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NEGATIVO
NEISSERIA
Gabriela Oliveira
NEISSERIA
COCOS O DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS
CATALASA Y OXIDASA +
28 ESPECIES – 10 IMPORTANCIA CLINICA
- Neisseria meningitidis PATOGENAS
- Neisseria gonorrhoeae ESTRICTAS
- Neisseria lactamica
MBN
- Neisseria cinérea - OROFARINGE
- Neisseria subflava - NASOFARINGE
- COLONIZACION DE LA
- Neisseria sicca MUCOSA ANO GENITAL
- Neisseria mucosa OPORTUNISTAS
MORFOLOGIA
COCOS GRAM NEGATIVOS – AISLADOS O PAREJAS
PARECEN GRANOS DE CAFÉ
AEROBIOS ESTRICTOS
OXIDACION DE HC - IDENTIFICACION
INMOVIL
NO ESPORULADO
CATALASA +
OXIDASA +
INTRA Y EXTRACELULAR (dato de
Evolucion de la infeccion)
ALGUNAS CEPAS SON
CAPSULADAS
TEMPERATURA DE CRECIMIENTO – 35-37ºC
AMBIENTE ENRIQUECIDO CON CO2
NUTRICIONALMENTE EXIGENTES - fastidiosas
N.gonorrhoeae – AGAR CHOCOLATE
N.meningitidis – AGAR SANGRE Y CHOCOLATE
AGAR THAYER MARTIN – AGAR CHOCOLATE + ATB –
INHIBE CRECIMENTO DE OTRAS BACTERIAS – PARA
MUESTRAS CONTAMINADAS CON MBN NORMAL
RESISTENTES NATURALES A VANCOMICINA Y
POLIMIXINA B
Neisseria meningitidis
DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVO
BACTERIA DE
CAPSULADO NIVEL DE
CATALASA + BIOSEGURIDAD
OXIDASA + TIPO 3
OXIDA LA GLUCOSA Y MALTOSA PRODUCCION DE
ACIDO
MEDIO THAYER MARTIN – 35-37ºC
DIFERENTES ANTIGENOS EN SU CAPSULA =
SEROTIPOS A, B, C, W135 y Y
CONOCIDA COMO MENINGOCOCO
COLONIZA LA NASOFARINGE DE PERSONAS SANAS
2ª CAUSA DE MENINGITIS ADQUIRA EN LA
COMUNIDAD EN ADULTOS
PACIENTE PUEDE MORIR EN HORAS
CAUSA DE EPIDEMIA
TRANSMISION
- PORTADOR O PERSONA ENFERMA TIENE LA BACTERIA
ALOJADA EN LA GARGANTA O NARIZ
- INHALACION DE GOTITAS DE SALIVA
- ESPACIOS VENTILADOS – POCO CONTAGIO
- PERSONA DEBE PERMANECER POR VARIAS HORAS
Y POR VARIOS DIAS EN AMBIENTE CERRADO, CON
PERSONA INFECTADA = HACER PROFILAXIA
FACTORES DE VIRULENCIA
CAPSULA
CLASIFICACION DE SEROGRUPOS SE HACE POR LAS
DIFERENCIAS DE LOS COMPONENTES DE LA CAPSULA
PILI – ADHERENCIA, MOVILIDAD, TRANSFERENCIA DE
MATERIAL GENETICO
- DEFENSA CONTRA LA ACCION DE LOS NEUTROFILOS
- NASOFARINGE – RECEPTORES PARA PILI =
COLONIZACION
PORINAS – EN LA MEMBRANA EXTERNA PorA y
PorB – ENTRADA DE NUTRIENTES Y SALIDA DE
DESECHOS EN LA CELULA HUESPEDE
COMPITE CON LAS CELULAS DEL HUESPEDE POR
LO HIERRO QUE SE UNE A LA TRANSFERRINA –
tiene receptores para la transferrina
LOS – LIPOOLIGOSACARIDO CON LIPIDO A
ACTIVIDAD DE ENDOTOXINA = REACCIONES DE
LA MENINGOCOCCEMIA (forma mas grave de la
enfermedad)
ENSU CRECIMIENTO LIBERA PARTICULAS DE LOS
Y PROTEINAS DE SUPERFICIE QUE ACTUAN
COMO ENDOTOXINAS QUE PROTEGE LA
BACTERIA FRENTE ACCION DE Ac CONTRA LAS
PROTEINAS y PERMITE LA MULTIPLICACION
ENDOTOXINAS = MANIFESTACIONES CLINICAS
PATOGENIA
INFECCION POR GOTITAS RESPIRATORIAS
BACTERIA SE ALOJA EN AP. RESPIRATORIO
SUPERIOR
SI NO INVADE – FARINGITIS O SINTOMAS LEVES
SI INVADE - MENINGOCCEMIA, MENINGITIS,
ARTRITIS, URETRITIS
PUEDE HACER AGREGADOS DE BACTERIAS QUE
SE ANCLAN EN LAS CELULAS
PENETRA A LAS CELULAS
LIBERASE A LAS VIAS RESPIRATORIAS,
AUMENTANDO LA TRANSMISION PERSONA -
PERSONA
ENFERMEDAD MAS GRAVE – EN PACIENTES CON
POCOS Ac CONTRA LA CAPSULA Y OTROS Ag DE
LA BACTERIA
SE INTERNALIZAN EN LOS VACUOLOS DE LOS
MACROFAGOS
LOS = DANO VASCULAR
PROGNOSTICO DEPENDE:
- SI LA CEPA PUEDE COLONIZAR LA OROFARINGE
- SI LA PERSONA TIENE Ac
- SI OCURRE LA DISEMINACION - CAPSULA QUE
IMPIDE FAGOCITOSIS
- SI LA CEPA EXPRESA LOS EFECTOS TOXICOS
RESPUESTA INMUNOLOGICA
FORMACION DE Ac CONTRA CAPSULA Y PROTEINAS
Ac CONTRA ENDOTOXINA
INFECCION ASINTOMATICA – OCURRE POR LA
PRESENCIA DE Ac
INFECCIONES POR E.coli K1 y K92 –
COMPONENTES COMUNES DE LA CAPSULA DE LOS
MENINGOCOCOS DEL GRUPO B y C = INDUCCION
DE FORMACION DE Ac
Ac IgG DE LA MADRE PROTEGE AL BEBE HASTA 3
MESES DE EDAD
ENFERMEDAD NO OCURRE EN RN
ELEVADO NUMERO DE PORTADORES
EPIDEMIOLOGIA
HUMANOS UNICOS HUESPEDES
MAYOR PREVALENCIA EN PERSONAS POBRES
TRANSMISION PERSONA-PERSONA VIA
RESPIRATORIA
NINOS < 5 ANOS EN GUARDERIAS
ADULTOS ENCARCERADOS
PERSONASCON DEFICIENCIA DE FACTORES
DEL COMPLEMENTO
PERSONASCON Ac NO DESENVOLVEN LAS
ENFERMEDADES
MAYOR INCIDENCIA EN LOS MESES FRIOS Y
SECOS
MENINGITIS Y MENINGOCOCCEMIA – SEROTIPOS
ByC
NEUMONIA – SEROTIPOS Y y W135
3-40% DE LAS PERSONAS SON PORTADORAS EN
LA NASOFARINGE
90% PREVALENCIA DE LOS GRUPOS A, B y C
GRUPO A = EPIDEMIAS
GRUPO B = CASOS ESPORADICOS
GRUPO C = EPIDEMIAS Y CASOS ESPORADICOS
ENFERMEDADES
MENINGOCOCCEMIA - Síndrome de Waterhouse-
Friederichsen
- DISEMINACION DE LA BACTERIA POR TODO CUERPO
- SEPTICEMIA DE CARÁCTER AGUDO Y FULMINANTE
- MUERTE EN HORAS POR SHOCK ENDOTOXICO
- COAGULACION SANGUINEA DISEMINADA
- SEGUIDA DE HEMORRAGIA AGUDA EN LAS
GLANDULAS SUPRARENALES = DEFICIENCIA DE
HORMONAS ADRENALES
- MANCHAS EN LA PIEL
- LESIONES CUTANEAS
MENIGITIS SI NO TRATA
- NINOS < 2 ANOS RAPIDAMENTE
- ADULTOS JOVENES MUERTE EN 100% DE
LOS CASOS
- EPIDEMIAS EN AFRICA
VIAS AEREAS SUPVASOS SANGUINEOSBACTEREMIA
- FIEBRE ALTA
- VOMITOS
NINOS PEQUENOS
- DOLOR DE CABEZA PUEDEM PRESENTAR
- RIGIDEZ DE NUCA SOLO FIEBRE Y
- SOMNOLENCIA DOLOR DE CABEZA
- CONVULSIONES
ARTRITIS, URETRITIS, OTITIS, CONJUNTIVITIS
NEUMONIA
- DESPOS DE LA INTERNALIZACION DE LAS
BACTERIAS EN LOS PULOMONES
- TOS
- DOLOR TORACICO
- FIEBRE Y ESCALOFRIOS
FARINGITIS
DIAGNOSTICO
MENINGOCOCCEMIA SANGRE
MENINGITIS LCR
NEUMONIA ESPUTO
FARINGITIS SECRECION DE OROFARINGE
ARTRITIS LIQUIDO SINOVIAL
GRAM DE LCR DIPLOCOCOS GRAM
NEGATIVOS INTRA y EXTRACELULAR =
DIAGNOSTICO DE MENINGITIS
- SON PEQUENOS
CULTIVO
- AGAR CHOCOLATE O THAYER MARTIN – 37ºC –
CO2
- CRECIMIENTO DE COLONIAS TIPICAS
PRUEBA DE AGLUTINACION EM LATEX – BUSCA
DE Ac FRENTE A Ag CAPSULARES – LIMITADO –
FALSO NEGATIVO PARA GRUPO B
SINTOMAS CLINICOS
CATALASA +
OXIDASA +
IDENTIFICACION - PRUEBAS BIOQUIMICAS DE
OXIDACION DE HC
TRATAMIENTO - PROFILAXIS
INMEDIATO
PENICILINAG – MEJOR PARA MENINGITIS
HAY CEPAS RESISTENTES A PENICILINA
CEFALOSPORINAS – CEFOTAXIMA y CEFTRIAXONA
CLORANFENICOL
AMPICILINAS
NO SE BUSCA Ac
TRATAMIENTO
PENICILINA
HACER ANTIBIOGRAMA
ALGUNAS CEPAS PRODUCEN BETA LACTAMASAS
CEFTRIAXONA
CEFIXIMA
CIPROFLOXACINO
PREVENCION
USO DE PRESERVATIVOS
EDUCACION SEXUAL
DISMINUIR NUMERO DE PAREJAS
BUSCAR PORTADORES ASINTOMATICOS
CONJUNTIVITISEN RN - USO DE NITRATO DE
PLATA 1% EN LOS RN
HACER TRATAMIENTO COMPLETO PARA
PREVENIR INFERTILIDAD
NO HAY VACUNA
NO HAY INMUNDIDAD FRENTE A LA INFECCION