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angiogrficas, fue descrita por primera vez por Laub en el segundo semestre de 1980,
introduciendo el concepto de tiempo de vuelo (TOF) y Dumoulin, quien describi el mtodo de
angiofrafia contraste de fase (PC). El fenmeno del tiempo de vuelo (TOF es decir, tiempo de
vuelo) se debe a la entrada / salida (lavado-en / lavado de salida) de giro en relacin con la
emisin de los pulsos de mtodos RF. el PC permite En cambio, la visualizacin de los vasos,
los efectos de los fenmenos sfruttandogli desfase de protones de la tcnica flusso.
La MRA (angiografa por RM) se puede aplicar de dos maneras diferentes: a 2D (es decir,
posterior adquisicin de secciones contiguas) y un 3D (es decir, la adquisicin simultnea de
una volumen dividido en varias particiones, con la posibilidad de re-funcionamientos MIP) .En
los aos siguientes a la evolucin tecnolgica, aumentar la intensidad de los campos
magnticos, el desarrollo de las bobinas y software dedicado han permitido la creacin de
mejores tcnicas de imagen y mucho mejor sofisticadas,
.Nel 1994 Prince introdujo el concepto de CE_MRA (MRA contraste mejorado). El uso de
gadolinio como medio de contraste le permite ver rpidamente un territorio vascular
grande. Esto es posible si el inyector automtico se utiliza para tener un bolo de contraste
medio homogneo, si se calcula correctamente el tiempo de circulacin y si se establece
dentro de la secuencia del llenado correcto del espacio K, el mayor progreso de la tecnologa,
han llevado a la aparicin de la angiografa 3D con resolucin temporal (es decir, las
adquisiciones en alta resolucin espacial y temporal que pondr en libertad al operador del
clculo del tiempo de circulacin) y toda introduccin "del movimiento de la mesa de apoyo al
paciente, lo que permite la adquisicin FoV de gran tamao (por ejemplo, angio-Rm de las
extremidades inferiores) .
Sin embargo, desde 2008, ha aumentado el inters por las tcnicas clnicas no contrastadas, o
sin el uso de los medios de contraste, ambas tcnicas TOF y PC son tcnicas ARM sin
contraste, el trmino no contrastado indica una categora de secuencias creadas para
remediar los defectos de los dos primeros en el estudio de algunos lechos vasculares. Philips
ofrece estudios NCE-MRA(angiografa por RM sin medio de contraste):
Secuencias TRANCE
TRANCE secuencias utilizando una tcnica de 3D no es TSE selectiva (pertenece a la clase
de Radiofrecuensia de SE) basado en la sincronizacin con el ciclo cardiaco, lo que permite la
eliminacin de las imgenes adquiridas en las diferentes etapas del ciclo, para la visualizacin
venas y arterias. La intensidad de la seal de la sangre depende de la velocidad del flujo
sanguneo en el vaso de inters y el tiempo de retardo de la tasa de gatillo. Se adquieren dos
conjuntos de imgenes, una en la sstole y la distole. En la sstole, la seal de las arterias es
oscuro debido a la alta velocidad del flujo sanguneo (por desfase de los giros y anular flujo
consecuente), mientras que la seal de las venas es intenso porque el flujo es ms lento. En la
distole, la seal de las arterias y venas sigue siendo intensa. El TRANCE tcnica se resta la
fase sistlica de la diastlica, mostrando las arterias tan brillante sobre un fondo
oscuro. Para una mejor supresin de la imagen de fondo se puede aplicar una STIR inversin
de pulsos. Estas secuencias utilizan principalmente para el estudio de las extremidades
inferiores vasculares.
"ECG-PrepScan", o una sola rebanada de adquisicin, tomas mltiples, eco de espn rpido
con desencadenar corazn para encontrar los tiempos de retardo ptimos.
El tiempo de adquisicin es de entre dos y cuatro minutos. Grandes reas del cuerpo pueden
ser estudiados mediante la aplicacin de mltiples FOV gracias al desplazamiento del soporte
del resto de pacientes. Se pueden utilizar FoV grande (380 a 450 mm) y de alta matrices.
se observ que el uso de la compensacin de caudal en la fase diastlica aumenta la seal
luminosa de las arterias y en la fase sistlica, sin embargo, se reduce la seal. Los estudios
han demostrado que un amplio ngulo de reorientacin permite una alta SNR, pero la atencin
prestada a SAR plantea limitaciones.
En cuanto a los valores de ngulo de flip (FA), estos pueden variar entre 90 y 120 , desde
su valor influye en la sensibilidad de flujo de la secuencia. Los buques de mayor calibre, tal
como la arteria popltea, son mejores visible con angulos valores altos, en contraste con los de
menor calibre que se estudi con angulos de valores ms bajos.
Al final de la adquisicin se puede hacer con reconstrucciones angiogrficas, procesamiento
post software (reconstrucciones MIP radial, etc ...) y en el caso del estudio de toda vascular de
miembros inferiores, la reunificacin de los diversos campo de visin y obtener imgenes de la
extremidad en su totalidad.
Los estudios han demostrado que la calidad de las imgenes puede TRANCE ser comparado
con la CTA y DSA imgenes, sobre todo si se toma con escner 3 Tesla.
Los varios lderes de la industria han emitido implementaciones similares: Toshiba con FBI
(fresh-bloodimaging), Siemens con NATIVO (NC-RM, de arterias y venas), GE con inhanced
3D Deltaflow.
La tabla (Tabla 1) en la seccin "La realizacin del examen", se inform en detalle todos los
parmetros tcnicos de la secuencia implementado en Philips Ingenia 1.5T MR escner del
hospital Santo Stefano di Prato.
El paciente no debe correr porque hay una preparacin especial se administra a travs
contrasto.Si recuerda la historia mdica adecuada y la correcta realizacin del cuestionario de
contraindicaciones para el examen de RM.Il TSRMs ofrece para realizar el examen en su
totalidad . el cumplimiento de las normas de seguridad (contraindicaciones, proteccin
auditiva, de posicionamiento del paciente y bobinas, SAR, etc.)
En cuanto al estudio de las extremidades inferiores, el paciente est en decbito supino y
entra en el prtico con los pies; las bobinas se utilizan tanto anterior (Philips) en fase canales
de matriz 32 y la bobina integrada en el apoyo posterior porta-paziente.Si coloca el corazn
gatillo.
Para el estudio de las arterias renales, el paciente est en decbito supino con la cabeza que
va primero en bore.Si la posicin de las bobinas como el estudio clsico del abdomen. Se
utiliza una bobina anterior (Philips) eliminando canales de matriz 32 y la bobina integrada en el
soporte posterior porta-paziente.Si aplicar el cardiaco gatillo y / o paro respiratorio.
Antes de aplicar las secuencias de la angiografa haciendo exploraciones T1 y T2 ponderado
respectivamente de acuerdo al plan axial y coronal a la mejor posicin de la adquisicin FoV.
Aqu, en las tablas a continuacin, muestra los parmetros tcnicos de la secuencias y bTRANCE TRANCE (estasis han dado los parmetros principales, sus valores, secuencias
implementadas en 1.5 T MR escner Ingenia instalado recientemente en el servicio del
hospital MRI S. Stefano di Prato, en la que trabajo).