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Hipertension y Embarazo
Hipertension y Embarazo
Aumenta la
Aumento en la irrigacion
Sintesis de Utero-Placenta
Prostaciclina
Fisiopatologia de la P.E.E.
Mala adaptation inmunitaria Anormal Placentacion
Utero Placentary Irrigation
Edad.
Intervalo intergenésico.
Historia familiar.
Continuación
Presencia de otras alteraciones especificas.
HTA crónica y enfermedad renal.
Obesidad.
Resistencia a la Insulina.
Bajo peso al nacer.
Diabetes gestacional y Diabetes tipo I.
Resistencia a la vitamina C activada.
Deficiencia de vitamina S.
Anticuerpos antifosfolipidicos.
Hiperhomocisteinemia.
Sickell Cell Anemia.
Continuación
Factores exógenos.
sociales.
Exposición del útero al DES.
Continuación
Unas de las más populares hipótesis de la etio-
logía de la PEE es la de la mal adaptación inmunológica.
La unidad feto-placentaria contiene antigénos paternos que
son extraños en el huésped materno.
El mayor apoyo para esta hipótesis viene de estudios
epidemiológicos demostrando el impacto de :
A.- cambio de marido, el efecto protector de la exposición
al semen.
B.- La incidencia incrementada de PEE cuando hay
inseminación con donante o donación de óvulo.
Continuación
El efecto protector de la multípara se pierde
sin embargo cuando se cambia el marido.
El riesgo de PEE está aumentado en 2.4 veces
por el uso de contraceptivos que previenen
la exposición al semen.
El donante para la inseminación artificial ha
sido reportado por muchos investigadores
que aparece el doble de las pacientes que
padecen PEE.
Predictive Methods
Clinicos:
Factores de riesgo
Angiotensina II Test
Roll Over Test
Test del ejercicio manual isométrico
Presión arterial media
Laboratorio:
Aclaramiento de Dihydroisoandrosterona
Trombocitopenia
Hierro Sérico
Fibronectin
Relación Ca/creatinina en orina
TRATAMIENTO GENERAL
Clasificación de la enfermedad
Tratamiento: Higiénico - Dietético
Medicamentoso
Evaluación del estado materno
Evaluación del estado fetal
Decisión para interrumpir el embarazo
Elección de la vía del parto
Laboratorio
Hb
Hcrito
Orina
Acido Úrico
Proteinuria
Creatinina
Coagulación
Función hepática
Urea
Fondo de ojo y electrocardiograma
Drogas hipotensoras
Debemos vigilar:
Diuresis: 30 ml / hora
Reflejos: No hipo-reflexia
Frecuencia respiratoria: No menor de 16 / min
Confitab: 50 mg de clorhidrato de
hidralazina.
Ámpulas: 20 mgs IM o IV liofilizada.
Nombre químico: Clorhidrato de Alfa-
cinoftalacina.
Acción: Reductora de la presión sanguínea
Incrementa el flujo renal.
Relaja el tono muscular.
HIDRALAZINA.
INDICACIONES:
HTA que no responde a dieta, reposo, sedación.
HTA esencial con niveles relativamente fijos.
HTA maligna inicial.
HTA post-simpatectomia.
HTA asociada a toxemia del embarazo y a glomérulo
nefritis aguda.
PRECAUCIONES.
Enfermedad coronaria.
Accidentes vasculares cerebrales.
HIDRALAZINA.
CONTRAINDICACIONES.
Jaquecas
Enfermedad vasculocerebral.
Arteriopatía coronaria.
Enfermedad del colágeno
Enfermedades renales avanzada.
HIDRALAZINA
Modo de empleo.
Diluir 1 amp. de hidralazina en 7 cc. de solución
salina, comenzar pasando 2 cc. la primera vez.
Tomar la TA. c/1/2 hora si permanece elevada
inyectar 1cc. y así hasta 4 veces en el día. La TA.
optima seria entre 90 y 100 la mínima.
El efecto inhibidor de la hidralazina comienza
gradualmente después de 15 o 20 minutos y
alcanza su pico máximo a los 20 minutos después.
Se elimina en 3 horas.
ALFA METIL DOPA.