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CONALEP CHIAPAS

TUXTLA CHICO

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON


DIABETES

APLICANDO EL MODELO DE MARJORY GORDÓN

DOCENTE: DR.ANGELIN CRUZ NAVA

REALIZADO POR
SANDRA ESCOBAR DE LA CRUS
ARACELI MORALES PEREZ
ERIKA NEREIDA GONZALEZ PEREZ

TUXTLA CHICO DICIEMBRE 2010

INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático de
brindar cuidados de manera humanista a una persona, familia o
comunidad.

La enfermería en general se trata de la asistencia y cuidados de otro


individuo. De modo mas especifico, la enfermería se refiere a los
cuidados del enfermo y el trabajo relacionado con, la prevención y la
salud publica. la profesión de enfermería se basa en la esencia de un
método par dar solución de problemas cuya finalidad es la de satisfacer
las necesidades asistenciales.

Hoy en dia el proceso de atención de enfermería consta de cinco etapas


las cuales mantienen una estrecha relación de tal forma que una de
ellas conduce a las siguientes.

Las etapas son:

1.- VALORACION: es donde se establece el contacto con el usuario de


manera directa o indirecta.
2.- DIAGNOSTICO: es la etapa donde se utiliza el razonamiento
diagnostico para poder determinar y estructurar los diagnósticos
enfermeros y problemas interdependientes encontrados en el usuario.
3.- PLANEACION: se realiza la priorización, la determinación del
objetivo las acciones a emprender y los principios que están tienen.
4.- EJECUCION: es necesario estar concientes que se tienen los
conocimientos, habilidades, recursos materiales y humanos, a si como
las condiciones convenientes del paciente para realizar las acciones y al
terminarlas plasmarlas en un documento.
5. EVALUACION: durante todo el proceso al finalizar cada etapa se
tiene que realizar la evaluación, pero si hubiera alguna duda, o mala
interpretación, este es el momento de corregir o cambiar lo que fuera
necesario.
Este proceso de atención de enfermería, se le realizo a una paciente de
58 años la cual tiene absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes
mellitus, es valorada con el modelo de mary Gordon ya que la
valoración por patrones funcionales propuesta por ella enfoca la
atención sobre 11 patrones con importancia para la salud de los
individuos, familias o comunidades, las cuales son interactivas e
independientes.

A CONTINUACION DOY A CONOCER LO QUE ES LA DIABETES


MELLITUS

DIABETES
Es un grupo de trastornos. Que afecta a diferentes órganos y tejidos,
dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de
glucosa en la sangre: hiperglucemia.
CAUSAS:
Por varios trastornos, incluyendo la baja producción de la hormona
insulina.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Nauseas, fatiga, vómitos, sed, perdida de peso, micción.

DIAGNOSTICO:
Análisis de orina, análisis de sangre, examen de insulina.

TRATAMIENTO:

• Seguir una alimentación sana controlando el peso y manteniendo


una dieta nutritiva. Es recomendable seguir una dieta con pocas
grasas y baja en sal.
• Realizar actividades físicas de forma regular ya que el ejercicio
físico mejora la asimilación de la insulina por el organismo,
además de quemar calorías y eliminar la grasa excesiva.
• Controlar el peso de forma habitual.
• Controlar los niveles de glucosa en la sangre de forma habitual.
• Inyectarse insulina o los medicamentos recetados por el médico
que ayuden en la asimilación de la insulina.
• Tener a mano un centro de salud donde poder seguir un control y
detectar cualquier complicación de salud o enfermedades
relacionadas con LA DIABETES.
• Revisar y cuidar los pies diariamente para prevenir cualquier
posible lesión ya que los pacientes DE DIABETES. son propensos a
tener problemas en los pies.

VALORACION

Ficha de identificación:

Nombre: M.P. C.
Edad: 58 años.
Sexo: Femenino.
Escolaridad: 2 do de Primaria
Estado Civil: Casada.
Religión: Cristiana.
Ocupación: Ama de Casa.
Nacionalidad: Mexicana.
Lugar de nacimiento Tapachula Chiapas
Domicilio Actual: Ejido 20 de Noviembre.

Paciente femenina de 58 años de edad, con escolaridad primaria. Su


ocupación es ama de casa, cristiana, con Domicilio en Ejido 20 de
noviembre su ingreso mensual es de 1,800 y se encuentra hospitalizada
en Medicina Interna con DX: absceso en glúteo izquierdo secundario a
diabetes mellitus, cuenta con antecedentes como resfriados, diabetes
mellitas, su inicio de su enfermedad desde hace 10 años

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Padre cronológicamente sano refiere a que su madre falleció hace 15


años de diabetes y sus abuelos paternos fallecieron de un accidente y
sus abuelos maternos falleció de diabetes.
PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO

Su casa es de material piso y cemento cuenta con un solo cuarto, tiene


hábitos higiénicos aceptables, tiene contacto con animales dos perros y
aves de corral tiene los suficientes cuidados para su pronta recuperación
tiene alteraciones físicas debilitamiento muscular tiene interés en su
salud.

PATRON DE NUTRICION / METABOLICA


Su peso es de 60 kg su talla es de 55 cm. Las características de su piel,
cabello opaco, mucosa oral pálida, labios pálidos, su alimentación en
el hogar es a base de sopas frijol verduras. Carne, leche. El alimento que
mas le agrada es el pollo. La ingesta que el acostumbra en el hogar es
de 1 vasos de agua al dia. No acepta las comidas que se le dan en el
área hospitalaria.

PATRON DE ELIMINACION

Su hábito urinario es de dos veces al dia con misión color amarilló,


evacua 1 ves al dia con características pastosas.

PATRON DE ACTIVIDADES/ EJERCICIO

Su frecuencia cardiaca es de 120/70 por minuto, su frecuencia


respiratoria es de 18 por minuto, las actividades recreativas que realiza
durante su hospitalización es realizarse masajes.
PATRON DE REPOSO/ SUEÑO

Se siente cansado habla poco, de 24 horas duerme 16 horas, tiene


problemas para conciliar el sueño.

PATRON COGNITIVO/ PERCEPTUAL

El paciente se encuentra conciente esta orientado en tiempo y espacio.


Sus resultados de estudios de laboratorio biometría hepática formula
blanca leucocitos resultados 16.40 Linfocitos resultados 17 unidad por
ciento valor. Formula roja. Eritrocitos resultados25x106 Hemoglobina
resultados 8.4.plaquetas resultados363 unidad.

PATRON DE AUTOIMAGEN /AUTOCONCEPTO

El usuario se encuentra nervioso tiene dificultad para relajarse ya que se


encuentra cansado e irritado, sus síntomas hacen que no este bien
consigo mismo. Sus familiares se sienten preocupados y desesperados
existe mucha cooperación por parte de ellos.

PATRON ROL/RELACIONES

El usuario convive diariamente con su hija y su esposo, tiene dificultad


para el cumplimiento del rol por su enfermedad

PATRON AFRONTAMIENTO Y ESTRÉS.


El usuario se encuentra inquieto por estar en un hospital se siente
aburrido a desea irse a su casa, sus familia se sienten preocupados y
desesperados.

PATRON VALORES Y CREENCIAS.

El usuario cristiana y se siente desesperada por ir a su religión.

JUSTIFICACION

En este proceso de atención de enfermería se realizo con la finalidad


de conocer las necesidades humanas que presenta un paciente
hospitalizado, aquí esta concentrada la valoración, diagnostico de
enfermería planeación y cuidados de enfermería proporcionados al
paciente, lo cual se realizo durante su estancia en el servicio de
medicina interna.
OBJETIVO

Llevar acabo las necesidades de atención de enfermería en la practica,


identificando las respuestas humanas y fisiopatologías y elaborar los
diagnósticos enfermeros o problemas interdependientes, a si como
determinar los objetivos y acciones de enfermería, para proporcionar los
cuidados adecuados al paciente de manera eficaz y oportuna.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS


INTERDEPENDIENTES

Diagnostico de enfermero de riesgo


Riesgo de estreñimiento relacionado con el aporte insuficiente de
líquidos, actividad física insuficiente.

Diagnostico enfermero real


Deterioro del intercambio gaseoso relacionado por el desequilibrio en la
ventilación manifestado por disnea.

Diagnostico enfermero real


Fatiga relacionado con el estado de enfermedad manifestado por falta
de energía, debilidad, cansancio, mareos.

Problema interdependiente de riesgo


Riesgo de gastritis, secundario a automedicación, uso de analgésicos.

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
SINTOMAS Y ANALISI AGRUPAMIE DIFERENCI FACTORES
SIGNOS S DE NTO DE AR ORIGIINARON
INFORM DATOS DIAGNOSTI EL PROBLEMA
ACION CO ENFRO.
P.I

intranquilidad poca El usuario diagnostico Riesgo de


automedicaci actividad puede enfermero estreñimiento
ón física , presentar relacionado con
analgésicos poca problemas actividad física
nauseas ingesta de insuficiente y
poca ingesta de liquido eliminación. aporte
de líquidos insuficiente de
fuerza automedi problema líquidos.
muscular cación El usuario interdependi
débil analgésic puede ente riesgo de
falta de os- presentar gastritis factor
energía gastritis. relacionado con
malestar y disnea Diagnostico la
debilidad con cansancio el usuario enfermero. automedicación
el ejercicio tiene
falta de problemas deterioro del
energía falta de de intercambio
cansancio energía respiración gaseoso
mareo debilidad relacionado con
sentimiento con el El usuario diagnostico desequilibrio en
de culpa ejercicio tiene enfermero ventilación
temor cansancio problemas
mareo para realizar fatiga factor
Inmovilid actividades relacionado falta
ad de cotidianas. de energía
pierna. cansancio
incapacidad para
mantener las
actividades
actuales

PLAN DE CUIDADOS
PROBLEMAS OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTACI
INTERDEPENDIEN ENFRA ON CIENTIFICA.
TES
INDEP INTER
el paciente La controlacion de
Diabetes mellitus mejorara el independiente la dieta bajara los
secundaria a nivel de niveles de glucosa.
elevación de glucosa glucosa verificar la ingesta
manifestada por de dieta / diabética Disminuye el
cansancio falta de riesgo de una caída
energía, mareos. Mantener al o desmayo.
paciente en reposo.
El llevar una dieta
apropiada ayudara
Orientar sobre los al paciente a
beneficios que mantener su
puede tener al organismo en un
respetar una dieta. nivel óptimo.

Proporcionar Fomentar el hábito


información al de autocuidado
paciente acerca de lograra el equilibrio
su tratamiento. del organismo.

Dar a conocer al El desconocimiento


usuario cual es el de los valores
rango normal de la normales de la
glucosa. glucosa, puede
limitar a actuar en
interdependiente caso de que se
encuentre de
manera irregular.

a través de la
instalar venoclisis venoclisis se
obtiene una vía de
administración de
medicamentos de
líquidos y
electrolitos.

Proporcionar los Administrar el


medicamentos tratamiento como
indicados. esta indicado,
contribuye a
mejorar la salud
del usuario.
PLAN DE CUIDADOS

PROBLEMAS OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTACI


INTERDEPENDIEN ENFRA ON CIENTIFICA.
TES
INDEPENDIENTES.
El usuario 1.-evaluar la .1.-la
Deterioro del demostrara frecuencia monitorización del
intercambio gaseoso una mejor respiratoria. paciente sirve para
relacionado en función valorar el estado
desequilibrio en respiratoria, 2.-dar posición de respuesta
ventilación posterior a la semifowler al favorable o
manifestado por realización de paciente contraria a los
disnea, cansancio. los cuidados cuidados.
de enfermería. 3.-verificar si
existen otros signos 2.-una adecuada
de dificultad posición favorece
respiratoria la ventilación del
paciente el
4.- .proporcionar intercambio
líquidos orales. gaseoso.

5.--orientar al
paciente para la 3.- al estar
realización de cómo pendiente de l as
efectuar ejercicio reacciones del
respiratorio paciente evita
cualquier
6.-.-informar a los complicación.
familiares el apoyo
y cuidados que 4.-mantener el
tienen que equilibrio
proporcionar, para electrolítico en el
lograr su mejoría. organismo.

5.-la adecuada
enseñanza que se
le da al paciente,
ayudara a su
autocuidado.

6.- el conocer los


cuidados y
estrategias logran
la rehabilitación
del paciente.

PLAN DE CUIDADOS

PROBLEMAS OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTACI


INTERDEPENDIEN ENFRA ON CIENTIFICA.
TES
INDEPENDIENTES
El usuario Los líquidos
Riesgo de identificara Recomendar la ayudan a que las
estreñimiento, todos los ingesta de por lo heses fecales
relacionado con el cuidados que menos 2.5 litros mantengan
aporte insuficiente debe de de agua diaria. suaves y facilitan
de líquidos, llevar para su evacuación.
actividad física evitar la Sugerir no ignorar
insuficiente. disminución el deseo de El intestino se
de la evacuar. habitual al
motilidad tiempo entre una
intestinal. y otra
evacuación.
PLAN DE CUIDADOS

PROBLEMAS OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTACI


INTERDEPENDIEN ENFRA ON CIENTIFICA.
TES
INDEPENDIENTE
El usuario 1.-una frecuencia
Fatiga relacionada demostrara 1.-toma de respiratoria
con el estado de la una mejor frecuencia anormal puede
enfermedad actitud, y respiratoria. provocar
manifestado por capacidad hipoxemi, o
falta de energía, para realizar 2.-controlar hipercapnia.
sentimiento de actividad signos y síntomas
culpa. física. de intolerancia al 2.-se debe tener
ejercicio. especial cuidado
en las respuestas
3.-verificar que humanas, para
sea adecuada la evitar exponer al
ingesta de paciente a
alimentos insuficiencia
respiratoria.
4.-orientar a los
familiares para 3.-la ingesta de
que brinden alimentos ayuda
apoyo emocional al nivel de
al paciente. energía en el
organismo.

el apoyo
emocional por
parte de la
familia estimula
al paciente y
fortalece la
recuperación.

EJECUCION

para llevar acabo la ejecución de este proceso de atención de


enfermería se tubo al pendiente de los cuidados proporcionar los
medicamentos indicados por el medico , valorar a la paciente darle
posición semifowler, se le administro oxigeno , se le realizo dextro xis
llevando el control, se brindo educación al familiar sobre los cuidados
que se debe de tener a la paciente, también se le brindo a confianza
Alos familiares y al paciente para reducir sus temores y así poder
orientar al paciente sobre los cuidados que le debe proporcionar al
paciente, se le explico lo que es la diabetes y sus c complicaciones para
que cuando viera algo anormal lo comunique inmediatamente y a si
evitar complicaciones.

EVALUACION
se realizo cuidados de enfermería al paciente que ingreso al servicio de
medicina interna con el diagnostico absceso en glúteo izquierdo
secundario a diabetes mellitus conforme sus signos y síntomas lo agrupe
por patrones funcionales y realice diagnostico de enfermería para llevar
acabo las acciones de enfermería correspondiente y bríndale un mejor
cuidado de calidad, al realizarle el proceso de enfermería el paciente
sintió una gran satisfacción ya que el paciente mejoro su estado de
salud con los cuidados que le brinde a si como también logre que sus
familiares colaboraran en los cuidados.

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