PROTOCOLOS RMD/EMD MAYORES DE 75 AÑOS

Incluye: 1. Contenido del Reconocimiento Médico Deportivo. 2. Contenido de la Entrevista Médico Deportiva. 3. Anexos I Modelo de Consentimiento Informado II Modelo de Historia Médico Deportiva III Encuestas y Tests de Valoración Geriátrica y de Estado Cognitivo IV Examen Médico V Interpretación de los datos de Espirometría, Antropometría, y Dinamometría VI Test para la aplicación de un programa de caídas VII Informe médico para el usuario y para el médico de cabecera. VIII Informe/certificado médico para la Entidad Gestora IX Informe médico para el técnico deportivo.

Protocolos RMD/EMD - Mayores de 75 años

1. Contenido del Reconocimiento Médico Deportivo
Antes de realizar el RMD/EMD el usuario deberá cumplimentar el Anexo I - Modelo de consentimiento informado. HISTORIA MÉDICO-DEPORTIVA. Siguiendo el Anexo II, recogerá: a. Anamnesis y antecedentes personales del paciente b. Hábitos de salud c. Encuesta dietética d. Encuesta deportivo-social ENCUESTAS Y TESTS DE VALORACIÓN GERIÁTRICA Y DE ESTADO COGNITIVO. (Anexo III) a. Satisfacción de calidad de vida (Escala De Filadelfia) b. Grado de dependencia en actividades de la vida diaria (AVD) c. Miniexamen cognoscitivo (MEC) d. Test de dibujo del reloj (TDR) EXAMEN MÉDICO. (Anexo IV) a. Exploración b. Electrocardiograma basal c. Espirometría basal d. Aparato locomotor e. Antropometría f. Dinamometría manual g ANALITICA DE SANGRE. Medida de glucemia y colesterolemia. h Interpretaciones: Espirometría, Antropometría y Dinamometría Manual (Anexo V)

TESTS PARA APLICACIÓN DE PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS (AnexoVI) a. Test de fuerza de levantarse de la silla b. Test de equilibrio de 4 tiempos . INFORMES Los RMD y las EMD darán lugar a tres tipos de informe, pero todos serán entregados únicamente al usuario para que los haga llegar a quien corresponda en cada caso: a. Informe para el usuario y para su médico de cabecera. (Anexo VII) c. Informe/certificado para la Entidad Gestora del programa. (Anexo VIII) d. Informe para el técnico deportivo. (Anexo IX).

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2. Contenido de la Entrevista Médico Deportiva
Se verificaran a los usuarios en los períodos de un año en los que no se realiza el RMD. Se harán anualmente según el siguiente esquema plurianual para los usuarios que repitan en la actividad: RMD-EMD-RMD,... Constará de: a. Actualización de anamnesis y antecedentes personales del usuario b. Test de Dibujo del Reloj (TDR) c. Electrocardiograma basal d. Test de equilibrio de 4 tiempos Los informes serán similares a los RMD, pero obviando aquellas exploraciones no realizadas.

3. Anexos I Modelo de Consentimiento Informado II Modelo de Historia Médico Deportiva III Encuestas y Tests de Valoración Geriátrica y de Estado Cognitivo IV Examen Médico V Interpretación de los datos de Espirometría, Antropometría, y Dinamometría VI Test para la aplicación de un programa de caídas VII Informe médico para el usuario y para el médico de cabecera. VIII Informe/certificado médico para la Entidad Gestora IX Informe médico para el técnico deportivo.

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. con DNI:______________.Modelo de Consentimiento Informado D/Dª___________________________________________. domiciliado en ___________________ calle ______________________________. inscrito en la actividad __________________________ del programa “ Entra en Acción” durante la temporada _____________ da su consentimiento para ser incluido en el programa de Reconocimientos Médico-Deportivos de Zaragoza Deporte Municipal.ANEXO I. Finalmente da su consentimiento para que su datos médicos puedan ser usados para fines científicos y estadísticos. incluyendo la realización de toma de muestras de sangre. siempre de una forma anónima. Además da su consentimiento para que los datos relacionados con la salud y el ejercicio que sean comentados por el Médico Especialista que lleva a cabo el reconocimiento con el técnico responsable de la actividad con el objetivo de mejorar su salud y mejorar las condiciones de seguridad de la actividad. En ___________________ a_______ de ___________________ de 200 3 . de ___ años de edad. municipio _________________ código postal________________ con teléfono_____________.

.. resumir y detallar en hoja de anotaciones final si es necesario.Psicológicos o psiquiátricos: trastornos comiciales.ANAMNESIS. patología intestinal 4 . palpitaciones.ANEXO II.Modelo de Historia Médico-Deportiva HISTORIA MEDICO.Circulatorios: hipertensión. flebitis. edema.. patologías degenerativas.Cardiológicos: soplos.Respiratorios: asma. etc.. notar si son antecedentes o si son patologías actuales y su estado actual. depresiones..). diagnósticos cardiológicos. hemorroides. síncope. hepatitis. EPOC..Neurológicos: ACV.Digestivos: úlceras. 2.DEPORTIVA NOMBRE:_________________________________________SEXO: (M/F) __ CLAVE: ________________ FECHA: ______________ ______________ FECHA DE NACIMIENTO:_______________ EDAD : DOMICILIO:_____________________________________________________ TELEFONOS:________________ LUGAR DE NACIMIENTO: ________________________ Actividad deportiva “Entra en Acción” en la que está inscrito/a en la presente temporada: _____________________________________________________ A. dolor precordial.. 1. fatiga. varices. secuelas. TBC pulmonar 4. disnea.. 3. neumonías. ANTECEDENTES PERSONALES (En caso relevante marcar... trastornos del equilibrio 5. ansiedad 6.

20. 19..Pat.Patología raquídea: lumbalgias. patologías discales.Anomalías morfoestáticas conocidas: 21. . dislipemias.Dermatología 11. patología tiroidea.Metabólicos: diabetes.7. 9..Lesiones articulares agudas: 18. pat.Fracturas óseas: 17. parasitosis. .. Ocular.Nefrourinarios: litiasis..Sangre: anemias.Accidentes. vista: 13...renal. otosclerosis 12. 14. artritis. otras lesiones: 5 . Leucocitarias. infecciosas: artrosis. venéreas 8.Infecciones de relevancia: TBC. deformidades.. sinusitis..Patologías osteoarticulares crónicas. pat.ORL de interés: amigdalitis. inflamatorias. Trombocitos.. pat.. 10.Endocrinológicos . otitis.Alergias 15..Andrológicos: 16.. hipercolesterolemia.. heridas.

. somníferos.DIETETICA .TABAQUISMO tipo de tabaco. años que lo dejó 6 . cantidad.HABITOS 1. cardiacos. años de beber. sedantes. cantidad.ENCUESTA GENERAL DE ÚLTIMAS INGESTAS anomalías relevantes 3.22..-FARMACOS: analgésicos.¿Cuántas comidas hace al día? .-ENOLISMO tipo de bebida.¿Cuántas veces toma verdura a la semana? . hipotensores.Cantidad de leche y derivados que come al día . diuréticos.Intervenciones quirúrgicas no mencionadas: B. años que lo dejó 4. laxantes. años de fumar. insulina o antidiabéticos 2.¿Cuántas piezas de fruta come al día? ...Peso más elevado y cuando: . vasculares.

-CUIDADO DENTAL visitas al dentista. tratamientos recibidos C. casado. GENERO DE VIDA ACTUAL.AÑOS COMO USUARIO DE ESTA ACTIVIDAD 3. NIVEL DE ESTUDIOS 7 ... .-ACTIVIDADES FISICAS NO LABORALES EN LA INFANCIA. si no queda claro) 2.-OTRAS ACTIVIDADES FISICAS EN LA ACTUALIDAD. viudo 6. JUVENTUD Y MADUREZ 5.-PROFESIONES EJERCIDAS A LO LARGO DE LA VIDA (especificar todo lo relativo a tipo de actividad física etc.. CON QUIEN Y COMO VIVE? 7. 4. limpieza.5.NUMERO DE HIJOS 8.-¿DÓNDE.-NIVEL CULTURAL.ENCUESTA DEPORTIVO-SOCIAL 1..ESTADO soltero..

las cosas son MEJOR. IGUAL que lo que usted pensó que serían? ¿A veces siente que la vida no merece la pena ser vivida? ¿Ahora es usted tan feliz como cuando era más joven? ¿Tiene muchas razones por las que estar triste? ¿Tiene miedo de muchas cosas? ¿Se sÍente más irascible que antes? ¿La mayor parte del tiempo la vida es dura y difícil? ¿Cómo está de satisfecho con su vida ahora?: SATISFECHO o NO SATISFECHO ¿Se toma las cosas a pecho? ¿Se altera o disgusta fácilmente? 1 No Si No No No No MEJOR/IGUAL No Si No No No No SATISFECHO No No PUNTOS 0 Si No SI Si Si Si PEOR Si No Si Si Si Si NO SATISFECHO Si Si Se suma la puntuación para valora el nivel de satisfacción de vida:: PUNTOS ≤3 6-11 ≤5 NIVEL DE SATISFACCIÓN alto regular bajo SATISFACCIÓN DE CALIDAD DE VIDA Puntuación en la escala de Filadelfia: __________ Nivel de satisfacción: _______________________ 8 . PEOR.ANEXO III – Valoración Geriátrica y Estado Cognitivo A) NIVEL DE SATISFACCIÓN DE VIDA A valorar mediante la Escala de Filadelfia. descrita por Lawton MÉTODO iTEMS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ¿A medida que se va haciendo mayor se ponen las cosas peor para usted? ¿Tiene usted tanta energía como el año pasado? ¿Se siente usted solo? ¿Le molestan ahora más las cosas pequeñas que antes? ¿Siente que conforme se va haciendo mayor es menos útil? ¿A veces está tan preocupado que no puede dormir? ¿Según se va haciendo mayor.

movilización. Va al WC solo. uso de retrete. se arregla la ropa. Continencia Incontinencia parcial o total de la micción o Dependiente defecación. No se viste por sí mismo. Se levanta y se acuesta de la cama él solo. Alimentación Necesita ayuda para comer. Independiente 5. A cada ítem contestado como “dependiente” se le asigna un punto. de la cama y/o de la silla. o bien para entrar o salir de la bañera o ducha Coge la ropa y se la pone él solo. se levanta y se sienta de una silla él solo. Come solo. Control completo de la micción y defecación. no come solo o Dependiente requiere alimentación enteral. se limpia Independiente él solo. Se usa para evaluar el nivel de autonomía o dependencia funcional de una persona mayor para la realización de actividades de la vida diaria básicas: baño.. puede abrocharse (se excluye atarse los zapatos o Independiente 2.B) EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (AVD) Mediante la escala de Katz&cols Construida y revisada específicamente para población de personas mayores a partir de los trabajos de sus autores. Movilidad Necesita ayuda para levantarse y/o acostarse. 9 .Baño Necesita ayuda para lavarse en más de una Dependiente zona del cuerpo. así como de otros trabajos. ej. 6. MÉTODO Consta de 6 ítems: FUNC IONES CAPACIDAD VALORACION Se baña enteramente solo. 4. espalda). incontinencia y alimentación. 1. 3. se Independiente desplaza solo. Vestido ponerse las medias). o bien requiere ayuda únicamente en alguna zona concreta Independiente (p. o permanece Dependiente parcialmente vestido. vestido. Dependiente Necesita ayuda para desplazarse o no se desplaza. Uso del WC Precisa ayuda para ir al WC y/o para Dependiente limpiarse. lleva alimento solo desde el plato Independiente a la boca (se excluye cortar los alimentos).

INTERPRETACIÓN Puntuación 6 3-5 ≤2 Evaluación Independiente para AVD Con deterioro funcional moderado Con deterioro funcional grave GRADO DE DEPENDENCIA EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD) Puntuación en la escala de Katz: __________ Evaluación: ___________________________________________________ 10 .

.C) MINIEXAMEN COGNOSCITIVO (MEC) Según la sistemática de Lobo (versión adaptada y validada en España del MMSE (Mini-Mental State Examination) de Folstein MÉTODO PREGUNTAS ORIENTACIÓN Dígame el día................................ nación....... caballo.. ¿Qué es esto ?......... manzana (hasta que se las aprenda) CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO Si tiene 30 ptas.....9........................ Dígame el lugar....... ...... ciudad.......... FIJACIÓN Repita estas tres palabras ......... peseta..........año..................son frutas... fecha………….............. Repetirlo con un reloj Repita esta frase : En un trigal había cinco perros Una manzana y una pera ....... y me dando de tres en tres ¿cuantas le van quedando ? Repita estos tres números : 5......................Ahora hacia atrás MEMORIA ¿Recuerda las tres palabras de antes ? LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN Mostrar un bolígrafo........ planta....... ¿verdad ? ¿Qué son el rojo y el verde ? ¿Que son un perro y un gato ? Coja este papel con la mano derecha dóblelo y póngalo encima de la mesa Lea esto y haga lo que dice (dice: CIERRE LOS OJOS) Escriba una frase Copie este dibujo PUNTOS 5 5 3 5 3 3 2 1 2 3 1 1 1 1 MINIEXAMEN COGNOSCITIVO (MEC) Puntuación: ________ Interpretación: _____________________________ 11 ............ estación...... mes……………………………............. provincia.2 (hasta que los aprenda) ..

Contabilizar los puntos correctos de cada uno de los 5 ítems del test. .Semejanzas: En las semejanzas perro-gato las respuestas correctas son animales o animales de “x” características (o bichos). FIJACIÓN: Repetir claramente cada palabra en un segundo. MEMORIA: Dar un amplio margen de tiempo para que pueda recordar sin ayudarlo. pero insistiendo en que ha de escribir algo diferente. hasta que los aprenda. Hacer hincapié en que las recuerde. Asegurarse de que el sujeto repita las tres palabras correctamente hasta que las aprenda.Figura. escritura y dibujo: Si utiliza gafas se solicita que se las ponga. un fallo en una letra es 0 puntos. . Debe construir una frase con sujeto. ORIENTACIÓN: No se permite la Comunidad Autónoma como respuesta correcta para la provincia ni para nación o país (excepto en las comunidades históricas). verbo y complemento para valorarla con un punto (las frases impersonales sin sujeto). . aunque se equivoque. y seguir pero sin repetir la cifra que dé el sujeto. No corregir nunca al sujeto. Repetir los dígitos 5 – 9 – 2 lentamente: 1 segundo cada uno. se valorará como error. si lo dobla más de dos veces es otro error.Lectura. Están permitidos seis intentos para que las repita correctamente. LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN: El entrevistador ha de leer la frase poco a poco y correctamente articulada. . Se dará un punto por cada sustracción correcta. ya que más tarde se le volverán a preguntar. se le da 1 punto por cada dígito que coloque en posición inversa correcta. Cada pentágono ha de tener exactamente 5 lados y 5 ángulos y debe entrelazarse en dos puntos de contacto INTERPRETACIÓN PUNTUACIÓN VALORACION ≤23 Trastorno cognitivo ≥24 Dentro de lo normal 12 . 1 punto por cada palabra recordada sin tener en cuenta el orden. Le damos tantos puntos como palabras repita correctamente al primer intento. .Órdenes verbales: Si el sujeto coge el papel con la mano izquierda. Si no le entiende se puede reformular la pregunta.Frase: Advertir que no se considerará correcta si escribe su nombre. CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO: Sustracción de 3 en 3. Si tiene 30 pesetas y me da tres ¿cuántas le quedan?.Instrucciones generales (MEC) Invitar al entrevistado a colaborar. Para concederle 1 punto tiene que ser repetida a la primera y correctamente articulada. Si es necesario se le puede poner un ejemplo.

por el contrario. un lápiz y una goma de borrar. INTERPRETACIÓN Número 12 situado arriba Existencia de dos agujas Existencia de 12 números Hora correcta Puntuación total ≤3 4-6 ≥7 3 puntos 2 puntos 2 puntos 2 puntos Interpretación Deterioro severo Deterioro moderado Normalidad TEST DE DIBUJO DEL RELOJ (TDR) Puntuación: ________ Interpretación: _____________________________ 13 . se le recuerda la instrucción de la pauta horaria. no percibe el error. después de dibujar la esfera. aquí tiene una goma de borrar para que pueda rectificarlo. por lo que le pedimos que la haga con tranquilidad. MÉTODO Se le presenta al sujeto una hoja de papel completamente en blanco. En caso de que cometa algún error. permitiéndole rectificar el dibujo si toma conciencia de sus errores. Si el sujeto. prestándole toda la atención que le sea posible”. colocando en él todos sus números y cuyas manecillas marquen las once y diez.D) TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ (TDR) Se trata de TDR descrito por Watson et al interpretado con el Sistema de puntuación rápida de Thalman et al. ya sea porque sobra o falta algún número. se le pregunta si los ha puesto todos. Esta prueba no tiene tiempo límite. omite algún número. Se repiten las instrucciones tantas veces como sea necesario. y se le proporcionan las siguientes instrucciones: “Me gustaría que dibujara un reloj redondo y grande en esta hoja. Si.

Anexo IV..EXPLORACION Auscultación cardiaca - Auscultación pulmonar - Presión arterial Decúbito___ /____ Ortostatismo ____/___ mm Hg Pulsos periféricos - Abdomen - Reflejos - Boca y faringe - Equilibrio Gardner : estadio ________________ tiempo: _____________ - Agudeza visual: optotipo - Adenopatías 14 ..Examen médico-deportivo EXAMEN MÉDICO NOMBRE______________________________________FECHA:___________ A.

-ESPIROMETRIA valoración. ver trazado adjunto Ritmo: Frecuencia: Anotaciones:_____________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ C..APARATO LOCOMOTOR ACTITUD GENERAL: REFERENCIA %REF GRADO ALTERACIÓN RAQUIS Y PELVIS: MIEMBRO INFERIOR: PIES: OTRAS ALTERACIONES A RESEÑAR: 15 .ELECTROCARDIOGRAMA valoración.B.. ver trazado adjunto MEDIDO FVC (l) FEV1 (l) FEV1/FVC (%) Anotaciones:___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _______________________________________________________________ D.

E.ANTROPOMETRIA PESO: ___ ___ ___•___ Kg. TALLA: ___ ___ ___•___ cm PERIMETROS (cm) ABDOMINAL1 ___ ___•___ ABDOMINAL2 ___ ___•___ CINTURA ___ ___•___ CADERA ___ ___•___ VALORACIÓN % de Peso Graso:______ Indice de Masa Corporal: ______ Índice cintura-cadera:_______ Valoración:______________________ Valoración:______________________ Riesgo:________________________ Valoración General:_______________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 16 ..

DINAMOMETRIA MANUAL En Kg Intentos 1 2 Mejor resultado Mano dcha Mano izda VALORACIÓN DE LA FUERZA MANUAL: Mano derecha:______________ Mano izquierda:____________ G..ANALÍTICA DE SANGRE En ayunas Glucemia: ________ mg/dl Colesterolemia: _________ mg/dl H..OTROS ASPECTOS A RESEÑAR 17 .F..

expresados como % del Valor de referencia Ligera Moderada Severa Muy severa Hasta el 65% Entre el 64% y el 50% Entre el 49% y el 35% Menor del 35% 18 . E: edad (años). las alteraciones ventilatorias pueden clasificarse: Severidad FVC.0351T-0.46030 0.0364T–0. Desde un punto de vista espirométrico.0469T–0.0455E+0. mayores de 73 años) Variable Sexo Ecuación FVC M F 0.6110 FEV1 M F M: masculino.ANEXO V) INTERPRETACIÒN: ESPIROMETRÍA. FEV1 o ambos. F: femenino T: talla (cm). SARA (europeos del sur. ANTROPOMETRÍA Y DINAMOMETRÍA MANUAL ESPIROMETRÍA Usamos los criterios y métodos del estudio SARA (Pistelli&cols) y la interpretación de la Sociedad Española de Patología del Aparato Respiratorio (SEPAR) INTERPRETACIÓN Valores de Referencia.5732 0.0440E –0.0710 0.0263T-0.0291E–1.0362E+0.

1-26 26.35595404 (PESO) Mujeres Densidad Corporal (DC) = 1168897 0.0.ANTROPOMETRÍA Se emplea la técnica de Tran&Weltman y los valores de referencia de Hoeger&Hoeger para % PESO GRASO.21366088(CI).57914807 (PAM) + 0.0002 16161(EDAD) Peso Graso (%)= ((5.1 19 .1-21 21.000733128 (CA) + 0.371817 + 0.1-31 31.1 Peso Graso (%) MUJERES BAJO PESO EXCELENTE BUENO MODERADO SOBREPESO SOBREPESO SIGNIFICATIVO < 12 12.01/DC)-4.0000122098 (AM)2 0.25189114(CA) + 0.000510477(TALLA) 0.1-26 26.1-26 21.1-31 ≥ 36.57*100) IMC = PESO/(TALLA/100)2 ICC = CI/CA INTERPRETACIÓN PESO GRASO (%) Peso Graso (%) HOMBRES BAJO PESO EXCELENTE BUENO MODERADO SOBREPESO SOBREPESO SIGNIFICATIVO <3 3.1-31 ≥ 31. y lateral entre bordes costales y palas iliacas A2: Perímetro Abdominal a nivel umbilical Perímetro abdominal medio (AM) = (A1 + A2)/2 Hombres Peso Graso (%) = 47.002824 (AM) + 0.1-16 16. de la OMS modificados para ancianos (Albala&Bonout) para IMC y los de Sánchez-García&cols para ICC MÉTODOS DE CÁLCULO A1: Perímetro Abdominal a nivel anterior a media distancia entre el apéndice xifoides y el ombligo.

7 18-27 14-22 10-16 7-12 16-25 12-20 9-15 7.8 <7 <5 <13 <8. hipertensión arterial.99 ≥30 ICC RIESGO PARA LA SALUD(diabetes melitus.03 >1. enfermedades coronarias..).84-0.5 <6 <5 14-18 11.03 0.92-1.91-0.12 ALTA 27-32 22-25 16-18 12-15.00 HOMBRES MUJERES DINAMOMETRÍA MANUAL INTERPRETACIÓN Con las tablas específicas de Lázaro&Cols VALORACIÓN DE LA FUERZA (Kg) MUYBAJA BAJA CORRECTA MANO DERECHA 70-79 HOMBRES ≥ 80 70-79 MUJERES ≥ 80 MANO IZQUIERDA 70-79 HOMBRES ≥ 80 70-79 MUJERES ≥ 80 <14 <11.97-1.6 >29 >24 >18 >14 20 .6 25-29 20-24 15-18 12-14 MUY ALTA >32 >25 >18 >15.IMC Déficit Normal Sobrepeso Obesidad <23 23-28 28 .00 MUY ALTO >1.5-12 6-9 5.29.92 ALTO 0.97 0.91 < 0.84 ICC MODERADO 0. BAJO < 0.8-14 7-10 5-7 13-16 8.

Anexo VI . hasta cinco veces. El test se detiene si el sujeto parece excesivamente cansado o presenta disnea. El cronómetro se detiene al llegar cuando el sujeto se coloca perfectamente erguido la quinta vez o Inicia una sexta maniobra.Tests para aplicación del Programa de Prevención de Caídas Dirigidos a la aplicación del sistema de Gardner&cols. detener el test. continuar el cronometraje. El examinador cuenta en voz alta y audible cada vez que el sujeto se pone de pie. El test se detiene si después de un minuto el sujeto no ha conseguido los cinco levantamientos. A)TEST DE LEVANTARSE DE LA SILLA Aplicando el protocolo y las escalas del NIA (Guralnik&cols) MÉTODO El sujeto sentado en una silla. en otra. El test se detiene si el sujeto usa las extremidades superiores como ayuda. Debe mantener los brazos doblados y pegados al tórax. cinco veces sin parar. comience Comienza el cronometraje. sentarse de nuevo y levantarse. Cuando el sujeto esté bien sentado. Si el sujeto se detiene y parece estar fatigado antes de terminar el test. Si contesta “NO”. el examinador delante de él. el examinador dice: ¿Listo?. hay que confirmarlo preguntando: ¿Puede continuar? Si el sujeto contesta “SI”. Yo le estaré cronometrando. EL TEST SE DETIENE EN CUALQUIER MOMENTO SI HAY ALGÚN PROBLEMA PARA LA SEGURIDAD DEL SUJETO. pregunta: ¿Cree usted que será seguro intentar levantarse de la silla cinco veces sin usar las manos? El examinador le explica mientras le demuestra el procedimiento: Se trata de ponerse de pie lo más rápido posible. 21 .

7 segundos Tiempo 13.6 segundos Tiempo ≤ 11.2 segundos INTERPRETACIÓN puntos 0 1 2 3 4 VALORACIÓN FUERZA EXTREMIDADES INFERIORES Muy baja Baja Correcta Alta Muy Alta VALORACIÓN FINAL DE LA FUERZA DE EXT.2-13.): ___________ Causas: ○ Incapaz de comprender las instrucciones ○ El sujeto rehúsa hacer le test ○ Incapaz de completar los 5 levantamientos Otra:_______________________________ ___________________________________ PUNTUACIÓN:_______ puntos 0 1 2 3 4 No se consiguen los 5 levantamientos Tiempo ≥ 16.VALORACIÓN DE FUERZA DE EXTREMIDADES INFERIORES (Test de levantarse de la silla) SI NO Tiempo (seg.7-16. INFERIORES: ______________________________________________________________ 22 .6 segundos Tiempo 11.

El examinador se mantendrá cercano al sujeto. para ofrecerle apoyo si es necesario.. Se debe parar el cronometro sí: mueve los pies. La tercera es poner en tádem un pie delante del otro. El sujeto debe mantener la postura durante 10 segundos en cada nivel para pasar al siguiente. si se le debe prestar ayuda para evitar la caída. eligiendo el deportista el pie que quiere poner delante. eligiendo el pie que quiere poner delante. En la cuarta debe mantener el equilibrio sobre un solo pie. el que él elija. • • • • La primera posición es de pie con los pies juntos. El cronómetro mide en cuanto el pie se levanta del suelo 23 . La segunda con los pies en semi-tandem.B) EQUILIBRIO (TEST DE 4 TIEMPOS) Mediante el método de Rossiter-Fornoff&cols y la escala del estudio FICSIT modificada MÉTODO El sujeto debe ser capaz de mantenerse erguido sin ayuda y sin andador ni bastón. o si se apoya con una mano. o para ayudarle si es necesario.

Monopodal Tiempo:________________ 3-9 seg (5) No conseguido Conseguido (6) PUNTUACIÓN:_______ POSICION PIES JUNTOS SEMITÁNDEM TÁNDEM MONOPODAL TIEMPO 10 segundos 10 segundos 3 segundos 10 segundos 3 segundos 10 segundos Puntuación acumulada 1 2 3 4 5 6 INTERPRETACIÓN puntos 0 1-2 3-4 5 6 VALORACIÓN EQUILIBRIO Muy baja Baja Correcta Alta Muy Alta VALORACIÓN FINAL DEL EQUILIBRIO:___________________ 24 ...Tándem Tiempo:________________ No conseguido ○ ○ 3-9 seg ○ ○ (3) Conseguido ○ ○ (4) 4..VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO (TEST DE 4 TIEMPOS) 1.Semitándem ○ ○ Conseguido ○ ○ (1) Tiempo:________________ No conseguido Conseguido (2) 3..Pies juntos Tiempo:________________ No conseguido 2.

Modelo de informe médico para el usuario y para el médico de cabecera. dentro del programa de reconocimientos médico-deportivos que Zaragoza Deporte Municipal propone a sus usuarios.SATISFACCIÓN DE CALIDAD DE VIDA Puntuación en la escala de Filadelfia: __________ Nivel de satisfacción: _______________________ B...GRADO DE DEPENDENCIA EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD) Puntuación en la escala de Katz: __________ Evaluación: ________________________________________________ TESTS DE VALORACIÓN DE DETERIORO COGNITIVO C.ANEXO VII ..MINIEXAMEN COGNOSCITIVO (MEC) Puntuación: ________ Valoración: _____________________________ 25 . Los datos de interés son: HISTORIA MÉDICO-DEPORTIVA: ESTUDIO GERIÁTRICO ENCUESTAS: A. INFORME MÉDICO-DEPORTIVO DE: FECHA: Se le ha realizado un estudio médico-deportivo de carácter preventivo y valorativo.

. Peso: kG Talla: Valoración Valoración Riesgo para la salud (diabetes melitus. en ortostatimo: Frecuencia mmHg Espirometría: Examen aparato locomotor: Antropometría. ANALÍTICA DE SANGRE: Glucemia: mg/dl Colesterolemia: mg/dl 26 . Ritmo: mmHg. hipertensión arterial.):. TEST DE DIBUJO DEL RELOJ (TDR) Puntuación: ________ Interpretación:_____________________________ VALORACIÓN GERIÁTRICA GENERAL: EXAMEN MÉDICO-DEPORTIVO: Presión arterial en decúbito: ECG de reposo. enfermedades cm % de Peso Graso Indice de Masa Corporal: Índice cintura-cadera: coronarias.D.

VALORACIÓN DE FUERZA DE EXTREMIDADES INFERIORES PUNTUACIÓN:_______ VALORACIÓN:___________________________________________________ VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO PUNTUACIÓN:_______ VALORACIÓN:___________________________________________________ CONCLUSIONES apto/a para la práctica deportiva presenta contraindicación relativa y/o temporal a los ejercicios y actividades es necesario tener en cuenta en su ejercicio la valoración y consejos que siguen: VALORACIÓN Y CONSEJOS ESPECIALES: Firmado Dr. _________________________ 27 .

ANEXO VIII – Informe/certificado médico para la Entidad Gestora. Yo. el doctor: _________________________________________ He recogido la historia médico-deportiva y realizado un examen médico incluyendo trazado electrocardiográfico a: __________________________________________________ con resultado: apto/a para la práctica deportiva presenta contraindicación relativa y/o temporal a los ejercicios y actividades:___________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ es necesario tener en cuenta en sus pautas de ejercicio:_______________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Fecha y firma del médico 28 .

Modelo de informe para el técnico deportivo INFORME PARA EL TÉCNICO DEPORTIVO Con autorización del deportista. Peso: % de Peso Graso Indice de Masa Corporal: Índice cintura-cadera: Valoración general: Dinamometría mano derecha: Valoración: Interpretación:: Talla: Valoración Valoración Riesgo Kg mano izquierda : Kg Datos prevención de Fuerza de extremidades inferiores Valoración: puntuación Test equilibrio puntuación Valoración: Consejos especiales para la actividad física: Firmado Dr. Estoy a su disposición para comentar estos datos en: INFORME DE: FECHA: Edad: Datos relevantes de la historia y examen médico: Aparato locomotor: Datos relevantes de la valoración geriátrica Antropometría. le comunicamos los principales datos relacionados con la práctica de ejercicio en condiciones de seguridad y para que nuestra claboración revierta en la mejora de la salud del deportista.Anexo IX . ________________________ 29 .

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