CARDIOPATÍA

ISQUÉMICA
Materia: Geriatría
Briseida Gervacio Guzmán
Concepto

■ Enfermedad que disminuye la sangre

del corazón en la arteria coronaria.
■ Desequilibrio entre el aporte de
oxigeno del miocardio.
 Etiología Cuadro clínico

 Ateroesclerosis 90%  Dolor anginoso

 Embolia coronaria  Debilidad
 DM  Disnea
 Hipertrofia miocárdica  Palidez
 Arteritis  Diaforesis
 Anemias graves  Sensación de muerte
 Antecedentes familiares  Sensación de frio en las piernas o brazos.
 Patrón alterado: Actividad/reposo
Dominio 4: Actividad/descanso
Clase 4: Respuestas cardiovasculares

1. DX real: disminución del gasto cardiaco R/C alteración de la contractilidad M/P bradicardia, fatiga

Intervención: cuidados cardíacos agudos (4044). Intervención: cuidados circulatorios: insuficiencia

arterial (4062)
Actividades
Actividades
1. Evaluar el dolor torácico (intensidad,
localización, duración). 1. Realizar una valoración exhaustiva de la
circulación periférica.
2. Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiacos.
2. Evaluar los edemas y los pulsos periféricos.
3. Monitorizar los factores determinantes del
3. Observar el grado de incomodidad o de dolor
aporte de oxigeno (PaO2, niveles de
durante ejercicio, o por la noche al descansar.
hemoglobina).
4. Realizar cambio de postura al paciente según sea
4. Evitar las discusiones. conveniente.
5. Administrar medicamentos que alivien/eviten 5. Enseñar al paciente e los factores que afectan a la
el dolor y la isquemia. circulación.
 2. DX real: patrón de respiración
ineficaz R/C mayor esfuerzo físico M/P
hipoventilación.

Intervención: cuidados cardiacos (4040) Intervención: ayuda en la ventilación (3390)

Actividades Actividades

1. Garantizar un nivel de actividad que no 1. Administrar medicación adecuados contra

comprometa el gasto cardiaco y que no el dolor para evitar la hipoventilación.
provoque crisis cardiacas. 2. Ayudar en los frecuentes cambios de
posición, según corresponda.
2. Monitorizar signos vitales con frecuencia.
3. Fomentar una respiración lenta y
3. Monitorizar el estado cardiovascular. profunda.
4. Observar los signos y síntomas de 4. Iniciar y mantener el oxigeno
disminución del gasto cardiaco. suplementario, según prescripción.
5. Establecer una relación de apoyo con el 5. Enseñar técnicas de respiración según
paciente y la familia. corresponda.
Intervención: monitorización respiratoria (3350) Intervención: oxigenoterapia (3320)
Actividades Actividades
1. Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y 1. Mantener la permeabilidad de vía área.
esfuerzo de las respiraciones.
2. Administrar oxigeno suplementaria según
2. Evaluar movimiento torácico, observar
ordenes.
simetría.
3. Monitorizar los niveles de saturación de 3. Observar si hay signos de hipoventilación
oxigeno. inducida por el oxigeno.
4. Monitorizar si aumenta la inquietud, ansiedad 4. Proporcionar oxigeno durante el traslado
o disnea. del paciente.
5. Instaurar tratamientos de terapia respiratorio 5. Instruir al paciente y a la familia el uso de
(nebulizador) cuando sea necesario. oxigeno en casa.
3. DX de riesgo: riesgo de presión arterial inestable R/C arritmias cardiaca
Intervención: manejo de arritmia (4090)
Actividades
1. Determinar los antecedentes familiares
respecto a enfermedades cardiacas y arritmia.
2. Aplicar los ECG de telemetría inalámbrica y
conectar al monitor.
3. Asegurar una colocación adecuado de las
derivaciones y una buena calidad de señal.
4. Observar las actividades asociadas con la
aparición de arritmia.
5. Asegurar una disponibilidad rápida de
medicamentos de urgencia para la arritmia.
Intervención: manejo de hipotensión(4175)
Actividades
1. Identificar las posibles causa de hipotensión.
2. Medir la presión arterial para determinar la
presencia de hipotensión (- 90 mm/Hg sistólica y
-60 mm/Hg diastólica).
3. Vigilar las complicaciones 8visión borrosa,
confusión, mareos, síncope, palidez, sudoración
fría, debilidad.
4. Estar alerta a la necesidad de tratar urgentemente
el empeoramiento de los síntomas.
5. Instruir al paciente y a su familia sobre la
necesidad de evitar el tabaco, las drogas, y el
alcohol.
 4. DX de riesgo: riesgo de disminución del gasto cardiaco R/C frecuencia cardiaca alterada.

Intervención: manejo del riesgo cardiaco (4050) Intervención: manejo del shok: cardiaco (4254)
Actividades Actividades
1. Instruir al paciente y a la familia sobre los 1. Observar los signos y síntomas de
signos y síntomas del inicio de cardiopatía y disminución del gasto cardiaco.
de su empeoramiento según corresponda. 2. Controlar y evaluar los indicadores de
2. Instruir al paciente y a la familia que se hipoxia tisular (saturación venosa mixta de
monitorice la presión arterial y la frecuencia oxigeno, saturación venosa central de
oxigeno).
cardiaca de forma rutinaria.
3. Administrar suplemento de oxigeno, si
3. Aconsejar la realización de ejercicio según procede.
este indicado en la función del factor de
riesgo cardiaco del paciente. 4. Mantener la precarga optima por
administración de líquidos I.V. o diuréticos,
4. Identificar si el paciente esta preparado para según corresponda.
aprender la modificación del estilo de vida.
5. Administrar medicamento inotrópicos de
5. Evaluar al paciente para detectar la presencia contractilidad positivos, según corresponda .
de ansiedad y depresión, según corresponda.
5. DX de riesgo: riesgo de la persuasión de tejidos cardiaco R/C taponamiento cardiaco
Intervención: cuidados circulatorios:
insuficiencia arterial (4062)
Intervención: manejo del riesgo cardiaco
(4066)
Actividades
1. Observar el grado de molestias o dolor.
2. Realizar cambios posturales del paciente
como mínimo cada 2 horas.
3. Administrar antiagregante plaquetarios
o anticoagulantes según sea conveniente.
4. Mantener una hidratación adecuada para
disminuir la viscosidad de la sangre.
 ¡GRACIAS!
Referencia bibliográfica
• Cardiopatía isquémica: concepto, clasificación, epidemiología, factores de rie
sgo, pronóstico y prevención (residenciamflapaz.com)
.
• NANDA, NOC, NIC 2018-2020