INTERPRETACION GASOMETRICA

LILIANA JIMENEZ A.
ENFERMERA DOCENTE OCASIONAL TIEMPO COMPLETO UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA PROGRAMA DE ENFERMERIA

VALORACIÓN DE LA GASIMETRIA ARTERIAL
MÉTODO PARA INTERPRETAR:   

OXIGENACIÓN: PaO2. Cantidad de O2 que los pulmones ceden a la sangre. VENTILACIÓN: PaCO2 Eficacia de los pulmones para eliminar Dioxido de Carbono. EQUILIBRIO ÁCIDO BASE: Ph Concentración de Iones de H+ en la sangre

OBJETIVOS DE LA GASIMETRIA   

 

Valorar la eficiencia del intercambio gaseoso pulmonar Valorar la integridad del sistema de control respiratorio Evaluar el nivel Ácido Base Controlar la terapia respiratoria Controlar los parámetros de la ventilación mecánica

La en la concentración de hidrogeniones produce la alcalosis .EQUILIBRIO ÁCIDO ² BASE Se realiza por medio de la relación en la concentración de Iones de Hidrogeno. El en la concentración de hidrogeniones produce la ácidosis.

Ác. . Ej. ÁCIDO DEBIL: Su capacidad de disociación y eliminación de hidrogeniones es menor. Carbonico y el Fosfato Monosódico.CONCEPTUALIZACIÓN DE ÁCIDOS ÁCIDO: Molecula o Ion que en solución Libera un Ion de Hidrogenion ÁCIDO FUERTE: Tiene gran tendencia a disociarse liberando gran cantidad de hidrogeniones cuando esta en solución.

son bases:Las Proteinas. eliminandolos en las soluciones. El fosfato Sódico y el Bicarbonato. Ej. Ej. El Ion de Hidroxilo. El Bicarbonato (HCO3) . BASE DEBIL: Su capacidad para ligar hidrogenos es menor. BASE FUERTE: Reacciona rápidamente con los iones de hidrogeno.CONCEPTUALIZACIÓN DE BASES BASE: Molecula o Ion que se combina con un hidrogenion para eliminarlo en una solución.

HIPOXEMIA  Relación ventilación ² Perfusión pulmonar Presión parcial de O2 (Hipoxia) Concentración de O2 (Hipoxemia) TIPOS DE HIPOXEMIA LEVE PaO2 <80 MODERADA PaO2 <60 SEVERA PaO2 <40   .

Pulmones Tejidos Agosto .edu/ritchisong/301notes6.2008 http://people.eku.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm .htm http://people.

SISTEMAS CONTROL  SISTEMAS TAMPÓN ácido o una base previniendo los cambios excesivos en la concentración de hidrogeniones. Se combinan rápidamente con un .

.SISTEMAS CONTROL  CENTRO RESPIRATORIO Cuando la concentración de hidrogeniones. se estimula el centro respiratorio. modificando la respiración y un cambio en la presión de Dioxido de Carbono en los liquidos.

SISTEMAS CONTROL RIÑONES Por medio del mecanismo de eliminación la orina es ácida o alcalina. Se filtran grandes cantidades de HCO3 disminuyendo la concentración base en la sangre.  . El epitelio tubular secreta hidrogeniones activamente hacia la luz tubular disminuyendo la concentración de ácido en la sangre.

45 PO240 .O2 65 .35 .75 .35 .PARAMETROS REFERENCIA ARTERIALES      VENOSOS      PH 7.7.24 Sat.45 PCO2 40 .45 PCO2 35.45 HCO3 24 .100 HCO3 20 .O2 > 95 PH 7.45 PO2 80 .7.28 Sat.

CORD.ANALISIS DE GASES ARTERIALES (AGA)  OBJETIVO: EVALUACION DE:    LA OXIGENACION. FEMORAL. INTERCAMBIO DE GASES ALVEOLO CAPILAR. UMBILICAL) ‡TEST DE ALLEN ‡ASEPSIA ‡PUNCION EN 45º ‡BLOQUEO AEROBIO ‡TRANSPORTE INMEDIATO (> 10min REFRIGERADO) . EQUILIBRIO ACIDO BASICO TOMA DE MUESTRA ‡JERINGA Heparinizada o de 1cc AGUJA 25 (HEPARINIZADA) ‡ARTERIA RADIAL (OTRAS: HUMERAL.

40) ACIDEMIA: pH < 7.45 (7.45 ALCALOSIS: PH 7.40 ± 7.40 ALCALEMIA: pH >7.INTERPRETACION GASOMETRICA PASO 1:ESTA EL PACIENTE ACIDEMICO O ALCALEMICO? DETERMINAR EL pH SANGUINEO NORMALEMIA: pH = 7.35 ACIDOSIS: PH 7.35 ± 7.35 ± 7.45 .

2 +/- .ACIDOSIS METABOLICA Para determinar si esta compensada o descompensada se realiza lo siguiente: HCO3 inferior 20 ± HCO3 del paciente = Resultado X 1.2 = valor final PCO2 ½ 40 ± Valor final +/.

2 +/- .ALCALOSIS METABOLICA Para determinar si esta compensada o descompensada se realiza lo siguiente: HCO3 superior 24 ± HCO3 del paciente = Resultado X 0.6 = valor final PCO2 ½ 40 + Valor final +/.

3____________________Rta Cronico/agudo: 0.8 PCO2 del pte ± 40 clasifica AGUDO: 0.8 HCO3 del pte Cronico: Cronico: 0.35 .ACIDOSIS RESPIRATORIA Para determinar si esta compensada o descompensada se realiza lo siguiente: A. 24 X PCO2 del pte ± 36 Agudo: 0.3-0.1 CRONICO: 0.3 ____________________Rta Cronico/agudo: 0.

PCO2 ½ .ACIDOSIS RESPIRATORIA B.PCO2 del pte X valor Cons = Result final HCO3 superior + resultado final = valor .

5 .3____________________Rta Cronico/agudo: 0.8 PCO2 del pte ± 40 clasifica AGUDO: 0.8 HCO3 del pte Cronico: Cronico: 0.3 ____________________Rta Cronico/agudo: 0. 24 X PCO2 del pte ± 36 Agudo: 0.ALCALOSIS RESPIRATORIA Para determinar si esta compensada o descompensada se realiza lo siguiente: A.2 CRONICO: 0.3-0.

Resultado final = valor .ALCALOSIS RESPIRATORIA B.PCO2 del pte X valor Cons = Result final HCO3 Inferior . PCO2 ½ .

DIFERENCIA DE IONES FUERTES DIF = CATIONES __ ANIONES FUERTES FUERTES CATIONES FUERTES ANIONES FUERTES Na+ K+ Ca+ Mg+ Cl- SO4 VALOR NORMAL: 40 ± 42 mEq/L .DIF.

DIFERENCIA DE IONES FUERTES  DIF APARENTE (Na + K) _ (CL) DIF EFECTIVA (Na+K) _ (CL+Lactato+Cetonas+Otros) (OTROS: ALCOHOL Y So4)  .DIF.

ALTERACIONES DE LA DIF CAMBIO EN AGUA CAMBIO EN IONES ALCALOSIS DEFICIT DE H2O (CONCENTRACIÓN) DEFICIT DE CL o AUMENTO DE Na ACIDOSIS EXCESO DE H2O (DILUCIÓN) EXCESO DE CL. CL.La.sulfato .La. Ce.Alcohol.

Oximetría de pulso : Pulsioximetría Es la medición. no invasiva. del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. .

¿Como  El Funciona ? dispositivo emite luz con dos longitudes de onda :  660nm roja oxihemoglobina  940nm infraroja hemoglobina reducida .

un emisor de luz y un fotodetector. . generalmente en forma de pinza y que se suele colocar en el dedo.El pulsioxímetro   mide la saturación de oxígeno en los tejidos. frecuencia cardíaca y curva de pulso. después se espera recibir la información en la pantalla: la saturación de oxígeno. tiene un transductor con dos piezas.

2 .Pulso Oximetria Principle of operation .

.

Informa la FC ypuede alertar hipoperfusión . Proporciona información continua de la Sat. No necesita preparación de la piel ni calentamiento en la zona de aplicación del sensor . a diferencia del oximonitor transcutáneo. Inicia sus lecturas en un mínimo período de tiempo (15 segundos) Las complicaciones derivadas de la aplicación del sensor son mínimas. No requiere de calibración previa.Ventajas de la oximetría de pulso        Evita las punciones arteriales. O2 .

 .  No detecta hipoventilación (importante en pacientes respirando aire con concentración elevada de O2).Desventajas respecto a la gasometría: La pulsioximetría no informa sobre el pH ni PaCO2.  No detecta hiperoxemia.

Esperamos que hayan disfrutado de la clase. Nos vemos en la próxima« Agosto .2005 .

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