Ortesis de raquis: indicaciones y clasificación

Ortesis de raquis.
Indicaciones y chequeo
Jess Flores Calvete
Mdico adjunto del S. De Rehabilitacin y M.F. Del CHOP
Definicin de
Definicin de
ortesis
ortesis
! ! Dispositivo externo, utilizado para restringir, estabilizar o Dispositivo externo, utilizado para restringir, estabilizar o
aumentar el aumentar el movimiento movimiento, proporcionar , proporcionar apoyo apoyo o reducir la o reducir la
carga carga sobre un segmento corporal, corregir una sobre un segmento corporal, corregir una deformidad deformidad
y/o mantener o incrementar el nivel de y/o mantener o incrementar el nivel de funcin funcin. . ( (Edelstein Edelstein, ,
1988) 1988)
! ! Para realizar estas funciones, todas las Para realizar estas funciones, todas las ortesis ortesis utilizan utilizan
sistemas de fuerzas sistemas de fuerzas que actan sobre los segmentos que actan sobre los segmentos
corporales. corporales.
! ! As unas As unas ortesis ortesis pueden limitar principalmente la flexin y pueden limitar principalmente la flexin y
la extensin, otras estn diseadas para limitar la flexin la extensin, otras estn diseadas para limitar la flexin
lateral o la rotacin axial, alguna producen un efecto de lateral o la rotacin axial, alguna producen un efecto de
descarga mayor que otras, incluso difieren en el grado de descarga mayor que otras, incluso difieren en el grado de
distraccin aplicado. distraccin aplicado.
Funciones asociadas a las
Funciones asociadas a las
ortesis
ortesis
del
del
raquis
raquis
! !
(
(
Nachemson
Nachemson
, 1987):
, 1987):
1.
1.
Correccin de deformidades (o
Correccin de deformidades (o
limitacin de progresin)
limitacin de progresin)
2.
2.
Limitacin del movimiento vertebral
Limitacin del movimiento vertebral
3.
3.
Estabilizacin de determinadas zonas
Estabilizacin de determinadas zonas
del
del
raquis
raquis
4.
4.
Proporcionar efecto de descarga
Proporcionar efecto de descarga
mecnica
mecnica
5.
5.
Efectos miscelneos: recuerdo
Efectos miscelneos: recuerdo
psicolgico, masaje, calor, placebo.
psicolgico, masaje, calor, placebo.
Clasificacin de las
Clasificacin de las
ortesis
ortesis
del
del
raquis
raquis
(I)
(I)
! ! Segn articulaciones englobadas Segn articulaciones englobadas: CO, CTO, : CO, CTO,
CTLSO, TLSO, LSO. CTLSO, TLSO, LSO.
! ! Segn el mtodo utilizado para la correccin de la Segn el mtodo utilizado para la correccin de la
deformidad: deformidad:
Ortesis Ortesis activa activa. Diseada con reas de presin que se . Diseada con reas de presin que se
aplican sobre puntos anatmicos determinados, y reas aplican sobre puntos anatmicos determinados, y reas
de expansin opuestas, de forma que el paciente pueda de expansin opuestas, de forma que el paciente pueda
llevar la columna a una posicin corregida mediante el llevar la columna a una posicin corregida mediante el
esfuerzo muscular. (Boston, esfuerzo muscular. (Boston, Milwaukee Milwaukee, , Cheneau Cheneau) )
Ortesis Ortesis pasiva pasiva. Caracterizadas por ser de contacto total, . Caracterizadas por ser de contacto total,
manteniendo la posicin corregida mediante fuerzas manteniendo la posicin corregida mediante fuerzas
ejercidas por la ejercidas por la ortesis ortesis, sin necesidad de esfuerzo , sin necesidad de esfuerzo
muscular. (Cors muscular. (Cors Lyons Lyons) )
Clasificacin de las
Clasificacin de las
ortesis
ortesis
del
del
raquis
raquis
(II)
(II)
! ! ORTESIS CERVICALES: ORTESIS CERVICALES:
1. 1. Collarines simples. Collarines simples.
2. 2. Soportes cervicales. Con apoyos Soportes cervicales. Con apoyos mentonianos mentonianos y y
occipitales. Disponen de dos o cuatro barras rgidas y occipitales. Disponen de dos o cuatro barras rgidas y
bandas flexibles que comunican componentes delanteros bandas flexibles que comunican componentes delanteros
y traseros. y traseros.
3. 3. Ortesis Ortesis crvico crvico- -torcicas (minervas) que se extienden torcicas (minervas) que se extienden
sobre el tronco, tienen conexiones rgidas. sobre el tronco, tienen conexiones rgidas.
4. 4. Sistemas halo, con fijacin esqueltica. Sistemas halo, con fijacin esqueltica.
5. 5. Aparato de traccin cervical domiciliaria. Aparato de traccin cervical domiciliaria.
Clasificacin de las
Clasificacin de las
ortesis
ortesis
del
del
raquis
raquis
(II)
(II)
! ! ORTESIS TRACO ORTESIS TRACO- -LUMBOSACRAS LUMBOSACRAS: :
1. 1. ORTESIS DE TRONCO FLEXIBLES (FAJAS) ORTESIS DE TRONCO FLEXIBLES (FAJAS)
Lumbosacra Lumbosacra
Traco Traco- -lumbosacra lumbosacra
2. 2. ORTESIS DE TRONCO RGIDAS (CORSS RGIDOS) ORTESIS DE TRONCO RGIDAS (CORSS RGIDOS)
Control en plano sagital de Control en plano sagital de flexoextensin flexoextensin (FE) o flexin (FE) o flexin
slo (F) slo (F)
! ! TLSO: Cors de Taylor (FE) TLSO: Cors de Taylor (FE)
! ! TLSO: Cors de TLSO: Cors de Jewet Jewet (F) (F)
Control en el plano sagital y frontal de flexo Control en el plano sagital y frontal de flexo- -extensin extensin- -
inclinacin lateral (FEL) o extensin inclinacin lateral (FEL) o extensin- -inclinacin lateral (EL) inclinacin lateral (EL)
! ! LSO: Cors de LSO: Cors de Knight Knight (FEL) (FEL)
! ! TLSO: cors de Taylor (FEL) TLSO: cors de Taylor (FEL)
Control en el plano sagital, frontal y transversal de flexo Control en el plano sagital, frontal y transversal de flexo- -
extensin extensin- -inclinacin lateral inclinacin lateral- -rotacin axial (FELR) rotacin axial (FELR)
! ! TLSO: Cors de contacto total de termoplstico (FELR) TLSO: Cors de contacto total de termoplstico (FELR)
latera latera- -rotacin axial (FLR) rotacin axial (FLR)
Patologa raqudea
Patologa raqudea
! !
Columna cervical
Columna cervical
Enfermedad Enfermedad
degenerativa discal degenerativa discal
Radiculopata Radiculopata cervical cervical
Esguince cervical Esguince cervical
Estenosis canal Estenosis canal
mdular mdular
! !
Columna
Columna
traco
traco
-
-
lumbar
lumbar
Enfermedad Enfermedad
degenerativa discal degenerativa discal
Radiculopata Radiculopata lumbar lumbar
Espondilolisis Espondilolisis y y listesis listesis
Fractura compresin Fractura compresin
Estenosis de canal Estenosis de canal
Escoliosis Escoliosis
Cifosis Cifosis
Artrosis cervical
Artrosis cervical
! ! Definicin Definicin: Cambios articulares : Cambios articulares
degenerativos localizados a nivel de degenerativos localizados a nivel de
columna columna
! ! Sintomatologa Sintomatologa: Dolor cervical : Dolor cervical
mecnico, rigidez con limitacin de mecnico, rigidez con limitacin de
movimiento y contractura muscular movimiento y contractura muscular
! ! Rx Rx: Existe disminucin de espacio : Existe disminucin de espacio
intersomtico intersomtico, esclerosis, , esclerosis, osteofitos osteofitos, ,
estrechamiento de formenes estrechamiento de formenes
! ! Tratamiento Tratamiento ortsico ortsico: Paciente con : Paciente con
dolor relacionado con movimiento o dolor relacionado con movimiento o
con espasmo muscular significativo se con espasmo muscular significativo se
benefician de collarn blando benefician de collarn blando
Radiculopata
Radiculopata
cervical
cervical
! ! Definicin: Definicin: Afectacin de raz cervical Afectacin de raz cervical
secundario secundario herniacin herniacin discal o estenosis discal o estenosis
foraminal foraminal degenerativa (flechas). Mayor degenerativa (flechas). Mayor
afectacin de races bajas. afectacin de races bajas.
! ! Sintomatologa Sintomatologa: Dolor cervical que : Dolor cervical que
irradia a miembro superior con irradia a miembro superior con
distribucin del dolor dependiente de la distribucin del dolor dependiente de la
raz afectada. raz afectada. Entumeciento Entumeciento y y
parestesias en parestesias en dermatoma dermatoma afecto y afecto y
debilidad muscular. debilidad muscular. Valsalva Valsalva positivo. positivo.
! ! Examen fsico Examen fsico: Contractura muscular, : Contractura muscular,
limitacin de movimiento, debilidad, limitacin de movimiento, debilidad,
hiporreflexia hiporreflexia, , hipoestesia hipoestesia. Maniobra de . Maniobra de
Spurling Spurling. .
! ! Diagnstico de imagen Diagnstico de imagen: RX, RNM. EMG : RX, RNM. EMG
! ! Tratamiento Tratamiento ortsico ortsico: Collarn cervical, : Collarn cervical,
traccin cervical. traccin cervical.
Estenosis cervical
Estenosis cervical
! ! Definicin Definicin: Estrechamiento del canal : Estrechamiento del canal
medular o de formenes medular o de formenes
intervertebrales. La etiologa puede intervertebrales. La etiologa puede
ser secundario a cambios ser secundario a cambios
degenerativos ( degenerativos (protusin protusin discal, discal,
osteofitos osteofitos, hipertrofia facetas o de , hipertrofia facetas o de
ligamento amarillo) o congnita ligamento amarillo) o congnita
! ! Sintomatologa Sintomatologa: Dolor cervical, : Dolor cervical,
radiculopata radiculopata, debilidad, parestesias , debilidad, parestesias
en miembros superiores. En estenosis en miembros superiores. En estenosis
de canal central sintomatologa de de canal central sintomatologa de
mielopata mielopata cervical con signos de cervical con signos de
afectacin de vas largas con marcha afectacin de vas largas con marcha
inestable inestable
! ! Examen fsico Examen fsico: Rigidez cervical. : Rigidez cervical.
Maniobra de Maniobra de Spurling Spurling positiva. Signo positiva. Signo
de de LHrmitte LHrmitte. Signos de afectacin . Signos de afectacin
de MNI en miembros superiores y de de MNI en miembros superiores y de
MNS en miembros inferiores MNS en miembros inferiores
! ! Estudio diagnstico Estudio diagnstico: RX: Disminucin : RX: Disminucin
de espacio discal y dimetro de espacio discal y dimetro
foraminal foraminal, esclerosis, , esclerosis, osteofitosis osteofitosis
interapofisaria interapofisaria y y uncoartrosis uncoartrosis. En TAC . En TAC
o RNM valoracin de canal medular y o RNM valoracin de canal medular y
mielopata mielopata asociada. asociada.
! ! Tratamiento Tratamiento ortsico ortsico: Si dolor cervical : Si dolor cervical
o radicular intenso, collarn cervical. o radicular intenso, collarn cervical.
Canal estentico <13mm
Esguince cervical
Esguince cervical
! ! Definicin Definicin: : Cervicalgia Cervicalgia aguda aguda
secundaria a lesin de tejidos blandos secundaria a lesin de tejidos blandos
del cuello (msculos, tendones y del cuello (msculos, tendones y
ligamentos). Origen frecuente en ligamentos). Origen frecuente en
accidentes de trfico (alcance por accidentes de trfico (alcance por
detrs). detrs).
! ! Sintomatologa Sintomatologa: Dolor cervical no : Dolor cervical no
irradiado en general con periodo de irradiado en general con periodo de
latencia tras golpe. Rigidez, cefalea, latencia tras golpe. Rigidez, cefalea,
mareos, parestesias, mareos, parestesias, acfenos acfenos, etc. , etc.
! ! Examen fsico Examen fsico: Rigidez cervical : Rigidez cervical
asociada a dolor con movilizacin. asociada a dolor con movilizacin.
Contractura muscular asociada. Contractura muscular asociada.
! ! Estudio diagnstico Estudio diagnstico: RX muestra : RX muestra
rectificacin de curvatura rectificacin de curvatura lordtica lordtica
fisiolgica. RNM descarta lesiones fisiolgica. RNM descarta lesiones
asociadas. asociadas.
! ! Tratamieto Tratamieto ortsico ortsico: Collarn blando, : Collarn blando,
termoplstico. Traccin cervical termoplstico. Traccin cervical
ORTESIS DE COLUMNA
ORTESIS DE COLUMNA
CERVICAL
CERVICAL
Collar cervical blando
Collar cervical blando
! ! Descripcin Descripcin: :
Dipositivo Dipositivo que rodea el cuello, ajustndose en que rodea el cuello, ajustndose en
circunferencia y altura. Proporciona apoyo bajo el circunferencia y altura. Proporciona apoyo bajo el
occipucio y bajo al mandbula. Construido en espuma occipucio y bajo al mandbula. Construido en espuma
de poliuretano y cierre con de poliuretano y cierre con velcro velcro
! ! Funcin Funcin
Disminuir la movilidad Disminuir la movilidad del del raquis raquis cervical y control de cervical y control de
movimiento de FE 5% movimiento de FE 5%- -10% ( 10% (Hartman Hartman,1975). ,1975).
Aliviar el dolor, Aliviar el dolor, proporciona reposo en fase aguda, en proporciona reposo en fase aguda, en
ligera flexin, separando ligera flexin, separando art. art. Interapofisarias Interapofisarias
Descarga el peso ceflico Descarga el peso ceflico y contrarresta el efecto de y contrarresta el efecto de
compresin ocasionado por la contractura muscular compresin ocasionado por la contractura muscular
! ! Indicaciones Indicaciones
Esguinces cervicales leves o moderados, sin Esguinces cervicales leves o moderados, sin
inestabilidad. inestabilidad.
Procesos reumticos (degenerativos o inflamatorios) Procesos reumticos (degenerativos o inflamatorios)
en fase dolorosa en fase dolorosa
! ! Utilizacin Utilizacin- -precauciones precauciones
Uso durante fase de espasmo Uso durante fase de espasmo
Retirada nocturna Retirada nocturna
Evitar comprimir la glotis Evitar comprimir la glotis
Evitar Evitar hiperextensin hiperextensin cervical cervical
Dependencia psicolgica y debilidad muscular Dependencia psicolgica y debilidad muscular
Collar cervical duro
Collar cervical duro
! ! Descripcin Descripcin
Dos piezas de polietileno superpuestas regulables Dos piezas de polietileno superpuestas regulables
en altura mediante en altura mediante velcros velcros. Bordes superior e . Bordes superior e
inferior estn protegidos con ribetes de goma inferior estn protegidos con ribetes de goma
forrados con forrados con skai skai. Se cierra con . Se cierra con velcro velcro
! ! Funcin Funcin
Igual a anterior. La adaptacin es ms difcil y la Igual a anterior. La adaptacin es ms difcil y la
inmovilizacin conseguida es slo ligeramente inmovilizacin conseguida es slo ligeramente
superior superior
Esguinces cervicales leves o moderados, sin Esguinces cervicales leves o moderados, sin
inestabilidad. inestabilidad.
Procesos reumticos (degenerativos o Procesos reumticos (degenerativos o
inflamatorios) en fase dolorosa inflamatorios) en fase dolorosa
Proteccin postoperatoria Proteccin postoperatoria
Similares a anterior Similares a anterior
06031210
Collar tipo
Collar tipo
Philadelphia
Philadelphia
Fabricado en Fabricado en plastazote plastazote o en espuma de o en espuma de
polietileno. El borde superior termina por polietileno. El borde superior termina por
encima de la mandbula y el occipucio. El encima de la mandbula y el occipucio. El
borde inferior llega hasta la zona proximal borde inferior llega hasta la zona proximal
del trax del trax
! ! Funcin Funcin
Similar a las del collar bsico ( restringe Similar a las del collar bsico ( restringe
movilidad, alivia el dolor y soporte de movilidad, alivia el dolor y soporte de
peso) pero ofrece mayor restriccin debido peso) pero ofrece mayor restriccin debido
a los refuerzos anterior y posterior (casi a los refuerzos anterior y posterior (casi
similar al soporte de cuatro barras en similar al soporte de cuatro barras en
relacin al segmento C1 relacin al segmento C1- -C3). No controla C3). No controla
la rotacin la rotacin
Las mismas del collarn bsico cuando se Las mismas del collarn bsico cuando se
busca mayor inmovilizacin o cuando no busca mayor inmovilizacin o cuando no
se controla el dolor con stos se controla el dolor con stos
Porcin frontal puede retirarse para Porcin frontal puede retirarse para
higiene higiene
06031225
Ortesis
Ortesis
cevical
cevical
con apoyo occipital y
con apoyo occipital y
mentoniano
mentoniano
regulable
regulable
Material plstico, con apoyos occipitales Material plstico, con apoyos occipitales
y y mentonianos mentonianos regulables en altura, regulables en altura,
mediante alargaderas metlicas. Apoyo mediante alargaderas metlicas. Apoyo
anterior en esternn, y el apoyo anterior en esternn, y el apoyo postero postero- -
inferior llega hasta las escpulas. Ajuste inferior llega hasta las escpulas. Ajuste
con con velcros velcros
! ! Funcin Funcin
Control adecuado de la FE de la columna Control adecuado de la FE de la columna
cervical, pero no es efectiva en el control cervical, pero no es efectiva en el control
de la FL y la rotacin de la FL y la rotacin
Las mismas de otros collarines Las mismas de otros collarines
cervicales, cuando se desee un efecto cervicales, cuando se desee un efecto
distractor distractor. .
06031230
Inmovilizador
Inmovilizador
esterno
esterno
-
-
occipito
occipito
-
-
mandibular, o
mandibular, o
minerva tipo
minerva tipo
S.O.M.I
S.O.M.I
.
.
Descripcin Descripcin: :
Ortesis Ortesis prefabricada de material ligero y maleable. Consta de tres prefabricada de material ligero y maleable. Consta de tres
piezas: piezas:
! ! placa o yugo esternal anterior en forma de Y griega placa o yugo esternal anterior en forma de Y griega
! ! apoyo apoyo mentoniano mentoniano anterior anterior
! ! apoyo occipital. Posee unos tirantes metlicos que pasan por apoyo occipital. Posee unos tirantes metlicos que pasan por
encima de los hombros y se anclan en ellos y en la placa encima de los hombros y se anclan en ellos y en la placa
esternal. El apoyo esternal. El apoyo mentoniano mentoniano est unido a la placa anterior est unido a la placa anterior
por una barra vertical anterior. El apoyo occipital se une por una barra vertical anterior. El apoyo occipital se une
tambin a la placa esternal anterior, mediante dos barras tambin a la placa esternal anterior, mediante dos barras
verticales que se hacen posteriores. Precisamente, la unin del verticales que se hacen posteriores. Precisamente, la unin del
apoyo occipital con la placa anterior es lo que lo diferencia de apoyo occipital con la placa anterior es lo que lo diferencia de
otras otras ortesis ortesis cervicales de traccin. cervicales de traccin.
Funcin Funcin
Buen control del movimiento de FE a nivel cervical superior (C1 Buen control del movimiento de FE a nivel cervical superior (C1- -C2, C2,
C2 C2- -C3) C3)
Indicaciones Indicaciones
Ortesis Ortesis de eleccin cuando el problema potencial es la flexin a de eleccin cuando el problema potencial es la flexin a
nivel cervical alto nivel cervical alto
Si se desea un efecto Si se desea un efecto distractor distractor
Traumatismos graves del segmento cervical Traumatismos graves del segmento cervical
Metstasis Metstasis
Contencin postoperatoria Contencin postoperatoria
Utilizacin Utilizacin- -precauciones precauciones
La barra vertical anterior, puede quitarse rpida y fcilmente d La barra vertical anterior, puede quitarse rpida y fcilmente del el
platillo esternal para permitir que el sujeto hable, coma y se l platillo esternal para permitir que el sujeto hable, coma y se lave o ave o
afeite afeite
06031240
Ortesis
Ortesis
cervical tipo Halo
cervical tipo Halo
Proporciona el mayor control de todos los sistemas cervicales. S Proporciona el mayor control de todos los sistemas cervicales. Sus componentes us componentes
son: son:
! ! el anillo halo el anillo halo
! ! las varillas de distraccin las varillas de distraccin
! ! las barras del hombro las barras del hombro
! ! componente de fijacin distal. El anillo halo rodea el crneo y componente de fijacin distal. El anillo halo rodea el crneo y se asegura a se asegura a
ste mediante agujas o tornillos de fijacin, que penetran en la ste mediante agujas o tornillos de fijacin, que penetran en la tabla tabla
externa del crneo. Aplicacin por mdico experimentado. externa del crneo. Aplicacin por mdico experimentado.
! ! Funcin Funcin
Restriccin del movimiento del 96% Restriccin del movimiento del 96%- -99%. Proporciona la mejor fijacin 99%. Proporciona la mejor fijacin ortsica ortsica
posible de la columna cervical. posible de la columna cervical.
Fracturas inestables de la columna cervical con 12 semanas de fi Fracturas inestables de la columna cervical con 12 semanas de fijacin. jacin.
Perforacin de calota Perforacin de calota
Abscesos cerebrales Abscesos cerebrales
Necrosis Necrosis avascular avascular del del odontoides odontoides
Parlisis nerviosas del nervio facial, glosofarngeo Parlisis nerviosas del nervio facial, glosofarngeo
Dolor y Dolor y discomfort discomfort
Aparato de traccin cervical
. Consta de un bastidor metlico que se monta . Consta de un bastidor metlico que se monta
sobre la parte superior de una puerta. Entre sobre la parte superior de una puerta. Entre
el bastidor y dos pequeas poleas, que estn el bastidor y dos pequeas poleas, que estn
unidas al mismo, se desliza una cuerda que unidas al mismo, se desliza una cuerda que
en el extremo prximo a la puerta tiene un en el extremo prximo a la puerta tiene un
cargador para agua. Al otro extremo, una cargador para agua. Al otro extremo, una
pieza metlica en forma de percha, fija el pieza metlica en forma de percha, fija el
barboquejo barboquejo occipitomentoniano occipitomentoniano. .
Funcin Funcin
Distraccin del Distraccin del raquis raquis cervical, disminuyendo cervical, disminuyendo
la presin sobare los discos intervertebrales y la presin sobare los discos intervertebrales y
se abren los agujeros de conjuncin. Como se abren los agujeros de conjuncin. Como
consecuencia, se alivia el espasmo y el dolor consecuencia, se alivia el espasmo y el dolor
muscular. muscular.
Artrosis Artrosis
Cervicobraquialgias Cervicobraquialgias
Procesos inflamatorios con contractura Procesos inflamatorios con contractura
muscular muscular
Duracin de sesiones de 15 Duracin de sesiones de 15- -30 . 30 .
Traccin en ngulo de 60 Traccin en ngulo de 60
El paciente se encuentra El paciente se encuentra
sentado en una silla, sentado en una silla,
frente a la puerta, con frente a la puerta, con
la espalda en posicin la espalda en posicin
recta y las caderas y recta y las caderas y
las rodillas dobladas en las rodillas dobladas en
ngulo de 90. La ngulo de 90. La
traccin se realiza en traccin se realiza en
un ngulo un ngulo
aproximadamente de aproximadamente de
60. La cabeza queda 60. La cabeza queda
en ligera flexin y las en ligera flexin y las
fuerzas se aplican fuerzas se aplican
preferentemente sobre preferentemente sobre
la regin occipital. Peso la regin occipital. Peso
a utilizar entre 3 a utilizar entre 3- -20 20 kg kg
Patologa
Patologa
dorsolumbar
dorsolumbar
Espondilolisis
Espondilolisis
y
y
espondilolistesis
espondilolistesis
lumbar
lumbar
! ! Definicin Definicin: :
La La espondilolisis espondilolisis indica un indica un
defecto seo a nivel defecto seo a nivel
interapofisario interapofisario (bien sea del (bien sea del
istmo o de la lmina), istmo o de la lmina),
causado por traumas causado por traumas
repetidos en actividades con repetidos en actividades con
flexo flexo- -extensin y es extensin y es
prevalente prevalente en jvenes en jvenes
deportistas. El 80% ocurre a deportistas. El 80% ocurre a
nivel de L5 nivel de L5
Espondilolisis
Espondilolisis
y
y
espondilolistesis
espondilolistesis
lumbar
lumbar
La La espondilolistesis espondilolistesis
implica en implica en
deslizamiento anterior deslizamiento anterior
de un cuerpo vertebral de un cuerpo vertebral
sobre el cuerpo sobre el cuerpo
vertebral subyacente. vertebral subyacente.
Implica una lesin de Implica una lesin de
los elementos los elementos
vertebrales posteriores. vertebrales posteriores.
Existen cuatro grados, Existen cuatro grados,
segn el % de cuerpo segn el % de cuerpo
vertebral desplazado y vertebral desplazado y
se da con ms se da con ms
frecuente a nivel de L5 frecuente a nivel de L5- -
S1. Causa S1. Causa
estrechamiento del estrechamiento del
canal medular y de canal medular y de
formenes. formenes.
Espondilolisis
Espondilolisis
y
y
espondilolistesis
espondilolistesis
lumbar
lumbar
! ! Sintomatologa: Sintomatologa: Dolor Dolor
lumbar bajo, sordo, lumbar bajo, sordo,
irradia a nalgas irradia a nalgas
! ! Examen fsico Examen fsico: En adultos, : En adultos,
similar a otras causas de similar a otras causas de
dolor lumbar. En jvenes dolor lumbar. En jvenes
se asocia a tirantez de se asocia a tirantez de
isquitiobiales isquitiobiales y y
musculatura de la espalda. musculatura de la espalda.
Dolor a palpacin. Dolor a palpacin.
Irritacin de races Irritacin de races
nerviosas nerviosas
! ! Estudio diagnstico Estudio diagnstico: RX : RX
! ! Tratamieto Tratamieto ortsico ortsico: Cors : Cors
delordosante delordosante durante 6 durante 6
meses en meses en temoplstico temoplstico, ,
Knight Knight
Cors de
Cors de
Knight
Knight
Consta de un marco rgido (metlico o de Consta de un marco rgido (metlico o de
termoplstico) y de una faja abdominal. El marco termoplstico) y de una faja abdominal. El marco
rgido est compuesto de dos bandas horizontales rgido est compuesto de dos bandas horizontales
(torcica y plvica) unidas entre s por cuatro (torcica y plvica) unidas entre s por cuatro
barras verticales. La banda torcica se dispone barras verticales. La banda torcica se dispone
horizontalmente sobre la zona inferior del trax sin horizontalmente sobre la zona inferior del trax sin
que se apoye en las escpulas. La banda plvica que se apoye en las escpulas. La banda plvica
proporciona un firme anclaje sobre la seccin media proporciona un firme anclaje sobre la seccin media
de las nalgas. Estas bandas se unen entre s de las nalgas. Estas bandas se unen entre s
mediante dos barras verticales mediante dos barras verticales paravertebrales paravertebrales y y
dos barras verticales dispuestas a cada lado de la dos barras verticales dispuestas a cada lado de la
lnea media lnea media axilar axilar del tronco del tronco
! ! Funcin Funcin
Restringe los movimientos de flexo Restringe los movimientos de flexo- -extensin extensin
traco traco- -lumbosacra lumbosacra en inclinacin lateral mediante la en inclinacin lateral mediante la
aplicacin de un sistema de fuerzas en tres puntos aplicacin de un sistema de fuerzas en tres puntos
(correccin pasiva) (correccin pasiva)
Proporciona efectos de descarga mecnica mediante Proporciona efectos de descarga mecnica mediante
la compresin abdominal la compresin abdominal
Espondilolistesis Espondilolistesis
Fracturas Fracturas
Metatstasis Metatstasis
! ! Utilizacin Utilizacin- -precauciones: precauciones:
Uso diurno Uso diurno- -nocturno nocturno
Vigilar produccin de escaras Vigilar produccin de escaras
06030640
Fractura compresin torcica
Fractura compresin torcica
! ! Definicin Definicin: Est causada por : Est causada por
fuerzas verticales, causando fuerzas verticales, causando
reduccin de la altura del cuerpo reduccin de la altura del cuerpo
vertebral o acuamiento del vertebral o acuamiento del
mismo. Comnmente vistas en mismo. Comnmente vistas en
mujeres mujeres osteoporticas osteoporticas. .
! ! Etiologa Etiologa: :
! ! Osteporosis Osteporosis
! ! Metstasis Metstasis
! ! Traumatismo Traumatismo
! ! Sintomatologa y Examen fsico Sintomatologa y Examen fsico: :
Dolor, prdida de altura, Dolor, prdida de altura,
aumento de cifosis aumento de cifosis
! ! Estudio diagnstico Estudio diagnstico: RX, TAC, : RX, TAC,
RNM RNM
! ! Tratamiento Tratamiento ortsico ortsico: : Ortesis Ortesis
que limiten la flexin ( que limiten la flexin (Jewet Jewet, ,
Taylor o TLSO en termoplstico Taylor o TLSO en termoplstico
de contacto total) de contacto total)
Cors de
Cors de
Jewett
Jewett
Se denomina tambin cors de Se denomina tambin cors de hiperextensin hiperextensin. Consta de . Consta de
un marco antero un marco antero- -lateral del torso, construido en lateral del torso, construido en
duraluminio, donde se aaden un placa giratoria esternal y duraluminio, donde se aaden un placa giratoria esternal y
una placa rgida una placa rgida suprapbica suprapbica; y posteriormente, una placa ; y posteriormente, una placa
traco traco- -lumbar que se conecta al marco anterior mediante lumbar que se conecta al marco anterior mediante
cinchas. cinchas.
! ! Funcin Funcin
Diseado para restringir fundamentalmente el movimiento Diseado para restringir fundamentalmente el movimiento
de flexin por aplicacin de tres fuerzas sagitales de flexin por aplicacin de tres fuerzas sagitales
equilibradas (correccin pasiva). Los tres apoyos aplicados equilibradas (correccin pasiva). Los tres apoyos aplicados
son lo siguientes. Un apoyo anterior, en la zona esternal son lo siguientes. Un apoyo anterior, en la zona esternal
un apoyo anterior en la zona un apoyo anterior en la zona pbica pbica y un apoyo posterior y un apoyo posterior
ms amplio que los anteriores a nivel torcico o ms amplio que los anteriores a nivel torcico o traco traco- -
lumbar. La ventaja de esta lumbar. La ventaja de esta ortesis ortesis reside en la posibilidad reside en la posibilidad
de ajustar el nivel al que se produzca a mxima de ajustar el nivel al que se produzca a mxima
correccin. Es el nico cors que no utiliza el mecanismo correccin. Es el nico cors que no utiliza el mecanismo
de compresin de compresin intra intra- -abdominal abdominal
Cifosis secundaria a osteoporosis senil Cifosis secundaria a osteoporosis senil
Postoperatorio de ciruga de Postoperatorio de ciruga de raquis raquis torcico o lumbar torcico o lumbar
Prolapso del disco intervertebral, dolor lumbar, citica y Prolapso del disco intervertebral, dolor lumbar, citica y
espondilitis espondilitis anquilopoytica anquilopoytica
Fracturas por acuamiento estables de un cuerpo Fracturas por acuamiento estables de un cuerpo
vertebral. vertebral.
06030950
Cors de inmovilizacin TL. Cors de Taylor
Cors de inmovilizacin TL. Cors de Taylor
-
-
Knight
Knight
Consta de un marco rgido (metlico o Consta de un marco rgido (metlico o
termoplstico) y de una faja abdominal de tela termoplstico) y de una faja abdominal de tela
para producir compresin abdominal. La banda para producir compresin abdominal. La banda
horizontal plvica se sita sobre la zona media de horizontal plvica se sita sobre la zona media de
las nalgas. Posee unas barras verticales las nalgas. Posee unas barras verticales
paravertebrales paravertebrales posteriores que terminan a nivel posteriores que terminan a nivel
medio medio interescapular interescapular y suele tener una barras y suele tener una barras
verticales laterales que se disponen a cada lado de verticales laterales que se disponen a cada lado de
la lnea la lnea axilar axilar medio medio- -lateral del tronco. lateral del tronco.
! ! Funcin Funcin
1. 1. Correccin de deformidades, como en la cifosis, por Correccin de deformidades, como en la cifosis, por
aplicacin de fuerzas opuestas al sentido de la aplicacin de fuerzas opuestas al sentido de la
deformacin. deformacin.
2. 2. Restringe los movimientos de FE Restringe los movimientos de FE traco traco- -lumbosacra lumbosacra
e inclinacin lateral mediante la aplicacin de un e inclinacin lateral mediante la aplicacin de un
sistema de fuerzas de tres puntos sistema de fuerzas de tres puntos
3. 3. Efecto de descarga mecnica de la regin lumbar Efecto de descarga mecnica de la regin lumbar
(compresin (compresin intraabdominal intraabdominal y aplicacin de fuerzas y aplicacin de fuerzas
de distraccin) de distraccin)
4. 4. Funcin de recuerdo psicolgico al producir un Funcin de recuerdo psicolgico al producir un
disconfort disconfort en las zonas de contacto con la piel en las zonas de contacto con la piel
Espondiloartropatas Espondiloartropatas severas en regin dorsal y DL severas en regin dorsal y DL
Escoliosis dolorosa del adulto Escoliosis dolorosa del adulto
Aplastamientos vertebrales a nivel dorsal Aplastamientos vertebrales a nivel dorsal
(osteoporosis, fracturas o metstasis) (osteoporosis, fracturas o metstasis)
Slo limita el movimiento del Slo limita el movimiento del raquis raquis torcico torcico
Moldear barras verticales Moldear barras verticales paravertebrales paravertebrales
. .
06030945
Faja de contencin
Faja de contencin
traco
traco
-
-
lumbar
lumbar
Construida con tela reforzada con varillas verticales. Construida con tela reforzada con varillas verticales.
Abarca posteriormente desde T5 hasta la mitad de la Abarca posteriormente desde T5 hasta la mitad de la
regin gltea. Por delante se extiende desde una zona regin gltea. Por delante se extiende desde una zona
ligeramente superior a las costillas flotantes hasta por ligeramente superior a las costillas flotantes hasta por
encima del pubis. Completado por unos tirantes que encima del pubis. Completado por unos tirantes que
pasando por encima de los hombros continan por las pasando por encima de los hombros continan por las
axilas cruzndose en la parte posterior. axilas cruzndose en la parte posterior.
! ! Funcin Funcin
Limitan el movimiento de FE. Los tirantes provocan Limitan el movimiento de FE. Los tirantes provocan
retropulsin de los hombros, evitando el empeoramiento retropulsin de los hombros, evitando el empeoramiento
de la cifosis. de la cifosis.
Efecto de descarga mecnica por medio del aumento de Efecto de descarga mecnica por medio del aumento de
la presin la presin intraabdominal intraabdominal que es transmitida al resto de que es transmitida al resto de
las paredes al actuar el abdomen como un cilindro las paredes al actuar el abdomen como un cilindro
anterior la columna, absorbiendo parte de la carga de la anterior la columna, absorbiendo parte de la carga de la
misma. misma.
Dorsalgias (artrosis, osteoporosis, secuelas de Dorsalgias (artrosis, osteoporosis, secuelas de
Enfermedad de Enfermedad de Sheuermann Sheuermann) )
Hipercifosis Hipercifosis dorsal postural dorsal postural
Puede variarse al presin abdominal ( Puede variarse al presin abdominal (postprandio postprandio) )
Camiseta de algodn Camiseta de algodn
06030905
SPINOMED
SPINOMED
Indicaciones:
Cifosis osteoportica
Cors
Cors
traco
traco
-
-
lumbar en termoplstico
lumbar en termoplstico
Confeccionado en termoplstico (polietileno Confeccionado en termoplstico (polietileno
o polipropileno) de 4 o polipropileno) de 4 mm mm de espesor, de espesor,
fabricado sobre molde del paciente. fabricado sobre molde del paciente.
Borde superior llega 3 Borde superior llega 3 cm cm por debajo de las por debajo de las
mamas, subiendo lateralmente hasta unos 4 mamas, subiendo lateralmente hasta unos 4
cm cm por debajo de las axilas y continuando por debajo de las axilas y continuando
por la parte posterior hasta unos 5 por la parte posterior hasta unos 5 cm cm por por
encima de los ngulos inferiores de las encima de los ngulos inferiores de las
escpulas. El borde inferior e encuentra en escpulas. El borde inferior e encuentra en
su parte media a 1 su parte media a 1 cm cm por encima del pubis por encima del pubis
y a partir de este punto sigue la forma de y a partir de este punto sigue la forma de
los pliegues inguinales, a unos 3 los pliegues inguinales, a unos 3 cm cm por por
encima de los mismos. lateralmente pasa encima de los mismos. lateralmente pasa
por encima de los trocnteres y en su parte por encima de los trocnteres y en su parte
posterior e halla situado a nivel del tercio posterior e halla situado a nivel del tercio
medio inferior de las nalgas. medio inferior de las nalgas.
! ! Funcin Funcin
Da mxima inmovilizacin de Da mxima inmovilizacin de raquis raquis lumbar lumbar
y torcico (principio de contacto total con y torcico (principio de contacto total con
distribucin de presiones uniforme) distribucin de presiones uniforme)
Espondiloartrosis Espondiloartrosis severas de la regin severas de la regin
dorsal y dorso dorsal y dorso- -lumbar lumbar
Escoliosis dolorosas del adulto Escoliosis dolorosas del adulto
Aplastamientos vertebrales a nivel dorsal Aplastamientos vertebrales a nivel dorsal
Camiseta de algodn por debajo Camiseta de algodn por debajo
Puede restringir movimientos respiratorias Puede restringir movimientos respiratorias
06030960
Artrosis lumbar
Artrosis lumbar
! ! Definicin Definicin: La degeneracin de las : La degeneracin de las
estructuras de la columna puede ocurrir estructuras de la columna puede ocurrir
como consecuencia del proceso normal de como consecuencia del proceso normal de
envejecimiento. Los niveles L4 envejecimiento. Los niveles L4- -L5 y L5 L5 y L5- -S1 S1
son los ms afectados, dado que soportan son los ms afectados, dado que soportan
ms carga. El proceso degenerativo puede ms carga. El proceso degenerativo puede
afectar a diversas estructuras afectar a diversas estructuras
anatmicas, resultando en diversos anatmicas, resultando en diversos
sndromes (Dolor sndromes (Dolor discognico discognico, artrosis , artrosis
interapofisarias interapofisarias, , miofascial miofascial) )
! ! Sintomatologa Sintomatologa: 1/3 de casos con : 1/3 de casos con
signifativas signifativas aniormalidades aniormalidades en RNM estn en RNM estn
asintomticos asintomticos. Dolor lumbar en especial . Dolor lumbar en especial
con la extensin, rigidez, con la extensin, rigidez, lumbociatalgia lumbociatalgia. .
! ! Examen fsico: Examen fsico: BA doloroso, palpacin, BA doloroso, palpacin,
contractura contractura
! ! Estudio diagnstico Estudio diagnstico: RX, TAC, RNM. Se : RX, TAC, RNM. Se
manifiesta como manifiesta como osteoartrosis osteoartrosis a nivel de a nivel de
interapofisarias interapofisarias, disminucin de espacio , disminucin de espacio
intersomtico intersomtico, , osteofitos osteofitos, estenosis , estenosis
foraminal foraminal o de canal, o de canal, etc etc
! ! Tratamiento Tratamiento ortsico ortsico: : Ortesis Ortesis LS LS
semirrgidas semirrgidas
Radiculopata
Radiculopata
lumbar
lumbar
! ! Definicin Definicin: Cuadro de dolor lumbar : Cuadro de dolor lumbar
irradiado a miembros inferiores, irradiado a miembros inferiores,
secundario a proceso que afecta una secundario a proceso que afecta una
raz nerviosa lumbar. Generalmente raz nerviosa lumbar. Generalmente
ocasionado por el desplazamiento del ocasionado por el desplazamiento del
disco lumbar de su localizacin disco lumbar de su localizacin
anatmica entre los cuerpos anatmica entre los cuerpos
vertebrales (hacia el canal vertebral), vertebrales (hacia el canal vertebral),
otras causa son otras causa son osteofitos osteofitos foraminales foraminales, ,
tumores, etc. tumores, etc.
! ! Sintomatologa Sintomatologa: Dolor localizado segn : Dolor localizado segn
la raz afecta, parestesias en la raz afecta, parestesias en
dermatoma dermatoma, , hipoestesia hipoestesia, debilidad , debilidad
muscular. muscular.
! ! Examen fsico Examen fsico: Contractura : Contractura antilgica antilgica, ,
maniobras de estiramiento radicular maniobras de estiramiento radicular
positivo positivo
! ! Estudio diagnstico Estudio diagnstico. EMG, RX, TAC, . EMG, RX, TAC,
RNM* RNM*
! ! Tratamieto Tratamieto ortsico ortsico: Fajas : Fajas
semirrgidas semirrgidas, , ortesis ortesis LS en LS en
termoplstico, termoplstico, Knight Knight
Estenosis lumbar
Estenosis lumbar
! ! Definicin Definicin: Cuadro clnico en el cual la : Cuadro clnico en el cual la
mdula espinal, la cola de caballo, y las mdula espinal, la cola de caballo, y las
races nerviosas son comprimidas a causa races nerviosas son comprimidas a causa
del estrechamiento del canal espinal o el del estrechamiento del canal espinal o el
foramen intervertebral. Esta compresin foramen intervertebral. Esta compresin
puede ser causada por engrosamiento de puede ser causada por engrosamiento de
los tejidos blandos que rodean el canal, los tejidos blandos que rodean el canal,
hipertrofia de las articulaciones hipertrofia de las articulaciones
interapofisarias interapofisarias o o herniacin herniacin discal. Ms discal. Ms
comn en ancianos secundaria cambios comn en ancianos secundaria cambios
degenerativos degenerativos
! ! Sintomatologa Sintomatologa: Dolor lumbar recurrente : Dolor lumbar recurrente
irradiado a pierna, empeoran en irradiado a pierna, empeoran en
bipedestacin o extensin de columna bipedestacin o extensin de columna
lumbar. lumbar. Caludicacin Caludicacin neurgena neurgena. .
Afectacin de MNI en miembros inferiores Afectacin de MNI en miembros inferiores
en casos evolucionados en casos evolucionados
! ! Examen fsico Examen fsico: Dolor lumbar irradiado a : Dolor lumbar irradiado a
piernas. Claudicacin piernas. Claudicacin neurgena neurgena por por
marcha en lordosis. Dficit sensorial, marcha en lordosis. Dficit sensorial,
debilidad, atrofia muscular, debilidad, atrofia muscular, hiporreflexia hiporreflexia
! ! Estudio diagnstico Estudio diagnstico: RX, TAC, RNM : RX, TAC, RNM
! ! Tratamiento Tratamiento ortsico ortsico: : Cors termoplstico Cors termoplstico
en en delordosis delordosis, , Knight Knight, faja , faja semirrgida semirrgida
Dimetro a-p < 12 mm. Normal 15-23 mm
Regin lumbar
Regin lumbar
! ! Funcin Funcin
Las Las ortesis ortesis lumbares son a menudo empleadas para reducir el lumbares son a menudo empleadas para reducir el
dolor. Mecnicamente, las dolor. Mecnicamente, las ortesis ortesis suelen buscar una reduccin suelen buscar una reduccin
de las cargas a las que se ve sometida la columna y lograr de las cargas a las que se ve sometida la columna y lograr
una mejor alineacin del una mejor alineacin del raquis raquis lumbar, observndose lumbar, observndose
clnicamente un mayor confort cuanto menos clnicamente un mayor confort cuanto menos lordtica lordtica sea la sea la
columna. columna.
! ! Indicaciones comunes a todos los corss de inmovilizacin Indicaciones comunes a todos los corss de inmovilizacin
lumbosacro lumbosacro
Degeneraciones discales Degeneraciones discales
Espondiloartrosis Espondiloartrosis lumbar lumbar
Espondilitis infecciosa Espondilitis infecciosa
Osteoporosis Osteoporosis
Aplastamientos vertebrales lumbares (por traumatismo, Aplastamientos vertebrales lumbares (por traumatismo,
metstasis) metstasis)
Espondilolistesis Espondilolistesis
Contencin temporal tras Contencin temporal tras artrodesis artrodesis
Escoliosis lumbar dolorosa del adulto Escoliosis lumbar dolorosa del adulto
Mecanismo de accin de las fajas de
Mecanismo de accin de las fajas de
contencin lumbar
contencin lumbar
semirrgidas
semirrgidas
Aumento de presin abdominal Aumento de presin abdominal. La zona . La zona
del abdomen la podemos considerar como del abdomen la podemos considerar como
un baln flexible, lleno de lquido no un baln flexible, lleno de lquido no
compresible sobre el que realizamos una compresible sobre el que realizamos una
presin externa en su parte anterior, por presin externa en su parte anterior, por
lo que se deforma y tiende a ocupar el lo que se deforma y tiende a ocupar el
sitio perdido hacia arriba, abajo y atrs. sitio perdido hacia arriba, abajo y atrs.
Este aumento de presin dentro del baln Este aumento de presin dentro del baln
acta sobre la columna de dos formas: acta sobre la columna de dos formas:
1. 1. Ligero Ligero delordosamiento delordosamiento (sentido (sentido
anteroposterior anteroposterior) )
2. 2. Absorcin de solicitaciones mecnicas Absorcin de solicitaciones mecnicas
de los discos intervertebrales (sentido de los discos intervertebrales (sentido
sagital) al formar como una columna sagital) al formar como una columna
anterior desde la pelvis hasta el anterior desde la pelvis hasta el
diafragma diafragma
Limitacin de la movilidad Limitacin de la movilidad al aadir flejes al aadir flejes
ms o menos flexibles. Los posteriores ms o menos flexibles. Los posteriores
limitan la FE, los laterales la inclinacin limitan la FE, los laterales la inclinacin
lateral lateral
Fajas de contencin lumbar
Existen multitud de modelos normalmente Existen multitud de modelos normalmente
fabricados en telas o en tejidos elsticos fabricados en telas o en tejidos elsticos
adaptables, hechas a medida o prefabricadas adaptables, hechas a medida o prefabricadas
en distintas tallas. Envuelven torso y pelvis, en distintas tallas. Envuelven torso y pelvis,
son ajustables en su circunferencia por medio son ajustables en su circunferencia por medio
de lazos, ganchos o broches laterales, tanto de lazos, ganchos o broches laterales, tanto
anteriores como posteriores. Por delante se anteriores como posteriores. Por delante se
extienden desde el apndice xifoides hasta extienden desde el apndice xifoides hasta
por encima de la snfisis por encima de la snfisis pbica pbica. Por detrs, el . Por detrs, el
borde superior queda 2 borde superior queda 2 cm cm por debajo del por debajo del
ngulo inferior de la escpula y el borde ngulo inferior de la escpula y el borde
inferior llega hasta la zona prominente de las inferior llega hasta la zona prominente de las
nalgas nalgas
! ! Los ms habituales son Los ms habituales son
1. 1. Faja de contencin elstica Faja de contencin elstica lumbosacra lumbosacra con o con o
sin placa posterior rgida. sin placa posterior rgida.
2. 2. El El lumbostato lumbostato laboral en tela con varillas laboral en tela con varillas
semiflexibles semiflexibles. .
3. 3. Faja de contencin Faja de contencin semirrgida semirrgida lumbar lumbar
reforzada posteriormente con ballenas reforzada posteriormente con ballenas
verticales flexibles verticales flexibles
4. 4. Faja reforzada de contencin lumbar con Faja reforzada de contencin lumbar con
marco metlico posterior o flejes rgidos marco metlico posterior o flejes rgidos
! ! Funcin Funcin
Recuerdo psicolgico al paciente que debe Recuerdo psicolgico al paciente que debe
limitar sus movimientos lumbares. limitar sus movimientos lumbares.
Aumento de Aumento de presin presin intraabdominal intraabdominal que que
descarga descarga raquis raquis lumbar lumbar
Lumbalgias o Lumbalgias o lumbociticas lumbociticas de origen de origen
banal. Suele ser la ms usada. banal. Suele ser la ms usada.
Contencin postoperatoria Contencin postoperatoria
Hipotona muscular ( Hipotona muscular (postparto postparto, ,
obesidad) obesidad)
Profilaxis de lesiones lumbares en Profilaxis de lesiones lumbares en
trabajos de carga trabajos de carga
Patologa abdominal (hernia de hiato) Patologa abdominal (hernia de hiato)
Aflojar en Aflojar en postprandio postprandio
Retirada nocturna Retirada nocturna
Uso de camiseta de algodn Uso de camiseta de algodn
Debe liberar pliegue inguinal al sentarse Debe liberar pliegue inguinal al sentarse
Liberar parte inferior del pecho Liberar parte inferior del pecho
Debe recoger adecuadamente el vientre Debe recoger adecuadamente el vientre
para ser efectivas para ser efectivas
06030620
Cors
Cors
lumbosacro
lumbosacro
en termoplstico
en termoplstico
Corss construidos en material Corss construidos en material
termoplstico de 3 termoplstico de 3 mm mm de espesor de espesor
( (plastazote plastazote o polietileno). o polietileno).
Conformados sobre un molde positivo Conformados sobre un molde positivo
del paciente. Se aplican fuerzas del paciente. Se aplican fuerzas
correctoras sobre el cuerpo en la fase correctoras sobre el cuerpo en la fase
de toma del molde ( de toma del molde (ej. ej. Toma de Toma de
molde en posicin molde en posicin delordosante delordosante y y
aumentando la presin abdominal). Se aumentando la presin abdominal). Se
abrocha en su parte anterior o lateral. abrocha en su parte anterior o lateral.
El borde inferior se recorta de manera El borde inferior se recorta de manera
que limite los movimientos de flexo que limite los movimientos de flexo- -
extensin y de inclinacin lateral del extensin y de inclinacin lateral del
cuerpo sin impedir la flexin de la cuerpo sin impedir la flexin de la
cadera. cadera.
! ! Funcin Funcin
Inmovilizar, controlar o restringir el Inmovilizar, controlar o restringir el
movimiento en la zona lumbar movimiento en la zona lumbar
Si interesa restringir todos los Si interesa restringir todos los
movimientos de la columna lumbar movimientos de la columna lumbar
Dolor lumbar no tratable con otras Dolor lumbar no tratable con otras
ortesis ortesis
En postura de En postura de delordosis delordosis para para
lumbocitica lumbocitica
06030625
DEFORMIDADES DEL RAQUIS
DEFORMIDADES DEL RAQUIS
! !
Escoliosis
Escoliosis
! !
Cifosis
Cifosis
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
! ! Palabra que proviene del griego Palabra que proviene del griego
skoliosis skoliosis, que significa joroba. , que significa joroba.
! ! Definicin Definicin: Desviacin lateral de la : Desviacin lateral de la
columna asociada a un fenmeno columna asociada a un fenmeno
rotacional. Esta anormalidad del tronco se rotacional. Esta anormalidad del tronco se
acompaa de una deformidad de la caja acompaa de una deformidad de la caja
torcica, que provoca una importante torcica, que provoca una importante
alteracin esttica. Es una deformidad alteracin esttica. Es una deformidad
tridimensional tridimensional porque se produce a travs porque se produce a travs
de tres movimientos; en primer lugar, de tres movimientos; en primer lugar,
una inclinacin lateral una inclinacin lateral en el plano frontal; en el plano frontal;
despus, un movimiento de despus, un movimiento de rotacin rotacin en el en el
plano horizontal y, ms tarde, se produce plano horizontal y, ms tarde, se produce
la la traslacin traslacin. .
! ! La desviacin lateral debe ser como La desviacin lateral debe ser como
mnimo de 10. El 5% de la poblacin mnimo de 10. El 5% de la poblacin
normal tiene 5 de desviacin lateral normal tiene 5 de desviacin lateral
Escoliosis
Escoliosis
vs
vs
Actitud
Actitud
escolitica
escolitica
Clasificacin etiolgica de las escoliosis
Clasificacin etiolgica de las escoliosis
1. 1. No estructurales No estructurales
! ! Postural Postural
! ! Compensadora Compensadora
2. 2. Transitorias Transitorias
Citica Citica
Histrica Histrica
Inflamatoria Inflamatoria
3. 3. Idiopticas Idiopticas (70%) (70%)
! ! Infantil:< 3 aos Infantil:< 3 aos
! ! Juvenil: 3 Juvenil: 3- -9 aos 9 aos
! ! Adolescente: Entre 10 aos y madurez Adolescente: Entre 10 aos y madurez
esqueltica esqueltica
4. 4. Congnitas Congnitas
! ! Por falta de formacin: Por falta de formacin: Hemivrtebra Hemivrtebra, ,
vrtebra cuneiforme vrtebra cuneiforme
! ! Por falta de segmentacin: Barra vertical, Por falta de segmentacin: Barra vertical,
bloque bloque
5. 5. Neuromusculares Neuromusculares
! ! Afectacin de NMS: Parlisis Cerebral Afectacin de NMS: Parlisis Cerebral
Infantil Infantil
! ! Siringomielia Siringomielia
! ! Mipticas Mipticas: Distrofia muscular, : Distrofia muscular,
artrogriposis artrogriposis
6. 6. Neurofibromatosas Neurofibromatosas
7. 7. Conectivopatas Conectivopatas: :
Congnitas: Congnitas: Marfan Marfan, , Morquio Morquio
Adquiridas. AR Adquiridas. AR
8. 8. Postraumticas Postraumticas
Escoliosis
Escoliosis
! ! Clasificacin segn Clasificacin segn
localizacin localizacin: :
Cervicales: Vrtice de Cervicales: Vrtice de
deformidad entre C1 deformidad entre C1- -C6 C6
Crvico Crvico- -torcicas: torcicas:
Vrtice se sita entre Vrtice se sita entre
C7 C7- -T1 T1
Torcicas: Vrtice entre Torcicas: Vrtice entre
T2 T2- -T12. Convexidad T12. Convexidad
derecha generalmente. derecha generalmente.
Traco Traco- -lumbares lumbares
Lumbares: Vrtice entre Lumbares: Vrtice entre
L2 L2- -L4. Riesgo de dolor L4. Riesgo de dolor
en edad adulta. Suelen en edad adulta. Suelen
ser de convexidad ser de convexidad
izquierda izquierda
Escoliosis. Estudio
Escoliosis. Estudio
! ! Examen fsico: Examen fsico:
Visin anterior Visin anterior
Visn posterior Visn posterior
Visin lateral Visin lateral
Exploracin de Exploracin de reductividad reductividad
Exploracin neurolgica Exploracin neurolgica
Evaluacin de madurez sea Evaluacin de madurez sea
Estudido
Estudido
radiolgico de escoliosis
radiolgico de escoliosis
Examen radiolgico Examen radiolgico
Telerradiografas P Telerradiografas P- -A y lateral: Vrtebras lmite y neutra. A y lateral: Vrtebras lmite y neutra.
Valoracin de ngulo de Valoracin de ngulo de Cobb Cobb. .
Test Test de de Risser Risser
Escoliosis
Escoliosis
idioptica
idioptica
infantil
infantil
! ! Aparece antes de los 3 aos Aparece antes de los 3 aos
! ! Distribucin por sexos similar Distribucin por sexos similar
! ! Curva torcica izquierda ms frecuente Curva torcica izquierda ms frecuente
! ! Clasificacin Clasificacin: :
Formas resolutivas (70 Formas resolutivas (70- -90%): 90%):
! ! ngulo de ngulo de Metha Metha < 20 < 20
Formas evolutivas: progresin hasta fin de crecimiento, Formas evolutivas: progresin hasta fin de crecimiento,
ngulos hasta 100 ngulos hasta 100
! ! ngulo de ngulo de Metha Metha >20,Deterioro en el 90% >20,Deterioro en el 90%
! ! Tratamiento Tratamiento ortsico ortsico* * ( (Cobb Cobb< 20): < 20):
En lactante: En lactante:
! ! Lecho de Lecho de Denis Denis- -Brown Brown
! ! Arns de Arns de Kalibis Kalibis
Yeso corrector seguido de Yeso corrector seguido de Milwaukee Milwaukee
Lecho de reclinacin de
Lecho de reclinacin de
Denis
Denis
Brown
Brown
Construido en Construido en plexidur plexidur, en forma de media luna. La parte lateral , en forma de media luna. La parte lateral
correspondiente a la concavidad de la curva correspondiente a la concavidad de la curva escolitica escolitica consta de una consta de una
pared de altura aproximada de 15 pared de altura aproximada de 15 cm cm que, a nivel del hombro y en que, a nivel del hombro y en
relacin tambin con la concavidad de la curva relacin tambin con la concavidad de la curva escolitica escolitica, tiene una , tiene una
apertura para pasar el brazo a travs de ella. Una cincha o faja apertura para pasar el brazo a travs de ella. Una cincha o faja de de
cuero de presin graduable, pasa por debajo de la regin cuero de presin graduable, pasa por debajo de la regin
lumbotorcica lumbotorcica del paciente, lo ms cerca posible del pex de la del paciente, lo ms cerca posible del pex de la
curva. curva.
! ! Funcin Funcin
Obliga al nio, por el efecto de un sistema de tres fuerzas, a a Obliga al nio, por el efecto de un sistema de tres fuerzas, a adoptar doptar
una posicin contraria a la que adopta por su escoliosis. una posicin contraria a la que adopta por su escoliosis.
Escoliosis del lactante Escoliosis del lactante
Escoliosis congnitas Escoliosis congnitas
Escoliosis Escoliosis idioptica idioptica infantil infantil
Lecho bien almohadillado Lecho bien almohadillado
Forro de plstico, lavable Forro de plstico, lavable
Uso durante horas de sueo Uso durante horas de sueo
06031836
Arns de
Arns de
Kalibis
Kalibis
Formado por una anilla y dos bandas, construidas en su parte ext Formado por una anilla y dos bandas, construidas en su parte externa con erna con
cuero flexible y forrado por dentro con material blando. La anil cuero flexible y forrado por dentro con material blando. La anilla est situada la est situada
alrededor del hombro y una banda a nivel de la cadera, por debaj alrededor del hombro y una banda a nivel de la cadera, por debajo del ala ilaca o del ala ilaca
y por encima del trocnter femoral. La otra banda est en la par y por encima del trocnter femoral. La otra banda est en la parte te contralateral contralateral
correspondiente a la convexidad de la curva. correspondiente a la convexidad de la curva.
! ! Funcin Funcin
Las fuerzas de correccin del arns son producidas por la accin Las fuerzas de correccin del arns son producidas por la accin del tensado de del tensado de
la correas anteriores y posteriores, formando una sistema de cor la correas anteriores y posteriores, formando una sistema de correccin en tres reccin en tres
puntos. puntos.
Escoliosis del lactante (< 18 meses) Escoliosis del lactante (< 18 meses)
Escoliosis congnitas Escoliosis congnitas
Escoliosis Escoliosis idioptica idioptica infantil infantil
Permite bipedestacin y marcha Permite bipedestacin y marcha
06031841
Escoliosis
Escoliosis
idioptica
idioptica
juvenil
juvenil
! ! Inicio entre los 4 Inicio entre los 4- -10 aos 10 aos
! ! 15% de las Escoliosis 15% de las Escoliosis
Idiopticas Idiopticas
! ! Potencial de deterioro Potencial de deterioro
! ! Indicacin de tratamiento Indicacin de tratamiento
ortsico ortsico: :
Aumento de curva de 5 Aumento de curva de 5
en seguimiento de 6 en seguimiento de 6
meses meses
Valor angular <25 en Valor angular <25 en
primer control primer control
! ! Tratamiento Tratamiento ortsico ortsico: :
Milwaukee Milwaukee
Cheneau Cheneau
ESCOLIOSIS IDIOPTICA DEL
ADOLESCENTE
! ! Inicio de 10 Inicio de 10- -16 aos 16 aos
! ! Predominio femenino 6/1 Predominio femenino 6/1
! Definicin de curva evolutiva:
Curva < 20: Aumento de 10 entre dos controles
Curva 20-29: Aumento de 5 entre controles
! Factores de evolutividad de la escoliosis:
Curva mayor de 30
Patrn de doble curva torcica
Rotacin vertebral
Edad de presentacin y madurez esqueltica
! ! Indicaciones de tratamiento Indicaciones de tratamiento: :
< 20 < 20- - Observacin Observacin
20 20- -30 30- - Cors (si Cors (si Risser Risser >3, slo tratar si aumenta la curva >5 >3, slo tratar si aumenta la curva >5
en 6 meses) en 6 meses)
30 30- -40 40- - Cors/yeso EDF Cors/yeso EDF
> 40 > 40- - Ciruga Ciruga
! ! Tratamiento Tratamiento ortsico ortsico: :
Curva con vrtice superior a T7: Curva con vrtice superior a T7: Milwaukee Milwaukee
Curva con vrtice inferior a Curva con vrtice inferior a T8: T8: Cheneau Cheneau, Boston , Boston
Escoliosis
Escoliosis
idioptica
idioptica
del adolescente
del adolescente
Porcentaje de curvas progresivas Porcentaje de curvas progresivas
18 18 4 4 >15 >15
37 37 8 8 13 13- -14 14
61 61 23 23 11 11- -12 12
100 100 45 45 < 10 < 10
Valor angular 20 Valor angular 20- -
29 29
Valor angular 5 Valor angular 5- -
19 19
Edad de la primera Edad de la primera
visita (aos) visita (aos)
RELACIN ENTRE RIESGO DE PROGRESIN, VALOR DE LA RELACIN ENTRE RIESGO DE PROGRESIN, VALOR DE LA
CURVA Y EDAD DE PRIMERA VALORACIN (de LONSTEIN JE) CURVA Y EDAD DE PRIMERA VALORACIN (de LONSTEIN JE)
Escoliosis idioptica del
adolescente
! !
Descorsetizacin
Descorsetizacin
. Indicaciones
. Indicaciones
En chicas: 2 aos post

En chicas: 2 aos post
-
-
menarquia y
menarquia y
Risser
Risser
a 4
a 4
En chicos:
En chicos:
Risser
Risser
5 y epfisis vertebrales
5 y epfisis vertebrales
cerradas
cerradas
Cors de
Cors de
Milwaukee
Milwaukee
Es la Es la ortesis ortesis mejor documentada y la utilizada con mayor mejor documentada y la utilizada con mayor
frecuencia para el mantenimiento y correccin de la escoliosis frecuencia para el mantenimiento y correccin de la escoliosis
en todo el mundo. en todo el mundo.
Realizado a medida. Consta de una cesta plvica, un anillo Realizado a medida. Consta de una cesta plvica, un anillo
cervical, una cervical, una supraestructura supraestructura y elementos auxiliares de y elementos auxiliares de
correccin. correccin.
! ! La cesta plvica tiene la finalidad de proporcionar una La cesta plvica tiene la finalidad de proporcionar una
zona fija de anclaje en la base del zona fija de anclaje en la base del raquis raquis. .
! ! El anillo cervical limita el desplazamiento lateral del El anillo cervical limita el desplazamiento lateral del
cuello, manteniendo centrada la cabeza y cuello sobe la cuello, manteniendo centrada la cabeza y cuello sobe la
pelvis. Presenta un apoyo anterior pelvis. Presenta un apoyo anterior supragltico supragltico y dos y dos
apoyos occipitales. apoyos occipitales.
! ! La La supraestructura supraestructura consta de tres barras verticales: una consta de tres barras verticales: una
barra anterior central y dos verticales barra anterior central y dos verticales paravertebrales paravertebrales
posteriores que se unen al anillo cervical y bajan hasta posteriores que se unen al anillo cervical y bajan hasta
unirse a la parte posterior de la cesta plvica. unirse a la parte posterior de la cesta plvica.
! ! Los elementos auxiliares de correccin son placas y Los elementos auxiliares de correccin son placas y
apoyos laterales, de diferentes formas y localizaciones apoyos laterales, de diferentes formas y localizaciones
segn el tipo y nivel de las curvas (a nivel dorsal en L, y segn el tipo y nivel de las curvas (a nivel dorsal en L, y
triangulares a nivel lumbar). Estas placas estn triangulares a nivel lumbar). Estas placas estn
suspendidas por medio de cinchas que se anclan en las suspendidas por medio de cinchas que se anclan en las
barras anterior y posterior. barras anterior y posterior.
Durante el proceso de toma de molde de escayola, el paciente Durante el proceso de toma de molde de escayola, el paciente
debe estar en posicin corregido (traccin axial y flexin debe estar en posicin corregido (traccin axial y flexin
lumbar). lumbar).
Cors de
Cors de
Milwaukee
Milwaukee
en Escoliosis
en Escoliosis
! ! Funcin Funcin
Correccin pasiva Correccin pasiva: Aplicada por : Aplicada por
fuerzas transversales mediante fuerzas transversales mediante
las placas laterales correctoras, las placas laterales correctoras,
equilibradas sobre el equilibradas sobre el raquis raquis por por
el principio de apoyo en tres el principio de apoyo en tres
puntos. Adems se aplica una puntos. Adems se aplica una
fuerza de distraccin que fuerza de distraccin que
provoca un enderezamiento provoca un enderezamiento
pasivo. pasivo.
Correccin activa Correccin activa: Producida por : Producida por
el propio sujeto, bien por el el propio sujeto, bien por el
seguimiento de unos ejercicios seguimiento de unos ejercicios
activos dentro del cors, o bien activos dentro del cors, o bien
por un movimiento activo de por un movimiento activo de
huida de los apoyos para huida de los apoyos para
mantener una postura correcta mantener una postura correcta
determinada. determinada.
06031804
Cors de
Cors de
Milwaukee
Milwaukee
en Escoliosis
en Escoliosis
! ! Funcin Funcin (II) (II)
Otra funcin realizada por el cors de Otra funcin realizada por el cors de
Milwaukee Milwaukee es mantener la postura de flexin o es mantener la postura de flexin o
de de borramiento borramiento de lordosis lumbar. Se de lordosis lumbar. Se
consigue mediante le mecanismo de consigue mediante le mecanismo de
compresin compresin intra intra- -abdominal, provocado por la abdominal, provocado por la
cesta plvica cesta plvica tomado el molde en tomado el molde en delordosis delordosis
Los apoyos o placas de presin, tienen la doble Los apoyos o placas de presin, tienen la doble
funcin de proporcionar una correccin pasiva y funcin de proporcionar una correccin pasiva y
activa. Transmiten fuerzas a travs de las activa. Transmiten fuerzas a travs de las
costillas en la zona torcica o costillas en la zona torcica o traco traco- -lumbar y a lumbar y a
travs de la musculatura travs de la musculatura paravertebral paravertebral en la en la
zona lumbar. Existen tres apoyos laterales: zona lumbar. Existen tres apoyos laterales:
Axilar Axilar, torcico y lumbar. As la ubicacin del , torcico y lumbar. As la ubicacin del
apoyo torcico se hace sobre la costilla apoyo torcico se hace sobre la costilla
correspondiente al pex de la curva correspondiente al pex de la curva escolitica escolitica
La placa torcica debe empujar la giba de atrs La placa torcica debe empujar la giba de atrs
hacia delante y de abajo a arriba. La placa hacia delante y de abajo a arriba. La placa
lumbar debe presionar la musculatura lumbar debe presionar la musculatura
paravertebral paravertebral suprayacente a las apfisis suprayacente a las apfisis
transversas de las 2, 3 y ocasionalmente 1 transversas de las 2, 3 y ocasionalmente 1
lumbar lumbar
La correccin activa es dada por la capacidad La correccin activa es dada por la capacidad
del paciente de moverse dentro del cors y del paciente de moverse dentro del cors y
ejercer una ejercer una autocorreccin autocorreccin. El paciente se . El paciente se
entrena para adoptar la postura ms adecuada. entrena para adoptar la postura ms adecuada.
Si se descuelga, el apoyo sobre la mandbula Si se descuelga, el apoyo sobre la mandbula
o sobre la laringe se hace incmodo, y es o sobre la laringe se hace incmodo, y es
estimulado a la autoelengacin estimulado a la autoelengacin
Cors de
Cors de
Milwaukee
Milwaukee
. Indicaciones
. Indicaciones
! !
Escoliosis
Escoliosis
idioptica
idioptica
del adolescente
del adolescente
en curva cuyo pex est por encima
en curva cuyo pex est por encima
de T7.
de T7.
! !
Escoliosis infantil.
Escoliosis infantil.
! !
Cifosis del adolescente o Enfermedad
Cifosis del adolescente o Enfermedad
de
de
Sheuermann
Sheuermann
.
.
! !
No es til en curvas superiores a 45
No es til en curvas superiores a 45
! !
Contraindicado en caso de lordosis
Contraindicado en caso de lordosis
torcica verdadera.
torcica verdadera.
Cors de
Cors de
Milwaukee
Milwaukee
en Escoliosis. Chequeo
(I)
(I)
1. 1. La cesta plvica se apoya sobre las La cesta plvica se apoya sobre las
crestas perfectamente crestas perfectamente
2. 2. Las EIAS y las EIPS quedan libres y sin Las EIAS y las EIPS quedan libres y sin
molestias (introducir un dedo entre molestias (introducir un dedo entre
cesta y las espinas ilacas en cesta y las espinas ilacas en
bipedestacin y bipedestacin y sedestacin sedestacin) )
3. 3. Crestas niveladas. La cesta es simtrica. Crestas niveladas. La cesta es simtrica.
Se observa con el cors quitado de Se observa con el cors quitado de
frente. frente.
4. 4. Las costillas y el esternn estn libres de Las costillas y el esternn estn libres de
presiones de la cesta. La cesta acaba a 1 presiones de la cesta. La cesta acaba a 1
cm. Por debajo del apndice xifoides cm. Por debajo del apndice xifoides
5. 5. El borde posterior de la cesta queda a El borde posterior de la cesta queda a
2,5 2,5- -3 3 cm cm por encima del isquion. La por encima del isquion. La
cesta debe quedar por detrs lo ms cesta debe quedar por detrs lo ms
larga posible. larga posible.
6. 6. El borde anterior deja libre los msculos El borde anterior deja libre los msculos
y el cors no se desplaza hacia arriba y el cors no se desplaza hacia arriba
cuando el enfermo est sentado. Debe cuando el enfermo est sentado. Debe
permitir ms de 90 de flexin de las permitir ms de 90 de flexin de las
caderas. caderas.
7. 7. El borde lateral pasa 1 El borde lateral pasa 1 cm cm por encima del por encima del
trocnter. trocnter.
8. 8. El borde anterior de la cesta est a 1 El borde anterior de la cesta est a 1 cm cm
por encima de la snfisis del pubis por encima de la snfisis del pubis
Cors de
Cors de
Milwaukee
Milwaukee
(II)
(II)
1. 1. Corrige la lordosis Corrige la lordosis
2. 2. La barra anterior est perpendicular al La barra anterior est perpendicular al
suelo y centrada sobre el cors suelo y centrada sobre el cors
3. 3. Las barras posteriores deben pasar por Las barras posteriores deben pasar por
la punta de la escpula la punta de la escpula
4. 4. Las zonas Las zonas alargables alargables de las barras estn de las barras estn
paralelas entre s paralelas entre s
5. 5. Las barras quedan separadas del trax Las barras quedan separadas del trax
para permitir inspiraciones profundas para permitir inspiraciones profundas
(distancia de unos 5cm.) (distancia de unos 5cm.)
6. 6. La cabeza debe estar centrada sobre el La cabeza debe estar centrada sobre el
anillo cervical anillo cervical
7. 7. Apoyo gltico correctamente situado. Apoyo gltico correctamente situado.
Apoyo debe permitir tragar. El apoyo Apoyo debe permitir tragar. El apoyo
occipital apoyar en las almohadillas occipital apoyar en las almohadillas
occipitales. La inclinacin del anillo occipitales. La inclinacin del anillo
cervical es de 20 cervical es de 20
8. 8. La placa La placa axilar axilar corrige el hombro cuando corrige el hombro cuando
est bajo en las curvas est bajo en las curvas dorsolumbares dorsolumbares o o
dorsales bajas. El anillo dorsales bajas. El anillo axilar axilar corrige la corrige la
posicin del hombro en las curvas posicin del hombro en las curvas
dorsales altas dorsales altas
9. 9. El cors corrige El cors corrige radiogrficamente radiogrficamente la la
escoliosis (mnimo de 30%). escoliosis (mnimo de 30%).
Cors de
Cors de
Cheneau
Cheneau
Cors de correccin combinada: pasiva (por las fuerzas Cors de correccin combinada: pasiva (por las fuerzas
aplicadas por el cors) y activa (por el paciente) aplicadas por el cors) y activa (por el paciente)
Parte de dos principios bsicos: Parte de dos principios bsicos:
! ! las placas de presin y las placas de presin y
! ! los espacios (ventanas) de expansin. los espacios (ventanas) de expansin.
Realizado a medida, se toma un molde de escayola, Realizado a medida, se toma un molde de escayola,
desde el pliegue del glteo hasta por encima de los desde el pliegue del glteo hasta por encima de los
hombros, compensando al mximo la gibosidad y la hombros, compensando al mximo la gibosidad y la
desigualdad de los hombros. A continuacin se procede a desigualdad de los hombros. A continuacin se procede a
la rectificacin del positivo de escayola, rebajando las la rectificacin del positivo de escayola, rebajando las
zonas donde se quiere presionar (en la giba de 3 a 5 zonas donde se quiere presionar (en la giba de 3 a 5 cm cm
de espesor) y aadiendo escayola en las partes opuestas de espesor) y aadiendo escayola en las partes opuestas
a las zonas rebajadas, por encima del pecho y en las a las zonas rebajadas, por encima del pecho y en las
zonas de expansin zonas de expansin
! ! Funcin Funcin
Conseguir Conseguir hipercorreccin hipercorreccin de deformidades de deformidades escoliticas escoliticas
de una forma activa y pasiva, presionando en las zonas de una forma activa y pasiva, presionando en las zonas
de inters y dejando espacios libres considerables en las de inters y dejando espacios libres considerables en las
zonas opuestas. El sistemas de fuerzas aplicado por el zonas opuestas. El sistemas de fuerzas aplicado por el
cors tiende a empujar las curvas de las deformidades cors tiende a empujar las curvas de las deformidades
hacia las reas de expansin. Se evita ejercer una hacia las reas de expansin. Se evita ejercer una
presin excesiva abdominal. presin excesiva abdominal.
Esoliosis Esoliosis idiopticas idiopticas del adolescente torcicas con del adolescente torcicas con
vrtice no superior a D6 vrtice no superior a D6- -D7 D7
Ecoliosis Ecoliosis lumbares lumbares
Uso a tiempo completo Uso a tiempo completo
Cors de
Cors de
Cheneau
Cheneau
Cors de
Cors de
Cheneau
Cheneau
. Chequeo
. Chequeo
1. 1. Apoyo en giba dorsal. Mxima presin en la costilla Apoyo en giba dorsal. Mxima presin en la costilla
correspondiente al vrtice de la curva, tambin presiona una correspondiente al vrtice de la curva, tambin presiona una
por encima y otra por debajo. por encima y otra por debajo.
2. 2. En el lado contrario a la giba dorsal expansin desde el En el lado contrario a la giba dorsal expansin desde el
apoyo apoyo axilar axilar a la zona de presin de la placa lumbar a la zona de presin de la placa lumbar
3. 3. Expansin en la zona contraria a la giba lumbar. Expansin en la zona contraria a la giba lumbar.
4. 4. En las curvas nicas, en la curva En las curvas nicas, en la curva pelvilumbar pelvilumbar hay que hay que
rechazar la pelvis al lado contrario de la rechazar la pelvis al lado contrario de la hemipelvis hemipelvis
antepulsada antepulsada hacia delante. hacia delante.
5. 5. El borde El borde posteroinferior posteroinferior se dejar tan largo como sea se dejar tan largo como sea
posible, sin que tropiece con el asiento posible, sin que tropiece con el asiento
6. 6. El borde inferior del lado de la giba lumbar debe cubrir el El borde inferior del lado de la giba lumbar debe cubrir el
trocnter y el borde contrario sube 1 2 trocnter y el borde contrario sube 1 2 cm cm sobre este. sobre este.
7. 7. El borde El borde posterosuperior posterosuperior queda alto en el hombro contrario a queda alto en el hombro contrario a
la giba dorsal y bajo (escpula libre) en el lado de la giba. la giba dorsal y bajo (escpula libre) en el lado de la giba.
8. 8. Por delante presiona bajo el seno del lado cncavo para Por delante presiona bajo el seno del lado cncavo para
desrotar desrotar y y cifosar cifosar. .
9. 9. Crestas y EIA amplias para una mayor tolerancia del cors Crestas y EIA amplias para una mayor tolerancia del cors
10. 10. El borde El borde anteroinferior anteroinferior se deja 1 2 se deja 1 2 cm cm sobre el borde del sobre el borde del
pubis, empujando pubis, empujando anteroposteriormente anteroposteriormente la cadera rotada la cadera rotada
11. 11. El cors se cerrar por delante con una distancia entre los El cors se cerrar por delante con una distancia entre los
bordes de 4 a 5 bordes de 4 a 5 cm cm
Cors de Boston
Cors de Boston
Ortesis Ortesis TLSO. Prefabricado en 22 tamaos diferentes que TLSO. Prefabricado en 22 tamaos diferentes que
se ajustan al 95% de los pacientes, evitando la necesidad se ajustan al 95% de los pacientes, evitando la necesidad
de realizacin de moldes de escayola. de realizacin de moldes de escayola.
Van provistos de almohadillas o placas de presin Van provistos de almohadillas o placas de presin
suplementarias parra corregir las suplementarias parra corregir las incurvaciones incurvaciones lumbares y lumbares y
traco traco- -lumbares. Los mdulos estn constituidos por una lumbares. Los mdulos estn constituidos por una
capa exterior de polipropileno y un tapizado interno capa exterior de polipropileno y un tapizado interno
almohadillado en espuma de polietileno. Disponen de dos almohadillado en espuma de polietileno. Disponen de dos
protuberancias de ajuste sobre las crestas ilacas. protuberancias de ajuste sobre las crestas ilacas.
La simetra de al superficie interna del cors se modifica La simetra de al superficie interna del cors se modifica
mediante la colocacin de placas o almohadillas de presin mediante la colocacin de placas o almohadillas de presin
preformadas, para establecer contacto con determinadas preformadas, para establecer contacto con determinadas
reas. Presenta una apertura posterior y cierres de reas. Presenta una apertura posterior y cierres de velcro velcro
! ! Funcin Funcin
Permite una correccin tanto pasiva como activa (por el Permite una correccin tanto pasiva como activa (por el
movimiento activo de huida de los apoyos). Por medio de movimiento activo de huida de los apoyos). Por medio de
las placas de presin se aplica una fuerza en una zona las placas de presin se aplica una fuerza en una zona
concreta y se permite el desahogo en el lado opuesto, concreta y se permite el desahogo en el lado opuesto,
permitiendo al sujeto desplazar la columna por medio de permitiendo al sujeto desplazar la columna por medio de
un esfuerzo muscular. un esfuerzo muscular.
Descarga el Descarga el raquis raquis lumbar mediante el mecanismo de lumbar mediante el mecanismo de
compresin abdominal. compresin abdominal.
06031818
Cors de Boston
Cors de Boston
Escoliosis Escoliosis idiopticas idiopticas del del
adolescente, especialmente adolescente, especialmente
curvas simples lumbares, curvas simples lumbares, traco traco- -
lumbares y torcicas inferiores, lumbares y torcicas inferiores,
con pex en o por debajo de T7 con pex en o por debajo de T7
Tratamiento ortopdico de las Tratamiento ortopdico de las
hiperlordosis hiperlordosis
Dolor asociado a escoliosis del Dolor asociado a escoliosis del
adulto adulto
Estabilizacin postoperatoria tras Estabilizacin postoperatoria tras
fusin raqudea fusin raqudea
Problemas de presin en la piel Problemas de presin en la piel
Restriccin de la funcin Restriccin de la funcin
pulmonar pulmonar
Cors de
Cors de
Charleston
Charleston
Ortesis Ortesis a medida, a partir de un molde a medida, a partir de un molde
negativo del paciente. Se toma en supino, negativo del paciente. Se toma en supino,
presionando sobre el pex de la curva presionando sobre el pex de la curva
torcica mientras se aplica una fuerza torcica mientras se aplica una fuerza
enderezadora por encima de la curva ( en enderezadora por encima de la curva ( en
la axila) en direccin opuesta de la presin la axila) en direccin opuesta de la presin
aplicada sobre el pex aplicada sobre el pex
! ! Funcin Funcin
Correccin de deformidades Correccin de deformidades escoliticas escoliticas, o , o
la prevencin de su progresin. Mantiene la prevencin de su progresin. Mantiene
al paciente en la posicin de mxima al paciente en la posicin de mxima
inclinacin lateral de correccin y es de inclinacin lateral de correccin y es de
uso nocturno. Correccin pasiva. uso nocturno. Correccin pasiva.
Tratamiento nocturno de la escoliosis Tratamiento nocturno de la escoliosis
idioptica idioptica
Se lleva un mnimo de 8 horas por la Se lleva un mnimo de 8 horas por la
noche noche
Pueden presentarse dolores de espalda. Pueden presentarse dolores de espalda.
06031822
Cors de
Cors de
Michel
Michel
Cors activo de tres valvas. Consta de tres placas de Cors activo de tres valvas. Consta de tres placas de
presin: la plvica, la presin: la plvica, la iliolumbar iliolumbar y torcica, unidas a y torcica, unidas a
dos flejes de aluminio verticales, anterior y posterior, dos flejes de aluminio verticales, anterior y posterior,
con ranuras longitudinales que permiten variar a con ranuras longitudinales que permiten variar a
posicin de las placas. Construido en posicin de las placas. Construido en plexidur plexidur. .
Realizado a medida Realizado a medida
! ! Funcin Funcin
Correccin de deformidades mediante la aplicacin de Correccin de deformidades mediante la aplicacin de
tres fuerzas horizontales equilibradas. La fuerza tres fuerzas horizontales equilibradas. La fuerza
principal de correccin se aplica sobre la placa principal de correccin se aplica sobre la placa
iliolumbar iliolumbar (lugar ms cercano al pex de la curva). Las (lugar ms cercano al pex de la curva). Las
fuerzas de reaccin aparecern sobre las placas plvica fuerzas de reaccin aparecern sobre las placas plvica
y torcica. y torcica.
Escoliosis lumbares Escoliosis lumbares idiopticas idiopticas (30 (30- -40 40 Cobb Cobb) con ) con
curva compensatoria no estructurada curva compensatoria no estructurada
Aplicacin a tiempo completo Aplicacin a tiempo completo
Realizacin de ejercicios de rehabilitacin con el cors, Realizacin de ejercicios de rehabilitacin con el cors,
buscando la buscando la autocorreccin autocorreccin
06031811
Cifosis
Cifosis
! ! Definicin Definicin: Curvatura de la columna : Curvatura de la columna
dorsal > 45 ( dorsal > 45 (Scoliosis Scoliosis Research Research
Society Society) )
! ! Etiologa Etiologa: :
Cifosis juvenil: Cifosis juvenil:
! ! Enfermedad de Enfermedad de Sheuermann Sheuermann
! ! Dorso curvo juvenil Dorso curvo juvenil
Postraumtica Postraumtica
Osteoportica Osteoportica
Neurolgica: PCI Neurolgica: PCI
Hiperostosis Hiperostosis idioptica idioptica
esqueltica difusa esqueltica difusa
Congnita Congnita
Conectivopatas Conectivopatas: : Marfan Marfan, ,
Morquio Morquio, Acondroplasia , Acondroplasia
Otras Otras
Enfermedad de
Enfermedad de
Sheuermann
Sheuermann
! ! Definicin Definicin: Cifosis : Cifosis rgida rgida de valor angular de valor angular
mayor de 45 que presenta acuamiento de mayor de 45 que presenta acuamiento de
una o ms vrtebras de 5 o ms, con una o ms vrtebras de 5 o ms, con
alteracin de las placas terminales alteracin de las placas terminales
vertebrales y estrechamiento del espacio vertebrales y estrechamiento del espacio
discal. discal.
! ! Etiologa Etiologa: Desconocida, se cree que es una : Desconocida, se cree que es una
osteocondritis osteocondritis
! ! Incidencia Incidencia: 0,4% : 0,4%- -8% de poblacin general 8% de poblacin general
! ! Clnica Clnica: :
Deformidad esttica con aumento de Deformidad esttica con aumento de
cifosis dorsal y la lordosis lumbar. cifosis dorsal y la lordosis lumbar.
Generalmente es dolorosa y la Generalmente es dolorosa y la
deformidad es rgida. deformidad es rgida.
! ! Exploracin fsica Exploracin fsica: cifosis rgida, retraccin : cifosis rgida, retraccin
de de isquiotibiales isquiotibiales y pectorales. Flechas y pectorales. Flechas
sagitales aumentadas sagitales aumentadas
Rx
Rx
en Cifosis de
en Cifosis de
Sheuermann
Sheuermann
Estudio radiolgico Estudio radiolgico: :
Acuamientos vertebrales Acuamientos vertebrales
de 5 o ms de 5 o ms
Aumento de cifosis normal Aumento de cifosis normal
Estrechamiento de espacio Estrechamiento de espacio
discal discal
Ndulos de Ndulos de Schmorl Schmorl
Ortesis
Ortesis
en la Cifosis de
en la Cifosis de
Sheuermann
Sheuermann
! ! El tratamiento ortopdico puede El tratamiento ortopdico puede
hacer revertir los cambios hacer revertir los cambios
estructurales vertebrales cuando el estructurales vertebrales cuando el
Risser Risser es < 3 es < 3
! ! Indicacin de tratamiento Indicacin de tratamiento: :
Curvas de 45 Curvas de 45- -55: 55: Cinesioterapia Cinesioterapia, ,
cors nocturno cors nocturno
Curvas de 55 Curvas de 55- -80: Reduccin 80: Reduccin
ortopdica y cors de mantenimiento ortopdica y cors de mantenimiento
posterior posterior
Curvas >80: reduccin y Curvas >80: reduccin y artrodesis artrodesis
! ! Tratamiento ortopdico: Tratamiento ortopdico:
Cors de Cors de Swaim Swaim
Milwaukee Milwaukee nocturno o a tiempo nocturno o a tiempo
completo completo
Cors de
Cors de
Milwaukee
Milwaukee
en Cifosis
en Cifosis
! ! Funcin Funcin
Los efectos correctores vienen dados Los efectos correctores vienen dados
por las cinco fuerzas presentes que por las cinco fuerzas presentes que
actan en el plano sagital, actan en el plano sagital,
anlogamente a lo que ocurra con la anlogamente a lo que ocurra con la
escoliosis en plano frontal. Las fuerzas escoliosis en plano frontal. Las fuerzas
correctoras de distraccin se aplican correctoras de distraccin se aplican
por medio de la cesta plvica y los por medio de la cesta plvica y los
apoyos mandibular y occipital. Para la apoyos mandibular y occipital. Para la
aplicacin de fuerzas correctoras aplicacin de fuerzas correctoras
transversales, se utilizan dos apoyos o transversales, se utilizan dos apoyos o
placas de presin, un apoyo esternal y placas de presin, un apoyo esternal y
un apoyo dorsal sobre el pex de la un apoyo dorsal sobre el pex de la
deformidad deformidad ciftica ciftica. .
Cors de
Cors de
Swaim
Swaim
Descripcin Descripcin
Dado que a la cifosis dorsal se asocia una Dado que a la cifosis dorsal se asocia una
lordosis lumbar, para tratar la primera lordosis lumbar, para tratar la primera
debemos actuar a la vez sobre las dos. Ello debemos actuar a la vez sobre las dos. Ello
implica la aplicacin de un par de fuerzas implica la aplicacin de un par de fuerzas
en el plano sagital, con centro en el pex en el plano sagital, con centro en el pex
de la curvas, que produzcan dos de la curvas, que produzcan dos
momentos, uno momentos, uno delordosante delordosante lumbar y otro lumbar y otro
descifosante descifosante dorsal. dorsal.
Indicaciones Indicaciones
Cifosis juveniles y del adolescente Cifosis juveniles y del adolescente
Enfermedad de Enfermedad de Sheuermann Sheuermann
06031825
Cors de
Cors de
Swaim
Swaim
Bibliografa
Bibliografa
1. 1.
Gua de uso y prescripcin de productos
Gua de uso y prescripcin de productos
ortopdicos a medida. Jaime Prat.
ortopdicos a medida. Jaime Prat.
Instituto Biomecnico de Valencia.
Instituto Biomecnico de Valencia.
Publicaciones IBV
Publicaciones IBV
2. 2.
Ortesis
Ortesis
y prtesis del aparato locomotor.
y prtesis del aparato locomotor.
R.
R.
Viladot
Viladot
. Tomo I y III.
. Tomo I y III.
Edit
Edit
.
.
Masson
Masson
3. 3.
Escoliosis, realidad tridimensional.
Escoliosis, realidad tridimensional.
M.A
M.A
.
.
Gonzlez Viejo.
Gonzlez Viejo.
Edit
Edit
.
.
Masson
Masson
4. 4.
Physical
Physical
Medicine
Medicine
Rehabilitation
Rehabilitation
. Joel A.
. Joel A.
Delisa
Delisa
.
.
Edit
Edit
.
.
Lippincott
Lippincott
.
.

Ortesis de raquis: indicaciones y clasificación

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ortesis de raquis: indicaciones y clasificación

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ortesis de raquis.

En chicas: 2 aos post

También podría gustarte