Sistema

RESPIRATORIO y

Dr. Solerme Morales Cudello O2

Profesor Auxiliar de Fisiología Normal y Patológica
HOSP. C. Q. HERMANOS AMEIJEIRAS
CENTRO DE ESTUDIOS DE POST GRADO
SERVICIO DE MEDICINA HIPERBÁRICA Y SUBACUÁTICA
E. Mail: solerme@infomed.sld.cu ohiper@hha.sld.cu
¿QUÉ TIEMPO PUEDE
ESTAR UNA PERSONA
SIN...

COMER
 HASTA 90 DÍAS, SIN
COMER
ALIMENTOS SÓLIDOS
SIN...
BEBER
AGUA
 UNA SEMANA,
SIN
BEBER LÍQUIDOS

Somos 74% agua

 Y, SIN...

RESPIRAR ?
SOLO PODEMOS PASAR
DE 3 A 5 MINUTOS
SIN RESPIRAR
... Pero esto fue
siempre
así?
 Lo más probable es que la
atmósfera en los tiempos del
origen de la vida, fuera aún
notablemente reductora y
carente de oxígeno; ya
que de haber existido éste, las
primeras moléculas habrían
sido destruidas por
oxidación
Este elemento no hizo su aparición hasta
mucho más tarde, principalmente como
producto de la fotosíntesis por la
vegetación de los bosques y el planctum
en el mar; y de forma lenta y progresiva se
fue transformando en una atmósfera rica
en oxígeno hasta llegar a la actual que
contiene un 21% con tendencia a bajar, por
los efectos de los cambio climáticos.
ACTUALMENTE EL OXÍGENO ES
EL ELEMENTOS MÁS ABUNDANTE
DE LA COMPOSICIÓN DE LA
TIERRA CON UN 27,7%; DE CADA 5
MOLÉCULAS DE GAS
ATMOSFÉRICO UNA ES DE

OXÍGENO.
LA VIDA HUMANA ES IMPOSIBLE POR DEBAJO DE UN
7% DE OXÍGENO EN EL AIRE.
 Esto facilitó
el desarrollo de la
vida por
3 razones:
1.Creación de la capa de
ozono, que se encuentra a una
altura de 10 a 20 kilómetros y evita
que las radiaciones ultravioletas
solares caigan directamente sobre
la Tierra y destruyan la vida; y le
proporciona al cielo el color azul.
2. Desarrollo de
mecanismos biológicos-
enzimáticos de
autodefensa de la célula
contra la oxidación
(superóxido dismutasa, catalasa,
peroxidasa, citocromoxidasa, etc.)
 COMPLEJO DE LA CITOCROMO-OXIDASA

PEROXIDASAS
CATALASAS
O2 O2 SOD H 2O 2 OH H2O

REACCIÓN DE HABER-WEISS

ESTRÉS OXIDATIVO …???

3. Utilización del oxígeno por
la célula para su respiración,
producción de energía o
ergosia (ATP); lo que constituyó
una ventaja, ya que se pudo degradar
completamente los componentes
orgánicos y disponer de una mayor
riqueza energética, lo cual constituyó
un paso de avance en la evolución de
la vida.
 METABOLISMO BIOENERGÉTICO
NÚ
2 ADP 2 ATP CLEO

GLUCOSA Gl ÁCIDO PIRÚVICO

ÁCIDOS GRASOS ÁCIDO 36 ADP
ACETOACÉTICO
PROTEÍNAS AA
ACETIL- CoA

OXÍGENO O2 ACETIL-CoA
O2
ADP
CO2 CO2 CO2 + H2O ATP

H2O H2O 38 ATP

ESTA ENERGÍA (ATP) SE UTILIZA PARA LAS TRES FUNCIONES
PRINCIPALES DE LAS CELULAS: TRANSPOLRTE DE MEMBRANA,
SÍNTESIS PROTEICA Y CONTRACCIÓN MUSCULAR.
 LAS MOLÉCULAS DE ATP SE FORMAN
AL FINAL DE LAS SENDAS METABÓLICAS.
EN ESTAS SENDAS SE OXIDAN,
ES DECIR, SE METABOLIZAN LOS
NUTRIENTES PRINCIPALES :
GRASAS, CARBOHIDRATOS Y PROTEÍNAS.
(ERGOSIA)
 SENDA METABÓLICA AERÓBICA
SUBSTRATOS

NADH+ ADP + Pi
SUCCINATO
ATP
SDH NADH
DESHIDROGENASA
H+ H+
ADP + Pi
UBIQUINONE
ATP
CITOCROMO b CITOCROMO c
e- ADP + Pi
CITOCROMO a, a3
ATP
e- CITOCROMO OXIDASA

02 + 2e- + 2H+ H 2O
REDUCCIÓN COMPLETA DEL OXÍGENO
ESPECIES REACTIVAS DEL OXÍGENO (ERO)

. .
o2 e- O2 ¯ e- + 2H+ H 2O 2 e- + H+ OH e- + H+ H 2O

H2 • HIPOXIA
O PRODUCCIÓN • HIPEROXIA
• INFLAMACIÓN
DE ERO: • ESTRÉS
EL OXIGENO REGULA EL pH • TOXINAS
• ANTIOXIDANTES
 Así, los organismos vivos pasaron de
una respiración anaerobia
(fermentación o glucólisis: 2 ATP) a una
respiración aerobia que permite
la síntesis de un mayor número de
moléculas de ATP (Oxidación: 36 ATP).

TOTAL 38 ATP
... La llama de la
vida a nivel celular
sería muy
deficiente si no hay
oxígeno.
 … Y sin esta
energía
no hay
vida orgánica, ni vegetal,
ni animal, ni humana.
“LA LUCHA POR MANTENER
LA VIDA ORGÁNICA ES UNA
GUERRA POR LA ENERGÍA
LIBRE”
GIBBS.
(creador de la termodinámica)
 . ...ASÍ,
EL OXÍGENO
DE “ENEMIGO” DE
LA VIDA PASÓ A SER
UN ELEMENTO
VITAL
 EL SOLO HECHO DE ESTAR VIVO
CONDICIONA DETERMINADAS
NECESIDADES DE ENERGÍA
(ergosia)
QUE SON CARACTERÍSTICOS DE
LA ETAPA DEL CICLO VITAL DE QUE
SE TRATE, DE NO SER
SATISFECHAS DEBIDAMENTE,
TERMINAN INCREMENTANDO EL
RIESGO DE ENFERMAR EN UN
LAPSO DE TIEMPO MÁS O MENOS
LARGO.
 PARA ABASTECER Y MANTENER EL
METABOLISMO,
LA FUNCIÓN BIOLÓGICA MÁS IMPORTANTE,
SE NECESITA EL APORTE, REGULAR Y
SISTEMÁTICO, DE UN CONJUNTO DE
SUBSTANCIAS QUÍMICAS,
CONOCIDAS CON EL NOMBRE DE
NUTRIMENTOS O SUBSTRATOS,
CONTENIDOS EN LOS DISTINTOS
TIPOS DE ALIMENTOS QUE
CONFORMAN LA DIETA Y EL
OXÍGENO.
 INSUFICIENCIA BIOENERGÉTICA

HIPOERGOSIA

SUBSTRÁCTIL ENZIMÁTICA
HIPÓXICA
AMP + P

SUBSTRATO + OXÍGENO + ENZIMAS

CO2 + H2O ATP
ESTA ENERGÍA (ATP) SE UTILIZA PARA LAS TRES FUNCIONES PRINCIPALES DE LAS CELULAS:
TRANSPOLRTE DE MEMBRANA, SÍNTESIS PROTEICA Y CONTRACCIÓN MUSCULAR.
 RESPIRACIÓN:
La función primordial
es mantener “normal”
la composición
gaseosa de la sangre
a través del
transporte de oxígeno
(O2) de la atmósfera
hasta la célula y de
dióxido de carbono
(CO2) a la inversa.
Existe una respiración pulmonar y otra tisular:
• RESPIRACIÓN PULMONAR: Se lleva a cabo a
nivel alvéolo- capilar y permite el intercambio
gaseoso entre el medio y la sangre.

• RESPIRACIÓN TISULAR: Se lleva a cabo en

las mitocondrias de todas las células y es
propiamente la utilización de oxígeno para la
oxidación del Carbono (C) y el Hidrógeno (H) con
la consecuente liberación de energía (ATP). En
este proceso se consume el 80% del oxígeno que
respiramos.
 ETAPAS DE LA RESPIRACIÓN:

1.- VENTILACIÓN PULMONAR.

2.- DIFUSIÓN GASEOSA.
3.- TRANSPORTE DE GASES.
4.- UTILIZACIÓN.

REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
 AIRE INSPIRADO AIRE ESPIRADO
O2 159,0
O2 CO2 0,3
O2
CO2
120,0
27,0
H2O 3,7 H2O 47,0
N2 597,0 N2 566,0

FASE VENTILATORIA
O2 104,0
CO2 40,0
O2 40,0 DIFUSIÓN O2 95,0

FASE
CO2 45,0 CO2 40,0

TRANSPORTE
H2O 47,0 H2O 47,0
N2 573,0 N2 565,0

INTERCAMBIO
O2 40,0
CO2 46,0
H2O 47,0
N2 573,0

FASE UTILIZACIÓN
O2 O 2-5
O22 2-5
 1.- VENTILACIÓN PULMONAR:
Es la entrada y salida de aire
entre la atmósfera y los alvéolos
pulmonares.
Las vías que permiten este
movimiento aéreo sin realizar
intercambio alguno reciben el
nombre de “espacio muerto
anatómico” (fosas nasales,
tráquea, bronquios, bronquiolos).

Cuando a este espacio se le suman los alvéolos,

que en un determinado momento no están
funcionando, entonces recibe el nombre de
“espacio muerto fisiológico”.
 2.- DIFUSIÓN:
Intercambio gaseoso alvéolo-capilar.
Ley de difusión gaseosa:
Un gas difunde de un área de alta
presión a una de mínima presión.
CASCADA DE OXÍGENO:
AIRE 159 mmHg.
ALVÉOLO 104 mmHg.
SANGRE ARTERIAL 95 mmHg.
TEJIDOS 40 mmHg.
CÉLULAS 2 - 5 mmHg.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
DIFUSIÓN GASEOSA

DIFUSIÓN GASEOSA ALVÉOLO-CAPILAR:

P X ÁREA X SOLUBILIDAD
DIFUSIÓN
GROSOR X P. MOLECULAR

GRADIENTE DE PRESIÓN: Diferencia de Presión Parcial del

Gas.
ÁREA: superficie pulmonar 60 a 70 m2
GROSOR: de la membrana pulmonar: 0,5 micras
SOLUBILIDAD / PESO MOLECULAR: coeficiente de difusión
O2= 1 (0,0031 vol/%) CO2= 20,3
 LA CONCENTRACIÓN DE OXíGENO
SANGUÍNEO ESTARÁ DETERMINADA
POR LA INTENSIDAD DE LA DIFUSIÓN
(ABSORCIÓN) Y EL APORTE DESDE LA
ATMÓSFERA (VENTILACIÓN).
Causas que permiten mantener la
concentración de oxígeno sanguíneo:
• Entrada de aire atmosférico a los pulmones.
• Sustitución, en parte, de aire alveolar.
• Constante consumo de oxígeno por las células.
• Difusión de CO2 al medio, que libera la Hb.
 3.- TRANSPORTE:
En condiciones normales la
Hemoglobina (Hb) es el transportador
por excelencia de O2; 97% de
saturación y l9,4 vol/%. Mientras que
disuelto en el plasma se transporta el
3%, o sea 0,3 vol/%.
(curva de disociación de la hemoglobina)
Ya a la mitad del capilar pulmonar se ha
logrado la saturación de la Hb (factor de
seguridad).
La PO2 tisular depende del transporte y la
intensidad de utilización por la célula.
 CURVA DE DISOCIACIÓN DE
[Hb] O2 / Hb
Vol./%
100 Saturación
O2 Hb
80

60 OXÍGENO UNIDO A LA Hb

40
OXÍGENO DISUELTO EN EL PLASMA
20

0 PO2
20 40 60 80 100 … 760 mmHg.
 EFECTO HALDANE:
Un aumento de CO2 en la sangre origina un desplazamiento
del O2 de la hemoglobina y promueve el transporte de CO2
hacia los pulmones donde aumenta su liberación y la
captación de O2.

EFECTO BOHR:
Ante un aumento del CO2, y de los iones de hidrógeno en la
sangre se fomenta la oxigenación sanguínea en los pulmones
y se intensifica la liberación de O2 desde la sangre hacia los
tejidos. De esta forma se promueve el transporte de O2.
 4.- REGULACION:
La regulación de la respiración es la función
que lleva a cabo un conjunto de elementos
nerviosos (CR) y químicos
(Barorreceptores) los cuales hacen posible
los movimientos respiratorios, adecuan la
ventilación a las necesidades metabólicas y
mantienen la máxima eficiencia del sistema.
También participa en los mecanismos de
defensa del aparato respiratorio.
LA ACCIÓN EFECTIVA SOBRE
UNA
INSUFICIENCIA DE OXÍGENO,
YA DESARROLLADA
O SU PREVENCIÓN, DEBE SER
UNA CONSTANTE ALERTA
PARA EL MÉDICO ACTUAL,
CON EL OBJETIVO DE
MODIFICAR
FAVORABLEMENTE
EL CURSO DE UN SINNÚMERO
DE ENFERMEDADES.
 GENERALMENTE SIGNIFICA RECUCCIÓN
DEL APORTE DE OXÍGENO AL ORGANISMO
EN CONTRAPOSICIÓN A LA ANOXIA QUE
IMPLICA AUSENCIA DE OXÍGENO.
... ES UN ESTADO QUE SURGE AL
NO CORRESPONDERSE LA
NECESIDAD DE OXÍGENO DE LA
CÉLULA CON EL SUMINISTRO DEL
MISMO A ÉSTAS,
o bien...
 ... COMO TRASTORNOS DEL
PROCESO DE UTILIZACIÓN DEL
OXÍGENO QUE SE ENCUENTRA EN
LOS TEJIDOS.
 Es difícil definir precisamente la
HIPOXIA, pero generalmente se
plantea como un estado en el cual se
reduce el metabolismo aeróbico
debido a una disminución de la PO2 en
la mitocondria, por debajo del nivel
crítico (l mmHg) conocido como punto
de Pasteur.
Entonces habría que correlacionar
los conceptos de HIPOXIA,
HIPOXIA HISTOTÓXICA e
HIPOERGOSIS significando
“erg” como la
unidad de trabajo o energía.
 Por tanto, el concepto actual de
HIPOXIA se corresponde con un
estado funcional donde no sólo están
asociados aporte y consumo de
oxígeno por la célula si no
también diferentes procesos como
insuficientes substratos de
oxidación o inhibición de los
fermentos de la cadena
respiratoria.
“LA HIPOXIA DETIENE LA MAQUINARIA
Y ARRUINA EL MECANISMO”.
Haldane, JS; Priesley, IG.
Respiration, Oxford, 1935
EN ESTE SENTIDO EL PAPEL
DE LA
OXIGENACIÓN
HIPERBÁRICA
DEBE SER
CONSIDERADO.
 POR QUE
LA OHB POSEE LA
MAYOR
ACCIÓN
ANTIHIPOXICA
CONOCIDA.
 LA OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA
SIGNIFICA RESPIRAR OXÍGENO A
PRESIONES SUPERIORES A LA PRESIÓN
ATMOSFÉRICA (1,5 – 3 ATA); Y CON ELLO
SE LOGRA UN AUMENTO SIGNIFICATIVO
DEL OXÍGENO DISUELTO EN LOS MEDIOS
LÍQUIDOS DEL ORGANISMO Y EN ESPECIAL
EN EL PLASMA SANGUÍNEO.
PARA ELLO ES NECESARIO EL USO DE
LAS CÁMARAS HIPERBÁRICAS O
RESPIRAR OXÍGENO EN INMERSIÓN.
VOL. %

30 97% Hb
0,3 VOL/%
25
ATA O2
20
INTOXICACIÓN
1 2,04
15 POR O2
2 4,34

3 6,65
10

0 mmHg
760 1520 2280 3040
673 1433 2193 2953
PO2
1 2 3 4 ATA
 RESPIRAR OXÍGENO PURO HASTA
3 ATA
PRODUCE:
• AUMENTO DE LA PRESIÓN DE OXÍGENO
DEL AIRE ALVEOLAR 2 173 mmHg.
• AUMENTO DE LA PRESIÓN PARCIAL DE
OXÍGENO ARTERIAL 1 800 mmHg.
• AUMENTO DE LA PRESIÓN PARCIAL DE
OXÍGENO VENOSO 200 mmHg.
• SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA AL
100% .
• AUMENTO DEL OXÍGENO DISUELTO
6,6 Vol. / %.
 ... ya no
quedan dudas
de que el
OXÍGENO
es un
elemento
vital…
ESTAMOS DE ACUERDO...?
 BUENO, ESTO
SE ACABÓ…
DIGO, SI NO
HAY DUDAS ¿?

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