Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la defensa

Universidad Nacional Experimental de las Fuerzas Armadas

U.N.E.F.A

Ncleo- Miranda Extensin Ocumare del Tuy

4to Semestre Carrera: Enfermera

Asignatura: Medico Quirrgico II

FRACTURA SUPRACONDILEA
DEL FMUR DERECHO

Profesora: Alumnas:

Tibisay Domnguez Francys Jimenez C.I 24.283.177

Annyc Quevedo C.I2 5.326.626

Georgina Lpez C.I 22.690.066

Osmary Romero C.I 25.212.091

 OCUMARE DEL TUY 2015

INDICE

- Introduccin..3
- Objetivo General, Objetivo Especfico.....4
- Funcionamiento Terico5
- Fisiologa..6
- Fisiopatologa7
- Fundamentos de la enfermera10
- Proceso de enfermera..10
- Jerarqua de necesidades.14
- Cuadro analtico.15
- Plan de cuidado de enfermera....16
- Sopi..17
- Recomendaciones..18
- Conclusiones..19
- Bibliografa..20
- Ficha Farmacolgica..21y22
- Anexos23
 INTRODUCCIN

La investigacin clnica fue realizada en el hospital Generalsimo Simn

Bolvar Ocumare del tuy seleccionando un paciente de edad 18 aos cuyo
cuadro clnico al memento de ingreso fue por aumento de volumen, dolor a
movilizacin y al tacto e importancia funcional. A quien se le fue aplicado el
proceso de atencin de enfermera solventando sus necesidades fisiolgicas
inmediatas tomando en cuenta sus prioridades.

Los cuidados de enfermera son primordiales para recuperar y mantener la

salud por ello, es fundamental su actuacin da a da proporcionando
cuidados holsticos al paciente. Cada una de las acciones brindadas por el
personal de la salud son derivados del proceso de enfermera que consta de
5 etapas: Valoracin, diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin.
Este es una herramienta indispensable ya que permite indagar y realizar un
anlisis de los problemas de salud existentes, establecer objetivos claros que
se deseen lograr, y evaluar la eficacia de las acciones brindada
OBJETIVO GENERAL:
3

Garantizar estabilidad y atencin de enfermera a usuario masculino

que se encuentra en el rea de traumatologa con un diagnstico de
fractura supracondilea del fmur derecho

OBJETIVO ESPECFICO:

Establecer un entorno eficaz en relacin de enfermera-paciente a

travs de la recoleccin de datos

Lograr estabilidad fsica y emocional con el paciente a travs de sus

familiares siguiente de la actividad fsica y corporal para incrementar
su salud mental

Garantizar estrategias para la recuperacin y adaptacin del usuario a

travs de sus necesidades y problemas segn su patologa
FUNDAMENTACIN TERICA:
4
ANATOMIA
El hueso es un tejido duro y resistente que forma parte del esqueleto de los
vertebrados. Est compuesto por tejidos duros y blandos el principal tejido
duro es tejido seo. Hay 206 huesos en el cuerpo humano, los huesos poseen
formas muy variadas y cumplen varias funciones con una estructura interna
compleja pero muy funcional que determina sus morfologa los huesos son
resistentes y duros. Los conjuntos de piezas seas (huesos) conforman el
esqueleto

EL SISTEMA OSEO Y EL ESQUELETO:

El sistema seo est formado por un conjunto de estructuras solidas
compuestas bsicamente por tejido seo, que se denominan huesos.

Un esqueleto interno consiste en estructuras rgidas o semirrgidas dentro

del cuerpo, que se mueven gracias al sistema muscular. Si tales estructuras
estn mineralizadas u osificadas, como en los humanos y otros mamferos, se
les llama huesos. Otro componente del sistema esqueltico son los
cartlagos, que complementan su estructura. En los seres humanos, por
ejemplo, la nariz y orejas estn sustentadas por cartlago. Algunos
organismos tienen un esqueleto interno compuestos de cartlago. Sin huesos
calcificados, como en el caso de los tiburones. Los huesos y otras estructuras
rgidas estn conectadas por ligamentos y unidas al sistema muscular a travs
de tendones.

El esqueleto humano es una forma de poder sumamente criticable ya que las

diferencias entre las partes las llevan al enfrentamiento de los huesos
coquitlicos.

A excepcin del hueso hioides que se halla separados del esqueleto, todos los
huesos estn articulados entre si formando un continuum, soportados por
estructuras conectivas complementarias como ligamentos, tendones y
cartlagos. El esqueleto de un ser humano adulto tiene, aproximadamente,
206 huesos, sin contar las piezas dentarias, los huesos sutrales o wormianos
(supernumetatios del crneo) y los huesos sesamoideos

El conjunto de organizado de huesos u rganos esquelticos conforma el

sistema esqueltico, el cual concurre con otros sistemas orgnico (sistema
nervioso, sistema articular y sistema muscular) para formar el aparato
locomotor

El esqueleto seo es una estructura propia de los vertebrados. En biologa, un

esqueleto es toda estructura rgida o semirrgida que da sostn y proporciona
la morfologa bsica del cuerpo, as algunos cartlagos faciales (nasal,
auricular, etc.) deberan ser considerados tambin formando parte del
esqueleto

ETIOLOGIA:
El fmur: Es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior.
Es el hueso ms largo voluminoso del cuerpo de las clases de los huesos
largos, es par y asimtrico. Presenta una ligera curvatura de concavidad
posterior y en el esqueleto

El fmur se observa una ligera torsin es su eje transversal de los cndilos

sino que configuran un Angulo agudo de declinacin abierta hacia adentro y
adelante. La difisis femoral es aproximadamente prismtica triangular, en
ella hay que describir 3 caras y 3 bordes.

Cara Interior: Ligeramente convexa en sentido trasversal y lisa, el muslo

crural, unos de los componentes de los cudriceps crural

Cara Anterior: Bordes internos y externos, el poste interno y externa tienen

insercin al crural vasto interno y vasto externo.

El fmur est diseado para proporcionar gran estabilidad y resistencia de

longitud y es un hueso muy slido y denso que constituye la mayor parte de
la longitud de pierna de un individuo
CARACTERSTICAS
6
El fmur es el hueso ms grande y largo del cuerpo humano. En la porcin
interior, se conecta con la tibia para crear la articulacin de la rodilla. En su
extremo superior, se une con el acetbulo para crear la articulacin de la
cadera.

FUNCIN
El fmur es responsable de sostener el mayor porcentaje del peso corporal
durante el funcionamiento normal en actividades para soportar el peso. Es
un hueso solido e inflexible

FISIOPATOLOGIA
FRACTURA SUPRACONDILEA DEL FEMUR:

Son lesiones seas traumticas con interrupcin de la continuidad del asiento

en regin supracondilea es decir, desde la unin de la metafase y la difisis
en los condilios.

Las fracturas destales del fmur suponen un reto teraputico. Con frecuentes
secuelas tales como la vigides y artrosis de rodilla.

En relacin a las clasificaciones hay varias fracturas tiles para estudiarlas

fracturas de la extremidad inferior del fmur.

Hay 3 tipos de fracturas supracondibles:

- Horizontales
- Oblicuas
- Esperoideas
SIGNOS

El paciente refiere dolor en el 7miembro inferior derecho, inmovilidad,

exceso de cansancio, dolor en la cervical, ansiedad y dolor a la
palpacin en la zona afectada

SNTOMAS

Extremidad o articulacin visiblemente fuera de lugar o determinada

Hinchazn, hematoma o sangrado
Dolor intenso
Entumecimiento y hormigueo
Ruptura de la piel con el hueso que protruye
Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad

COMPLICACIONES

Si no guarda un reposo la fractura no se sellara y puede presencia de

edema, dolor e inflamacin anniosis, deformidad en el miembro.

PRUEBA DIAGNOTICAS

Rayos X AP y lateral de rodilla debe incluir: Posicin discal del fmur y

posicin proximal de la tibia.
TRATAMIENTO 8

El tratamiento depender de la severidad de la lesin. El tratamiento incluye:

-Poner las piezas del hueso de vuelta en su lugar, lo cual puede requerir
anestesia o ciruga

-Mantener juntas las piezas mientras se recupera el hueso

Los aparatos que pueden ser usados para sostener el hueso en su lugar
mientras sana incluyen:
- Una frula rara vez usada y solo en pacientes muy jvenes
- Una placa de metal con tornillos (requiere ciruga)
- Una varilla directamente en medio del hueso (requiere ciruga)
- Pernos metlicos que atraviesan el hueso, con un armazn en la parte
exterior de la pierna que sostienen los pernos y el hueso fracturado en
su lugar (requiere anestesia general)

Su doctor ordenara radiografas adicionales mientras el hueso sana para

asegurarse de que el hueso no haya cambiado de posicin

Ejercicios Cuando su doctor decida que usted est listo, usted comenzara un
rango de movimientos de la cadera y rodilla y ejercicios de reforzamiento
para la cadera y muslo. Puede ser canalizado a un fisioterapeuta para que lo
asista con estos ejercicios. No regrese a practicar deportes hasta que su
pierna haya sanado por completo y la fuerza de su muslo haya vuelto a su
normalidad

Tiempo para sanar: Un fmur fracturado es una lesin seria que tendr entre
3-6 meses en sanar
 FUNDAMENTOS DE LA ENFERMERIA
9

Segn DOROTHEA OREM el autocuidado como necesidad humana en su

propio beneficio, esto quiere decir que el paciente debe lograr su
estabilidad para no inferir con su recuperacin y darse el cuidado propio de
enfermera para cuidar la parte del cuerpo afectada, es de suma importancia
poder lograr su escala de necesidad primordial para satisfacer su necesidad
bsica a su propio beneficio

PROCESO DE ENFERMIA
Nombre y Apellidos: Gonzales Geison

Lugar de Nacimiento: Caracas

Fecha de Nacimiento: 14-12-95

Estado Civil: Soltero

Nacionalidad: Venezolano

Sexo: Masculino (M)

Direccin Actual: Quebrada de cua, Edo miranda

MOTIVO DE INGRESO
Fecha de ingreso 11-09-15

Servicio: Emergencia, Observacin y traumatologa

Motivo de Ingreso: F(x) sementara supracondilea del fmur derecho

ENFERMEDAD ACTUAL
F(x) Segmentaria con supracondilea del fmur derecho
10

ANTECEDENTES PERSONALES
No posee ninguna patologa

ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre: Viva sin ninguna patologa

Padre: Vivo con Hipertermia controlada

Hermano: No posee

SIGNOS VITALES

T/A: 130/80 MMHG

Pulso: 65 ppm

T: 37C

Respiracin: 18 rpm
 11
EXAMEN DE LABORATORIO
V.I.H: NO REACTIVO

RX: Fmur

Perfil 20

TRATAMIENTO QUE SE LE SUMINISTRARON

- Ketoprofeno de 100mg
- Ev SOS cada 8 horas
- Ranitidina de 50mg

PATRONES FUNCIONALES
Actividad- Ejercicio

# Intolerancia a la actividad
# Dficit de la movilidad fsica
# Incapacidad de autocuidado
# Deterioro de la integridad cutnea

PERCEPCION Y CONTROL DE LA SALUD

- Alteracin del mantenimiento de la salud
- Incumplimiento de la salud

AFRONTAMIENTO AL ESTRS
 # Afrontamiento individual ineficaz
# Afrontamiento familiar ineficaz

EXAMEN FISICO
12

Cabeza: Cabello corto y negro

Cara: Forma perfilada
Ojos: Color negro
Odo: Normal
Nariz: Perfilada, mediana, posicin de tabique derecho
Boca: Amplia, diente completo y grandes
Abdomen: Palpacin no dolorosa, abdomen blanda, su piel morena
Miembro superior: Detona dolor
Miembro Inferior: Dolor

EVOLUCION NEUROLOGICA
Estado mental
- Nivel de conciencia: Conscientes
- Orientacin: En tiempo y espacio
- Lenguaje: Fluido
- Memoria: Estable
- Fuerza Muscular: Debilitada
 JERARQUIA DE13NECESIDADES

Problema Clasificacin segn Necesidades

Marjorie Gordon
- Dolor Necesidad Fisiolgica Disminuir el dolor

- Dificultad para Necesidad de Deambular

caminar autorrealizacin

- Inseguridad y Necesidad de seguridad Proporcional

miedo en los comodidad, confort y
procedimientos buena comunicacin
mdicos qx enfermera- paciente

Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud

Patrn 2: Nutricional - Metablico
Patrn 3: Eliminacin
Patrn 4: Actividad - Ejercicio
Patrn 5: sueo - Descanso
Patrn 6: Cognitivo - Perceptual
Patrn 7: Auto percepcin - Auto concepto
Patrn 8: Rol Relaciones
Patrn 9: Sexualidad - Reproduccin
Patrn 10: Adaptacin - Tolerancia
Patrn 11: Valores- Creencias
 CUADRO ANALITICO
14
Datos Datos Problema Patrn Diagnostico
Subjetivos Objetivos Disfuncional enfermera
Dolor en la Inflamacin y - Dolor - Cognitivo - Alteracin en el
zona afectada sangrado en Perceptivo patrn
la zona cognitivo y
afectada perceptivo
(dolor)
relacionado a
fractura en
miembro
superior
derecho, por
- Actividad y quejidos y
- Dificultad para desesperacin
Insomnio ejercicio
Ansiedad caminar
- Alteracin en el
- Dificultad para patrn de
realizar actividad y
autocuidado ejercicio,
relacionado a
dificultad para
caminar,
manifestado
por dolor.

- Inseguridad y - Afrontamiento
miedo en los tolerancia al
procedimientos estrs - Alteracin en
mdicos el patrn de
afrontamient
o y tolerancia
al estrs,
relacionado a
los procesos
mdicos,
manifestado
por dolor
 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA
15
Dx. Alteracin en el patrn cognitivo y perceptivo (dolor), relacionado a fractura en
miembro superior derecho, manifestado por quejidos y desesperacin

Objetivo Teora Acciones de Razn Evaluacin

Aplicada enfermera Cientfica
Lograr que el Dorothea Orem. - Medir signos vitales El control de los El paciente a travs de las
paciente Teora del - Aplicacin de signos vitales acciones de enfermera
Gonzales Geison autocuidado en analgsico segn proporciona logra satisfacer la
cumpla con el la que explica el prescripcin medica informacin del recuperacin con xito en el
tratamiento concepto de - Proporcionar paciente tiempo determinado
prescrito que autocuidado comodidad y confort
aliviara el dolor como una - Permeabilizacin de va Calmarle el dolor
en un lapso de 1 contribucin perifrica al paciente
hora. A travs de constante del - Atencin directa Transmitir
las acciones de individuo a su - Ensear al paciente confianza al
enfermera propia existencia paciente para
el autocuidado que se sienta
es una actividad cmodo en la
aprendida por los unidad
individuos,
orientada hacia Para facilitar la
un objetivo es administracin
una conducta de medicamento
que existe en
Para obtener
situaciones
informacin
concretas de la
concreta
vida, dirigida por
directamente
las personas
con el paciente
sobre si mismas,
hacia los dems Para
o hacia el proporcionar su
entorno para propios cuidados
regular los
 factores que
afectan a su
propio desarrollo

16

Refiere sentirse aburrida debido a la estada

PLT: 208 Peso: 34,200kg T: 37C LAB. Pendiente

Dificultad del patrn de bienestar fsico manifestado por debilidad relacionado por a fractura en
miembro superior derecho

Se va a realizar cateterizacin va E.V. tratamiento segn indicado por el mdico.

 I

Comunicacin teraputica paciente enfermera. Se administr tratamiento indicado por el medico:

25 mg. de cataflam va E.V

El paciente ha evolucionado gracias al tratamiento, se ha disminuido El dolor y adems ha

mejorado su estado emocional.

RECOMENDACIONES
17mdico tratante, hacer rehabilitacin,
Cumplir con los patrones requerido del
suministro de medicamento a la hora estipulada; realizar la asepsia de la
herida usando los materiales e instrumento previamente esterilizado para
prevenir posible infeccin, no apoyarse en la pierna donde tiene la fractura
para que no se lastime, realizar ejercicio en el miembro afectado por un
especialista, mantenerse en reposo, no retirarse el yeso o frula sin
indicacin medica
 CONCLUSION

18

Sobre lo aplicado del caso el fmur es uno de los huesos ms importante del
cuerpo humano ms fuerte y largo, cumple un papel especfico para dar la
movilidad al momento de caminar o correr

Cabe resaltar que las fracturas supraciondilea en el fmur son lesiones seas
traumticas con interrupcin de la continuidad de asiento en regin
supracondilea que si no se llevan una debida recuperacin a cabo puede
tener complicaciones delicadas al caso de imputar el miembro
 BIBLIOGRAFIA
19

WWW.google//Fracturas supracibdukea/femur_com.ve

www.google/tejido oseo//femur.com.ve
 20
FICHA FARMACOLOGICA

CATAFLAN

Composicin: Grageas 25mg: cada gragea contiene diclofenaco

potsico de 25 mg.

Accin teraputica: Analgsico, antiinflamatorio no esteriodal

(AINE)

Indicaciones: Tratamiento breve de las afecciones agudas citada a

continuacin dolor postraumtico, inflamacin y tumefaccin, por
ejemplo causado por esguinces. Dolor post-operatorio, inflamacin
y tumefaccin por ejemplo tras una intervencin quirrgica dental
u ortopdica. Afecciones dolorosas y/o inflamatorias en ginecologa
por ejemplo dismenorrea primera o anexitis, sndromes doloroso
de la columna vertebral

21

VOLTAREN

Diclofenac sdico, principio activo de voltaren de 50 mg pertenece

al grupo de medicamentos denominados antiinflamatorios no
esteroideos, utilizados para tratar el dolor y la inflamacin.

Voltaren de 50mg se utiliza para tratar las siguientes afecciones:

- Enfermedades reumticas inflamatorias crnicas (artritis,

reumatoide)
- Reumatismo extra articular
- Ataques agudos de gota
- Dolor menstruales
- Inflamacin postraumtico

ANEXO

22
23