Actividad a realizar

Después de revisar el material bibliográfico, elabore por cada estudio de resonancia

magnética propuesto un cuadro demostrativo que permita comprender, analizar y
sintetizar la información de cada protocolo, deben asociar previo conocimiento, una
patología especifica que permita demostrar la aplicabilidad de dicho protocolo.
Los protocolos de resonancia magnética a evaluar son:
RM de cerebro simple y con contraste
RM de abdomen
RM vías biliares (colangioresonancia)
RM de hombro simple y con contraste
Los parámetros que se deben incluir son:
1. Explicación de la patología y las ventajas o desventajas en la aplicabilidad
(Qué sé busca) del protocolo de resonancia magnética
2. Contraindicaciones
3. Seguridad del paciente y del equipo
4. Preparación del paciente
5. Posición y orientación del paciente.
6. Identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.
7. Identificar localizadores en los tres planos (survey, topograma)
8. Identificar la planeación de cada uno de los protocolos (se debe tener en
cuenta las estructuras anatómicas de referencia en cada uno de los planos de
visualización)
9. Técnica de examen (Identificar y explicar el comportamiento de cada una de
las secuencias utilizadas en los diferentes protocolos propuestos, donde se
debe identificar: Nombre de la secuencia, tipo de secuencia y sus variables,
modo de adquisición 2D, 3D, MD2, saturación grasa, TR, TE, TI según la
secuencia, grosor de corte, gap, NSA/NEX, tamaño, fase, tiempo de duración
de la secuencia)
10. En cada uno de los protocolos se debe evidenciar imágenes que den
explicación al desarrollo del estudio tanto en la programación del mismo, como
en las imágenes resultantes (recuerden, las imágenes obtenidas en cada
adquisición son la evidencia del protocolo aplicado)
RESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO SIMPLE Y CONTRASTADO
1. Explicación de la patología El uso de la resonancia magnética de cerebro, nos
y las ventajas o desventajas permite ver con claridad cualquier alteración, es
en la aplicabilidad del una técnica insustituible en la caracterización de
protocolo de resonancia patologías como:
magnética
Tumores Cerebrales
En el caso de los tumores cerebrales es la prueba
diagnóstica de primera elección, y las la que perite
las imágenes más precisas de los tumores, tanto
en cuanto a su número como su localización y sus
características.

Tumor Cerebral
Un tumor cerebral es una colección anormal de
células que crece en, o alrededor del, cerebro.
Presenta un riesgo para el cerebro sano porque
invade o destruye el tejido normal del cerebro
comprimiéndolo y desplazando al cerebro. Debido
a que el cerebro está contenido dentro del cráneo
que tiene una cantidad limitada de espacio, un
tumor que está creciendo puede causar un daño
importante al cerebro. Los tumores cerebrales
pueden ser malignos (también llamados cáncer de
cerebro) o benignos (no contienen células
cancerosas). Pueden ser primarios (comienzan el
cerebro) o metastásicos (células cancerosas de
otras partes del cuerpo que viajan hacia el
cerebro). Algunos de estos tumores se pueden
desparramar e involucrar a la médula espinal, una
extensión del cerebro.
Desventajas
 El campo magnético utilizado a pesar de no
ser perjudicial puede hacer que los
dispositivos médicos implantables en el
paciente funcionen mal o que causen
distorsiones de las imágenes.
 Puede ocurrir que las personas de talla muy
grande por su tamaño en ciertos tipos de
máquinas de resonancia magnética.
 Los exploradores tienen límites con
respecto al peso.
 Un latido del corazón muy irregular puede
 afectar la calidad de las imágenes.
 Esto se debe a que algunas técnicas
espacian las imágenes en base a la
actividad eléctrica del corazón.

Contrastado
 Puede llegar a existir alergia al tipo de
contraste aplicado para la realización del
estudio.

Ventajas
 Permite ver con gran calidad cualquier
alteración y en el caso de los tumores
cerebrales es la prueba diagnóstica e
primera elección, es la que permite las
imágenes más precisas de los tumores
cerebrales.
 Es una técnica de exploración que no
requiere de exposición a la radiación.
 Aporta a la evaluación de la estructura de
un órgano como su funcionamiento.
 Brinda la capacidad de detectar anomalías
que podrían quedar ocultas por los huesos
cuando se utilizan otros métodos de
exploración y/o que no puede lograrse con
otras técnicas de diagnóstico por imágenes.
 Permite la evaluación de la anatomía
funcional normal y anormal del cerebro.
2. Contraindicaciones  Informar Si se tiene alergia a medios de
contraste de la RMN como el gadolinio.
 Notificar a los técnicos acerca de cualquier
enfermedad, alergia, reacciones previas a
Fármacos o de un embarazo.
 Informar si tiene la presencia de material
metálico en el cuerpo, ya que pacientes
portadores de algún dispositivo metálico,
podrá afectar el potente campo magnético
generado por la máquina de resonancia
magnética.
 Los aparatos médicos que pueden afectar
el examen son:
- Marcapaso cardíaco.
- Desfibrilador cardiaco implantable

3. Seguridad del paciente y
del equipo
- Implante coclear.
- Clips vasculares, metálicos.
- Prótesis vascular.
- Stent vascular.
- DIU.
- Prótesis ortopédicas.
- Fragmentos de metales en el cuerpo
(como proyectiles de arma de fuego).
- Tatuajes (anteriormente las tintas
tenían trazas de metales).
Paciente
 Firma del consentimiento informado.
 Verificar orden del examen y justificación.
 Interrogar acerca de contraindicaciones
para practicar el examen.
 Se debe evaluar posibles alergias.
 Verificar ayuno de 6 horas
 Calcular depuración de creatinina en caso
de ser estudio contrastado.
 Suministrar bata desechable.
 Verificar acceso venoso adecuado.
 Se dará supervisión constante a
temperatura y capacidad de sudoración del
paciente.
Equipo
 La máquina de resonancia
magnética crea un fuerte campo magnético
al alrededor del paciente y emite ondas de
radio hacia tu cuerpo.
 El procedimiento es indoloro, no se sentirá
el campo magnético ni las ondas de radio.
 Preparación del equipo y sustancia
(gadolinio) para la aplicación del contraste
según el paciente.
 Durante la exploración por resonancia
magnética, la parte interna del imán
produce golpeteos repetitivos, ruidos sordos
y otros sonidos.
 Para evitar molestias se le dará al paciente
tapones para los oídos.
 Se le debe informara al paciente:
También se le debe informar que:
4. Preparación del paciente
5. Posición y orientación del
paciente.
 Que se debe retirar todos sus artículos
metálicos antes del examen, esto incluye
aparatos externos auditivos, relojes,
alhajas, teléfonos celulares, y prendas de
vestir con hilo o ganchos de metal.
 Debe remover el maquillaje, la pintura de
uñas u otros cosméticos que podrían
contener partículas metálicas si es que han
sido aplicados en un área del cuerpo que
será examinada por RMN.
 Se le entregarán unos audífonos para que
minimice el ruido que producirá mientras
realizan el estudio.
 Informar al tecnólogo de RMN sobre
cualquier implante u otro objeto interno que
usted pudiera tener. Como una bala o
cualquier otro fragmento de metal y si sufre
alguna alergia a un material de contraste
con gadolinio.
 Se le debe indicar al paciente que:
debe venir con ropa cómoda, sin accesorios
y nada de metal.
 Sacar la Tasa de filtración glomerular
(TFG+30) con resultado de creatinina.
 Firmar Consentimiento informado para
ingresar al resonador.
 Firmar Consentimiento informado de
autorización de inyección de medio de
Contraste.
 Se coloca al Paciente en Decúbito supino
con los brazos a lo largo del cuerpo.
 Se ingresa Cráneo caudal, le pondremos
debajo de las rodillas una almohadilla para
su comodidad.
 Que la cabeza la tenga muy bien colocada
en el interior de la Antena.
 Que el paciente no le quede la cabeza
ladeada y si así fuera, colocamos
almohadillas en los laterales para evitar esa
rotación.
  Pedirle al paciente que se mantenga con los
ojos cerrados para evitar también el
movimiento

.
Se coloca la antena de cuadratura p/cráneo y se
inmoviliza con almohadillas a nivel de oídos.

6. Identificar la bobina o
antena correspondiente,
según estudio a realizar.

7. Identificar localizadores en
los tres planos
 La diferencia entre los distintos tumores mediante
RM es difícil, ya que en la mayoría presenta una
intensidad e señal bajo o intermedia en las
secuencias potenciadas en la T1 e intensidad de
señal alta en las secuencias potenciadas en T2
respecto al miocardio normal, los datos obtenidos
mediante distintas secuencias, la localización del
tumor y su apariencia morfológica resultan de gran
utilidad a la hora de llegar a un diagnóstico.
La planeación en los ejes, Axial, Coronal y Sagital
se deben realizar con un FOV más
pequeño que cubra en su totalidad las cavidades
paranasales. Se realizan secuencias pre contraste
y pos contraste T1 FS.

Plano Axial:
8. Identificar la planeación de
Se planea desde el eje coronal y sagital, dirección
cada uno de los protocolos
caudo-craneal paralelo al paladar duro en el eje
sagital, se debe cubrir en su totalidad las
cavidades paranasales.

Plano Coronal:
Se planea desde el eje axial y sagital, dirección
antero posterior se planea perpendicular al paladar
duro en el plano sagital, desde el borde de la nariz
hasta el tronco cerebral.

Plano Sagital:
Se planea desde el eje axial y coronal, en éste
último plano los cortes deben ser paralelos a la
lámina perpendicular del etmoides (tabique nasal),
que cubran en su totalidad las cavidades
paranasales.
 9. Técnica de examen

10. En cada uno de los

protocolos se debe
evidenciar imágenes que den
explicación al desarrollo del
estudio tanto en la
programación del mismo , Imagen A: preoperatorio de tumor hiperintenso en
como en las imágenes secuencia FLAIR
resultantes Imagen B: señal hipointensa en T1 preoperatoria.
Imgen C y D: demuestra una resección completa
de la señal hiperintensa en FLAIR e hipointensa
en T1 en la MR postoperatoria inmediata.
Imagen E y F: corresponde a un control 18 meses
después de la intervencion que descarta una
recidiva en ese momento.
 RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN
Hemangioma
1. Explicación de la patología y
las ventajas o desventajas en El hemangioma es un tumor raro, de origen
la aplicabilidad (Qué sé busca) vascular, en la mayoría de los casos de ubicación
del protocolo de resonancia cutánea y aparición en la infancia. Los situados en
magnética tejidos profundos suponen el 0,8% del total.

Ante toda lesión vascular presente en los primeros

momentos de la vida, es preciso discriminar si se
trata de un tumor o una malformación vascular
dada la diferente evolución de ambos procesos y,
por tanto, el distinto tratamiento que precisan.
El diagnóstico es fundamentalmente clínico,
basado en una correcta anamnesis y una
minuciosa exploración física. Lo primero es saber si
la lesión no estaba presente en el nacimiento y ha
cambiado de forma llamativa de tamaño, lo que
llevaría a pensar en un hemangioma o, por el
contrario, es congénita y de crecimiento muy lento
como son las malformaciones vasculares. lesión
vascular presente en los primeros momentos de la
vida, es preciso discriminar si se trata de un tumor
o una malformación vascular dada la diferente
evolución de ambos procesos y, por tanto, el
distinto tratamiento que precisan.

Desventajas
 El campo magnético utilizado a pesar de no
ser perjudicial puede hacer que los
dispositivos médicos implantables en el
paciente funcionen mal o que causen
distorsiones de las imágenes.
 Puede ocurrir que las personas de talla muy
grande no quepan en ciertos tipos de
máquinas de resonancia magnética.
 Los exploradores tienen límites con respecto
al peso.
 Un latido del corazón muy irregular puede
afectar la calidad de las imágenes.
 El contraste puede llegar a ocasionar alergia
en el paciente.
 VENTAJAS
 Es una técnica de exploración no invasiva
que no requiere de exposición a la radiación.
Aporta a la evaluación de la estructura de un
órgano como su funcionamiento.
 Brinda la capacidad de detectar anomalías
que podrían quedar ocultas por los huesos
cuando se utilizan otros métodos de
exploración y/o que no puede lograrse con
otras técnicas de diagnóstico por imágenes.
 Permite la evaluación de la anatomía
funcional normal y anormal del cerebro.
 Los pacientes portadores de algún
dispositivo metálico, podrá afectar el potente
campo magnético generado por la máquina
de resonancia magnética.

 Los aparatos médicos que pueden afectar el

examen son:

- Marcapaso cardíaco.
- Desfibrilador cardiaco implantable
- Implante coclear.
- Clips vasculares, metálicos.
- Prótesis vascular.
- Stent vascular.
- DIU.
2. Contraindicaciones - Prótesis ortopédicas.
- Fragmentos de metales en el cuerpo
(como proyectiles de arma de fuego).
- Tatuajes (anteriormente las tintas
tenían trazas de metales).
 Informar Si se tiene alergia a medios de
contraste de la RMN como el gadolinio.

 Notificar a los técnicos acerca de cualquier

enfermedad, alergia, reacciones previas a
Fármacos o de un embarazo.

 Informar si tiene la presencia de material

metálico en el cuerpo, como placas, tornillos,
válvulas cardiacas, marcapasos, metralla,
etcétera.

3. Seguridad del paciente y del
equipo
4. Preparación del paciente
5. Posición y orientación del
paciente ubicación de
Paciente
 Verificar orden del examen y
 Justificación.
 Interrogar acerca de contraindicaciones para
 practicar el examen.
 Verificar ayuno de 6 horas
 Calcular depuración de
 creatinina en caso de ser
 estudio contrastado.
 Suministrar bata desechable.
 Verificar acceso venoso
 Adecuado.
 Se dará supervisión constante
 a temperatura y capacidad de
 sudoración del paciente.
Equipo
 Durante la exploración
 por resonancia magnética, la parte
 interna del imán produce
 golpeteos repetitivos, ruidos
 sordos y otros sonidos.
 Para evitar molestias se le dará al paciente
tapones para los oídos.
 Preparación del contraste y el
 equipo pertinente.
Consentimiento informado por escrito para ingresar
al resonador.
Consentimiento Informado por escrito de
autorización de inyección de medio de contraste.
Informar al paciente que se debe retirar todos los
objetos metálicos.
Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30).
verificar orden del examen y justificación.
Interrogar acerca de contraindicaciones para
practicar el examen.
Verificar acceso venoso adecuado y permeable
para evitar extravasación.
Verificar ayuno de 6 horas.
 Cabeza primero Decúbito Supino.
• Ubicar al paciente en decúbito supino, con
 los brazos extendidos por encima de la
 cabeza si no hay ninguna limitante, sino
puede extender los brazos dejarlos al lado
del torso.
• Colocar el sensor respiratorio en el punto de
máximo impulso respiratorio.
• Colocar la antena de cuerpo cubriendo
desde la apófisis xifoides cubriendo todo el
abdomen.
• Colocar cojines debajo de la antena para
evitar la interferencia de esta con el sensor
bobina y antena respiratorio.
• Dar al paciente el botón de alarma e instruirlo
sobre su uso.
• Instruir al paciente sobre el manejo de la
respiración

 Colocar la antena de cuerpo cubriendo

desde la apófisis xifoides cubriendo todo el
abdomen y colocar cojines debajo de la
6. Identificar la bobina o antena
antena para evitar la interferencia de esta
correspondiente, según
con el sensor respiratorio.
estudio a realizar.
 Dar al paciente el botón de alarma e instruirlo
sobre su uso e instruir al paciente sobre el
manejo de la respiración.
7. Identificar localizadores en
los tres planos

8. Identificar la planeación de
cada uno de los protocolos
9. Técnica de examen
Nombre de la secuencia.
Tipo de secuencia y sus
variables.
Coronal:
ya que debido a que cada paciente es
anatómicamente diferente, el Hígado puede ser
pequeño o grande. Para ello, lo que debemos
hacer es planificar los cortes.
Axial:
El localizador, manteniendo el stack de cortes
completamente estricto, sin ningún tipo de
angulación con respecto a la anatomía. El grosor
de corte depende de nuestro equipo, pero entre 4-
5mm. Ahora, si podemos bajarlo a 3mm, qué decir,
mucho mejor.
Sagital:
También debemos mantener nuestro stack de corte
estricto. Y nuestro FOV depende también un poco
del paciente, entre 360-400 estará fenomenal.
El componente sólido de los hemangiomas,
muestra una intensidad de señal intermedia en las
secuencias en T1, tornándose hiperintenso en las
secuencias en T2. Tras la administración de
gadolinio se observa un marcado realce que,
mediante la utilización de técnicas de supresión
grasa, nos va a permitir delinear mejor la lesión.
Durante la fase proliferativa, pueden observarse
zonas de ausencia de señal en relación con la
presencia de flujo en el interior de los vasos que
nutren el hemangioma, que son claramente visibles
al mostrar una alta intensidad de señal en las
secuencias de gradiente de eco.
 10. En cada uno de los
protocolos se debe evidenciar
imágenes que den explicación
al desarrollo del estudio tanto
en la programación del mismo ,
como en las imágenes
resultantes

RESONANCIA MAGNETICA DE PELVIS FEMENINA Y MASCULINA

1. Explicación de la patología
y las ventajas o desventajas
en la aplicabilidad
Masculina:
Hiperplasia prostática
La próstata es una glándula que produce
parte del líquido que transporta los
espermatozoides durante la eyaculación.
Dicha glándula rodea la uretra, el conducto
por el que la orina sale del cuerpo.
Un agrandamiento de la próstata significa
que la glándula se ha vuelto más grande y le
sucede a casi todos los hombres cuando van
envejeciendo.
Al agrandamiento de la próstata
generalmente se le llama hiperplasia
prostática benigna (HPB). No es un cáncer y
no aumenta el riesgo de cáncer de próstata.
Algunos datos acerca del agrandamiento
de la próstata son:
 La probabilidad de presentar
agrandamiento de la próstata aumenta
con la edad.
 La HPB es tan común que se ha dicho
que todos los hombres tendrán
agrandamiento de próstata si viven lo
suficiente.
 Un pequeño grado de agrandamiento
de la próstata está presente en
muchos hombres mayores de 40
años. Más del 90% de los hombres
mayores de 80 años tiene esta
afección.
 No se han identificado factores de
riesgo, además de tener testículos que
funcionan normalmente.
 Síntomas
 Menos de la mitad de los hombres con
HPB tienen síntomas de la
enfermedad.
Los síntomas pueden incluir:
 Goteo al final de la micción
 Incapacidad para orinar (retención
urinaria)
 Vaciado incompleto de la vejiga
  Incontinencia
 Necesidad de orinar dos o más veces
por noche
 Micción dolorosa u orina con sangre
(pueden ser indicios de una infección)
 Dificultad o demora para comenzar a
orinar
 Hacer fuerza al orinar
 Urgencia urinaria fuerte y repentina
 Chorro de orina débil

Femenina:
Endometriosis profunda.
La endometriosis es una enfermedad
ginecológica benigna definida por la
presencia de glándulas y estroma fuera de la
cavidad endometrial cuyo manejo ha sido
objeto de múltiples opiniones y controversias
durante muchos años. En la endometriosis
infiltrante el tejido endometrial ectópico se
localiza debajo del peritoneo infiltrando mas
de 5 mm de profundidad y pueden no ser
vistas las lesiones.

Síntomas:
Los síntomas más frecuentes son:
 Dolor pélvico
 Dispareunia profunda.
El enfoque terapéutico puede ser médico y/o
quirúrgico que depende básicamente de la
sintomatología de la paciente, edad, futuro
obstétrico y debe dirigirse principalmente a
disminuir los síntomas, reducir las
posibilidades de recidiva y conservar la
fertilidad.

Ventajas
 Es una técnica de exploración no
o invasiva que no requiere de
o exposición a la radiación.
 Aporta a la evaluación de la estructura
de un órgano como su
 o funcionamiento.
 Brinda la capacidad de detectar
o anomalías que podrían quedar
o ocultas por los huesos cuando
se
o utilizan otros métodos de
o exploración y/o que no puede
o lograrse con otras técnicas de
o diagnóstico por imágenes.
 Permite la evaluación de la
o anatomía funcional normal y
o anormal del cerebro.

Desventajas
 El campo magnético utilizado a pesar
de no ser perjudicial puede hacer que
los dispositivos médicos implantables
en el paciente funcionen mal o que
causen distorsiones de las imágenes.
 Puede ocurrir que las personas de
talla muy grande no quepan en ciertos
tipos de máquinas de resonancia
magnética.
 Los exploradores tienen límites con
respecto al peso.
 Un latido del corazón muy irregular
puede afectar la calidad de las
imágenes.
 Esto se debe a que algunas técnicas
espacian las imágenes en base a la
actividad eléctrica del corazón.
2. Contraindicaciones  Si se tiene alergia a medios de
contraste como el gadolinio.
 L a presencia de material metálico en
el cuerpo, como placas, tornillos,
válvulas cardiacas, marcapasos,
metralla, etcétera.
 Los pacientes portadores de algún
dispositivo metálico, podrá afectar el
 potente campo magnético generado
por la máquina de resonancia
magnética.

3. Seguridad del paciente y del pintura de uñas u otros cosméticos que
equipo
4. Preparación del paciente
5. Posición y orientación del Posición pelvis masculina.
 Los aparatos médicos que pueden
afectar el examen son:
- Marcapaso cardíaco.
- Desfibrilador cardiaco
implantable
- Implante coclear.
- Clips vasculares, metálicos.
- Prótesis vascular.
- Stent vascular.
- DIU.
- Prótesis ortopédicas.
- Fragmentos de metales en el
cuerpo (cómo proyectiles de
arma de fuego).
- Tatuajes (anteriormente las
tintas tenían trazas de metales).
Se le debe informara al paciente, retirarse
todos sus artículos metálicos.
Además, se deben remover el maquillaje, la
podrían contener partículas metálicas.
Informar al tecnólogo de RMN sobre
cualquier implante u otro objeto metálico
interno.
 Consentimiento informado por escrito
para ingresar al resonador.
 Consentimiento Informado por escrito
de autorización de inyección de medio
de contraste.
 Informar al paciente que se debe
retirar todos los objetos metálicos.
 Verificar tasa de filtración glomerular
(TFG > 30).
 verificar orden del examen y
justificación.
 Interrogar acerca de
contraindicaciones para practicar el
examen.
 Verificar acceso venoso adecuado y
permeable para evitar extravasación.
 Verificar ayuno de 6 horas.
 paciente. Ubicación de Posición pelvis femenina
bobina y Antena.

6. Identificar localizadores en Pelvis femenina

los tres planos (survey,
topograma).

Pelvis masculina
 Masculino

7. Técnica de examen
Nombre de la secuencia.
Tipo de secuencia y sus Fmenino
variables.

8. En cada uno de los Hiperplasia prostatica

protocolos se debe evidenciar
imágenes que den explicación
al desarrollo del estudio tanto
en la programación del mismo,
como en las imágenes
resultantes
Endometriosis
 RESONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES -COLANGIORESONANCIA
1. Explicación de la patología y Cálculos biliares
las ventajas o desventajas en la Los cálculos biliares son depósitos
aplicabilidad endurecidos de fluido digestivo que se
pueden formar en la vesícula biliar. La
vesícula es un órgano pequeño, con forma
de pera, ubicado en la zona derecha del
abdomen, justo debajo del hígado. La
vesícula biliar contiene fluido digestivo
llamado bilis, que se libera al intestino
delgado.
Los cálculos biliares tienen tamaños que
oscilan entre pequeños, como granos de
arena, hasta grandes, como pelotas de
golf. Algunas personas desarrollan
solamente un cálculo biliar, mientras otras
desarrollan muchos cálculos biliares al
mismo tiempo.
Quienes tienen síntomas con los cálculos
biliares, por lo general, requiere que le
extraigan la vesícula biliar con cirugía. Los
cálculos biliares que no causan signos ni
síntomas, por lo general, no necesitan
tratamiento.

Sintomas:
 Dolor repentino y que se intensifica
rápidamente en la parte derecha
superior del abdomen
 Dolor repentino y que se intensifica
rápidamente en la parte central del
abdomen, justo debajo del esternón
 Dolor de espalda justo entre las
escápulas
 Dolor en el hombro derecho
 Náuseas o vómitos

Complicaciones
Las complicaciones de los cálculos
biliares pueden incluir:
 Inflamación de la vesícula.
 La colecistitis puede causar dolor
intenso y fiebre.
  Obstrucción del conducto colédoco.
Los cálculos biliares pueden obstruir
los tubos (conductos) a través de los
cuales la bilis fluye desde la vesícula
o hígado hasta el intestino.
 Cáncer de vesícula.

Ventajas:
 Es una técnica de exploración no
invasiva que no requiere de
exposición a la radiación.
 Aporta a la evaluación de la
estructura de un órgano como su
funcionamiento.
 Brinda la capacidad de detectar
anomalías que podrían quedar
ocultas por los huesos cuando se
utilizan otros métodos de
exploración y/o que no puede
lograrse con otras técnicas de
diagnóstico por imágenes.
 Permite la evaluación de la
anatomía funcional normal y
anormal del cerebro.

Desventajas:
 El campo magnético utilizado a
pesar de no ser perjudicial puede
hacer que los dispositivos médicos
implantables en el paciente
funcionen mal o que causen
distorsiones de las imágenes.
 Puede ocurrir que las personas de
talla muy grande no quepan en
ciertos tipos de máquinas de
resonancia magnética.
 Los exploradores tienen límites con
respecto al peso.
 Un latido del corazón muy irregular
puede afectar la calidad de las
imágenes.
 El contraste puede llegar a
ocasionar alergia en el paciente.
  Puede ocurrir que las personas de
talla muy grande no quepan en
ciertos tipos de máquinas de
resonancia magnética.
 Los exploradores tienen límites con
 Respecto al peso.
 Un latido del corazón muy irregular
puede afectar la calidad de las
Imágenes.
 El contraste puede llegar a
ocasionar alergia en el paciente.
 Los pacientes portadores de algún
dispositivo metálico, podrá afectar
el potente campo magnético
generado por la máquina de
resonancia.
 Los aparatos médicos que pueden
afectar el examen son:
- Marcapaso cardíaco.
- Desfibrilador cardiaco
implantable
2. Contraindicaciones - Implante coclear.
- Clips vasculares, metálicos.
- Prótesis vascular.
- Stent vascular.
- DIU.
- Prótesis ortopédicas.
- Fragmentos de metales en el
cuerpo (como proyectiles de
arma de fuego).
 Tatuajes (anteriormente las tintas
tenían trazas de metales).
3. Seguridad y Paciente:
Preparación del  Firma del consentimiento informado.
Equipo.  Verificar orden del examen y
justificación.
 Interrogar acerca de
contraindicaciones para practicar el
examen.
 Calcular depuración de creatinina en
caso de ser estudio contrastado.
 Suministrar bata desechable

Equipo:
4. Preparación del paciente
 Verificar acceso venoso adecuado.
 Retirar todos los objetos metálicos
del paciente.
 Inyección intravenosa de 20 mg.
 Administrar furosemida para vaciar
la vejiga urinaria.
 Ayuno de aproximadamente 4-6 h, y
se
 Valoración en la administración de
fármacos antiespasmódicos.
 Consentimiento informado por
escrito para ingresar al resonador
 Verificar tasa de filtración glomerular
(tfg > 30)
 Administración de un enema rectal
para limpiar bien el intestino.
 La máquina de resonancia
magnética crea un fuerte campo
magnético al alrededor del paciente
y emite ondas de radio hacia tu
cuerpo.
 El procedimiento es indoloro.
 No se sentirá el campo magnético ni
las ondas de radio.
 Durante la exploración por
resonancia magnética, la parte
interna del imán produce golpeteos
repetitivos, ruidos sordos y otros
sonidos.
 Para evitar molestias se le dará al
paciente tapones(audífonos) para
los oídos.
 Preparación del contraste y el
equipo pertinente.
 Consentimiento informado por
escrito.
 Retirar todos los objetos metálicos
del paciente.
 Inyección intravenosa de 20 mg
 furosemida para vaciar la vejiga
 urinaria.
 Ayuno de aproximadamente 4-6 h,
y se valorará la administración de
fármacos antiespasmódicos.
 Consentimiento informado por
escrito para ingresar al resonador
 Verificar tasa de filtración glomerular
(TFG > 30)
 Administración de un enema rectal
para limpiar bien el intestino.
5. Posición y Cabeza primero - Decúbito
Orientación del Supino
Paciente.

Fuente: https://mrimaster.com/index-3.html
Fuente: https://mrimaster.com/index-3.htm

 Colocar la antena de cuerpo

cubriendo desde la apófisis xifoides
cubriendo todo el abdomen.
 Colocar cojines debajo de la antena
para evitar la interferencia.
 dar al paciente el botón de alarma e
instruirlo sobre su uso o que se
presente
 Cualquier normalidad.
 Instruir al paciente sobre el manejo
de la respiración.
 Si es mayor de edad dejar compañía
con su familiar.
 Las antenas utilizadas varían dependiendo
de la marca, pero la mayoría tienen una
forma similar y por lo tanto, la manera de
colocarlas es la misma.
Colocar la antena de cuerpo cubriendo
6. Identificar la bobina o antena
desde la apófisis xifoides todo el abdomen
correspondiente, según estudio
y colocar cojines debajo de la antena para
a realizar.
evitar la interferencia de esta con el sensor
respiratorio.
Dar al paciente el botón de alarma e
instruirlo sobre su uso e instruir al paciente
sobre el manejo de la respiración.

7. Identificar, localizadores en,

los tres planos (survey,
Topograma)

8. Identificar la planeación de  La planeación en los ejes, Axial y

los protocolos Coronal se deben realizar con un
FOV que cubra en su totalidad la
cavidad abdominal.
 Las secuencias T2 TSE FS corte
único y grueso se obtienen en
diferentes oblicuidades,
aproximadamente 12 imágenes
centradas en el colédoco, plano
radial.
  La secuencia 3D T2 se realiza con
navegador o gating respiratorio,
para luego realizar reconstrucciones
pos proceso.

Plano Axial:
Se planea desde el eje coronal y sagital,
dirección caudo-craneal desde las
bases pulmonares hasta las crestas iliacas,
se utiliza gating respiratorio o
en espiración sostenida.

Plano Coronal:
Se planea a partir del eje axial y sagital,
desde la pared anterior abdominal hasta la
pared posterior del abdomen, se utiliza
gating respiratorio o espiración sostenida.

9. Técnica de examen

10. En cada uno de los

protocolos se debe evidenciar
imágenes que den explicación al
desarrollo del estudio tanto en
la programación del mismo ,
como en las imágenes
resultantes
 RESONANCIA MAGNETICA DE HOMBRO SIMPLE Y CONTRASTE
1. Explicación de la patología y las
ventajas o desventajas en la aplicabilidad
Anemias de células calciformes
La anemia de células falciformes, es
un tipo de anemia hemolítica, donde
varía la morfología de los glóbulos
rojos, por alteración en la
composición de la hemoglobina.
Su importancia radica en que
ocasiona oclusión vascular, con
isquemia e infartos en diferentes
órganos.
Se manifiesta con crisis de dolor
agudo, que se inician en la edad pre-
escolar.
En estos pacientes se mantiene la
medula osea roja en los huesos
largos y no se produce la conversión
normal, a medula grasa. Esta
expansión del espacio medular es
muy característica en el cráneo,
donde el engrosamiento del diplome
adquiere la apariencia “de pelo”.
Las complicaciones esqueléticas
más frecuentes, son el infarto óseo y
la osteomielitis.
El infarto es más común en las
epífisis proximales del humero y
fémur y es la causa de las crisis
dolorosas.
Ventajas:
 La resonancia magnética
nuclear (rmn) es un examen
no invasivo utilizado para
diagnosticar enfermedades.
 La rmn emplea un campo
magnético potente, ondas de
radio y una computadora para
crear imágenes detalladas de
las estructuras internas del
cuerpo.
  La rmn no utiliza radiación
(rayos x).

Desventajas
 Si es alérgico algún
medicamento o medio de
contraste si tiene asma o
alergia a los materiales de
contraste con yodo, a drogas,
a comidas, o al ambiente, o si
tiene asma.
 El material de contraste
comúnmente utilizado para un
examen de rmn se llama
gadolinio.
 El gadolinio se puede usar en
pacientes con alergias al
contraste con yodo.
 Las imágenes de alta calidad
dependen de su habilidad
para permanecer
completamente inmóvil y
seguir las instrucciones para
contener la respiración
mientras se graban las
imágenes.
 Si siente ansiedad, confusión
o tiene mucho dolor, le será
muy difícil permanecer inmóvil
durante la exploración.
 Puede ocurrir que las
personas de talla muy grande
no quepan en ciertos tipos de
máquinas de rmn.
 Los exploradores tienen
límites con respecto al peso.
 Los implantes y otros objetos
metálicos pueden dificultar la
obtención de imágenes claras.
 El movimiento del paciente
puede causar el mismo efecto.
 Un latido del corazón muy
irregular puede afectar la
 calidad de las imágenes.
 Esto se debe a que algunas
técnicas espacian las
imágenes en base a la
actividad eléctrica del
corazón.
 A pesar de que no existe
razón alguna para creer que la
rmn daña el feto, las mujeres
embarazadas no deben
hacerse exámenes de rmn
durante el primer trimestre, a
menos que sea necesario.
 Informar si se tiene alergia a
medios de contraste de la rmn
como el gadolinio.
 Notificar a los técnicos acerca
de cualquier enfermedad,
alergia, reacciones previas a
2. Contraindicaciones fármacos o de un embarazo.
 Informar si tienen, la
presencia de material metálico
en el cuerpo, como placas,
tornillos, válvulas cardiacas,
marcapasos, metralla,
etcétera.
3. Seguridad y  Se le debe informara al
Preparación del paciente, retirarse todos sus
Equipo. artículos metálicos antes del
examen; esto incluye aparatos
externos auditivos, relojes,
alhajas, teléfonos celulares, y
prendas de vestir con hilo o
ganchos de metal además, se
deben remover el maquillaje,
la pintura de uñas u otros
cosméticos que podrían
contener partículas metálicas
si es que han sido aplicados
en un área del cuerpo que
será examinada por rmn.
 Se le dará unos audífonos
para que minimice el ruido,
 que producirá mientras
realizan el estudio. Informar
informe al tecnólogo de rmn
sobre cualquier implante u
otro objeto interno que usted
pudiera tener como una bala o
cualquier otro fragmento de
metal y si sufre alguna alergia
a un material de contraste con
gadolinio.
 Deben venir con ropa
cómoda, sin accesorios y
nada de metal.
 Tasa de filtración glomerular
{tfg+30}.
 Firmar consentimiento
4. Preparación del paciente
informado para ingresar al
resonador.
 Firmar consentimiento
informado de autorización de
inyección de medio de
contraste.
5. Posición y  Se coloca al paciente en
Orientación del decúbito supino, se ingresa
Paciente. cráneo caudal.
 Mantenga una posición
correcta que permanezca
inmóvil durante el examen.
 Cualquier movimiento
incluyendo la respiración y los
movimientos del cuerpo,
pueden causar artefactos en
las imágenes.
 Con los brazos a los lados del
cuerpo.
 La mano y el codo del brazo-
hombro, q vamos a estudiar
debe estar bien pegado al
cuerpo.
 Se informa al paciente que
deslice su cuerpo hacia la
parte contraria de la camilla,
para intentar que el hombro
 que valla a estudiar este hacia
el isocentro del imán.
 La línea de centraje es en la
apófisis coracoides.
Las antena es específica de hombro,
es introducir el brazo en el aro, como
si el paciente tuviera un bolso y el
resto debajo de la axila.
Ubicación del hombro en la bobina
6. Identificar la flexible grande: antena acoplada en
Bobina o antena fase (phase-array)
Correspondiente,

7. Identificar Nivel de corte

Localizadores en La planeación en los ejes axial,
Los tres planos coronal y sagital se realiza con un
(survey, fov lo suficientemente grande para la
Topograma) articulación del hombro.

Plano axial. Se grafican a partir de

los planos sagital y coronal de este
último,
Plano se grafican los cortes
perpendiculares a la articulación
glenohumeral, desde la parte más
superior de la articulación acromio
clavicular hasta la porción más
inferior del ligamento glenohumeral,
para cubrir en su totalidad la
articulación del hombro.

Plano coronal. Se grafican los

planos sagital y axial, de este último
plano se grafican los cortes paralelos
al musculo supra espinoso y en el
plano sagital, los cortes deben estar
paralelos a la cabeza del humero
desde el proceso coracoideo,
Hasta la región, más posterior de la
cabeza humeral.

Plano sagital. Se grafican desde los

planos coronal y axial, de este último
Plano se grafican los cortes
perpendiculares, al musculo supra
espinoso y en el plano coronal los
cortes deben estar paralelos al
humero, desde la porción más lateral
del musculo deltoides hasta dos
cortes más mediales de la cavidad

glenoidea.

Una vez que tengamos esas

imágenes axiales, seguimos con las
secuencias coronales oblicuas.

Para ello nos fijamos en la cabeza

humeral, la escapula y la articulación
que hacen entre ambos gleno-
humeral.
Uno de los cortes ha de pasar por la
mitad de ambas estructuras y
abarcar toda la articulación.
Sobre la imagen sagital debemos

8. Identificar la planeación de los
protocolos
hacer que el bloque de cortes recorra
todo el hueso humeral.
Por último, hacemos la secuencia
sagital oblicua sobre l imagen axial.
Hacemos cortes perpendiculares a
los anteriores, es decir nos fijamos
en la cabeza humeral, articulación
gleno-humeral y escapula, los cortes
han de abarcar la cabeza y la
articulación.
En la imagen coronal obtenida en la
secuencia anterior, debemos hacer
que el bloqueo de cortes lleve la
misma dirección del humero. La
banda de saturación también será
paralela a los cortes sagitales
oblicuos.
Axial:
Se obtiene la gráfica de los planos
sagital y coronal, obteniendo los
cortes perpendiculares a la
articulación glenohumeral, desde la
parte más superior de la articulación
hasta la porción más inferior del
ligamento glenohumeral, para cubrir
en
Su totalidad la articulación del
hombro.
Coronal:
Se grafican los planos sagital y axial,
de este ultimo
Plano se grafican los cortes paralelos
al musculo supraespinoso y en el
plano sagital los cortes deben estar
paralelos a la cabeza del humero
desde el proceso coracoides hasta la
región más posterior de la cabeza
 humeral.

Sagital:
Se grafica desde los planos coronal y
axial, de este último se grafican los
cortes perpendiculares al musculo
supraespinoso y en el plano coronal
los cortes deben estar paralelos al
humero, desde la porción más lateral
del músculo deltoides hasta dos
cortes más mediales de la cavidad
glenoidea.

9. Técnica de examen En rm es una lesión hipointensa en

t1, hiperintensa en t2 y stir. Puede
haber compromiso del periostio y los
tejidos blandos, por lo que la
diferenciación con osteomielitis es
difícil. En las fases tardías y cuando
se establece el infarto, es
hipointensa en todas las secuencias,
por la fibrosis.

10. En cada uno de los protocolos se debe

evidenciar imágenes que den explicación
al desarrollo del estudio tanto en la
programación del mismo , como en las
imágenes resultantes

B: rm coronal en t1 y c: rm coronal
en stir. Lesiones geográficas y
parcheadas. Algunas son
hiperintensas en stir por edema óseo
(flechas gruesas) y otras
hipointensas por infarto (flechas
delgadas).