FLAGELADOS

GENERALIDADES

• Phylum: Sarcomastigophora

• Subphylum: Mastigophora

• Clase: Zoomastigophora
 GENERALIDADES

• Locomoción por flagelos

• Casi todos presentan fase de trofozoíto y

quiste.

• El género Trichomonas no presenta fase de

quiste.
 GENERALIDADES
• Trichomonas sp.

• Chilomastix mesnili

• Giardia lamblia (patógeno)

• Enteromonas hominis

• Retortamonas intestinalis
• Trichomonas: No presenta fase quiste.

• C. mesnili:
– Trofozoíto más grande de los flagelados (, penacho
de flagelos, 1 núcleo.
– Posee una hendidura o surco de parte anterior a
posterior (transversal oblicua) que le confiere un
movimiento en espiral.
– Quiste: cubierta gruesa con envaginación o
protuberancia (forma de lima).
• G. lamblia: “cara de lechuza”

– Trofozoito con dos núcleos

– Piriforme
– 4 pares de flagelos
– Estructura rígida llamada axostilo
– 1 lado cóncavo y 1 convexo.
– Quiste: elíptico, 2 a 4 núcleos con el esbozo del
axostilo (escudo africano)
 Familia Trichomonadidae

Cuenta con tres especies que parasitan al

humano:
Trichomonas vaginalis (cavidades genitales y
urinarias del hombre y la mujer).
Trichomonas tenax (boca).
Trichomonas hominis (intestino grueso).
 Trichomonas vaginalis
• Fue descrita por primera vez en 1836 por el
francés Donné, quien la encontró en secreciones
vaginales y uretrales.

• Hoehne en 1916, comprobó que era el agente

etiológico de una infección vaginal específica.

• La trichomonosis se transmite a través de las

relaciones sexuales, de modo que se considera una
infección de transmisión sexual (ITS) (Roin,
2001).
Trichomoniosis:

Enfermedad parasitaria de transmisión

sexual causada por el protozoo flagelado
Trichomonas vaginalis, cuyo huésped
definitivo es el hombre.
Generalidades:
1. Parásito flagelado.

2. No se conoce quiste.

3. Muy frecuente.

4. Tasa de transmisión sexual elevada.

5. Período incubación 4 a 28 días.

6. pH 5 y 6.

7. Puede producir vaginitis y uretritis.

 MORFOLOGÍA

1. T. vaginalis

es
activamente móvil.
2. Posee cuatro flagelos
anteriores y uno que está
incluido en la membrana
ondulante.
3. Piriforme.
4. 17 a 30 micras.
 MORFOLOGIA DE T. vaginalis

Penacho de flagelos anteriores, núcleo, membrana

ondulante , un flagelo posterior, una boca rudimentaria
(citostoma) y un axostilo.
A trophozoite of Trichomonas vaginalis from culture. The
four flagella and single nucleus are visible. The dark median
rod is the axostyle which is characteristic of the
trichomonads; approximate size = 26 μm.
Trofozoítos Trichomonas
vaginalis
CICLO EVOLUTIVO
 Manifestaciones clínicas

Mujeres Hombres
Uretritis
Vaginitis
prostatitis
Otros
Cervicitis síndromes en el
tracto
genitourinario
Uretritis inferior.
 PATOGENIA 1

• T. vaginalis posee una elevada especificidad

para unirse solamente a las células epiteliales
de la mucosa del tracto genitourinario.
 PATOGENIA 2

• Proceso mediado por proteasas que se

encuentran en la superficie del parásito y que
son determinantes en el establecimiento de la
infección así como de la patogenicidad del
mismo.
 PATOGENIA 3

• Una vez implantado el microorganismo en la

vagina, es capaz de obtener nutrientes a
partir de las bacterias y leucocitos presentes
en el medio además de destruir las células del
hospedero.
 PATOGENIA 4

• El ataque del parásito a la célula hospedera es

un prerrequisito para el establecimiento de la
infección, tal que el organismo pueda vencer
la constante secreción de la vagina (Alderete,
Lehker y Arroyo, 1995).
 COMPLICACIONES EN EL
PROCESO REPRODUCTIVO

1. Ruptura prematura de membranas.

2. Nacimiento prematuro.

3. Bajo peso al nacimiento.

4. Infecciones que ocurren después del aborto o

del nacimiento por cesárea.

5. Factor de riesgo para la transmisión del VIH.

 SINTOMATOLOGÍA

• Los síntomas pueden presentarse durante la

menstruación o se exacerban en ese momento.

• Flujo vaginal y dolor o irritación vulvovaginal.

• Dispareunia
• Vulvitis.

• Prurito o escozor en paredes vaginales

• Disuria.

• El 5% de las mujeres infectadas presentan

dolor abdominal importante, que puede sugerir
la presencia de enfermedad pélvica
inflamatoria.
En el hombre…

• Uretritis.

• Prostatitis.

• Cistitis.

• Epididimitis

• Esterilidad reversible (raramente)

 SIGNOS
• Flujo vaginal grisaceo
amarillento, espumoso
• Leucorrea
• Dispareunia
• Eritema en vagina, petequiado
(vagina en fresa).
• Ph sobre 5,0.
 EXAMEN FÍSICO
• Secreción copiosa, espumosa laxa que se acumula
en el fondo del saco vaginal posterior.

• Color amarillento, pero puede ser verdoso.

• Puede o no tener olor desagradable.

• Se aprecia en el exocérvix hemorragias

puntiformes (cérvix en fresa).
 EPIDEMIOLOGÍA

• Incidencia anual estimada 180 millones de mujeres en todo el

mundo y la tasa de enfermedad en los hombres se desconoce.

• El mecanismo de transmisión más frecuente es el contacto

sexual.

• Más frecuente en mujeres con vida sexual activa (aunque puede

encontrarse en mujeres seniles y adolescentes sin actividad
sexual).
• La incidencia de trichomoniosis al parecer está
disminuyendo debido al amplio uso del metronidazol
en el mundo.

• Muy pocas veces la trichomoniosis se adquiere en

forma no venérea.

• Por lo tanto existe la transmisión fuera del contacto

sexual.
 INMUNIDAD

• La enfermedad no confiere una inmunidad importante, y la

repetición de ésta es común.

• Se han detectado IgA antitrichomonas en ¾ partes de las

mujeres con trichomonosis aguda; pero también en la mitad de
aquellas que no tienen la infección.

• La enfermedad no es más grave en aquellos pacientes

inmunodeprimidos (Rein, 1995).
 DIAGNÓSTICO

Microorganismo
móvil

Cultivo
-Secreción -Orina de (lento)
vaginal primer
chorro
matinal
-Secreción
uretral
PCR
 TOMA DE MUESTRA

Condiciones previas:

• La paciente no debe tomar antibióticos, ni utilizar

soluciones antisépticas vaginales, óvulos ni pomadas
en los días previos a la recolección de la muestra.

• No debe mantener relaciones sexuales 48 hrs. antes

de la toma de muestra.
• EXUDADO VAGINAL

Se toma con un hisopo estéril, la muestra recogida se

coloca en un tubo de ensayo que contiene entre 1-2
mL de solución salina estéril.

Frotis directo
 TRATAMIENTO

• Metronidazol: Dosis única de 2 g, para la

trichomoniosis vaginal; (hombre igual terapia).
• En otros casos, 500 mg 12 horas durante siete días).

Otros…
• Tinidazol.
• Ornidazol.
 PROFILAXIS
• Todo hombre asintomático o poco sintomático cuya
pareja este infectada debe ser tratado.

• Educación sanitaria a la pareja sobre la parasitosis y su

mecanismo de transmisión.

• Efectuar diagnóstico de laboratorio a todo individuo

sintomático.
• Aseo cuidadoso de los elementos del baño y
evitar baños públicos

• No compartir ropa interior o toallas con otras

mujeres
 T. vaginalis T. hominis T. tenax

Hábitat Vagina, glándulas de Intestino Boca y amígdalas

Bartholino, uretra,
vejiga urinaria y
próstata
Tamaño 17-30 micrones 5-14 micrones 5-12 micrones

Forma Piriforme Piriforme Ovalada o redonda

Núcleo Ovalado, con gránulos de Redondo u ovalado, con Ovalado con cromatina
cromatina. Cariosoma cromatina difusa fina. Cariosoma
excéntrico excéntrico

Complejo Blefaroplástico Único Doble Único

Flagelos Cuatro anteriores y uno Cinco anteriores y uno Cuatro anteriores y uno
en el borde libre de la en el borde libre de la en el borde libre de la
membrana ondulante membrana ondulante membrana ondulante

Membrana ondulante 1/3 a 2/3 del largo del Todo el largo del cuerpo 2/3 a ¾ del largo del
cuerpo sobrepasando el extremo cuerpo
posterior
Medios de cultivo Difícil de desarrollar. Tº Fácil de obtener en Difícil de desarrollar, se
optima 37ºC medios corrientes. Tº requieren medios
optima 25-30ºC especiales
Poder patógeno Sí No No
Trichomonas hominis (Trofozoíto)
Trichomonas tenax (Trofozoítos)
Preguntas?
Gracias
 Chilomastix mesnili
Trofozoíto:
– 6 um x13 um
– tiene 3 flagelos polares.
Quiste:
– Forma de pera o limón francés
– Mide 7 a 10 um y es la forma infectante.
– Habita en el intestino grueso.
– No hay evidencias firmes de que sea patógeno. Se
transmite por fecalismo, útil como índice de contaminación
fecal.
Chilomastix mesnili (Quistes)
 Retortamonas intestinalis.
Trofozoito:

• Es el flagelado más pequeño del hombre.

• Forma piriforme con el extremo posterior aguzado.

• Presenta un núcleo anterior y dos flagelos, uno

anterior que sale libre y otro posterior.

• El citostoma es menos visible que el anterior

flagelado. También presenta vacuolas con partículas
en digestión (bacterias).
• Quiste:
Tiene una forma piriforme.
Los labios del citostoma
tienen forma de pico de
ave. Presenta restos de
flagelo y blefaroplastos. Es
un parásito del mono y del
ciego del hombre. Se
localiza en Asia, África y
América, y es apatógeno.
 Enteromonas hominis.
• Trofozoito:

Tiene forma piriforme con el extremo

posterior bastante redondeado. Presenta un
núcleo anterior y cuatro blefaroplastos de
donde salen tres flagelos anteriores libres y
otro posterior, intracitostomático, que luego
sale libre. El citostoma es poco evidente; sólo
se aprecia un labio llamado funis.
• Quiste:

Es ovalado y alargado con uno, dos o cuatro

núcleos, que están en los polos. Los quistes
maduros tienen cuatro núcleos y, además, son
los quistes infestantes. Es un parásito
cosmopolita del ciego del hombre, del mono y
de algunos roedores. Es apatógeno y la
transmisión es por quistes.
Preguntas?