CONALEP CHIAPAS TUXTLA CHICO

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON DIABETES APLICANDO EL MODELO DE MARJORY GORDÓN

DOCENTE: DR.ANGELIN CRUZ NAVA REALIZADO POR SANDRA ESCOBAR DE LA CRUS ARACELI MORALES PEREZ ERIKA NEREIDA GONZALEZ PEREZ

TUXTLA CHICO DICIEMBRE 2010

INTRODUCCION

La enfermería en general se trata de la asistencia y cuidados de otro individuo. la prevención y la salud publica. habilidades. Las etapas son: 1. 4. EVALUACION: durante todo el proceso al finalizar cada etapa se tiene que realizar la evaluación. a si como las condiciones convenientes del paciente para realizar las acciones y al terminarlas plasmarlas en un documento. la enfermería se refiere a los cuidados del enfermo y el trabajo relacionado con. 3. De modo mas especifico. recursos materiales y humanos... 5. pero si hubiera alguna duda.VALORACION: es donde se establece el contacto con el usuario de manera directa o indirecta.El proceso de atención de enfermería es un método sistemático de brindar cuidados de manera humanista a una persona. este es el momento de corregir o cambiar lo que fuera necesario. la profesión de enfermería se basa en la esencia de un método par dar solución de problemas cuya finalidad es la de satisfacer las necesidades asistenciales. ... la determinación del objetivo las acciones a emprender y los principios que están tienen.PLANEACION: se realiza la priorización.DIAGNOSTICO: es la etapa donde se utiliza el razonamiento diagnostico para poder determinar y estructurar los diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes encontrados en el usuario. Hoy en dia el proceso de atención de enfermería consta de cinco etapas las cuales mantienen una estrecha relación de tal forma que una de ellas conduce a las siguientes. familia o comunidad.EJECUCION: es necesario estar concientes que se tienen los conocimientos. 2. o mala interpretación.

además de quemar calorías y eliminar la grasa excesiva. Es recomendable seguir una dieta con pocas grasas y baja en sal. familias o comunidades. Realizar actividades físicas de forma regular ya que el ejercicio físico mejora la asimilación de la insulina por el organismo. fatiga. SIGNOS Y SINTOMAS: Nauseas. se le realizo a una paciente de 58 años la cual tiene absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus. dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. análisis de sangre. vómitos. las cuales son interactivas e independientes. examen de insulina. DIAGNOSTICO: Análisis de orina. es valorada con el modelo de mary Gordon ya que la valoración por patrones funcionales propuesta por ella enfoca la atención sobre 11 patrones con importancia para la salud de los individuos. A CONTINUACION DOY A CONOCER LO QUE ES LA DIABETES MELLITUS DIABETES Es un grupo de trastornos. Controlar el peso de forma habitual. perdida de peso. Que afecta a diferentes órganos y tejidos. . incluyendo la baja producción de la hormona insulina. TRATAMIENTO: • • • • Seguir una alimentación sana controlando el peso y manteniendo una dieta nutritiva. Controlar los niveles de glucosa en la sangre de forma habitual. sed. micción. CAUSAS: Por varios trastornos.Este proceso de atención de enfermería.

. Tener a mano un centro de salud donde poder seguir un control y detectar cualquier complicación de salud o enfermedades relacionadas con LA DIABETES. C. Su ocupación es ama de casa. son propensos a tener problemas en los pies. Nacionalidad: Mexicana. Paciente femenina de 58 años de edad. VALORACION Ficha de identificación: Nombre: M.P. con escolaridad primaria. con Domicilio en Ejido 20 de noviembre su ingreso mensual es de 1. Ocupación: Ama de Casa. diabetes mellitas. Revisar y cuidar los pies diariamente para prevenir cualquier posible lesión ya que los pacientes DE DIABETES.800 y se encuentra hospitalizada en Medicina Interna con DX: absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus. Lugar de nacimiento Tapachula Chiapas Domicilio Actual: Ejido 20 de Noviembre. cristiana. Edad: 58 años. Sexo: Femenino. su inicio de su enfermedad desde hace 10 años ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Padre cronológicamente sano refiere a que su madre falleció hace 15 años de diabetes y sus abuelos paternos fallecieron de un accidente y sus abuelos maternos falleció de diabetes. Religión: Cristiana. Escolaridad: 2 do de Primaria Estado Civil: Casada. cuenta con antecedentes como resfriados.• • • Inyectarse insulina o los medicamentos recetados por el médico que ayuden en la asimilación de la insulina.

El alimento que mas le agrada es el pollo. amarilló.PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO Su casa es de material piso y cemento cuenta con un solo cuarto. PATRON DE NUTRICION / METABOLICA Su peso es de 60 kg su talla es de 55 cm. . leche. las actividades recreativas que realiza durante su hospitalización es realizarse masajes. No acepta las comidas que se le dan en el área hospitalaria. su frecuencia respiratoria es de 18 por minuto. PATRON DE ELIMINACION Su hábito urinario es de dos veces al dia con misión color evacua 1 ves al dia con características pastosas. Carne. Las características de su piel. cabello opaco. tiene hábitos higiénicos aceptables. mucosa oral pálida. su alimentación en el hogar es a base de sopas frijol verduras. labios pálidos. La ingesta que el acostumbra en el hogar es de 1 vasos de agua al dia. PATRON DE ACTIVIDADES/ EJERCICIO Su frecuencia cardiaca es de 120/70 por minuto. tiene contacto con animales dos perros y aves de corral tiene los suficientes cuidados para su pronta recuperación tiene alteraciones físicas debilitamiento muscular tiene interés en su salud.

Sus familiares se sienten preocupados y desesperados existe mucha cooperación por parte de ellos.PATRON DE REPOSO/ SUEÑO Se siente cansado habla poco.40 Linfocitos resultados 17 unidad por ciento valor. sus síntomas hacen que no este bien consigo mismo.4. . Formula roja.plaquetas resultados363 unidad. Eritrocitos resultados25x106 Hemoglobina resultados 8. Sus resultados de estudios de laboratorio biometría hepática formula blanca leucocitos resultados 16. tiene dificultad para el cumplimiento del rol por su enfermedad PATRON AFRONTAMIENTO Y ESTRÉS. de 24 horas duerme 16 horas. PATRON COGNITIVO/ PERCEPTUAL El paciente se encuentra conciente esta orientado en tiempo y espacio. PATRON DE AUTOIMAGEN /AUTOCONCEPTO El usuario se encuentra nervioso tiene dificultad para relajarse ya que se encuentra cansado e irritado. PATRON ROL/RELACIONES El usuario convive diariamente con su hija y su esposo. tiene problemas para conciliar el sueño.

El usuario se encuentra inquieto por estar en un hospital se siente aburrido a desea irse a su casa. PATRON VALORES Y CREENCIAS. El usuario cristiana y se siente desesperada por ir a su religión. lo cual se realizo durante su estancia en el servicio de medicina interna. . diagnostico de enfermería planeación y cuidados de enfermería proporcionados al paciente. JUSTIFICACION En este proceso de atención de enfermería se realizo con la finalidad de conocer las necesidades humanas que presenta un paciente hospitalizado. aquí esta concentrada la valoración. sus familia se sienten preocupados y desesperados.

a si como determinar los objetivos y acciones de enfermería.OBJETIVO Llevar acabo las necesidades de atención de enfermería en la practica. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES Diagnostico de enfermero de riesgo . para proporcionar los cuidados adecuados al paciente de manera eficaz y oportuna. identificando las respuestas humanas y fisiopatologías y elaborar los diagnósticos enfermeros o problemas interdependientes.

I poca actividad física . Diagnostico enfermero real Fatiga relacionado con el estado de enfermedad manifestado por falta de energía. cansancio. mareos. SINTOMAS Y SIGNOS RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO ANALISI AGRUPAMIE DIFERENCI S DE NTO DE AR INFORM DATOS DIAGNOSTI ACION CO ENFRO. El usuario puede presentar diagnostico enfermero FACTORES ORIGIINARON EL PROBLEMA intranquilidad automedicaci ón Riesgo de estreñimiento relacionado con . secundario a automedicación.Riesgo de estreñimiento relacionado con el aporte insuficiente de líquidos. Diagnostico enfermero real Deterioro del intercambio gaseoso relacionado por el desequilibrio en la ventilación manifestado por disnea. uso de analgésicos. debilidad. actividad física insuficiente. Problema interdependiente de riesgo Riesgo de gastritis. P.

automedicación deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio en ventilación fatiga factor relacionado falta de energía cansancio incapacidad para mantener las actividades actuales actividad física insuficiente y aporte insuficiente de líquidos. disnea cansancio el usuario tiene problemas falta de de energía respiración debilidad con el El usuario ejercicio tiene cansancio problemas mareo para realizar Inmovilid actividades ad de cotidianas. El usuario puede presentar gastritis. diagnostico enfermero PLAN DE CUIDADOS .analgésicos nauseas poca ingesta de líquidos fuerza muscular débil falta de energía malestar y debilidad con el ejercicio falta de energía cansancio mareo sentimiento de culpa temor poca ingesta de liquido automedi cación analgésic os- problemas de eliminación. pierna. problema interdependi ente riesgo de gastritis factor relacionado con Diagnostico la enfermero.

puede limitar a actuar en caso de que se encuentre de manera irregular.PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Diabetes mellitus secundaria a elevación de glucosa manifestada por cansancio falta de energía. Administrar el tratamiento como esta indicado. Proporcionar información al paciente acerca de su tratamiento. Orientar sobre los beneficios que puede tener al respetar una dieta. interdependiente instalar venoclisis Proporcionar los medicamentos indicados. Dar a conocer al usuario cual es el rango normal de la glucosa. El llevar una dieta apropiada ayudara al paciente a mantener su organismo en un nivel óptimo. mareos. contribuye a mejorar la salud del usuario. La controlacion de la dieta bajara los niveles de glucosa. El desconocimiento de los valores normales de la glucosa. . Fomentar el hábito de autocuidado lograra el equilibrio del organismo. a través de la venoclisis se obtiene una vía de administración de medicamentos de líquidos y electrolitos. OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEP INTER FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA. el paciente mejorara el nivel de glucosa independiente verificar la ingesta de dieta / diabética Mantener al paciente en reposo. Disminuye el riesgo de una caída o desmayo.

para lograr su mejoría. 1.-mantener el equilibrio electrolítico en el organismo.-evaluar la frecuencia respiratoria. cansancio. posterior a la realización de los cuidados de enfermería.-una adecuada posición favorece la ventilación del paciente el intercambio gaseoso.proporcionar líquidos orales. 2.-informar a los familiares el apoyo y cuidados que tienen que proporcionar.el conocer los cuidados y El usuario demostrara una mejor función respiratoria. .PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Deterioro del intercambio gaseoso relacionado en desequilibrio en ventilación manifestado por disnea.. 3.1. 5. 4.al estar pendiente de l as reacciones del paciente evita cualquier complicación.--orientar al paciente para la realización de cómo efectuar ejercicio respiratorio 6. 6.-dar posición semifowler al paciente 3. 2..-la adecuada enseñanza que se le da al paciente. OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEPENDIENTES. .-verificar si existen otros signos de dificultad respiratoria 4.. 5.-la monitorización del paciente sirve para valorar el estado de respuesta favorable o contraria a los cuidados. ayudara a su autocuidado.. FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA.-.

Los líquidos ayudan a que las heses fecales mantengan suaves y facilitan su evacuación. El intestino se habitual al tiempo entre una y otra evacuación. actividad física insuficiente. .5 litros de agua diaria. Recomendar la ingesta de por lo menos 2. Sugerir no ignorar el deseo de evacuar. OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEPENDIENTES El usuario identificara todos los cuidados que debe de llevar para evitar la disminución de la motilidad intestinal.estrategias logran la rehabilitación del paciente. FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA. relacionado con el aporte insuficiente de líquidos. PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Riesgo de estreñimiento.

y capacidad para realizar actividad física. 3. FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA. 2.-controlar signos y síntomas de intolerancia al ejercicio.-orientar a los 1. o hipercapnia. 2. sentimiento de culpa.PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Fatiga relacionada con el estado de la enfermedad manifestado por falta de energía.-se debe tener especial cuidado en las respuestas humanas.-verificar que sea adecuada la ingesta de alimentos 4. OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEPENDIENTE El usuario demostrara una mejor actitud.-toma de frecuencia respiratoria. .-una frecuencia respiratoria anormal puede provocar hipoxemi. para evitar exponer al paciente a insuficiencia respiratoria. 1.

el apoyo emocional por parte de la familia estimula al paciente y fortalece la recuperación. se le realizo dextro xis llevando el control. 3. valorar a la paciente darle posición semifowler.familiares para que brinden apoyo emocional al paciente. se le administro oxigeno . se brindo educación al familiar sobre los cuidados .-la ingesta de alimentos ayuda al nivel de energía en el organismo. EJECUCION para llevar acabo la ejecución de este proceso de atención de enfermería se tubo al pendiente de los cuidados proporcionar los medicamentos indicados por el medico .

también se le brindo a confianza Alos familiares y al paciente para reducir sus temores y así poder orientar al paciente sobre los cuidados que le debe proporcionar al paciente. se le explico lo que es la diabetes y sus c complicaciones para que cuando viera algo anormal lo comunique inmediatamente y a si evitar complicaciones. EVALUACION .que se debe de tener a la paciente.

se realizo cuidados de enfermería al paciente que ingreso al servicio de medicina interna con el diagnostico absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus conforme sus signos y síntomas lo agrupe por patrones funcionales y realice diagnostico de enfermería para llevar acabo las acciones de enfermería correspondiente y bríndale un mejor cuidado de calidad. al realizarle el proceso de enfermería el paciente sintió una gran satisfacción ya que el paciente mejoro su estado de salud con los cuidados que le brinde a si como también logre que sus familiares colaboraran en los cuidados. .

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