CONALEP CHIAPAS TUXTLA CHICO

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON DIABETES APLICANDO EL MODELO DE MARJORY GORDÓN

DOCENTE: DR.ANGELIN CRUZ NAVA REALIZADO POR SANDRA ESCOBAR DE LA CRUS ARACELI MORALES PEREZ ERIKA NEREIDA GONZALEZ PEREZ

TUXTLA CHICO DICIEMBRE 2010

INTRODUCCION

EVALUACION: durante todo el proceso al finalizar cada etapa se tiene que realizar la evaluación.El proceso de atención de enfermería es un método sistemático de brindar cuidados de manera humanista a una persona. 4.. familia o comunidad.VALORACION: es donde se establece el contacto con el usuario de manera directa o indirecta. Hoy en dia el proceso de atención de enfermería consta de cinco etapas las cuales mantienen una estrecha relación de tal forma que una de ellas conduce a las siguientes.DIAGNOSTICO: es la etapa donde se utiliza el razonamiento diagnostico para poder determinar y estructurar los diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes encontrados en el usuario.EJECUCION: es necesario estar concientes que se tienen los conocimientos. la enfermería se refiere a los cuidados del enfermo y el trabajo relacionado con.. la prevención y la salud publica.. . 3. De modo mas especifico.. Las etapas son: 1. la determinación del objetivo las acciones a emprender y los principios que están tienen. 2. pero si hubiera alguna duda. habilidades. la profesión de enfermería se basa en la esencia de un método par dar solución de problemas cuya finalidad es la de satisfacer las necesidades asistenciales. recursos materiales y humanos.PLANEACION: se realiza la priorización. a si como las condiciones convenientes del paciente para realizar las acciones y al terminarlas plasmarlas en un documento. o mala interpretación. La enfermería en general se trata de la asistencia y cuidados de otro individuo. este es el momento de corregir o cambiar lo que fuera necesario. 5.

Este proceso de atención de enfermería. . perdida de peso. incluyendo la baja producción de la hormona insulina. DIAGNOSTICO: Análisis de orina. SIGNOS Y SINTOMAS: Nauseas. examen de insulina. sed. vómitos. Que afecta a diferentes órganos y tejidos. además de quemar calorías y eliminar la grasa excesiva. Es recomendable seguir una dieta con pocas grasas y baja en sal. es valorada con el modelo de mary Gordon ya que la valoración por patrones funcionales propuesta por ella enfoca la atención sobre 11 patrones con importancia para la salud de los individuos. las cuales son interactivas e independientes. fatiga. A CONTINUACION DOY A CONOCER LO QUE ES LA DIABETES MELLITUS DIABETES Es un grupo de trastornos. Controlar el peso de forma habitual. micción. Controlar los niveles de glucosa en la sangre de forma habitual. CAUSAS: Por varios trastornos. dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. se le realizo a una paciente de 58 años la cual tiene absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus. análisis de sangre. familias o comunidades. TRATAMIENTO: • • • • Seguir una alimentación sana controlando el peso y manteniendo una dieta nutritiva. Realizar actividades físicas de forma regular ya que el ejercicio físico mejora la asimilación de la insulina por el organismo.

su inicio de su enfermedad desde hace 10 años ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Padre cronológicamente sano refiere a que su madre falleció hace 15 años de diabetes y sus abuelos paternos fallecieron de un accidente y sus abuelos maternos falleció de diabetes. Lugar de nacimiento Tapachula Chiapas Domicilio Actual: Ejido 20 de Noviembre. . Nacionalidad: Mexicana. VALORACION Ficha de identificación: Nombre: M. Su ocupación es ama de casa. diabetes mellitas.800 y se encuentra hospitalizada en Medicina Interna con DX: absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus.• • • Inyectarse insulina o los medicamentos recetados por el médico que ayuden en la asimilación de la insulina. cuenta con antecedentes como resfriados.P. Tener a mano un centro de salud donde poder seguir un control y detectar cualquier complicación de salud o enfermedades relacionadas con LA DIABETES. Revisar y cuidar los pies diariamente para prevenir cualquier posible lesión ya que los pacientes DE DIABETES. Sexo: Femenino. Paciente femenina de 58 años de edad. Ocupación: Ama de Casa. C. cristiana. con Domicilio en Ejido 20 de noviembre su ingreso mensual es de 1. con escolaridad primaria. Escolaridad: 2 do de Primaria Estado Civil: Casada. Edad: 58 años. Religión: Cristiana. son propensos a tener problemas en los pies.

tiene contacto con animales dos perros y aves de corral tiene los suficientes cuidados para su pronta recuperación tiene alteraciones físicas debilitamiento muscular tiene interés en su salud. Carne. El alimento que mas le agrada es el pollo. PATRON DE NUTRICION / METABOLICA Su peso es de 60 kg su talla es de 55 cm. . labios pálidos. las actividades recreativas que realiza durante su hospitalización es realizarse masajes. tiene hábitos higiénicos aceptables. su frecuencia respiratoria es de 18 por minuto. su alimentación en el hogar es a base de sopas frijol verduras. PATRON DE ACTIVIDADES/ EJERCICIO Su frecuencia cardiaca es de 120/70 por minuto. La ingesta que el acostumbra en el hogar es de 1 vasos de agua al dia. mucosa oral pálida.PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO Su casa es de material piso y cemento cuenta con un solo cuarto. No acepta las comidas que se le dan en el área hospitalaria. Las características de su piel. cabello opaco. leche. amarilló. PATRON DE ELIMINACION Su hábito urinario es de dos veces al dia con misión color evacua 1 ves al dia con características pastosas.

Sus familiares se sienten preocupados y desesperados existe mucha cooperación por parte de ellos. sus síntomas hacen que no este bien consigo mismo. .plaquetas resultados363 unidad.40 Linfocitos resultados 17 unidad por ciento valor. PATRON DE AUTOIMAGEN /AUTOCONCEPTO El usuario se encuentra nervioso tiene dificultad para relajarse ya que se encuentra cansado e irritado. tiene problemas para conciliar el sueño.4.PATRON DE REPOSO/ SUEÑO Se siente cansado habla poco. PATRON COGNITIVO/ PERCEPTUAL El paciente se encuentra conciente esta orientado en tiempo y espacio. Sus resultados de estudios de laboratorio biometría hepática formula blanca leucocitos resultados 16. Formula roja. Eritrocitos resultados25x106 Hemoglobina resultados 8. PATRON ROL/RELACIONES El usuario convive diariamente con su hija y su esposo. de 24 horas duerme 16 horas. tiene dificultad para el cumplimiento del rol por su enfermedad PATRON AFRONTAMIENTO Y ESTRÉS.

JUSTIFICACION En este proceso de atención de enfermería se realizo con la finalidad de conocer las necesidades humanas que presenta un paciente hospitalizado. sus familia se sienten preocupados y desesperados. PATRON VALORES Y CREENCIAS.El usuario se encuentra inquieto por estar en un hospital se siente aburrido a desea irse a su casa. . aquí esta concentrada la valoración. lo cual se realizo durante su estancia en el servicio de medicina interna. diagnostico de enfermería planeación y cuidados de enfermería proporcionados al paciente. El usuario cristiana y se siente desesperada por ir a su religión.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES Diagnostico de enfermero de riesgo . a si como determinar los objetivos y acciones de enfermería. identificando las respuestas humanas y fisiopatologías y elaborar los diagnósticos enfermeros o problemas interdependientes.OBJETIVO Llevar acabo las necesidades de atención de enfermería en la practica. para proporcionar los cuidados adecuados al paciente de manera eficaz y oportuna.

El usuario puede presentar diagnostico enfermero FACTORES ORIGIINARON EL PROBLEMA intranquilidad automedicaci ón Riesgo de estreñimiento relacionado con . Problema interdependiente de riesgo Riesgo de gastritis. uso de analgésicos. Diagnostico enfermero real Fatiga relacionado con el estado de enfermedad manifestado por falta de energía.Riesgo de estreñimiento relacionado con el aporte insuficiente de líquidos. mareos. actividad física insuficiente. SINTOMAS Y SIGNOS RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO ANALISI AGRUPAMIE DIFERENCI S DE NTO DE AR INFORM DATOS DIAGNOSTI ACION CO ENFRO. secundario a automedicación. debilidad. cansancio.I poca actividad física . P. Diagnostico enfermero real Deterioro del intercambio gaseoso relacionado por el desequilibrio en la ventilación manifestado por disnea.

disnea cansancio el usuario tiene problemas falta de de energía respiración debilidad con el El usuario ejercicio tiene cansancio problemas mareo para realizar Inmovilid actividades ad de cotidianas. pierna. automedicación deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio en ventilación fatiga factor relacionado falta de energía cansancio incapacidad para mantener las actividades actuales actividad física insuficiente y aporte insuficiente de líquidos. diagnostico enfermero PLAN DE CUIDADOS . El usuario puede presentar gastritis.analgésicos nauseas poca ingesta de líquidos fuerza muscular débil falta de energía malestar y debilidad con el ejercicio falta de energía cansancio mareo sentimiento de culpa temor poca ingesta de liquido automedi cación analgésic os- problemas de eliminación. problema interdependi ente riesgo de gastritis factor relacionado con Diagnostico la enfermero.

Dar a conocer al usuario cual es el rango normal de la glucosa. Proporcionar información al paciente acerca de su tratamiento. contribuye a mejorar la salud del usuario. mareos. a través de la venoclisis se obtiene una vía de administración de medicamentos de líquidos y electrolitos. el paciente mejorara el nivel de glucosa independiente verificar la ingesta de dieta / diabética Mantener al paciente en reposo. Fomentar el hábito de autocuidado lograra el equilibrio del organismo. OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEP INTER FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA. Disminuye el riesgo de una caída o desmayo.PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Diabetes mellitus secundaria a elevación de glucosa manifestada por cansancio falta de energía. . El llevar una dieta apropiada ayudara al paciente a mantener su organismo en un nivel óptimo. Administrar el tratamiento como esta indicado. puede limitar a actuar en caso de que se encuentre de manera irregular. interdependiente instalar venoclisis Proporcionar los medicamentos indicados. El desconocimiento de los valores normales de la glucosa. La controlacion de la dieta bajara los niveles de glucosa. Orientar sobre los beneficios que puede tener al respetar una dieta.

5.-dar posición semifowler al paciente 3. posterior a la realización de los cuidados de enfermería.-la monitorización del paciente sirve para valorar el estado de respuesta favorable o contraria a los cuidados..1.proporcionar líquidos orales. 5. 4. 1.. 2.-evaluar la frecuencia respiratoria.al estar pendiente de l as reacciones del paciente evita cualquier complicación.el conocer los cuidados y El usuario demostrara una mejor función respiratoria. ayudara a su autocuidado. 6. 3..-una adecuada posición favorece la ventilación del paciente el intercambio gaseoso. para lograr su mejoría..--orientar al paciente para la realización de cómo efectuar ejercicio respiratorio 6. cansancio.-informar a los familiares el apoyo y cuidados que tienen que proporcionar.-. FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA.-la adecuada enseñanza que se le da al paciente.PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Deterioro del intercambio gaseoso relacionado en desequilibrio en ventilación manifestado por disnea.-mantener el equilibrio electrolítico en el organismo. 2. . OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEPENDIENTES.-verificar si existen otros signos de dificultad respiratoria 4. .

actividad física insuficiente. PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Riesgo de estreñimiento. FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA. relacionado con el aporte insuficiente de líquidos. . Los líquidos ayudan a que las heses fecales mantengan suaves y facilitan su evacuación. El intestino se habitual al tiempo entre una y otra evacuación.5 litros de agua diaria.estrategias logran la rehabilitación del paciente. OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEPENDIENTES El usuario identificara todos los cuidados que debe de llevar para evitar la disminución de la motilidad intestinal. Sugerir no ignorar el deseo de evacuar. Recomendar la ingesta de por lo menos 2.

-toma de frecuencia respiratoria. 2. sentimiento de culpa.-verificar que sea adecuada la ingesta de alimentos 4. . 1.-una frecuencia respiratoria anormal puede provocar hipoxemi. o hipercapnia.-se debe tener especial cuidado en las respuestas humanas. FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA. 2. para evitar exponer al paciente a insuficiencia respiratoria. 3.-controlar signos y síntomas de intolerancia al ejercicio.-orientar a los 1. y capacidad para realizar actividad física.PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Fatiga relacionada con el estado de la enfermedad manifestado por falta de energía. OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEPENDIENTE El usuario demostrara una mejor actitud.

familiares para que brinden apoyo emocional al paciente.-la ingesta de alimentos ayuda al nivel de energía en el organismo. EJECUCION para llevar acabo la ejecución de este proceso de atención de enfermería se tubo al pendiente de los cuidados proporcionar los medicamentos indicados por el medico . se brindo educación al familiar sobre los cuidados . se le administro oxigeno . el apoyo emocional por parte de la familia estimula al paciente y fortalece la recuperación. valorar a la paciente darle posición semifowler. se le realizo dextro xis llevando el control. 3.

también se le brindo a confianza Alos familiares y al paciente para reducir sus temores y así poder orientar al paciente sobre los cuidados que le debe proporcionar al paciente. se le explico lo que es la diabetes y sus c complicaciones para que cuando viera algo anormal lo comunique inmediatamente y a si evitar complicaciones.que se debe de tener a la paciente. EVALUACION .

.se realizo cuidados de enfermería al paciente que ingreso al servicio de medicina interna con el diagnostico absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus conforme sus signos y síntomas lo agrupe por patrones funcionales y realice diagnostico de enfermería para llevar acabo las acciones de enfermería correspondiente y bríndale un mejor cuidado de calidad. al realizarle el proceso de enfermería el paciente sintió una gran satisfacción ya que el paciente mejoro su estado de salud con los cuidados que le brinde a si como también logre que sus familiares colaboraran en los cuidados.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful