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Inmovilidad Absoluta
Enfermedades frecuentes
- Msculo- esquelticas. Osteoartrosis,
gota, osteoporosis, fracturas de
cadera y miembros inferiores,
enfermedad de Paget, patologas
podolgicas, polimialgia reumtica,
osteomalacia
- Neurolgicas. ECV, enfermedad de
Parkinson, demencias, neuropatas
perifricas, atrofias multisistmicas,
hidrocefalia normotensiva
- Cardiorespiratorias. Insuficiencia cardiaca
severa, CI (grados III y IV), EPOC,
enfermedad vascular perifrica
(arterial o venosa)
-Neurosensoriales. Dficits visuales
(cataratas, glaucoma, retinopata
diabtica), dficits auditivos,
vrtigo posicional benigno
- Endocrinometabicas. Diabetes mellitus,
hipotiroidismo, alteraciones
hidro-electrolticas
(deshidratacin, hipernatremia,
hiponatremia, hipopotasemia e
hipercalcemia)
- Debilidad generalizada, neoplasias en
fase terminal, malnutricin, anemias
CARDIOVASCULARES.
- Controlar la presin arterial y la frecuencia cardiaca en
busca de alteraciones del ritmo
- Evitar embolismos pulmonares y flebitis.
RESPIRATORIAS.
- Pacientes encamados: Mantener elevada la cabecera de la
cama elevada
- Realizar fisioterapia respiratoria (informar al paciente que
debe realizar inspiraciones profundas, toser y expectorar; en
ocasiones ser conveniente el uso de aerosoles)
- Abundantes lquidos para fluidificar las secreciones
- Pacientes poco colaboradores o gravemente incapacitados:
Drenaje postural
GASTROINTESTINALES.
- Evitar la constipacin mediante dieta suficiente, equilibrada,
rica en fibras, variada, de fcil ingestin, digestin y absorcin
- Revisar el estado de la boca (denticin, prtesis mal
acopladas, etc.)
- Potenciar la comida fuera de la cama y en compaa para
prevenir la anorexia
- Incorporar al paciente encamado para evitar problemas de
broncoaspiracin
- Favorecer un patrn horario de defecacin y preservar la
intimidad
GENITOURINARIAS.
- Mantener adecuada posicin en la miccin
- Si existe vaciado incompleto recomendar contraer
voluntariamente la pared abdominal o ejercer presin manual
sobre ella
- Si incontinencia: realizar ejercicios de entrenamiento del
detrusor como los ejercicios de Kegel (empezar a orinar y
dejar de hacerlo varias veces a lo largo de una evacuacin
normal)
PSICOLGICAS.
- Favorecer la expresin de los sentimientos y animar a
compartir las emociones
- Favorecer las visitas y la conversacin sobre su vida, su
pasado y sus intereses
- Colocar objetos significativos (fotos familiares, objetos
personales)
Si Inmovilidad Total
Bipedestacin
Intentar levantarse y mantenerse en pie ayudado por dos
personas o apoyndose en un andador situado enfrente
Mantener posicin erecta sin flexionar caderas ni rodillas
Practicar el equilibrio con el apoyo sobre un solo pie y alternar
Deambulacin
Practicar la deambulacin diaria, a paso lento pero con
distancias crecientes
Vigilar la aparicin de automatismos (ej: balanceo de brazos) y
la tolerancia cardiorrespiratoria
Inicialmente se puede utilizar un andador, posteriormente un
bastn o sin apoyo
Mantenimiento
Debe adecuarse al grado de tolerancia fsica del paciente
El programa debe incluir ejercicios respiratorios, flexionar y
extender los miembros, practicar levantarse- sentarse, dar
paseos cortos varias veces al da y si es posible, realizar
algn tipo de gimnasia
Bastn Indicaciones:
- Debilidad muscular de un miembro inferior
- Aliviar dolores articulares secundarios a la
marcha
- Ampliar la base de sustentacin si existe
inestabilidad
- Compensar deformidades o como punto
de referencia si existe deficiencia sensorial
Andador Indicaciones:
- Perodos prolongados de inmovilidad con
debilidad generalizada o si la marcha no
es estable
Muletas Indicaciones:
- Debilidad muscular en ambos miembros
inferiores
- Incapacidad para apoyar uno de los
miembros inferiores
- Incapacidades de la mano y de la
mueca o afeccin importante del
equilibrio
Escaleras: - Reducir la altura intercalando peldaos
intermedios
- Pasamanos a ambos lados y si es posible se
emplearn rampas aunque evitando que la
inclinacin sea excesiva
Puertas: - Se intentar que tengan la mxima altura y facilitar
el mecanismo de apertura
Mobiliario: - Propiciar que haya espacio amplio para la
movilizacin
- Colocar muebles en lugares estratgicos y bien
anclados para que permitan el apoyo
- Colocar pasamanos en los pasillos
- Sillas firmes, con altura adecuada que facilite el
incorporarse, respaldo alto que supere la altura
de la cabeza
Cama: - Se ajustar su altura para facilitar las
transferencias
Realizar revisiones peridicas del estado fsico, ajustando de
forma individualizada el tipo de ejercicios y actividades que
puede realizar
Tener presente frecuente pluripatologa a nivel cardiovascular y
msculo-esqueltica
Establecer con el anciano unos objetivos mnimos de actividad,
dependiendo de su capacidad funcional
Prestar atencin al correcto aprendizaje de las tcnicas
Evaluar la motivacin del anciano, ya que la capacidad de
disfrute y el entretenimiento constituyen el mejor factor de
adhesin al ejercicio
Debe adaptarse a los gustos individuales y entre las actividades
recomendadas de forma general puede incluirse caminar,
montar en bicicleta, natacin, baile, jardinera
En ancianos sanos