ANGIO RM

Descripción de las técnicas para

obtener contraste vascular
El contraste endógeno vascular se pueden obtener de 3 diferentes
técnicas:

• Bien por medio de modificaciones vinculadas al

desplazamiento del volumen de sangre, que no serán objeto
de todos los pulsos de radiofrecuencia, a diferencia del tejido
estacionario: fenómeno de tiempo de vuelo

• Por la explotación del desfasamiento de la magnetización

transversa del movimiento de los espines sometidos a una
gradiente: contraste de fase

• Mediante la optimización de la codificación espacial y la

duración de una secuencia spin eco ultrarrápida, sincronizado
a ECG: FBI
• En las tres técnicas, la señal y la imagen resultante se producen por el
flujo fisiológico.

• Dependiendo del fenómeno físico subyacente, estos métodos serán

más o menos sensibles a determinadas velocidades de flujo o tipos de
flujo.

• A menudo entran en crisis, es decir, cuando se enfrentan a flujos

complejos o flujos turbulentos.

• En el caso de angiografía por bolo de contraste, es más una cuestión

de las imágenes morfológicas: la distribución del agente de contraste
en el sector vascular es representado.

• El principal criterio es, por tanto, adquirir datos en el momento

oportuno, durante el paso del bolo de contraste
1.8.1 Capa laminar y capa turbulenta.

Flujo laminar. Es un flujo en el cual el fluido puede ser considerado que se

mueve en capas uniformes denominadas laminas.

Flujo turbulento. En este tipo de flujo las láminas fluyen desorganizadas, tanto
en su dirección como en su velocidad.
En el espacio libre el flujo no interactua con los objetos, pero si un objeto está
cercano al flujo del fluido, interactua con el mismo cambiando sus características
de velocidad como veremos seguidamente.

El flujo puede permanecer laminar en tanto las laminas no interactuan lo

suficiente para causar movimientos secundarios entre ellas, pero en caso
contrario la mezcla libre y aleatoria de las láminas hacen el flujo
turbulento.
 Señal de los vasos en la secuencia espin eco

• Los vasos en general, aparecen como hiposeñales en las

secuencias de spin eco debido al efecto outflow.
• Los espines en la sangre son excitados durante el pulso de
selección de corte (a.).
• En el momento TE / 2, algunos de estos espines salen del slice
y no quedan expuestos a los pulsos de180 ° : por lo tanto, hay
una reducción de la señal región (b.).
• Esta señal es aún más baja cuando la velocidad de la sangre es
mas alta.
• Habrá una señal vascular nula si todos los espines se han
trasladado fuera del slice en el momento TE /2
 Flow compensation

http://www.e-mri.org/mr-angiography-flow/flow-compensation.html
Para corregir este artefacto, un tercer lóbulo se añade a las gradientes de
selección de corte y de lectura . La relación de superficie de los lóbulos de la
gradiente es de 1: -2: 1, que no inducen desfasamiento en los espines
estacionarios y evita desfasamiento del flujo a velocidad constante

Para compensar el desfasamiento de los flujos a velocidad variable (con

aceleración), lóbulos de gradiente de nuevo tienen que ser añadidos ,
resultando en un TE mas largo y en una disminución de señal.

Las gradientes de compensación de flujo pueden ser utilizados en cualquier

secuencia que requiere la supresión de estos artefactos, a excepción de
contraste de fase MRA.
 ANGIOGRAFÍA RM

 La RM es muy sensible a los movimientos de los núcleos de

H y en las obtenciones estándar el movimiento
macroscópico de los líquidos orgánicos con un flujo
resultante, suele dar origen a un artefacto conocido como
ARTEFACTO DE FLUJO que normalmente hay que tratar de
eliminar.

 Sin embargo esta sensibilidad de la RM al movimiento

puede ser aprovechada para generar imágenes que sin
utilizar sustancias de contraste, logren diferenciar los
voxeles con flujo en su interior de los voxeles sin un
movimiento neto.

 Time-of-flight MR angiography

• En angiografía tiempo de vuelo MR , las secuencias gradiente-eco con

compensación de flujo serán optimizadas para favorecer la señal
vascular más que de los tejidos circundantes

Saturando la señal del tejido estacionario con muy corto TR: por lo
tanto, la magnetización longitudinal de estos tejidos no tiene tiempo
para recuperarse y su señal se debilita

Favoreciendo los efectos inflow ;porque la sangre que fluye dentro del
a la zona ha explorar no esta saturada, su magnetización longitudinal
es máxima. La señal del flujo sanguíneo por lo tanto, es más fuerte que
la de los tejidos saturados.
Efecto in flow
Los spins en los voxels estacionarios del plano se saturan parcialmente después
de varios TR, mientras que la sangre que entra proporciona spins totalmente
relajados que implican una alta señal.
Las principales limitaciones de tiempo de vuelo
ARM son los siguientes:

• La pérdida de señal vinculado al defasamiento

de los espines cuando las corrientes son
complejas o turbulento (estenosis), cuando las
corrientes son demasiado lentos o paralelas
orientadas al plano de corte
Mala supresion de la señal de los tejidos
estacionarios con corto tiempo de relajación
T1 (grasa, ateroma, hematoma, trombo)
 2D TOF
• En 2D adquisición, de imágenes en tiempo de vuelo utiliza un
conjunto de finas rebanadas que se apilan hasta reconstruir
un pseudo-volumen.
• La ventaja de los cortes finos es que tienen mejor sensibilidad
para los flujos lentos (que permanecen en el slice mucho
tiempo y, por tanto, no se saturan), con la posibilidad de
utilizar altos flip angles (dar una mejor saturación del tejido
estacionario y una mayor señal vascular). Pero el
inconveniente con la adquisición 2D es pobre resolución
espacial a lo largo del eje de paquete de cortes.
 3D TOF
• Contrariamente a TOF 2D, 3D TOF volumétrica de imágenes da una buena
resolución espacial en las 3 direcciones espaciales, con una mejor relación
señal-ruido.
• Cada repetición excita el volumen, produciendo una saturación progresiva
de los flujos, más aún cuando son lentos.
• Los flujos mas lentos pueden incluso desaparecer por completo.
• La saturación de flujo puede ser reducida a medida que pasa a través del
volumen explorado por:

Dividiendo la adquisición 3D en «slabs» MOTSA: Multiple Overlapping

Thin Slab Acquisition ,SHUNK

Utilizando un ángulo variable de excitación que es más débil como el flujo

entra en el volumen y la más fuerte cuando deja el volumen (TONE: Tilted
Optimized Nonsaturating Excitation), compensando así la relajación de los
tejidos a corto T1.
 Phase contrast angiography (PCA)
• Angiografía de contraste de fases se basa en el movimiento de
desfasamiento de los espines sometidos a un gradiente bipolar.
• Para una gradiente bipolar de una determinada intensidad y tiempo, los
espines en movimiento se desfasaran en proporción a su velocidad.
•
Similar a la codificación espacial en la dirección de fase , la posible fase de
la gama de valores - π a + π. Más allá de este rango de valores, se produce
aliasing, causando pobres codificación de velocidad
•
Las características de la gradiente de codificación asi definidas, a fin de
codificar los flujos dentro de un determinado rango de velocidad - a venc +
venc a ser determinado por el usuario.
• Cualquier velocidad fuera de este rango se codifican mal.
 LA ARM CON CONTRASTE
 El uso de sustancias de contraste paramagnéticas cambia totalmente
la forma de concebir la ARM.
 El contraste vascular depende de la reducción de los parámetros
de relajación de los H de la sangre (básicamente el T1) y no tanto
de fenómenos relacionados con el efecto “in flow” o efecto de
desfase.
 Una vez inyectado el agente de contraste, la sangre presentará un T1
más corto que el resto de los tejidos, por tanto en imágenes
potenciadas en T1 con representación estándar, la sangre
intravascular aparecerá hiperintensa.
 La dependencia del fenómeno “in flow” es reemplazada
simplemente por adquisiciones T1 que son mucho más rápidas y por
otro lado liberan la señal de la geometría de la obtención respecto
al árbol vascular ya que no es importante el ángulo del plano de
obtención respecto al vaso.
 LA ARM CON CONTRASTE
• Además, mientras se mantenga el influjo de la
sustancia de contraste, no se tienen problemas de
pérdida de señal por efecto de saturación como
ocurría en la TOF sin contraste.
• Lo que permite obtener una buena señal en vasos
venosos o en vasos de circulación lenta.
• Todo ello implica que la ARM con contraste (ARMCC)
o la CONTRAST ENHANCED MR ANGIOGRAPHY sea
una técnica muy simple de aplicar y de
extraordinaria utilidad clínica.
ARM 3D_GRE con Gadolinio con sustracción digital.

(Trombosis vena Subclavia DER)

 ANGIO RM

Descripción de las técnicas para

obtener contraste vascular
El contraste endógeno vascular se pueden obtener de 3 diferentes técnicas:

• Bien por medio de modificaciones vinculadas al

desplazamiento del volumen de sangre, que no serán objeto
de todos los pulsos de radiofrecuencia, a diferencia del tejido
estacionario: fenómeno de tiempo de vuelo

• Por la explotación del desfasamiento de la magnetización

transversa del movimiento de los espines sometidos a una
gradiente: contraste de fase

• Mediante la optimización de la codificación espacial y la

duración de una secuencia spin eco ultrarrápida, sincronizado
a ECG: FBI
• En las tres técnicas, la señal y la imagen resultante se producen por el
flujo fisiológico.

• Dependiendo del fenómeno físico subyacente, estos métodos serán

más o menos sensibles a determinadas velocidades de flujo o tipos de
flujo.

• A menudo entran en crisis, es decir, cuando se enfrentan a flujos

complejos o flujos turbulentos.

• En el caso de angiografía por bolo de contraste, es más una cuestión

de las imágenes morfológicas: la distribución del agente de contraste
en el sector vascular es representado.

• El principal criterio es, por tanto, adquirir datos en el momento

oportuno, durante el paso del bolo de contraste
 Señal de los vasos en la secuencia espin eco

• Los vasos en general, aparecen como hiposeñales en las

secuencias de spin eco debido al efecto outflow.
• Los espines en la sangre son excitados durante el pulso de
selección de corte (a.).
• En el momento TE / 2, algunos de estos espines salen del slice
y no quedan expuestos a los pulsos de180 ° : por lo tanto, hay
una reducción de la señal región (b.).
• Esta señal es aún más baja cuando la velocidad de la sangre es
mas alta.
• Habrá una señal vascular nula si todos los espines se han
trasladado fuera del slice en el momento TE /2
 Flow compensation

http://www.e-mri.org/mr-angiography-flow/flow-compensation.html
Para corregir este artefacto, un tercer lóbulo se añade a las gradientes de selección
de corte y de lectura . La relación de superficie de los lóbulos de la gradiente es de
1: -2: 1, que no inducen desfasamiento en los espines estacionarios y evita
desfasamiento del flujo a velocidad constante

Para compensar el desfasamiento de los flujos a velocidad variable (con aceleración),

lóbulos de gradiente de nuevo tienen que ser añadidos , resultando en un TE mas
largo y en una disminución de señal.

Las gradientes de compensación de flujo pueden ser utilizados en cualquier

secuencia que requiere la supresión de estos artefactos, a excepción de contraste de
fase MRA.
 Time-of-flight MR angiography

• En tiempo de vuelo MR angiografía, las secuencias gradiente-eco con

compensación de flujo serán optimizadas para favorecer la señal vascular
más que de los tejidos circundantes

Saturando la señal del tejido estacionario con muy corto TR: por lo tanto,
la magnetización longitudinal de estos tejidos no tiene tiempo para
recuperarse y su señal se debilita

Favoreciendo los efectos inflow ;porque la sangre que fluye dentro del a la
zona ha explorar no esta saturada, su magnetización longitudinal es
máxima. La señal del flujo sanguíneo por lo tanto, es más fuerte que la de
los tejidos saturados.
Las principales limitaciones de tiempo de vuelo ARM
son los siguientes:

• La pérdida de señal vinculado a girar

dephasing cuando las corrientes son
complejas o turbulento (estenosis), cuando las
corrientes son demasiado lentos o paralelas
orientadas a la rodaja avión
Mala señal represión de los tejidos
estacionarios con corto tiempo de relajación
T1 (grasa, ateroma, hematoma, trombo)
 2D TOF
• En 2D adquisición, tiempo de vuelo de imágenes utiliza un
conjunto de finas rebanadas que se apilan hasta reconstruir
un pseudo-volumen. La ventaja de lonchas finas es mejor
sensibilidad para frenar las corrientes (que no permanecen en
la rodaja de largo y, por tanto, no se satura), con la posibilidad
de utilizar los ángulos de alta flip (dar una mejor saturación
del tejido estacionario y una mayor señal vascular). Pero el
inconveniente con la adquisición 2D es pobre resolución
espacial a lo largo del eje de la rodaja pila.
• Contrariamente a TOF 2D, 3D TOF volumétrica de imágenes da una buena
resolución espacial en las 3 direcciones espaciales, con una mejor relación
señal-ruido (figura 10.7). Cada repetición excita el volumen, produciendo
una saturación progresiva de los flujos, más aún cuando son lentos. Las
corrientes más lento puede incluso desaparecer por completo. La
saturación de flujo puede ser reducido a medida que pasa a través del
volumen explorado por:

dividiendo la adquisición en 3D «losas» MOTSA: La superposición de

múltiples Thin Losa Adquisición), SHUNKS (figura 10.6)
utilizando un ángulo variable de excitación que es más débil como el flujo
entra en el volumen y la más fuerte ya que deja el volumen (TONE:
Optimizados Nonsaturating con inclinación de excitación), compensando
así la relajación de los tejidos a corto T1.
• Estas técnicas son más rápidos y ofrecen una mejor relación señal / ruido
sin que los métodos de inyección de contraste (cifras de 10,11 a 10,13).
Los beneficios vinculados a la reducción de T1 inducida por el Gadolinium
quelatos son numerosas:

Aumento de la señal vascular que se convierte en predominante en

relación con la afluencia efecto
Prevención de sangre señal de saturación, lo que permite grandes
volúmenes para ser explorado
Mejor flujo turbulento de imágenes
• .
• Sangre fresca de imágenes (FBI) ARM
La angiografía por resonancia magnética técnica del FBI tipo (
"Sangre fresca de imágenes") se basa en:

3D ultra spin eco de adquisición en la mitad de Fourier avión

prospectivo de ECG de sincronización
ningún agente de contraste
magnetización preparación de la inversión de pulso para
reprimir la señal de grasa (STIR)