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CONVULSIONES DEL

NEONATO

POR: LIC. ENF. ALICIA LÓPEZ


DÍAZ
GENERALIDADES
• Urgencia neurológica más frecuente .
• Incidencia es en Nacidos a término 0.5% o prematuros
25%.
• TRES ASPECTOS IMPORTANTES:
1. Representan una enfermedad significativa que requiere
tratamiento específico.
2. Pueden interferir con importantes medios de soporte
como alimentación y asistencia respiratoria.
3. Por si mismas causan daño cerebral.
El 65 % ocurren entre segundo y 15° día
El daño cerebral causado por la hipoxia puede ser irreversible
DEFINICIÓN
• Síndrome caracterizado por movimientos
paroxísticos, que se presenta debido a una
descarga eléctrica excesiva en el SNC. Esto
se debe despolarización por ingreso de Na. a
la neurona y repoliración por salida de
potasio, todo ello mediado por ATP.
• Status epiléptico aquellas crisis que se
prolongan durante más de 30 minutos, o
cuando las crisis se repiten durante este
periodo de tiempo sin recuperar la
conciencia. (OMS)
FISIOPATOLOGÍA
• Una convulsión es una descarga
sincrónica excesiva de un grupo neuronal
que dependiendo de su localización se
manifiesta con sintomatología motora,
sensitiva, autonómica o de carácter
psíquico, con o sin pérdida de conciencia.
• No siempre es fácil identificarlas y pueden
pasar fácilmente desapercibidas,
especialmente en el recién nacido
pretérmino.
FISIOPATOLOGÍA
• El neonato se caracteriza por una mielinización
incompleta. Su función cerebral es principalmente a
nivel del diencéfalo y del tallo.
• Mecanismos:
1. Disturbio en la producción de energía celular (ATP)
puede resultar en una falla de sodio-potasio.
2. Relativo exceso de neurotransmisores excitatorios
versus inhibitorios puede resultar en excesiva
frecuencia de despolarización.
3. Una relativa deficiencia de neurotransmisores
inhibitorios versus excitatorios pueden resultar en una
aumento excesivo en la frecuencia de regularización.
4. El calcio y el magnesio interactúan con la membrana
celular de la neurona para causar inhibición del
movimiento del sodio.
TIPOS DE CONVULSIONES.
• Convulsiones sutiles: 30% de las convulsiones. Consisten
en Desviación tónica de los ojos , crisis de parpadeo.
Movimientos bucales: Chupeteo, succión. Contracción
tónica de un miembro Apnea.
• Convulsiones tónicas: Son movimientos generalizados
que a veces recuerdan las posturas de decorticación;
Más en pretérminos.
Convulsiones clónicas
multifocales :
secuencia
desordenada.
Convulsiones clónicas
focales: movimientos
clónicos lentos, sin
perdida de la
conciencia
Convulsiones mioclónica:
rara en el neonato,
movimientos simples o
múltiples de flexión de
ambos miembros
CAUSAS
1. ASFIXIA. 22 -60%
2. HEMORRAGIA INTRACRANEAL:
10%
3. INFECCIONES: 5 - 10 %
4. TRASTORNOS METABÓLICOS:
5. HIPOCALCEMIA: 7.5 mg/dl
6. SUPRESIÓN DE DROGAS
MATERNAS
ETIOLOGÍA
• Convulsión febril.
- Infección sistémica o del SNC
- Alteraciones hidroelectrolíticas.
- Intoxicaciones.
- Epilepsia. EPISODIOS RECURRENTES
DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO
• Valoración clínica
• Relevamiento de antecedentes: familiares.
• Exámenes complementarios solicitados
por antecedentes, clínica y frecuencia
causal.
• Diagnóstico por imágenes
TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES :Colocar al paciente con una
fuente de oxígeno al 100%, vía permeable, adecuada
perfusión tisular y cuidadosa aspiración de secreciones.
2. TRATAMIENTO DE CAUSAS ESPECIFICAS DE
SECRECIONES: Aporte adecuado de glucosa, si se
sospecha de hipocalcemia, se pasa un bolo de
gluconato de calcio a razón de 2 ml/kg.
3. ANTICONVULSIVO: fenobarbital 20 mg/kg

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