CONALEP CHIAPAS TUXTLA CHICO

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON DIABETES APLICANDO EL MODELO DE MARJORY GORDÓN

DOCENTE: DR.ANGELIN CRUZ NAVA REALIZADO POR SANDRA ESCOBAR DE LA CRUS ARACELI MORALES PEREZ ERIKA NEREIDA GONZALEZ PEREZ

TUXTLA CHICO DICIEMBRE 2010

INTRODUCCION

o mala interpretación. la profesión de enfermería se basa en la esencia de un método par dar solución de problemas cuya finalidad es la de satisfacer las necesidades asistenciales.VALORACION: es donde se establece el contacto con el usuario de manera directa o indirecta. Hoy en dia el proceso de atención de enfermería consta de cinco etapas las cuales mantienen una estrecha relación de tal forma que una de ellas conduce a las siguientes. este es el momento de corregir o cambiar lo que fuera necesario.. 3.DIAGNOSTICO: es la etapa donde se utiliza el razonamiento diagnostico para poder determinar y estructurar los diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes encontrados en el usuario. EVALUACION: durante todo el proceso al finalizar cada etapa se tiene que realizar la evaluación. la determinación del objetivo las acciones a emprender y los principios que están tienen.PLANEACION: se realiza la priorización. ..EJECUCION: es necesario estar concientes que se tienen los conocimientos.. Las etapas son: 1.. 5. pero si hubiera alguna duda. De modo mas especifico. la prevención y la salud publica. familia o comunidad. 2. habilidades. La enfermería en general se trata de la asistencia y cuidados de otro individuo. la enfermería se refiere a los cuidados del enfermo y el trabajo relacionado con. a si como las condiciones convenientes del paciente para realizar las acciones y al terminarlas plasmarlas en un documento.El proceso de atención de enfermería es un método sistemático de brindar cuidados de manera humanista a una persona. recursos materiales y humanos. 4.

además de quemar calorías y eliminar la grasa excesiva. vómitos. las cuales son interactivas e independientes. TRATAMIENTO: • • • • Seguir una alimentación sana controlando el peso y manteniendo una dieta nutritiva. es valorada con el modelo de mary Gordon ya que la valoración por patrones funcionales propuesta por ella enfoca la atención sobre 11 patrones con importancia para la salud de los individuos. perdida de peso. Controlar los niveles de glucosa en la sangre de forma habitual. Que afecta a diferentes órganos y tejidos.Este proceso de atención de enfermería. Es recomendable seguir una dieta con pocas grasas y baja en sal. examen de insulina. se le realizo a una paciente de 58 años la cual tiene absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus. fatiga. dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. familias o comunidades. sed. . DIAGNOSTICO: Análisis de orina. Realizar actividades físicas de forma regular ya que el ejercicio físico mejora la asimilación de la insulina por el organismo. A CONTINUACION DOY A CONOCER LO QUE ES LA DIABETES MELLITUS DIABETES Es un grupo de trastornos. análisis de sangre. SIGNOS Y SINTOMAS: Nauseas. micción. Controlar el peso de forma habitual. CAUSAS: Por varios trastornos. incluyendo la baja producción de la hormona insulina.

Religión: Cristiana. Revisar y cuidar los pies diariamente para prevenir cualquier posible lesión ya que los pacientes DE DIABETES. cristiana. Sexo: Femenino. Tener a mano un centro de salud donde poder seguir un control y detectar cualquier complicación de salud o enfermedades relacionadas con LA DIABETES. su inicio de su enfermedad desde hace 10 años ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Padre cronológicamente sano refiere a que su madre falleció hace 15 años de diabetes y sus abuelos paternos fallecieron de un accidente y sus abuelos maternos falleció de diabetes. Lugar de nacimiento Tapachula Chiapas Domicilio Actual: Ejido 20 de Noviembre.P. Edad: 58 años. Nacionalidad: Mexicana. con Domicilio en Ejido 20 de noviembre su ingreso mensual es de 1.• • • Inyectarse insulina o los medicamentos recetados por el médico que ayuden en la asimilación de la insulina. cuenta con antecedentes como resfriados. Escolaridad: 2 do de Primaria Estado Civil: Casada. diabetes mellitas. VALORACION Ficha de identificación: Nombre: M. . con escolaridad primaria. son propensos a tener problemas en los pies. Ocupación: Ama de Casa. Su ocupación es ama de casa.800 y se encuentra hospitalizada en Medicina Interna con DX: absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus. C. Paciente femenina de 58 años de edad.

El alimento que mas le agrada es el pollo. su frecuencia respiratoria es de 18 por minuto. tiene contacto con animales dos perros y aves de corral tiene los suficientes cuidados para su pronta recuperación tiene alteraciones físicas debilitamiento muscular tiene interés en su salud. No acepta las comidas que se le dan en el área hospitalaria. amarilló. cabello opaco. PATRON DE NUTRICION / METABOLICA Su peso es de 60 kg su talla es de 55 cm. leche. labios pálidos. tiene hábitos higiénicos aceptables. PATRON DE ACTIVIDADES/ EJERCICIO Su frecuencia cardiaca es de 120/70 por minuto. La ingesta que el acostumbra en el hogar es de 1 vasos de agua al dia. . las actividades recreativas que realiza durante su hospitalización es realizarse masajes. su alimentación en el hogar es a base de sopas frijol verduras. Carne. Las características de su piel. mucosa oral pálida.PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO Su casa es de material piso y cemento cuenta con un solo cuarto. PATRON DE ELIMINACION Su hábito urinario es de dos veces al dia con misión color evacua 1 ves al dia con características pastosas.

tiene problemas para conciliar el sueño. .PATRON DE REPOSO/ SUEÑO Se siente cansado habla poco. Formula roja. Eritrocitos resultados25x106 Hemoglobina resultados 8. Sus familiares se sienten preocupados y desesperados existe mucha cooperación por parte de ellos. PATRON ROL/RELACIONES El usuario convive diariamente con su hija y su esposo. PATRON COGNITIVO/ PERCEPTUAL El paciente se encuentra conciente esta orientado en tiempo y espacio. Sus resultados de estudios de laboratorio biometría hepática formula blanca leucocitos resultados 16. de 24 horas duerme 16 horas.40 Linfocitos resultados 17 unidad por ciento valor. tiene dificultad para el cumplimiento del rol por su enfermedad PATRON AFRONTAMIENTO Y ESTRÉS. PATRON DE AUTOIMAGEN /AUTOCONCEPTO El usuario se encuentra nervioso tiene dificultad para relajarse ya que se encuentra cansado e irritado. sus síntomas hacen que no este bien consigo mismo.plaquetas resultados363 unidad.4.

diagnostico de enfermería planeación y cuidados de enfermería proporcionados al paciente. JUSTIFICACION En este proceso de atención de enfermería se realizo con la finalidad de conocer las necesidades humanas que presenta un paciente hospitalizado.El usuario se encuentra inquieto por estar en un hospital se siente aburrido a desea irse a su casa. aquí esta concentrada la valoración. sus familia se sienten preocupados y desesperados. . PATRON VALORES Y CREENCIAS. lo cual se realizo durante su estancia en el servicio de medicina interna. El usuario cristiana y se siente desesperada por ir a su religión.

identificando las respuestas humanas y fisiopatologías y elaborar los diagnósticos enfermeros o problemas interdependientes. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES Diagnostico de enfermero de riesgo .OBJETIVO Llevar acabo las necesidades de atención de enfermería en la practica. para proporcionar los cuidados adecuados al paciente de manera eficaz y oportuna. a si como determinar los objetivos y acciones de enfermería.

secundario a automedicación. debilidad.Riesgo de estreñimiento relacionado con el aporte insuficiente de líquidos. uso de analgésicos. SINTOMAS Y SIGNOS RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO ANALISI AGRUPAMIE DIFERENCI S DE NTO DE AR INFORM DATOS DIAGNOSTI ACION CO ENFRO. actividad física insuficiente. El usuario puede presentar diagnostico enfermero FACTORES ORIGIINARON EL PROBLEMA intranquilidad automedicaci ón Riesgo de estreñimiento relacionado con . mareos. cansancio.I poca actividad física . P. Problema interdependiente de riesgo Riesgo de gastritis. Diagnostico enfermero real Fatiga relacionado con el estado de enfermedad manifestado por falta de energía. Diagnostico enfermero real Deterioro del intercambio gaseoso relacionado por el desequilibrio en la ventilación manifestado por disnea.

diagnostico enfermero PLAN DE CUIDADOS . El usuario puede presentar gastritis.analgésicos nauseas poca ingesta de líquidos fuerza muscular débil falta de energía malestar y debilidad con el ejercicio falta de energía cansancio mareo sentimiento de culpa temor poca ingesta de liquido automedi cación analgésic os- problemas de eliminación. disnea cansancio el usuario tiene problemas falta de de energía respiración debilidad con el El usuario ejercicio tiene cansancio problemas mareo para realizar Inmovilid actividades ad de cotidianas. automedicación deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio en ventilación fatiga factor relacionado falta de energía cansancio incapacidad para mantener las actividades actuales actividad física insuficiente y aporte insuficiente de líquidos. problema interdependi ente riesgo de gastritis factor relacionado con Diagnostico la enfermero. pierna.

mareos. Orientar sobre los beneficios que puede tener al respetar una dieta. Disminuye el riesgo de una caída o desmayo. Administrar el tratamiento como esta indicado. interdependiente instalar venoclisis Proporcionar los medicamentos indicados. La controlacion de la dieta bajara los niveles de glucosa. contribuye a mejorar la salud del usuario. a través de la venoclisis se obtiene una vía de administración de medicamentos de líquidos y electrolitos.PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Diabetes mellitus secundaria a elevación de glucosa manifestada por cansancio falta de energía. Proporcionar información al paciente acerca de su tratamiento. puede limitar a actuar en caso de que se encuentre de manera irregular. el paciente mejorara el nivel de glucosa independiente verificar la ingesta de dieta / diabética Mantener al paciente en reposo. El llevar una dieta apropiada ayudara al paciente a mantener su organismo en un nivel óptimo. OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEP INTER FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA. El desconocimiento de los valores normales de la glucosa. Fomentar el hábito de autocuidado lograra el equilibrio del organismo. . Dar a conocer al usuario cual es el rango normal de la glucosa.

-mantener el equilibrio electrolítico en el organismo..al estar pendiente de l as reacciones del paciente evita cualquier complicación. 2. . cansancio. 5.. 6.-dar posición semifowler al paciente 3. OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEPENDIENTES. ayudara a su autocuidado.-la monitorización del paciente sirve para valorar el estado de respuesta favorable o contraria a los cuidados.el conocer los cuidados y El usuario demostrara una mejor función respiratoria. ..proporcionar líquidos orales.-una adecuada posición favorece la ventilación del paciente el intercambio gaseoso.-.-evaluar la frecuencia respiratoria.-verificar si existen otros signos de dificultad respiratoria 4.-la adecuada enseñanza que se le da al paciente.--orientar al paciente para la realización de cómo efectuar ejercicio respiratorio 6.PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Deterioro del intercambio gaseoso relacionado en desequilibrio en ventilación manifestado por disnea. 1. posterior a la realización de los cuidados de enfermería. para lograr su mejoría.1. 2. FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA. 5.. 4.-informar a los familiares el apoyo y cuidados que tienen que proporcionar. 3.

actividad física insuficiente. El intestino se habitual al tiempo entre una y otra evacuación. relacionado con el aporte insuficiente de líquidos. OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEPENDIENTES El usuario identificara todos los cuidados que debe de llevar para evitar la disminución de la motilidad intestinal. PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Riesgo de estreñimiento. Recomendar la ingesta de por lo menos 2. Sugerir no ignorar el deseo de evacuar. . Los líquidos ayudan a que las heses fecales mantengan suaves y facilitan su evacuación. FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA.estrategias logran la rehabilitación del paciente.5 litros de agua diaria.

-orientar a los 1. . OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDEPENDIENTE El usuario demostrara una mejor actitud.-una frecuencia respiratoria anormal puede provocar hipoxemi. sentimiento de culpa.-controlar signos y síntomas de intolerancia al ejercicio.-verificar que sea adecuada la ingesta de alimentos 4.-toma de frecuencia respiratoria.PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Fatiga relacionada con el estado de la enfermedad manifestado por falta de energía.-se debe tener especial cuidado en las respuestas humanas. FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA. 3. y capacidad para realizar actividad física. 2. para evitar exponer al paciente a insuficiencia respiratoria. 2. 1. o hipercapnia.

se le realizo dextro xis llevando el control. se brindo educación al familiar sobre los cuidados . se le administro oxigeno . valorar a la paciente darle posición semifowler.-la ingesta de alimentos ayuda al nivel de energía en el organismo.familiares para que brinden apoyo emocional al paciente. EJECUCION para llevar acabo la ejecución de este proceso de atención de enfermería se tubo al pendiente de los cuidados proporcionar los medicamentos indicados por el medico . el apoyo emocional por parte de la familia estimula al paciente y fortalece la recuperación. 3.

se le explico lo que es la diabetes y sus c complicaciones para que cuando viera algo anormal lo comunique inmediatamente y a si evitar complicaciones.que se debe de tener a la paciente. también se le brindo a confianza Alos familiares y al paciente para reducir sus temores y así poder orientar al paciente sobre los cuidados que le debe proporcionar al paciente. EVALUACION .

al realizarle el proceso de enfermería el paciente sintió una gran satisfacción ya que el paciente mejoro su estado de salud con los cuidados que le brinde a si como también logre que sus familiares colaboraran en los cuidados. .se realizo cuidados de enfermería al paciente que ingreso al servicio de medicina interna con el diagnostico absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus conforme sus signos y síntomas lo agrupe por patrones funcionales y realice diagnostico de enfermería para llevar acabo las acciones de enfermería correspondiente y bríndale un mejor cuidado de calidad.