Semiología Columna Vertebral

Klga. Patricia Acevedo A.

 Examen Físico Columna

 Por la etiología, o causas que puedan comprometer los diferentes segmentos de la columna, se hace
necesario explorar en forma separada la columna cervical de la dorso-lumbar.
 En el primer caso, el paciente deberá estar descubierto totalmente hasta la cintura y de preferencia de
pie, pero también puede estar sentado sobre un taburete.

Inspección
• Contorno de los
huesos
• Contorno de las partes
blandas
• Color y aspecto de la
piel
• Cicatrices o fístulas
• Examen de pulsos o
transmisión de latidos
 Examen Físico Columna
Inspección
 Examen Físico Columna

 La exploración completa del

raquis empieza con el Inspección
paciente en bipedestación,
mirando la estática de la
columna desde atrás y desde
el lado del enfermo.
 La lordosis cervical, de
convexidad anterior y con el
vértice en C3-C4.
 La cifosis dorsal, de
convexidad posterior y con
el vértice en D5-D6.
 La lordosis lumbar, de
convexidad anterior y con el
vértice a nivel de L3-L4.
 La curva sacra, de discreta
convexidad posterior.
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Inspección
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 PALPACIÓN
Temperatura de la piel
Relieves óseos
Relieve de las partes blandas
Puntos dolorosos
Masas Musculares
Signos especiales
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PALPACIÓN
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PALPACIÓN
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• MOVIMIENTOS
Rangos de flexión-extensión
Flexión o inclinación lateral
Rotaciones
Dolor objetivo al movimiento
Crepitación al movimiento
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Examen Físico Columna
Examen Físico Columna
Examen Físico Columna
 Examen Físico

 Pruebas Funcionales
Se describen diversas pruebas funcionales indicativas de determinadas
lesiones de la columna vertebral. Todas ellas definidas por estructuras
anatómicas en 6 grupos:
1.- pruebas torácicas
2-. Pruebas de la columna vertebral cervical
3.- Pruebas de la columna vertebral dorsal
4.- Pruebas de la columna vertebral Lumbar
5.- Pruebas de la articulación sacroiliaca
6.- Prueba de compresión radicular
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Pruebas Funcionales
PRUEBA DISTANCIA DEDOS – SUELO

Medida de la movilidad global de la columna

vertebral en flexión anterior (DDS en cm.)
La observación de una gran distancia entre las
puntas de los dedos y el suelo constituye un
signo inespecífico que depende:
1.- movilidad de la columna vertebral lumbar
2.- acortamiento de la musculatura
isquiocrural
3.- presencia del signo de Lasegue
4.- funcionalidad de la cadera
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Pruebas Funcionales
SIGNO DE OTT
Mide el grado de
flexibilidad de la columna
dorsal.

ÍNDICE DE SCHOBER
Mide el grado de
flexibilidad de la columna
lumbar.
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Pruebas Funcionales
 Amplitud torácica
 a) en espiración
máxima
 b) en inspiración
máxima.
 Diferencia = 3.5 y 6 cm
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Pruebas Funcionales
Prueba de rotación de la cabeza Prueba de rotación de la cabeza
en extensión máxima en flexión máxima
Prueba funcional de extremo Prueba funcional de extremo
inferior de la columna vertebral superior de la columna vertebral
cervical cervical
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Pruebas Funcionales
PRUEBA DE O´DONOGHUES
Diferencia dolor cervical de tipo
ligamentoso y del tipo muscular
MANIOBRA DE
VALSALVA
Produce incremento de
la contracción
intraespinal. Detectar
formaciones que ocupan
volumen: prolapsos
ligamentosos, tumores,
estenosis osteofitarias e
inflamaciones de tejido
blando.
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Pruebas Funcionales
MANIOBRA DE SPURLING PRUEBA DE COMPRESIÓN DE
Valora el dolor de una carilla JACKSON
articular vertebral y la irritación
radicular
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Pruebas Funcionales
MANIOBRA DE ADAMS SIGNO DEL PSOAS
Valoración escoliosis estructural y Detecta presencia dolor lumbar
funcional
 Examen Físico
Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba funcional segmentaria en a) flexión y b) extensión

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Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de Lasègue (caída de la pierna)

 Examen Físico
Pruebas de la columna dorsal
y lumbar

Prueba de
elasticidad

Localiza alteraciones funcionales de

la columna vertebral lumbar: Hiperextensión
trastorno de la movilidad Indicativa de síndrome lumbar
segmentaria (bloqueo o
hipermovilidad)
 Examen Físico
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de inclinación anterior
asistida
Detecta entre dolor
lumbar y el
sacroiliaco

El dolor que aparece durante

la inclinación libre sugiere
síndrome articular sacroiliaco
y desaparece o mejora al fijar
la pelvis.

Inclinación anterior a) asistida b) libre.

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Pruebas de la columna
dorsal y lumbar Prueba de Patrick

Distingue trastornos de la
art. coxofemoral y de la
art. sacroiliaca (valoración
estado tensional de la
musculatura de los
aductores)

a) inicial b) presión
 Examen Físico

Pruebas de la columna
dorsal y lumbar
Prueba de las espinas ilíacas
Prueba funcional de la art. sacroiliaca
a) Inicial
b) art. libre
c) art. bloqueada.

- En circunstancias normales y con la articulación sacroilíaca

no bloqueada el ilion del lado inspeccionado desciende.
- La EIPS se desliza. como consecuencia del movimiento, de
0.5 hasta 2 cm en dirección caudal.
- Si existe un bloqueo de la articulación sacroilíaca.
la EIPS se mueve incluso hacia arriba.
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Pruebas de la columna
dorsal y lumbar
Signo de Gaenslen
Prueba funcional de la art. sacroiliaca
a) Posición supina
b) Posición lateral

Si existe una disfunción de la articulación

sacroilíaca, la hiperextensión de la pierna
conduce a un movimiento de esta
articulación, con lo que aparece dolor o
aumenta su intensidad si ya existía
previamente.
 Examen Físico

Pruebas de la columna
dorsal y lumbar
Prueba de Laguerre
Distingue trastornos de la art.
coxofemoral y de la art. sacroiliaca.
Provoca un desplazamiento de la
cabeza femoral hacia la parte
anterior de la cápsula articular
- Dolor coxofemoral: artrosis de
cadera, displasia o contractura
psoas ilíaco.
- Dolor sacroiliaca: alteración
local
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Compresión radicular
Signo de Bonnet
(Signo Piriforme)
Distensión del nervio ciático a lo largo
del músculo Piriforme
Signo de Lasègue aparece antes de
la exploración
 Examen Físico

Compresión radicular
Signo de Lasègue en sedestación (Flexión de la articulación coxofemoral)
a) Inicial
b) Avanzada
 Examen Físico
.
Prueba de Bragard
a) inicial
Compresión radicular b) flexión dorsal del pie

Signo de Lasègue-Moutaud-Martin
(Lasègue cruzado)

Si existe una hernia del disco intervertebral con irritación

radicular, al sobrecargar el movimiento del segmento de columna
vertebral puede aparecer un dolor ciático en el lado afecto, aun cuando
se eleva la extremidad asintomática
 Examen Físico
Compresión radicular Signo de Thompsen
Signo de Duchenne Si el nervio ciático puede palparse
por encima de la región poplítea y
es doloroso sugiere irritación
radicular, generalmente ocasionada
por una hernia discal o un tumor.

Si existe una lesión del disco intervertebral

con afectación de la raíz nerviosa Sl
 Examen Físico
Si durante la extensión de la pierna (activa
Compresión radicular o pasiva) aparece dolor en la columna
vertebral o molestias de tipo radicular en la
Signo de Kerning
pierna, es indicativo de irritación de las
raíces nerviosas
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Compresión radicular
Signo femoral de Lasègue o Lasègue invertido

La hiperextensión de la
articulación de la cadera junto a
la flexión de la rodilla comporta
la tracción del nervio femoral y
provoca la aparición de dolor
radicular