 Etimología

• El nombre «sífilis» fue creado por el poeta y cirujano veronés

Girolamo Fracastoro en su poema épico latino Syphilis sive morbus
gállicus (‘sífilis o el morbo francés’) en 1530.
• El protagonista de la obra es un pastor llamado Sífilus (quizá una
variante de Sípylus, un personaje de las Metamorfosis de Ovidio).
• Sífilo y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo que éste
le castigó, contagiándolo con la enfermedad.
• Agregándole el sufijo -is a la raíz de Sýphilus, Fracastoro creó el
nuevo nombre de la enfermedad, y lo incluyó en su libro de
medicina De Contagiónibus (‘Sobre las enfermedades contagiosas’,
Venecia, 1584).
• En este texto Fracastoro registra que en esa época, en Italia y
Alemania la sífilis se conocía como el «morbo francés», y en
Francia, como «el morbo italiano».
 Epidemiología
• El hombre es el único reservorio natural de T. pallidum
• El T.pallidum se transmite de uma persona infectada a
otras ,por medio de contacto a partir de las lesiones
cutaneas o membranas mucosas.(genitales, boca,
recto),que contienen los espirilos.
• Contato sexual, en la gran mayoria.
• Via placentária, generalmente a partir del cuarto mês
de embarazo Sífilis Congênita,
• Raramente, puede ocurrir por transfusiones de
sangre,colectada em los primeros estagios de la sifilis
 CONTAGIO
• La sífilis se contagia principalmente por contacto sexual,
por contacto de la piel con la ligera secreción que
generan los chancros o por contacto con los clavos
sifilíticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin
preservativo (ya sea que los chancros estén en la boca,
en el pene o en la vulva), al besar una boca con
chancros (que son indoloros), por inoculación accidental
(por compartir jeringas), o puede ser transmitida de la
madre al hijo a través de la placenta (sífilis congénita) o
a través del canal de parto (sífilis connatal).
• En este caso, el bebé puede morir pronto o desarrollar
sordera, ceguera, disturbios mentales, parálisis o
deformidades.
• En comunidades que viven bajo pobres
condiciones higiénicas, la sífilis endémica
puede transmitirse por contacto no sexual.
Pero no se transmite por el asiento en
sanitarios, actividades cotidianas, tinas de
baño o compartir utensilios o ropa.
• Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la
enfermedad resulta altamente contagiante (la úlcera
venérea pulula de treponemas), pero se sostiene que
después de cuatro años el individuo infectado no puede
difundir más el microorganismo mediante relaciones
sexuales.
• En las relaciones entre hombre y mujer es más fácil que
se contagie el hombre.
• El período donde más personas se contagian es entre
los 20 y los 25 años de edad.
• El recontagio es muy común en varones homosexuales.
• Por el beso, cuando hay lesion prévia.
• Por la Transfusion de sangre fresca,
– Hoy es muy rara, (Por el resfriamento de la
sangre) pero cuando ocurre hay manifestaciones
de la sífilis secundária.
– Es prácticamente imposible que se transmita por
una transfusión de sangre, porque la sangre se
analiza antes de transfundirse, y porque el
treponema pálido no se puede mantener vivo más
de 24 a 48 horas en la sangre conservada en
hemoteca.
• Por la Inoculacion directa acidental.
Chancro (primera etapa de la sífilis) desarrollado en el sitio

de contagio
Cancro primário
da sífilis
• Penetran em el organismo atraves de
las membranas mucosas o de
minúsculas aberturas em la superfície
cutânea que suceden durante el acto
sexual.
• Alcanzan el tejido sub-epitelial, donde
se replican, en sítio extracelular 
Chancro Duro.
• Al mismo tiempo, Treponemas que no
se fijaron son llevados, através de la
sangre, por todo el organismo.
• Durante su transporte, atraviesan la
pared vascular y se localizan en los
nódulos linfáticos, piel, mucosas,
hígado, bazo, riñones- corazon,
huesos, ojos, articulaciones, meninges
y cerebro.
• La destrucción tisular y las lesiones que
se observan son fundamentalmente la
consecuencia de la respuesta inmune del
paciente a la infección
• El curso clínico pasa por tres fases: la
inicial o sífilis primaria, sífilis secundaria,
sífilis tardía
 Síntomas

• En vez de provocar una intensa respuesta inmune celular y

humoral, el Treponema pállidum puede sobrevivir en un huésped
humano durante varias décadas.
• Los síntomas de la sífilis son numerosos y ligeramente variados.
Antes de la aparición de las pruebas serológicas, el diagnóstico
preciso era imposible.
• De hecho, se la llamaba «la gran imitadora» ya que —en la fase
primaria y secundaria— sus síntomas pueden confundirse
fácilmente con los de otras enfermedades, haciendo que el sujeto le
reste importancia y no acuda al médico.
• El 90% de las mujeres que la padecen no saben que la tienen
porque, en la mayoría de los casos, el chancro aparece en el cuello
uterino. Cuando la bacteria entra al organismo, se disemina
rápidamente y poco a poco invade todos los órganos y tejidos.
• Después de un período de incubación de 10 días a 6 semanas (3 semanas
promedio), en el sitio de inoculación —la boca, el pene, la vagina o el ano—
se presenta una ampolla no dolorosa que rápidamente se ulcera,
convirtiéndose en una llaga circular u ovalada de borde rojizo, parecida a
una herida abierta, a esta se le llama chancro.
• Es característica su consistencia cartilaginosa, con base y bordes duros.
• En el varón los chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los
testículos, aunque también en el recto, dentro de la boca o en los genitales
externos, mientras que en la mujer, las áreas más frecuentes son: cuello
uterino y los labios genitales mayores o menores.
• Durante esta etapa es fácil contagiarse con la secreción que generan los
chancros.
• El chancro desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo
se esté curando, sino porque la siguiente fase está por comenzar.
•
 Sífilis Primária:
• Sintomas aparecem de 10 a 20 dias pós-
contacto.
• Se manifiesta, agudamente,bajo la forma de
Chancro duro, en el sitio que se inoculan las
espiroquetas, pudiendo ser genital o no.
• El aspecto puede variar desde uma pequeña
lesion hasta una úlcera profunda.
 O nº de
treponemas
necessários
para que uma
lesão se
apresente fica
em torno de 108.
• Lesion casi única y muchas veces
oculta, principalmente em las mujeres y
homosexuales.
• Linfadenopatias regional indoloras
pueden estar presentes acompañando
el chancro duro.
• La ulcera casi siempre es bien definida,
com bordes duros, elevados y base
recubierta por exudacion purulenta (?)
rica en treponemas;
• Cicatriza espontaneamente, en 4 a 6
semanas.
 Sífilis Recente (primária) - Cancro duro
Úlcera em pênis: lesão única, bem definida;
fundo limpo; bordas elevadas. Geralmente.
Cancro duro
 3. Sífilis Recente
Primária
Cancro duro
Úlcera em períneo:
Lesão única no períneo.
Quando se observa
lesão inicial, primária,
na mulher, é a vulva a
mais acometida.
Não é rara a ocorrência
de lesão primária,
indolor, na parede ou
fundo de saco vaginal.
• Mismo estando frente a lesiones
típicas, no se debe olvidar la
posibilidad de estar ocurriendo un caso
atípico de otra ETS ulcerativa o de
asociaciones entre ellas.
 Cancro Misto de Rollet: Sífilis e Cancro Mole
Úlcera em pênis: ocorre em 2 a 5% dos casos.
As lesões tendem a apresentar características de
ambas doenças.
Patologias foram adquiridas em épocas diferentes,
Períodos de incubação são distintos:
Sífilis, 21 a 30 dias; e Cancro Mole, 2 a 5 dias.
 24. Herpes Genital
Lesões vesiculosas: Observar as típicas
vesículas do Herpes Genital.
 25. Herpes Genital
Lesões exulceradas em pênis: bordas hiperemiadas.
Em vários casos, os pacientes chegam no
ambulatório com lesões exulceradas e com história
de já terem apresentado o mesmo quadro
anteriormente.
 26 .Herpes Genital
Lesões vesiculosas em períneo: observar as típicas
vesículas de Herpes Genital.
 28. Herpes Genital
Extensa vulvite
herpética:
A primo-infecção do
Herpes Genital é,
geralmente, mais intensa
que as recorrências.
Nesse caso, as lesões
praticamente tomaram
toda a região genital,
provocando intensa dor
e retenção urinária, com
impedimento até para a
deambulação.
 Segunda etapa

• Clavos sifilíticos en la espalda (segunda etapa

de la sífilis)
• Puede presentarse medio año después de la
desaparición del chancro y dura de tres a seis
meses, provocando ronchas rosáceas indoloras
llamadas «clavos sifilíticos» en las palmas de
las manos y plantas de los pies (que a veces
pueden aparecer en otros sitios como pecho,
cara o espalda), fiebre, dolor de garganta y de
articulaciones, pérdida de peso, caída de
cabello, cefaleas y falta de apetito.
 Sífilis secundaria
• Enfermedad diseminada. Pacientes presentan
síndrome pseudo gripal, dolor de garganta,
cefalea, fiebre ,mialgia anorexias, linfadenopatía
y un exantema muco cutáneo generalizado.
• El exantema puede ser variado, macular,
papular, pustular y puede cubrir toda la
superficie cutánea y se puede resolver
lentamente, de forma espontánea desde
semanas a meses. Es muy infeccioso
• Ocurre en cerca de 50% de los indivíduos
infectados.
• Surge en2a 10 semanas despues del chancro
Duro.
• Las espiroquetas se diseminan em los
tejidos
• Las lesiones ,ocurren principalmente em
palmas de las manos y planta del pie.
 “Sífilis
secundária”
Placas
pequenas com
ou sem
descamação
Exantema disseminado na
sífilis secundária
 Sífilis
Secundária
 4. Sífilis Recente
(secundária) - Fase
exantemática
Manchas em pele de
tronco (Roséolas):
Em indivíduos de
pele branca, as
roséolas tendem a
ser bem mais
avermelhadas.
 5. Sífilis Recente (secundária) – Fase exantemática
Roséolas palmares e plantares:
Lesões exantemáticas em pele do corpo,
acompanhadas dessas lesões em palmas de mãos
e/ou plantas dos pés, são patognomônicas de sífilis
(secundarismo).
 Sífilis secundária
Sinal patognomônico
 6. Sífilis Recente (secundária)
Roséolas em boca e face:
Geralmente, as lesões exantemáticas da pele,
apesar de serem habitadas pelo Treponema
pallidun, não são usualmente infectantes.
Contudo, nas semi-mucosas ou mucosas (como nos
lábios), o potencial de infectividade é mais alto.
 8. Sífilis Recente (secundária)
Lesão papulosa em lábio superior:
Pode parecer lesão de Cancro Duro.
Contudo nesses casos, geralmente o paciente
apresenta roséolas em pele de tronco.
 9. Sífilis Recente (fase
final do secundarismo)
Alopecia sifilítica:
Alopecia em clareira que
desaparece após o
tratamento da Sífilis.
Notar também rarefação
do terço distal de
sobrancelha (sinal de
Fournier)
Sífilis maligna
• A veces, unas
erupciones planas
llamadas condiloma
latum brotan alrededor
de los genitales y ano.
• Los enfermos no siempre llegan a la última fase;
entre el 50 y 70% pasan a la etapa de latencia,
en la que los síntomas se van y vuelven.
• Los clavos sifilíticos pueden ser muy
contagiosos si existen heridas, pudiendo incluso
contagiar a alguien por el hecho de darle la
mano.
• Cuando la segunda fase termina, la sífilis
permanece en el organismo durante mucho
tiempo, hasta que vuelve a despertar en la fase
primera
• Puede ocurrir envolvimiento de órganos: meningitis,
nefritis, hepatitis.
• Estas lesiones son ricas en espiroquetas y altamente
infecciosas
• También cicatrizan espontáneamente
• Síntomas: fiebre baja, mal-estar, anorexia con perdida
de peso, dolor de cabeza, mialgias, y linfadenopatía
generalizada.
• Esta etapa puede ser asintomático, pero la enfermedad
progresa.
• Cerca de un tercio de casos de sífilis
primaria y secundaria se cura sin
tratamiento
• La otra parte, permanece latente, sin
ninguna lesión aparente, pero los test
serológicos indican la continuidad de la
infección.
 Tercera etapa

• En la tercera fase (llamada también fase final), la sífilis se vuelve a

despertar para atacar directamente al sistema nervioso o algún
órgano.
• En esta fase se producen los problemas más serios y puede llegar a
provocar la muerte. Algunos de los problemas son:
• trastornos oculares,
• cardiopatías,
• lesiones cerebrales,
• lesiones en la médula espinal,
• pérdida de coordinación de las extremidades
• aneurisma sifilítico o luético, etc.
• Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el
daño que haya hecho en el cuerpo podría ser irreversible.
• La locura causada por la sífilis en su última etapa fue alguna vez el
tipo de demencia más común.
Lesión (en la nariz) de la tercera etapa de la sífilis
 Sífilis terciaria
• Las lesiones mas frecuentemente observadas radican
en el corazón, grandes vasos y SNC
• La inflamación difusa y crónica ,puede producir una
gran destrucción de casi cualquier órgano o tejido. Ej:
arteritis, demencia, ceguera.
• Lesiones granulo matosas (gomas) se pueden encontrar
en el hueso, piel y otros tejidos
• Neurosífilis, sífilis cardiovascular.
• Cada fase representa una multiplicación localizada de
espiroquetas y la destrucción tisular.
• Se manifiesta como enfermedad
crônica que dura muchos años.
• Surge despues de 8 a 25 años despues
de la infeccion inicial,afectando casi
todos los tejidos e estructuras
anatômicas del organismo.
• El Sistema Nervioso Central puede ser
afectado ya sea :
• por invasion directa del parênquima,
• o
• por infarto cerebral causado por la
vasculite.
• Neurosífilis, es un accidente tardío que
se manifiesta después de 5 años o mas
del periodo primario, en un porcentaje
variable de pacientes no tratados.
• Las formas clínicas que adopta la
neurosífilis son:
 DEMENCIA PARALITICA
El envolvimiento Generalizado del Cerebro
lleva al daño de la funcion motora
“Paresia”,
asi como la perdida gradual de altas funciones
de integracion y cambios de personalidad,
elcuadro clínico se conoce como
“Paresia Generalizada” o “Paralisis del Insano”
• Clinicamente, hay demência progresiva
y cuadros psiquiátricos, siendo
clásicas las “Ilusiones de Grandeza”.
• La paralisis general, como otras
manifestaciones de la sífilis terciária,
se volvio extremamente rara despues
de la penicilina.
 TABES DORSAL

La Columna Dorsal y la Medula Ósea

Pueden ser afectadas, resultando em
“Perdlda de la Sensacion de posicion”,
condicion clásica conocida como
“Tabes Dorsalis”.
Se manifiesta freqüentemente como una
Marcha Cambaleante,
o
Atáxica.
 Tabes Dorsal
• É uma degeneração das raízes posteriores da
medula espinal e dos funículos posteriores que
levam a sensibilidade profunda ao cérebro.
• Nesta coloração para mielina (que se cora em
marrom escuro), os funículos posteriores estão
descorados.
• Condição em que pode haver ou há clinicamente,
perda da sensibilidade profunda, “Marcha
Talonante” (batendo os calcanhares no chão ao
andar) e “Sinal de Romberg” positivo  Paciente
em pé cai ao fechar os olhos, pois perdeu a
sensibilidade profunda nos pés.
 ATROFIA OPTICA

• Um sinal físico da Neurossífilis é a

“Pupila de Argyll-Robertson”
• A pupila reage à luz apenas quando um
objeto se move de longe para perto do
olho.
 sífilis meningovascular

• É uma meningite sifilítica crônica, que

afeta predominantemente a base
cerebral, como outras meningites
crônicas.
• Há infiltrado inflamatório
linfoplasmocitário e endarterite
produtiva.
•
Peças anatômicas da Neurossífilis
 GOMAS DE LOCALIZACION
DIVERSA
• São granulomas grandes com extensa
necrose de caseação, principalmente, na
pele e ossos.
• Observa-se, na evolução da sífilis, período
curto de sintomas e longos de remissão,
refletindo a luta travada entre o T. pallidum
e as defesas do organismo.
Sífilis Terciária
“Goma”
 SÍFILIS CARDIOVASCULAR
• Os sintomas geralmente se desenvolvem
entre 10 a 30 anos após a infecção inicial.
• O acometimento cardiovascular mais
comum é a aortite (70%), principalmente
aorta ascendente, e na maioria dos casos é
assintomática.
• As principais complicações da aortite são o
aneurisma, a insuficiência da válvula aórtica
e a estenose do óstio da coronária.
• O diagnóstico pode ser suspeitado pela
radiografia de tórax evidenciando
calcificações lineares na parede da aorta
ascendente e dilatação da aorta.
 Sífilis congénita
• Las infecciones intrauterina pueden producir una enfermedad fetal
grave, con el resultado de infecciones latentes, malformaciones
multiorgánicas o la muerte del feto
• El 25% no llega a completar su desarrollo: aborto(4-5 meses de
gestación)
• 40%: malformaciones permanentes , observándose al nacer
,hepato-esplenomegalia, ictericia, anemia hemolítica, lesiones
respiratorias, Oseas, cutáneas y testiculares
 11. Sífilis Congênita Precoz
R N coN sífilis:com hepatoesplenomegalia, lesões cutâneo-
mucosas, coriza serosangüinolenta, icterícia.
Sinal de Sífilis Congênita

“Dente de Hutchinson” mostrando Incisivos

Centrais Separados.
Fig. 20.15: (a)
Sinal de Sífilis Congênita

Perna em Forma de
Sabre
Mostra o arqueamento
da parte anterior da
tíbia.
 Um Sinal de
Sífilis Congênita
“Nariz em
Forma de Sela”
provoca um tipo
de
Respiração Com
Ruído
Característico
 Diagnostico
• Primária:
• Por microscopia de campo
oscuro:Espiroqueta presenta flexion y
movimiento .
• Por impregnacion de la plata:Fontana-
Tribondeau.
• Por imunofluorescência o por
Hemaglutinacion.
 Serologia
• 1-Test No treponemicos: biológicamente
inespecíficas, miden anticuerpos de tipo
IgG e IgM (Ac reaginicos).
• Usa como Ag la cardiolipina. VDRL,RPR,
ambas miden la floculación del ag.
cardiolipina con el suero del paciente.
• Solo El VDRL se puede utilizar para el
LCR
• 2-Test Treponemicos_ Son específicos,
se usan para confirmar las reacciones
positivas con el VDRL o RPR
• Se positivan antes y permanecen positivos
por mucho tiempo, por eso no sirven para
acompañamiento de la terapéutica
• VDRL (Venereal Disease Research Laboratory): Utiliza
um antígeno constituído de lecitina, colesterol e
cardiolipina purificada;
• A cardiolipina é um componente da membrana
plasmática das células dos mamíferos liberado após
dano celular e encontra-se presente também na parede
do T. pallidum.
• É um teste de floculação que pode ser positivo também
para Anemia hemolítica, Lepra, Tuberculose,
colagenoses como Lupus eritematoso sistêmico,
Mononucleose, Artrite reumatóide, Pitiriase rósea e
outras.
• VDRL costuma permanecer positivo por longo tempo
após a cura da doença.
• Secundária e terciária:
• Pela Imunofluorescência indireta FTA-ABS
(Fluorescente Treponemal Antibodies Absorbed),
onde se usa células do T. pallidum fixadas em
lâmina, sendo então tratadas com soro do paciente
e, em seguida, pelo soro anti IgG marcado.
• O FTA teste é especifico, mas é regularmente
positivo nas infecções causadas pelas outras
espécies de Treponema.
 Tratamiento

• Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase Una

noche con Venus y una vida con Mercurio, pero este tratamiento era más
tóxico que beneficioso.
• En 1901 el bacteriólogo alemán Paul Ehrlich sintetizó el Salvarsán, un
compuesto orgánico del arsénico, concebido específicamente para el
tratamiento de la sífilis y que se convirtió en uno de los primeros fármacos
sintéticos eficaces para la curación de enfermedades infecciosas.
• El Salvarsán (y su derivado, el Neosalvarsán) se abandonaron a partir de
1944, en favor del tratamiento antibiótico con penicilina, mucho más eficaz.
• Hoy la sífilis se puede curar fácilmente con antibióticos durante la fase
primaria y secundaria.
• La penicilina también actúa en la última etapa aunque en ese caso debe
ser penicilina g-sódica por vía intravenosa, ya que es la única forma de que
se difunda el antibiótico por el LCR líquido cefalorraquídeo, que es donde
se encuentra la bacteria durante esta última fase.
• Quienes la padecen deben llevar una vida saludable con una dieta
equilibrada y un sueño adecuado. La bacteria Treponema pállidum, es una
espiroqueta y puede ser tratada con penicilina benzatinica.
 Tratamiento ,prevención y control
• Penicilina ,tetraciclina, doxiciclina
• Solo se puede usar la penicilina para el
tratamiento de la neurosífilis, por tanto los
pacientes alérgicos se deben desensibilizar. Lo
mismo es aplicable a las mujeres embarazadas,
que no se deben tratar con tetraciclinas.
• No hay vacunas protectoras
• Practica de sexo seguro, tratamiento correcto de
las parejas.
 TRATAMENTO
• A Penicilina continua sendo a droga de
escolha.
• Cefalosporinas, Tetraciclinas ou Eritromicina:
• Em caso de o paciente ser alérgico à
penicilina.

• Nos pacientes tratados após dois anos do

inicio da infecção, os testes sorológicos,
geralmente, não sofrem negativação.
 Reação de Jarisch-herxheimer
• Caracterizada por Cefaléia, Febre
discreta, Calafrio, dores musculares e
reativação de lesões provocadas pela
destruição intensa dos treponemas
uma a duas horas após início da
antibioticoterapia.
• Estes eventos clínicos sugerem
liberação de interleucina-1 (IL-1) que
responde pela febre e a liberação do
fator de necrose tumoral/caquetina
(TNF- alfa) que causa choque.
 Secuelas

• Secuelas
• Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar
secuelas.
• El padecer la sífilis aumenta el riesgo de contraer otras
enfermedades de transmisión sexual (como el VIH), ya que los
chancros son una vía fácil de entrada en el organismo.
• Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:
• Ulceraciones en la piel.
• Problemas circulatorios.
• Ceguera.
• Parálisis.
• Demencia.
• Trastornos neurológicos.
• Muerte.
• En algunos casos, las personas que supuestamente ya han
obtenido la cura todavía pueden infectar a los demás.
• El haber padecido sífilis y haberse curado no implica inmunidad, ya
que rápidamente se puede volver a contraer.
• Esto se debe a que la bacteria que produce la sífilis (Treponema
pallidum) cuenta con tan sólo nueve proteínas en su cubierta, lo
cual no es suficiente para que el sistema inmunitario humano la
reconozca y pueda producir anticuerpos para combatirla o
inmunizarse.
• En 1905 Schaudin y Hoffman descubrieron el agente etiológico de
la enfermedad.
• En 1913, Hideyo Noguchi —un científico japonés que trabajaba en
el Instituto Rockefeller— demostró que la presencia de la
espiroqueta Treponema pállidum (en el cerebro de un paciente con
parálisis progresiva) era la causante de la sífilis.
Otros treponemas
• Hay otras tres enfermedades por
treponemas:Bejel, frambesia y pinta
• Estas enfermedades se observan en niños muy
pobres.
• Subespecie endemicun de T.pallidum es agente
del bejel, conocido también como sífilis
endémica.
• La enfermedad se transmite de una persona a
otra por compartir utensilios de comida
contaminados. Se observa en África, Asia y
Australia
• T. pertenue: Causa frambesia,
enfermedad granulomatosa con lesiones
cutáneas al inicio y después lesiones
destructivas en piel, huesos y ganglios
linfáticos. se observa en zonas tropicales
de Sudamérica, África central y sudeste
asiático se extiende por contacto directo
con las lesiones cutáneas infectadas.
• T. carateum: agente de la pinta,
enfermedad que afecta la piel. se produce
en Centroamérica y en Sudamérica, y se
transmite por contacto directo con las
lesiones.
 Borrelia
• Es una género de bacterias de la clase espiroqueta de
forma espiralada, gram negativa que crece en medios
sintéticos y enriquecidos.
• Tiene endotoxinas, como factor principal de virulencia.
Causa enfermedades zoonóticas en humanos
transmitidas principalmente por las garrapatas y piojos,
dependiendo de la especie.
• Existen 37 especies conocidas de las Borrelia, las
principales en lo que respecta a relevancia médica y
veterinaria son:
• Borrelia burgdorferi
• Borrelia therileri (en bovinos y ovinos)
• Borrelia anserima (en aves).
 Borrelia
• Bacilos gramnegativo, que se tiñen débilmente y
se parecen a otras espiroquetas.
• Se tiñen bien con colorantes de giemsa y se
pueden ver en las extensiones de sangre
periférica de los pacientes con fiebre recurrente.
• Son móviles, microaerofilas y requerimientos
nutricionales exigentes, difícil de aislar en cultivo
 Patogenia

• Borreliosis
• De las 36 especies conocidas de Borrelia, 12 de ellas
son conocidos patógenos humanos, causando la
enfermedad de Lyme transmitida por garrapatas.
• Las especies de Borrelia más frecuentemente asociadas
a la enfermedad de Lyme son Borrelia burgdorferi,
Borrelia afzelii, Borrelia garinii y Borrelia valaisiana.
Además de la notoria fiebre, es característico observar
la aparición de eritema migrans afectando en ocasiones
al sistema nervioso.
• La enfermedad de Lyme es prevalente en los climas
templados de América del Norte y Europa y está
empezando a ser una enfermedad emergente en países
en desarrollo.
• Otras especies de Borrelia causan fiebre recurrente,
como lo es la Borrelia recurrentis, transmitida por el piojo
del cuerpo.
• No existe un reservorio natural animal para la Borrelia
recurrentis.
• Los piojos se alimentan de un humano infectado y así
obtienen la bacteria, que se multiplica en el aparato
digestivo del piojo.
• Cuando un piojo infectado se alimenta de un humano
sano, el organismo gana acceso en el momento en que
la víctima estirpa el piojo o se rasca el área donde el
piojo se ha alimentado.
• Borrelia recurrentis infecta a la persona por vía de las
membranas mucosas desde donde gana acceso al
torrente sanguíneo.
 Enfermedades
• 1-Fiebre recurrente: síndrome febril, con
episodios de fiebre y septicemia separados por
periodos en que el paciente esta afebril. se
conocen dos tipos
• A-Borrelia recurrentis .es el agente etiológico
de fiebre recurrente epidémica, transmitida por
piojos.
• FIEBRE RECURRENTE ENDEMICA, producida
por al menos 15 especies de Borrelia y se
propaga por las garrapatas .
2-Enfermedad de Lyme: agentes
Borrelia burgdorferi , B.garinii,B.afzelii.
Transmitida por garrapatas con
manifestaciones clínicas variadas,
alteraciones dermatológicas,
reumatológicas ,neurológicas y cardiacas
• Después que los individuos se exponen a
los artrópodos infectados, las borrelias se
diseminan a través del torrente sanguíneo
a numerosos órganos.
• Se eliminan rápidamente por la acción de
Ac. Los episodios de fiebre se producen
por la capacidad de sufrir variaciones
antigénicas evitar la eliminación inmune y
por liberación de endotoxinas
• Enfermedad de Lyme. Periodo de incubación de 3 a 30 días ,se
forman lesiones en el local de la picadura. la lesión ERiTEMA
MIGRATORIO va aumentando de tamaño 5-50 cm y desaparece en
semanas.
• Otros síntomas .malestar general, cefalea,fiebre,escalofrios, dolores
músculo esqueléticos,,mialgias y adenopatías.
• La duración es de 4 semanas.
• Manifestaciones tardías. síntomas neurológicos,(meningitis,
encefalitis, neuropatía periférica) y disfunción cardiaca ( bloqueo
cardiaco,miopericarditis,insuficiencia cardiaca congestiva)
• Artralgias y artritis. Las complicaciones duran meses a años.
 diagnostico
• microscopia, en la fiebre recurrente.
• Serología, en la enfermedad de Lyme,
demostración de Ac IgG o IgM frente a las
espiroquetas.
• Aumento significativo de Ac entre la
muestra de la fase aguda y de la fase de
convalecencia. ELISA, Western blot.
 Tratamiento
• Para la fiebre recurrente: tetraciclina
,eritromicina
• Enfermedad de Lyme:
amoxicilina,tetraciclina,cefuroxima
• La exposición al insecto vector se puede
disminuir usando insecticidas y
repelentes, uso de ropas protectoras.
• Se dispone de vacunas para la
enfermedad de LYme
 Leptospira
• Espiroquetas delgadas y en espiral. Uno o
los dos extremos en forma de gancho.
• Aerobio obligado, crece con lentitud en
cultivo.
• Taxonomía compleja y confusa, con
numerosas especies y serotipos.
• Leptospira interrogans puede producir
enfermedad subclínica o grave
enfermedad sistémica.
 Virulencia
• Invasión directa y replicación en los tejidos.
• Glomérulo nefritis por inmuno complejos.
• Las leptospiras son delgadas y móviles,
penetran en las membranas mucosas intactas o
la piel a través de pequeños cortes o abrasiones
extienden a través del torrente circulatorio hasta
todos los tejidos, incluso el SNC. L.interrogans,
se multiplica rápidamente y daña el endotelio de
los pequeños vasos. Meningitis ,disfunción
hepática, o renal, hemorragia.
 Epidemiología:
• Reservorios son roedores, perros ,animales de granjas y
animales salvajes.
• Humanos son huéspedes accidentales. Se infectan con
leptospiras por la exposición al agua contaminada con
orina de animal infectado o por la manipulación de
tejidos de animal infectado.
• Personas de riesgo: Las que se exponen a las aguas
contaminadas con orina de las corrientes ,ríos, aguas
estancadas.
• Existen exposición ocupacional en los granjeros,
manipuladores de carne y veterinarios.
• Enfermedad mas frecuente en meses cálidos.
• Es una enfermedad cosmopolita que se conoce
en todas las latitudes. Entre las causas
predisponentes tienen notable importancia las
ambientales, ya que el agente patógeno se
adapta bastante bien al ambiente externo y
también puede multiplicarse por el agua en los
terrenos fangosos y húmedos. Por ello están
particularmente expuestos a la infección todos
aquellos que, por motivos profesionales, se
encuentran en contacto con el agua en estado
superficial, como los arroceros, los que trabajan
en las cloacas, en cenagales, en las minas con
alto índice de humedad o en las plantaciones
tropicales.
• La principal fuente de infección para el hombre la
constituyen las ratas, que contraen infecciones
crónicas y pueden infectarse fácilmente entre sí
por contagio directo.
• La vía de ingreso en el organismo humano
suele ser la mucosa, especialmente oral, y
también la vía cutánea, a través de
pequeñas soluciones de continuidad de la
epidermis. La única vía de eliminación
importante, desde el punto de vista
epidemiológico, es la urinaria.
 Leptospirosis

• Es una enfermedad producida por la

bacteria Leptospira y el contagio se produce por
zoonosis: de los animales (ratas, gatos, perros) al
hombre.
• Se produce esta enfermedad por la Lectospira
icterohaemorrhagiae, que mide 6 a 10 micras de
longitud. Crece con bastante facilidad en terrenos
constituidos por suero cubierto de aceite de vaselina, en
un ambiente cuya temperatura oscila entre limites muy
amplios (entre 10º y 40º C, siendo los 30º C la
temperatura óptima) y ligeramente alcalino (pH 7,4).
• Es patógena para la rata, el perro y, sobre todo, para la
cobaya, utilizada en el diagnóstico biológico de la
enfermedad.
 enfermedades
• Sindrome leve de tipo viral.
• Leptospirosis sistémica con meningitis
aséptica
• Enfermedad devastadora (enfermedad de
Weil) con colapso circulatorio,
trombocitopenia, hemorragia y disfunción
hepática y renal.
 Síntomas

• Después de un periodo de incubación de entre 8-10 días, la

enfermedad se inicia con fiebre continua o remitente, acompañada
de cefalalgia, mialgias y dolores en los huesos. Al cabo de 4-6 días,
la fiebre disminuye y aparece la ictericia, acompañada de
fenómenos hemorrágicos en correspondencia con la piel, con las
mucosas y con los órganos internos.
• El cuadro clínico se completa con una hepatosplenomegalia
(aumento del tamaño del higado y del bazo) muy pronunciada por la
aparición de albuminuria (albúmina en la orina), cilindruiria (cuerpos
cilíndricos en la orina) y hematuria (sangre en la orina) que ponen
de manifiesto la participación renal en el proceso morboso; además,
pueden presentarse manifestaciones nerviosas y
cardiorrespitatorias.
• En los casos graves, la muerte sobreviene por coma y anuria
(supresión de orina); con frecuencia la sintomatología se resuelva
espontáneamente, con progresiva atenuación del cuadro clínico.
• Vasculitis por leptospirosis.
 Diagnostico

• 1-Microscopia: Examen campo oscuro,

tinción de plata, Ac fluorescentes. todos
insensibles e inespecíficos.
• 2-Cultivo .Sangre, LCR,(10 primeros días
)Orina (después de la primera semana)
• Serológica. HAI; aglutinación ELISA
• Prueba de aglutinación microscópica
(sensible, prueba de referencia, especifica
de serotipo)
 Diagnóstico

• Además de la utilidad que prestan los criterios

clínicos y epidemiológicos, el diagnostico se
basa en el examen investigador de la leptospira,
que se efectúa en la sangre del enfermo durante
la primera semana de enfermedad, y luego en la
orina, ya que la eliminación del agente patógeno
a través de esta ultima se inicia en la segunda
semana.
• Se puede recurrir al serodiagnóstico de Martín y
Pettit, haciendo pruebas con el suero del
enfermo mediante cultivos también recientes de
leptospiras en terreno liquido.
• Tratamiento:
• Leptospirosis no suele ser mortal, en ausencia de
ictericia.
• Pacientes con enfermedad grave: penicilina ,ampicilina
(IV)
• Menos graves: doxiciclina ampicilina,amoxicilina (VO)
• La doxociclina se puede usar para prevenir la
enfermedad en pacientes expuestos a los riesgos.
• Es difícil erradicar. Vacunación del ganado y mascotas,
control de roedores.