Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

Instituto de Ciencias de la Salud

Licenciatura en psicología

Psicopatología
Trastorno de ansiedad
(300.3)Trastorno Obsesivo Compulsivo(F42)

Perez Ruiz Rita Paulina

Quiroz Fonseca Itzel Xanat
Ramirez Gonzales Maria Viridiana
Rivas Peña Michelle Daniela
Sanchez Garrido Ingrid Stephany
Santillán Jiménez Valeria
Ansiedad Situación generalizada
(Trastorno de Ansiedad
Generalizada)
Objeto, situación y animal
(Fobia)
Situación y pensamiento
(TOC)
Estrés Postraumático
 Trastorno de
Trastorno de ansiedad
personalidad
TOC
Rasgo
obsesivo
compulsivo
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
DSM-V
se caracteriza por obsesiones
(que causan ansiedad y malestar
significativos) y/o compulsiones
(cuyo propósito es neutralizar
dicha ansiedad).
Trastorno caracterizado
por ansiedad con
pensamientos recurrentes
e intrusivos y acciones
estereotipadas y rituales
metódicos que llevan a la
a repetición Ansiedad situacional-
Crónica

Pensamientos Duda Incertidumbre

obsesivos Rumiación

Compulsión Verificación
Etiología
Alteración en la regulación de un neurotransmisor
llamado serotonina en áreas del cerebro que controlan
pensamiento y conductas (lóbulos frontales en áreas
orbito-frontal y cinglar, además de otras áreas de la base
del cerebro como el núcleo caudado y el núcleo
accumbens)

Saxena ,A.Brody, M.L.Ho

,L.R.Baxter,2018
Historia clínica No. expediente: 037
Fecha de valoración: 24/5/2013
Nombre: Martinez Serna Mario Sexo: Masculino
Apellido paterno Apellido Materno Nombre
Ficha de identificación
Edad: 23 Domicilio:
Teléfono/Teléfono de emergencia: 2233451640
Ocupación: Trabaja sin sueldo en la granja familiar.
Escolaridad: Bachillerato
Estado civil: Soltero Lugar de residencia: Granja
familiar
Lugar de origen: Granja familiar
Motivo de consulta: Este paciente fue derivado al servicio de
psiquiatría debido a su extrema lentitud e indecisión. Su
condición había empeorado los últimos ocho años.

Desde los 15 años empezó a presentar

síntomas, y había empeorado los últimos Epidemiología
ocho años.
Historia clínica Había estado atormentado con ideas de que podría haber hecho
algo malo sin pensar o que podría haber perjudicado a otras
Historia del problema personas. Sentía la necesidad de controlar su comportamiento para
actual estar seguro de que no había causado daño a nadie. La primera
vez que notó este problema fue cuando estaba estudiando en la
universidad. Vivía allí y permanentemente tenía el pensamiento,
cuando lavaba la ropa, de que podría haber mezclado la ropa suya
con la de otros compañeros. También temía haber usado dinero
que le habían prestado o que le había sacado a otros estudiantes,
aunque en realidad nunca pedía prestado y siempre se aseguraba de
pagar todo lo que debía. Se sentía con la obligación de controlar
permanentemente si había cerrado la canilla o apagado la luz y los
artefactos eléctricos.
Obsesiones-
compulsiones
Historia clínica
De lo contrario pensaba que alguien podría verse afectado o que podía
causar algún daño. Al final pasaba tanto tiempo controlando las
cosas que tenía poco tiempo para estudiar y dejó la universidad sin
aprobar nada. Al año siguiente fue convocado al servicio militar donde
Historia del problema
actual se le dio tanto para hacer que no tuvo oportunidad de controles . Al
regresar a su casa la necesidad de controlar todo volvió aún más fuerte
que antes. Casi no podía conducir un auto porque si pasaba personas
o animales en la ruta, debía pararse para ver si no estaban
lastimadas. No podía salir a cazar con su padre porque después de
cada tiro se tenía que asegurar de que nadie a su derecha, izquierda
o aún detrás hubiera sido herido. Lo hacía aún sabiendo que esto no
era posible. Su capacidad de trabajo disminuyó porque tenía que
pensar en cada tarea antes de poder hacerla. Y debía controlar cada
una; después de terminarla. se lo veía parado, inmóvil con ojos bajos ,
absorbido en sus pensamientos.

Salud-Enfermedad
Historia clínica
Historia personal

Durante las conversaciones comunes decía muy poco porque se

trababa en medio de las oraciones, o en el medio de las palabras.
Cuando decía algo debía reconsiderarlo y controlarlo antes de
continuar. Trató de sobreponerse a la necesidad de controlar todo
Historia o perfil social pero no lo logró. Gradualmente perdió la confianza en sí mismo, se
sintió sin ganas y fatigado, perdió toda iniciativa y pasaba mucho
tiempo descansando o durmiendo. No sentía la sensación de que
estaba siendo controlado o influenciado desde afuera, y nunca tuvo
alucinaciones
Historia clínica Cuando tenía 15 años su madre se suicidó en el curso de un estado
depresivo. Según el médico de la familia, ella sufría de trastorno
Historia Familiar bipolar. En el momento de ocurrido el hecho el paciente no mostró
problemas aparentes en aceptar su muerte. Tiene un hermano y una
hermana que viven en la misma casa. Su padre se casó nuevamente
y su esposa parece ser bien aceptada por los hijos.

Historia personal El paciente nació y se crió en una granja

Historia clínica

Historia Escolar Le fue bastante bien en la escuela y luego tuvo varios

trabajos como granjero y realizó estudios posteriores.
Los dos años anteriores a la consulta, trabajó sin
sueldo en la granja de la familia.

Salud-Enfermedad
Datos actuales
El paciente parecía reservado y algo distante con
Parte y actitud movimientos duros y desgarbados. Estaba vestido de
manera simple y correcta.

Hablaba muy lento y respondía preguntas después de largas pausas.

Se lo veía un tanto deprimido y su autoestima era baja. La comunicación
Lenguaje no tenía colorido emocional, pero aparte de eso su conversación no
parecía perturbada. No se sospecharon síntomas psicóticos y no mostró
formas de llamar la atención ni trató de sacar partido de la entrevista. Al
final de la segunda entrevista tuvo cierta dificultad para retirarse y
luchaba contra la compulsión de verificar si no se estaba llevando algo
que no le pertenecía.

Signo
Extrema lentitud
Pasaba tanto tiempo controlando las
cosas que tenía poco tiempo para
estudiar
Casi no podía conducir un auto
porque si pasaban personas o
animales en la ruta, debía pararse
para ver si no estaban lastimadas
Su capacidad de trabajo disminuyó
porque tenía que pensar en cada
tarea antes de poder hacerla
Se quedaba parado, inmóvil con ojos
bajos, absorbido en sus pensamientos
DSM-V (300.3)
Compulsiones
Comportamientos (p. ej., lavarse las manos) o
actos mentales (p. ej., contar) repetitivos que el
sujeto realiza como respuesta a una obsesión, que
aplica de manera rígida.
Objetivo de los comportamientos es prevenir
o disminuir la ansiedad
CIE 10 (F. 42 )
actos compulsivos, incapacidad
durante la mayoría de los días al
menos durante dos semanas
sucesivas
 Síntoma
Atormentado con ideas de que podría
haber hecho algo malo sin pensar o que
podría haber perjudicado a otras personas
Sentimiento de la necesidad de controlar
su comportamiento para estar seguro de
que no había causado daño a nadie
Pensamiento cuando lavaba la ropa, de
que podría haber mezclado la ropa suya
con la de otros compañeros
Temor a haber usado dinero que le habían
prestado o que le había sacado a otros
estudiantes
Sentimiento de obligación de controlar
permanentemente si había cerrado la llave
o apagado la luz y los artefactos eléctricos
DSM-V (300.3)
Obsesiones
Pensamientos recurrentes y persistentes,
intrusas de los sujetos causan ansiedad o
malestar importante.
El sujeto intenta ignorar o suprimir estos
pensamientos.
CIE 10 (F. 42)
angustia, síntomas obsesivos con las
características siguientes:
a) Son reconocidos como pensamientos propios.
b) Se presenta una resistencia ineficaz
c) La idea o la realización del acto no deben ser
en sí mismas placenteras
d) Los pensamientos, imágenes deben ser
reiterados y molestos.
 Cuadro clínico
Extrema lentitud e indecisión
Pasaba tanto tiempo controlando las cosas que tenía poco tiempo para estudiar
Casi no podía conducir un auto porque si pasaban personas o animales en la ruta, debía
pararse para ver si no estaban lastimadas
Su capacidad de trabajo disminuyó porque tenía que pensar en cada tarea antes de poder
hacerla
Se quedaba parado, inmóvil con ojos bajos, absorbido en sus pensamientos
Atormentado con ideas de que podría haber hecho algo malo sin pensar o que podría haber
perjudicado a otras personas
Sentimiento de la necesidad de controlar su comportamiento para estar seguro de que no
había causado daño a nadie
Pensamiento cuando lavaba la ropa, de que podría haber mezclado la ropa suya con la de
otros compañeros
Temor a haber usado dinero que le habían prestado o que le había sacado a otros
estudiantes
Sentimiento de obligación de controlar permanentemente si había cerrado la canilla o
apagado la luz y los artefactos eléctricos
 Diagnóstico
Aceptaba que estos síntomas se
Los síntomas de este paciente responden a los originaban en su propia mente, y
criterios para trastorno obsesivo-compulsivo que eran ideas excesivas y sin
con obsesiones y compulsiones de larga data, razón. Al comienzo trató de
que se manifestaban de forma repetitiva y
superarlas sin éxito, y por último
desagradable, y causaban ansiedad e
había desistido.
interferencia con el funcionamiento social e
individual.
Conducta anormal

Angustia subjetiva

sentimientos subjetivos
y sensación de
bienestar

Discapacidad o
disfunción

Problemas sociales(intra e
inter personales)
Modelo de explicación: Cognitivo- Conductual
Teoría de los esquemas de pensamientos
(Rachman, 1998)

Basada en la hipótesis general de la normalidad de la

existencia de los pensamientos intrusivos y de la
disfunción en su interpretación en los sujetos con TOC.

Pensamientos obsesivos
«Pensamientos, imágenes e impulsos repetitivos e
intrusos que son considerados inaceptables para el
individuo, le ocasionan malestar subjetivo y a menudo
están acompañadas de alguna forma de resistencia»
Teoría de los esquemas de pensamientos
(Rachman, 1998)

El pensamiento obsesivo, según estos modelos,

constituye un estímulo interno cuya interpretación
negativa conduce a una respuesta emocional de
angustia y ansiedad, secundariamente aliviada por
la realización de las compulsiones. Compulsiones
que no solo reducen la intensidad de la respuesta
emocional, sino previenen también la realización del
contenido de la interpretación negativa.
Estructura neurótica Identidad del yo y capacidad
de relaciones profundas.

Sigmund Freud
Control de impulsos y
tolerancia a la ansiedad
Neurosis
obsesiva
Creatividad por la capacidad
de sublimación.
Estructura estancada en la
evolución madurativa de la
fase anal del desarrollo
Capacidad para amar, pero se ve
afectada por sentimientos de culpa
inconscientes que se reflejan en
Superyó severo, sin
patrones patológicos de interacción
rebelión posible.

Historia infantil de control El conflicto dinámico (impulsos)

parental excesivo. (Factor consiste en la patología de la libido.
desencadenante)
Tratamiento
Médico

Determinados medicamentos
psiquiátricos pueden usarse
para controlar las obsesiones y
compulsiones, puede ayudar a
controlar los síntomas para que
no controlen tu vida diaria.
Algunas personas necesitan
tratamiento durante toda la
vida.
Medicamentos Antidepresivo
Previene o alivia la
depresión y mejora el
Inhibidores selectivos de la estado de ánimo.
recaptación de serotonina
(ISRS)
Alivian los síntomas de la
depresión y la ansiedad.

Ansiolítico
Alivia la ansiedad
y la tensión. Puede
promover el sueño.
 Psicológico
Conductual Sistémico
Atiende el contexto de las
Estudia el presente y no el relaciones familiares y grupales en
pasado. el que las personas viven.

Combina terapias cognitivas Los objetivos enfocados en crear

y conductuales con el
objetivo de ayudar a las
personas a cambiar su forma
de pensar, sentir y
comportarse.
cooperación y alianzas en la familia,
identificando problemas que
aumenten el estrés.
Establecer elementos de corrección;
identificando los recursos que
permitan la potenciación.
 Se basan
en las
teorías de
CONDUCTUAL
aprendizaje

Exposición y La terapia Modelo de tratamiento

prevención de racional de terapia cognitiva
respuesta (ERP) emotiva (TRE) de Beck

Difícil aplicación en
pacientes rumiantes o que
no tienen conductas de Exposición
rituales manifiestos. imaginada

Problema de pensamiento y
Salkovskis,(1985) no como un peligro real de
daño.
Referencias
Kodysz, S. (2018). Trastorno Obsesivo-Compulsivo (T.O.C.). Recuperado de
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/electivas/616_psico
farmacologia/material/trastorno_obsesivo.pdf

Morrison, J. (2015). DSM-5: Guía para el diagnóstico clínico. México, D.F.: El Manual Moderno.

OMS. (2010). CIE 10 Clasificación de Trastornos Mentales. Madrid: Médica Panamericana, S.A.

Datos de TOC en México | Toc México. (2018). Revisado de http://tocmexico.com.mx/toc-en-

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Inostroza, C., Quijada, Y. (2011). Clasificación de los trastornos de la personalidad según

Kernberg. Recuperado de http://www.robertexto.com/archivo19/clasif_trast_perso.htm