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CONTENIDO
Informe Especial Pago de subsidios del ESSALUD (Primera Parte)

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Informe Especial
Pago de subsidios del ESSALUD
(Primera Parte)
Corresponde al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud (RCSSS) a cargo del ESSALUD brindar cobertura a sus asegurados a través del otorgamiento de prestaciones económicas. Estas comprenden los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y los gastos por sepelio, las mismas que son otorgadas con el objetivo de permitir a los asegurados enfrentar de la mejor manera, contingencias tales como la incapacidad temporal, la maternidad, el nacimiento de un hijo o el fallecimiento de un asegurado. El organismo encargado de brindar en forma efectiva dichas prestaciones es el Seguro Social de Salud (en adelante ESSALUD), quien también brinda esta cobertura con respecto del Seguro Social Agrario. En el presente informe sólo desarrollaremos aquellos aspectos considerados como obligaciones del empleador, relacionados con las prestaciones económicas.
Res. Ger. Gen. Nº 654- 25.12.2001 Directiva sobre Procedimiento GG-ESSALUD-2001 para Distribución, Emisión, Registro y Control del CITT. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Ley Nº 28791 21.07.2006 Norma que modifica la Ley Nº 26790 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– D.S. Nº 020-2006-TR 28.12.2006 Reglamento de la Ley Nº 26791

2. Ámbito subjetivo
Los asegurados regulares a favor de los cuales se otorgan las prestaciones económicas son: – Los trabajadores activos dependientes y los socios de cooperativas de trabajadores. – Los trabajadores del hogar. – Asegurados del Seguro de Salud Agrario (incluye a los trabajadores agrarios y acuícolas). – Trabajadores portuarios. – Trabajadores pesqueros (antes incorporados a la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador).

1. Base Legal
Norma Ley Nº 26790 Fecha Sumilla

17.05.97 Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– D.S. Nº 009-97-SA 09.09.97 Reglamento de la Ley Nº 26790 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– D.S. Nº 003-98-SA 14.04.98 Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Ley Nº 27056 30.01.99 Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– D.S. Nº 002-99-TR 27.04.99 Reglamento de la Ley Nº 27056 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Acuerdo Cons. Dir. Nº 09.12.99 Reglamento de Pago de 59-22-ESSALUD-99 Prestaciones Económicas –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Res. Ger. Gen. Nº 248- 16.08.2001 Normas complementarias al GG-ESSALUD-2001 Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas.

3. Requisitos para el goce de los subsidios
3.1. Régimen general Para tener derecho a las prestaciones económicas el asegurado debe contar con cierta cantidad de aportaciones. El período de aportación se define como aquel que determina la obligación de la entidad empleadora de declarar y pagar el correspondiente aporte. En ese sentido los aportes al ESSALUD son de periodicidad mensual, debiéndose realizar la declaración y pago de los mismos en los plazos que señale la SUNAT. Los aportes requeridos para el goce del subsidio son los siguientes:

• Subsidio por incapacidad temporal Contar con 3 meses de aportes consecutivos ó 4 alternos, dentro de los 6 meses calendarios anteriores al mes en que se inició la incapacidad. En caso de accidentes basta que exista afiliación. • Subsidio por maternidad Tener 3 meses de aportes consecutivos ó 4 alternos, dentro de los 6 meses calendarios anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio. • Subsidio por lactancia Tener 3 meses de aportación en forma consecutiva ó 4 en forma alterna, dentro de los 6 meses calendario anteriores al mes en que se produjo el alumbramiento. • Gastos por sepelio Tener 3 meses de aportes consecutivos ó 4 alternos, dentro de los 6 meses calendarios anteriores al mes del fallecimiento. En caso de accidente bastará que exista afiliación. 3.2. Seguro de Salud Agrario Los asegurados del Seguro de Salud Agrario, tienen derecho a las prestaciones económicas siempre que cuenten con 3 meses de aportación consecutivos ó con 4 no consecutivos dentro de los 12 meses calendario anteriores al mes en el que se inició la causal. En caso de accidente, basta que exista afiliación (1). 3.3. Trabajadores portuarios Debido a la pluralidad de empleadores y la naturaleza discontinua de sus labores, no les será exigible el requisito

INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE

2 d a . q u i n c e n a , m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA

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Determinado el monto del subsidio promedio diario al inicio de la incapacidad temporal. El subsidio se otorgará mientras dure la incapacidad determinada y certificada por el médico. e. Los reintegros percibidos dentro de los 4 últimos meses calendarios inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia formarán parte del promedio a establecer. éste permanecerá invariable hasta el alta o el plazo máximo del subsidio. el promedio se determinará en función del tiempo de afiliación del asegurado. el dictamen será notificado al empleador si el pago del subsidio es con cargo a reembolso. sólo en lo que corresponda a dichos meses. Incumplimiento del pago de los aportes La falta de pago oportuno de las aportaciones por los afiliados no determina que éstos dejen de percibir las prestaciones que le correspondan. afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo En el caso que un asegurado regular que se encuentre afiliado en el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo –sea mediante ESSALUD o en una EPS– sufriera un accidente de trabajo o una enfermedad profesional. precisa que las indemnizaciones y presINFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE 4. se seguirá G2 2 d a . modificado por el artículo 1º del D. En caso de asegurados agrarios. no obstante su condición de asegurado regular en ESSALUD recibirá las prestaciones que otorga el Seguro Obligatorio por Accidentes de Tránsito (SOAT).09. equivale al total de remuneraciones de los últimos 12 meses. Si al 31 de diciembre. abonando el subsidio hasta ser dado de alta o hasta el vencimiento del plazo máximo. multiplicado por el número de días de goce del descanso. Cuando el asegurado haya tenido más de un empleador en los últimos 4 meses anteriores al mes en que se inicia la contingencia. siendo el máximo subsidio que reconocerá por 340 días consecutivos ó 540 días no consecutivos en el lapso de 36 meses calendario. Nº 009-97-SA (09. y su remuneración sea variable. aún cuando la remuneración del asegurado varíe mientras está incapacitado. Nº 001-2004-MTC (13. contados desde el 1 de enero al 31 de diciembre. Nº 024-2002-MTC. d. b. ESSALUD reconocerá el pago del subsidio por incapacidad temporal hasta el máximo de 11 meses y 10 días. y como máximo hasta por 11 meses y 10 días consecutivos (340 días).5. aún cuando pueda existir dictamen por incapacidad de naturaleza permanente. Atención al trabajador en caso sufra un accidente de tránsito En caso un trabajador sufra un accidente de tránsito. corresponderá en exceso de la cobertura proporcionada por los seguros obligatorios de Ley. basta que exista afiliación. el subsidio equivaldrá a la última remuneración declarada al inicio de la incapacidad. En caso el trabajador pesquero no tenga vínculo laboral (se encuentre en baja temporal) en el mes de la contingencia. Si ésta determina que la incapacidad es de naturaleza temporal. c. Monto del subsidio El subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio diario de las remuneraciones de los 12 últimos meses calendarios inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia. Períodos subsidiados Durante los primeros 20 días de incapacidad. o por un período no mayor de 540 días en el curso de 36 meses. 3.S. el empleador continúa obligado al pago de la remuneración. 3. siempre que cumplan con tener dos (2) aportaciones mensuales consecutivas o no consecutivas canceladas en los seis meses previos a la contingencia y además tengan vínculo laboral en el mes de la contingencia. TUO del Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios por Accidentes de Tránsito.1. seguirá abonando la remuneración hasta que el trabajador sea dado de alta o hasta que se cumplan los 20 días del siguiente año.4.1. el cual dispone que el otorgamiento de las prestaciones de la Seguridad Social. Evaluación de incapacidades temporales prolongadas Las Comisiones Médicas Evaluadoras de Incapacidades de ESSALUD. excluyendo las remuneraciones adicionales como las gratificaciones de Fiestas Patrias y Navidad u otros conceptos ordinarios legales o convencionales de periodicidad similar a las graficaciones legales. debemos mencionar que el artículo 36º del D. Subsidio por incapacidad temporal a.S.BLACK COLOR Informativo Derecho Laboral de la regularidad (los 6 meses calendarios). son las encargadas de determinar el grado de incapacidad del asegurado. Disposiciones específicas aplicables a las prestaciones económicas 4. Los trabajadores portuarios tendrán derecho al subsidio a partir del primer día de incapacidad. f. recibirá el subsidio por incapacidad temporal de cada empleador. el empleador estuviera pagando la remuneración correspondiente a los primeros 20 días de incapacidad en ese año. q u i n c e n a . Base de cálculo para determinar el monto del subsidio por incapacidad El subsidio se calcula sobre la remuneración mensual del asegurado.S. salvo que hayan transcurrido más de 3 meses sin prestar labor alguna. dividido entre 360. Cuando el asegurado tenga simultáneamente más de un empleador. Ello en atención al artículo 9º del D. esto es 340 días. Si al 31 de diciembre el asegurado estuviera subsidiado por ESSALUD y la incapacidad continuara. la base de cálculo será la remuneración mensual. por el total de períodos no consecutivos. Para su cálculo. y la incapacidad continuara. Trabajadores pesqueros Los trabajadores pesqueros y sus derechohabientes tendrán derecho de cobertura por prestaciones de seguridad social en salud establecidas en el artículo 6º. el subsidio equivaldrá al promedio de las remuneraciones de los últimos 4 meses. ESSALUD sólo reconocerá el subsidio por incapacidad temporal hasta la fecha de notificación del dictamen de la Comisión. Si la Comisión determina una incapacidad permanente.97).01. pero cumpla con las aportaciones antes señaladas solo tendrá derecho al subsidio por lactancia y gastos de sepelio. ESSALUD reconocerá el pago de subsidios hasta la fecha de alta. Al respecto. multiplicado por el número de días de goce del descanso médico. si la remuneración es permanente. Subsidio para asegurado regular.2004). Cobertura de los trabajadores por accidentes de tránsito f. En caso de accidentes. Es decir. se acumulan los días de incapacidad remunerados durante cada año calendario. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA . Si el total de los meses de afiliación es menor a 12.

De esa manera. mediante el D. Los gastos de transporte están comprendidos dentro de los gastos médicos. ha sido modificado recientemente.96). – Prestaciones económicas Adicionalmente a la cobertura de los gastos médicos el SOAT cubrirá: • Indemnización por incapacidad temporal El pago por cada día de incapacidad temporal será el equivalente a la treintava (1/30) parte de la Remuneración Mínima Vital vigente al momento de otorgarse la prestación y hasta el monto establecido. es – Prestaciones médicas Los gastos médicos comprenden la atención prehospitalaria. por 90 días.06. aún cuando califique como un accidente de trabajo. f.12. El período pre natal puede ser acumulado al post natal. • Indemnización por muerte La indemnización por muerte consiste en 4 UIT.06. q u i n c e n a . Modificaciones recientes relativas a la cobertura El D. a decisión de la trabajadora gestante. • Gastos de sepelio El pago correspondiente a los gastos de sepelio.2. Para efectos del goce de este descanso. Nº 654-GG-ESSALUD-2001 (25. se pagará conforme a la tabla contenida en el anexo adjunto al Reglamento. a. quirúrgica y farmacéutica. por cada persona ocupante o tercero no ocupante de un vehículo automotor asegurado. precisaremos que el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito podrá ser contratado por coberturas superiores a las mencionadas precedentemente. los gastos de atención médica. d. el mes de la concepción se determina como el noveno mes anterior al mes de la fecha probable de parto. 2 d a . Para terminar. Cabe precisar. parcial o totalmente. b. los mismos que se distribuyen en la forma en que la madre lo determine. quién verificará y evaluará el estado del embarazo y las condiciones del feto. se señala que la gestante deberá comunicarse con el médico tratante con un mínimo de 2 meses de anticipación a la fecha probable de parto. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA G3 . sino también abarca aquellas prestaciones dirigidas a cubrir las consecuencias económicas del accidente tal como veremos seguidamente. por la naturaleza o gravedad de las lesiones. • Indemnización por invalidez permanente La indemnización de invalidez permanente.S. Subsidio por maternidad Además de los requisitos exigidos para gozar del subsidio relacionados con los aportes.96). la cual se pagará de manera íntegra. la postergación del descanso prenatal no afectaría en modo alguno a la trabajadora gestante o al concebido. se efectuará hasta el monto de 1 UIT establecido en el recuadro anterior. sólo si el concebido nace vivo y sobrevive más de 72 horas. certificando que de continuar las condiciones clínicas existentes. Nº 024-2002-MTC. la cual señalaremos seguidamente: RIESGOS COBERTURA POR PERSONA Muerte 4 UIT ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Invalidez permanente hasta 4 UIT ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Incapacidad temporal hasta 1 UIT ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Gastos médicos hasta 5 UIT ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Gastos de sepelio hasta 1 UIT víctima desde el lugar del accidente a otra ciudad. A su vez. También tienen derecho a percibir el subsidio por maternidad. hospitalaria.BLACK COLOR Informe Especial taciones previstas por el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito se pagarán con preferencia a cualquiera otra que favorezca a la víctima o a sus beneficiarios en virtud de seguros particulares o coberturas propias del sistema de seguridad social. incluyendo la que provenga de la legislación sobre accidentes del trabajo. el descanso se otorgará igualmente por 90 días y no es necesario que el concebido nazca vivo. Las prestaciones otorgadas por el SOAT no sólo incluyen la atención médica. 4. las aseguradas cuyo parto se produzca entre la semana 22 y la semana 30 de gestación. deba trasladarse a la INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE decir un total de 90 días. no afectará al derecho a percibir la indemnización que corresponda por concepto de gastos médicos. podrá el trabajador hacer uso de las prestaciones otorgadas por ESSALUD. Éste procederá a expedir el correspondiente informe médico de postergación del descanso prenatal por el tiempo que a su juicio y criterio médico corresponda. c.2. y acumulado por el post-natal. y otros gastos que sean necesarios para la rehabilitación de la víctima. Tal decisión deberá ser comunicada al empleador con una antelación no menor de dos meses a la fecha probable del parto. en la Res. de esa manera queda establecido.2001). El subsidio se extenderá por 30 días adicionales en los casos de nacimiento múltiple. únicamente cuando se trate del traslado de un paciente de un centro de salud a otro de mayor capacidad resolutiva o cuando. Nº 021-2005-MTC del 19 de agosto de 2005. Dicha comunicación deberá estar acompañada del informe médico que certifique que la postergación del descanso pre-natal no afectaría en modo alguno a la trabajadora gestante o al concebido. en caso el accidente sufrido por el trabajador sea de tránsito. Monto del subsidio y base de cálculo El subsidio por maternidad se calculará de la misma forma que el subsidio por incapacidad y con la misma base de cálculo. Descano pre y post natal diferido Según lo establecido en la Ley Nº 26644 (27. sólo luego de utilizar la cobertura otorgada por el SOAT. que el pago de la indemnización por concepto de invalidez permanente o incapacidad temporal de cualquier índole. Períodos subsidiados Los períodos en los cuales la trabajadora gozará del subsidio son los días de descanso pre y post natal. deberán observarse las reglas establecidas en la Ley Nº 26644 (27. Sobre este informe.S. Situaciones especiales Cuando el parto se produzca después de la semana 30. la cobertura mínima para el caso de los accidentes de tránsito. El pago correspondiente a los gastos médicos se efectuará hasta el monto de 5 UIT establecido en el recuadro anterior. las aseguradas regulares deberán haber estado afiliadas al ESSALUD al tiempo de la concepción. las que se pagarán en la parte no cubierta por el seguro que se establece en dicho Reglamento. el goce de descanso pre natal podrá ser diferido. Se entiende que está afiliada al momento de la concepción cuando haya mantenido un vínculo laboral en el mes de la concepción.

a. salvo que medie acuerdo al respecto con el empleador. Adicionalmente deberá haber declarado micas y pagado o se encuentre en fraccionamiento vigente las aportaciones de los 12 meses Las prestaciones económicas serán pagaanteriores a los 6 meses previos al inicio das por el empleador o por el ESSALUD. b. en el mes que corresponde abonar la Res. trabajadoras del hogar y trabajadores • Trámites. la fecha de inicio del descanso por maternidad será la fecha del parto. Pago de las prestaciones econó. El empleador está obligado al pago de los subsidios por incapacidad temporal 6. siempre que no exceda el monto c. Si el alumbramiento se produjera después de la fecha probable de parto. otorgará los subsidios por incapacidad • Cargadores. situación personal.1. El ESSALUD procederá a reembolsar al • Publicaciones. tramitará el subsidio la persona o la entidad que lo tenga a su cargo.BLACK COLOR Informativo Derecho Laboral Cuando se difiere totalmente el descanso prenatal. y además los subsidios por • Carroza o vehículo para traslado incapacidad temporal y maternidad para del cadáver. el ESSALUD otorb. Conceptos reconocidos por el gará directamente la correspondiente ESSALUD prestación económica al asegurado y Los conceptos a ser reconocidos sancionará al empleador con una multa para la prestación por sepelio. • Monto del subsidio El monto del subsidio por lactancia equivale a S/. al día en el pago de los aportes que per• Necropsia. y ante el fallecimiento de ésta. los días de retraso serán considerados como descanso médico por incapacidad temporal para el trabajo y pagados como tales. La multa se le • Nicho perpetuo. El subsidio será entregado a la madre. Reembolso de los subsidios • Embalsamamiento del cadáver. reembolso y el pago directo de las En caso el trabajador estuviera laborando diferentes prestaciones económicas se para mas de un empleador. de la contingencia. Situación distinta es aquella en la que se produzca adelanto del alumbramiento respecto de la fecha probable del parto fijada para establecer el inicio del descanso prenatal.00 en el pago de las aportaciones requeridas nuevos soles. prestaciones por sepelio para todos los • Capilla ardiente. son equivalente al 2% de la UIT (la vigente los señalados en el numeral Nº 8. Lugar de presentación de la soliciy maternidad en forma directa. los cuatud de las prestaciones económiles deberán ser entregados en la misma cas forma y oportunidad en que el asegurado La solicitud y los requisitos para el percibe sus remuneraciones. prestación económica). asumiendo los riesgos consiguientes. 4. el descanso por maternidad deberá sugerirse a la titular. terreno o cualaplicará por cada trabajador y por cada quier cobro por derecho de ceperíodo mensual. La titularidad de este derecho se determina según el siguiente orden: – La persona designada para tal efecto por el asegurado (ver formulario 8007). ante el fallecimiento del asegurado. – Lima y Callao : Agencia de atención También está obligado al pago de los al público. Subsidio por lactancia El subsidio por lactancia se otorga a favor del recién nacido cuyo padre o madre es afiliado regular. para ningún empleador. La postergación del descanso prenatal no autoriza a la trabajadora gestante a variar o abstenerse del cumplimiento de sus labores habituales. Sin embargo.a percibir el subsidio. al padre. • Vehículo para traslado de aparaAsimismo. sólo por el monto acreditado y hasta el monto máximo. INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE G4 2 d a . miten obtener el subsidio por lactancia y • Urna para cenizas.4. 2 semanas antes de la fecha probable de parto. tuario no estuviese prestando servicios • Mortaja o ropa del cadáver. los trabajadores de construcción civil. • Derecho de cremación. ESSALUD • Lápida. – Quienes acrediten los gastos de sepelio. En caso de parto múltiple el subsidio se abona por cada niño. • Flete por traslado del cadáver. pesqueros. exigirá lo pagado al empleador. Nº 248-GG-ESSALUD-2001. urna o capilla (incluye Corresponderá al ESSALUD el pago mano de obra y materiales para de los subsidios por lactancia y las su construcción). para que el asegurado haya tenido derecho 5. – Quienes figuren en Registros Públicos como herederos testamentarios o declarados como tales mediante declaratoria de herederos. gastos de sepelio.4. asegurados. Beneficiario Por beneficiario se entiende a la persona o personas con derecho al cobro de la prestación por sepelio. 4. Cuando el empleador no se encuentre • Vehículo para acompañantes. subsidios por incapacidad temporal y – Provincias : En las áreas de maternidad de los trabajadores portuaprestaciones econórios que estuvieran prestando servicios micas o sucursales. no transmisible ni transferible.070. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA . Monto que corresponda al subsidio. los días de adelanto se acumularán al descanso postnatal. Esta situación es potestad de la gestante. cuando ocurran las situaciones que dan lugar al pago de los subsidios. empleador el monto de lo pagado como subsidio. y sólo a aqueActualmente el monto máximo del llos empleadores que hayan estado al día gasto por sepelio es de 2.3. En caso que el recién nacido se encuentre en estado de abandono. q u i n c e n a . Incumplimiento del pago de los subsidios Cuando el empleador no cumpla con pagar el subsidio.00. 6.. • Ataúd (alquiler o compra).3. se inicie como mínimo. Gastos por sepelio Es el monto en dinero que se otorga al beneficiario como una asignación para sufragar los gastos de sepelio. el ESSALUD otorgará • Alquiler del horno de cremaestas prestaciones y posteriormente ción. • Servicios para vestir el cadáver. • Aparatos florales. en este caso. entendida como el mes en que no ocurra el evento que origina el a. 820. y maternidad cuando el trabajador por• Salón velatorio. • Tablilla para cremación. será el ESSALUD quien tos florales. por razones de seguridad en el cuidado de la salud de la madre y el niño. cada uno de realizarán en los siguientes lugares: estos empleadores estará obligado al pago del subsidio por incapacidad. menterio. Empleador otorgamiento de la prestación.

...CITT por los días de incapacidad Nº Certificado Nº de días Del Del Del Del Del Del Total de días INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO 8001 ¿Cuándo utilizo este formulario? Este formulario lo utilizará la entidad empleadora cuando solicite el reembolso de las prestaciones económicas por incapacidad Temporal o Maternidad. sujetándome a verificación posterior y a las sanciones a que hubiere lugar........ DATOS DEL ASEGURADO TITULAR – Consigne el apellido paterno.CITT a partir del vigésimo primer día de incapacidad.. el tipo de asegurado. el teléfono personal.. en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional. dirección y teléfono de la entidad empleadora....... éstos no se produjeron por nuestra negligencia.. DECLARACIÓN JURADA DE LA ENTIDAD EMPLEADORA Declaro bajo juramento que los datos y la documentación que se adjunta a la presente son verdaderos. si el trámite lo efectúa un tercero deberá 2 d a ..... Año III. VII.. – Se solicitará al representante legal del empleador que muestre su documento de identidad... En caso de certificados médicos particulares deberán ser canjeados por un CITT............. DECLARACIÓN JURADA DEL ASEGURADO TITULAR – Consigne el importe pagado por la entidad empleadora en números y letras con referencia a las prestaciones económicas por las cuales solicita el reembolso........ el importe total se consignará sin céntimos con redondeo al sol... Maternidad El subsidio por maternidad se otorga en dinero en dos armadas iguales.... fecha de ingreso y cese (consigne el año en cuatro dígitos)........ CÁLCULO DE LA PRESTACIÓN A REEMBOLSAR A LA ENTIDAD EMPLEADORA – Consigne la información que sustenta el monto a pagar por la prestación solicitada...........2......2.... 2.......... Como empleador declaro que el asegurado tuvo vínculo laboral con la empresa en el momento de la contingencia y en el período subsidiado.......... Regular Día Mes Año Agrario Año Permanencia Laboral Continúa SI NO laborando Año Mes S/....... Asimismo consignar la firma del asegurado. FORMULARIO VII............ indicarlo en el recuadro correspondiente. que los datos y la documentación que se adjunta a la presente son verdaderos... que sustenten la incapacidad por los primeros 20 días y el CITT en original por el exceso de los 20 días...... ....... según sea el caso... q u i n c e n a .....BLACK COLOR Informe Especial EsSalud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS SOLICITUD DE REEMBOLSO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS USO ESSALUD Nº Expediente FORMULARIO WEB N° 7 USO ESSALUD Folios 6... III....... Son (....50...... IV.......... DOCUMENTOS QUE ACREDITEN LOS DÍAS DE INCAPACIDAD DEL ASEGURADO WEB N° 7 Se adjunta a la presente solicitud los Certificados Médicos Particulares .........2.) como pago de prestaciones económicas............. – Los certificados médicos particulares o el CITT en original................ – Se solicitará al representante legal del empleador que muestre su documento de identidad... DATOS DEL ASEGURADO TITULAR Apellido Paterno Tipo Número Apellido Materno Nº Autogenerado Teléfono Personal Nombres Tipo de Asegurado Documento de identidad Fecha de Ingreso Mes S/... si el trámite lo efectúa un tercero deberá mostrar carta de presentación de la entidad empleadora firmada por el representante legal........ son los siguientes: – Solicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas ...... número autogenerado..... según la codificación siguiente: (1) LE (2) DNI (3) Carné de Extranjería (4) NIT (RUC) (5) Pasaporte (6) Carné Fuerzas Armadas (7) Carné Fuerzas Policiales (8) Libreta Militar (9) Partida de Nacimiento (10) Código Autogenerado (11) Otro Asimismo consigne el número de documento de identidad... – Aviso de accidente de trabajo.... 6... Fecha de Cese Día Mes Cuatro últimas remuneraciones inmediatamente anteriores a la contingencia (no incluye gratificaciones ni bonificación por vacaciones) Año Mes S/..... – Presentar el CITT original.Formulario 8001. en original.CITT de acuerdo a lo siguiente según corresponda: En la primera presentación: 1..CMP o Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo ............... Importe Total en letras .................. es la siguiente: – Solicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas ........ deberá llenar un formulario por cada empleador.......... CÁLCULO DE LA PRESTACIÓN A REEMBOLSAR A LA ENTIDAD EMPLEADORA Día Del Día Al Mes Año Mes Año Días Subsidiados Subsidio Diario Importe Total (sin céntimos) S/. Año Mes S/.. y en cada una se reembolsará un período de 45 días subsidiados. – Consigne el tipo de documento de identidad... INFORMACIÓN SOBRE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA Tipo de Prestación Económica Incapacidad Temporal Maternidad 1º Armada Maternidad 2º Armada Banco IV...... La documentación que debe presentar el empleador para solicitar el subsidio... DECLARACIÓN JURADA DE LA ENTIDAD EMPLEADORA – Consigne la firma y sello de la entidad empleadora... firmada por la entidad empleadora y el asegurado.....1. Día Mes Año Al Al Al Al Al Al Día Mes Año II.. ¿Cómo lleno el formulario? En el formulario deben registrarse los datos de la entidad empleadora y del asegurado según corresponda... en el caso que la incapacidad temporal sea originada por un accidente de trabajo y el asegurado esté afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo con una EPS....... m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA Formulario 8001 I. VI. OBSERVACIONES Si tuviera más de un empleador dentro del período de los cuatro meses calendarios anteriores a la contingencia......... Incapacidad El reembolso del subsidio por incapacidad temporal se otorga vencido el plazo que dure el descanso médico establecido en el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT)... DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA Nombre o Razón Social Sector Público (pago de aportes a cargo del MEF) Dirección Teléfono Nº de RUC II...... V. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA – Consigne el nombre o razón social.. apellido materno y nombres del asegurado.....CMP o CITT por los primeros 20 días de incapacidad a cargo de la entidad empleadora de conformidad con el Artículo 12º de la Ley Nº 26790... En la segunda presentación y siguientes: 1... VIII..... cantidad de días de descanso médico y la fecha de inicio y término del mismo.... Firma y Sello de la Entidad Empleadora Firma y Sello de Recepción NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS ESSALUD Continuar con siguiente parte.. Firma del Asegurado Titular VI........ si es igual o mayor a 0... por las cuales la entidad empleadora solicita el reembolso...Formulario 8001........ siguiendo las intrucciones siguientes: I. Procedimiento para solicitar el reembolso del subsidio 6............... – Consigne el mes y el año y el importe de las cuatro últimas remuneraciones inmediatamente anteriores a la contingencia (sin incluir gratificaciones ni bonificación por vacaciones) INFORMACIÓN SOBRE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA – Indique el tipo de prestación que corresponda y el banco establecido por ESSALUD para el giro de la orden de pago o cheque........... DECLARACIÓN JURADA DEL ASEGURADO TITULAR Revisor Jefe de Oficina Declaro bajo juramento haber recibido de mi empleador el importe de S/. • Pago de la primera armada El trámite de pago de la primera armada se efectuará posteriormente al término de los primeros 45 días y antes del vencimiento del período postparto.. Calificador V. En caso de certificados médicos particulares deberán ser canjeados por el CITT.... sujetándome a verificación posterior y a las sanciones a que hubiere lugar. DOCUMENTOS QUE ACREDITEN LOS DÍAS DE INCAPACIDAD DEL ASEGURADO – Por cada documento o CITT deberá consignar: su número....2.... en caso no haya cesado marcar con un aspa en el recuadro "si" continúa laborando.......... – Consigne el Nº de RUC y sólo en caso de pertenecer al Sector Público y sus aportaciones se encuentren a cargo del MEF.... Los documentos que debe presentar la entidad empleadora para solicitar la primera armada del subsidio por maternidad........... OBSERVACIONES (USO ESSALUD) FECHA DE PROGRAMACION DE PAGO INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE G5 ...... firmada por la entidad empleadora y el asegurado. Asimismo.......

Para estos efectos el asegurado deberá acercarse al centro asistencial al cual está adscrito y en el horario establecido.. En ca( ) so el padre no sea el tutor además. FORMULARIO WEB N° 8 V....L. • Pago de la segunda armada El pago de la segunda armada se tramitará desde el vencimiento del período postparto hasta el plazo máximo de 6 meses contados a partir de la fecha en que termina el período máximo postparto. Como asegurado/beneficiario declaro bajo juramento que los datos y la documentación que se adjunta a la presente son verdaderos. q u i n c e n a .......... S/. adjuntando recibos simples u otros documentos en original. sujetándome a verificación posterior y a las sanciones a que hubiere lugar.. ( ) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 10 Copia simple del Comprobante de Pago por concepto de nicho o terreno para sepultura o cremación así no se ( ) solicite reembolso por este concepto...........: Av.. por servicios funerarios a nombre del beneficiario. como Benefi ciario que acredito los gastos funerarios. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE . –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 8 Copia del poder de los beneficiarios otorgado a uno de ellos o Declaración Jurada por la cual asume total res( ) ( ) ( ) ponsabilidad ante cualquier reclamo de otra persona con igual derecho. presentar los documentos indicados en los numerales 5.... Los requisitos para la visado y canje son: – Certificado Médico Particular original membretado.. / Calle / Block / Carretera / Malecón / Plaza Nº / Km / Mz / Int / Dpto / Lote Distrito IV... pidiendo la regularización de la expedición. Nº 20530 y AFP copia simple del último talón de pago y ( ) ( ) mostrar original.. INFORMACIÓN SOBRE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA Incapacidad Temporal Fecha de Nacimiento del lactante Tipo de Prestación Económica Maternidad Maternidad 1º Armada 2º Armada Día Mes Año Lactancia Sepelio Banco Día Mes Año Fecha de Fallecimiento del asegurado III..BLACK COLOR Informativo Derecho Laboral mostrar carta de presentación de la entidad empleadora firmada por el representante legal.. si corresponde. 7 ( ) y 8 debidamente traducidos y con firmas legalizadas por el Ministerio de Relaciones Exteriores... todos los requisitos que se solicitan para el canje. el total del subsidio se abonará en una sola armada en el plazo establecido para el pago de la segunda armada. Como empleador declaro que el asegurado tuvo vínculo laboral con la empresa en el momento de la contingencia y en período subsidiado. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA Nombre o Razón Social Teléfono Tipo Documento de Identidad Número Provincia Dir.. por un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT).. mostrar original...CMP o CITT por los primeros 20 días de incapacidad a cargo de la entidad empleadora de conformidad con el artículo 12º de la Ley Nº 26790. mostrar original... Para ello...... el asegurado presentará una solicitud a la Dirección del Centro Asistencial de adscripción.. / Jr. si está en idioma extranjero debe estar traducido en idioma castellano por EsSalud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS SOLICITUD DE PAGO DIRECTO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS USO ESSALUD Nº Expediente FORMULARIO WEB N° 8 USO ESSALUD Folios Formulario 8002 I. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 4 En caso de abandono del menor presentar el documento que acredite la tutela del lactante... indicando que ( ) el asegurado no estaba obligado a estar afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. __________________ Calificador __________________ Revisor __________________ Jefe de Oficina OBSERVACIONES (USO ESSALUD) FECHA DE PROGRAMACIÓN DE PAGO G6 2 d a .L. así como. siendo los médicos de control quienes validarán y realizarán el canje de todos aquellos certificados médicos particulares expedidos a partir del vigésimo primer día.. presentar Declaración Jurada del empleador. D. según corresponda... –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 6 Partida y Certificado de Defunción....CIT de acuerdo a lo siguiente según corresponda: En la primera presentación: 1...... deben realizarse dentro de un período máximo de 5 meses a partir de la fecha de otorgamiento de los mismos...... / Calle / Block / Carretera / Malecón / Plaza Documento de Identidad Teléfono Personal Tipo Número Tipo de asegurado (Ver Tabla 1) Fecha de Ingreso Fecha de Cese Permanencia Laboral Mes Año Continúa Laborando SI NO Cuatro últimas remuneraciones inmediatamente anteriores a la contingencia (no incluye gratificaciones ni bonificación por vacaciones) Mes S/...... situación válida para todos aquellos certificados expedidos a partir del vigésimo primer día.. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 14 En caso de asegurados que fallecen en el extranjero.L. 6. sujetándome a verificación posterior y a las sanciones a que hubiere lugar. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 13 En caso de fallecimiento por accidente de trabajo....... para cumplir con los requisitos 7 y 8.: Av. declaro haberlos efectuado personalmente. Año Mes S/ Año Mes S/. . el padre o tutor presentará la partida de defunción de la madre..... en caso de accidente de trabajo y enfermedad profesional... Nombres y Apellidos Firma y Sello de Recepción NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS ESSALUD Continuar con siguiente parte. Se tiene que verificar tal información y de cumplir con los requisitos pertinentes. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 9 Comprobantes de Pago originales.... Firma del Asegurado Titular Firma del Beneficiario (sólo sepelio) Firma del Apoerado (de ser el caso) Nº L..N. según corresponda.. los cuales deben estar visados por autoridad competente del lugar... Nº 19990....... –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 11 Certificado de necropsia en caso de muerte súbita y/o violenta....: Av....CITT por los días de incapacidad Nº Certificado Nº de días Del Del Del Del Del Del Total de días Día Mes Año Al Al Al Al Al Al Día Mes Año REQUISITOS QUE ACOMPAÑAN A LA SOLICITUD (Marcar con un aspa (X) los documentos que se adjuntan) Nº REQUISITOS TEMPORAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Aviso de Accidente de Trabajo. Año II.. ( ) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 3 De ocurrir el fallecimiento de la madre. ( ) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 5 Los pensionistas D.. CÁLCULO DEL SUBSIDIO A PAGAR (USO ESSALUD) Del Al INCAPACIDAD MATERNIDAD LACTANCIA SEPELIO Día Día Mes Mes Mes Mes Año Año Año Año Días Subsidiados Días Subsidiados Subsidio Diario Subsidio Diario Importe Total (sin céntimos) Importe Total (sin céntimos) S/. Año Mes S/..... En los casos en que el pago de la primera armada se solicitase después del período postparto... DOCUMENTOS QUE ACREDITEN LOS DÍAS DE INCAPACIDAD DEL ASEGURADO Se adjunta a la presente solicitud los Certificados Médicos Particulares ..CITT a partir del vigésimo primer día de incapacidad.. 2. para tal efecto se deberá presentar el Formulario Nº 8001. documento de tutela...E. Los certificados médicos que necesiten ser canjeados y que no hayan sido regularizados oportunamente. previa evaluación del sustento médico de dicho certificado por el profesional de la salud acreditado y autorizado por ESSALUD.. En caso de Certificado o Informe Médico del extranjero.I... Canje de certificado médico particular Es el acto que consiste en cambiar el Certificado Médico Particular expedido en el país o en el extranjero. / Jr. ( ) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 7 Copia del Documento que acredite a los herederos o el vínculo familiar con el asegurado o el vínculo con la ( ) ( ) ( ) ( ) madre menor de edad........ –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 2 En el caso de hijos extra matrimoniales mostrar la partida de nacimiento original del lactante.... Importe Total en letras .... en original.. DATOS DEL ASEGURADO Apellido Paterno Apellido Materno Nº / Km / Mz / Int / Dpto / Lote Nº Autogenerado Día Distrito Nombres Provincia Dir. DATOS DEL BENEFICIARIO DATOS DEL BENEFICIARIO (Para prestación por Lactancia o Sepelio) Apellidos y Nombres o Razón Social Teléfono Tipo Documento de Identidad Número Provincia Dir.CMP o Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo .. ( ) podrán presentar una Constancia de Gastos.. En caso de Sepelio. /D. presentar copia simple. ( ) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 12 En caso de asegurados cuyos restos sean inhumados en zonas rurales...... D.3. que sustenten el pago de los gastos efectuados. acompañado de parte policial. los documentos a presentar deben estar visados por el Cónsul Peruano y autenticado por el Ministerio de Relaciones Exteriores de Perú. se extenderá el CITT por el período reconocido.. estos no se produjeron por nuestra negligencia. En la segunda presentación y siguientes: 1... / Jr. Nº 18846...... en el caso que la incapacidad temporal sea originada por un acci( ) dente de trabajo y el asegurado esté afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo con una EPS. / Calle / Block / Carretera / Malecón / Plaza DATOS DEL LACTANTE (Sólo para prestación por Lactancia) Apellidos Paterno Nº / Km / Mz / Int / Dpto / Lote Distrito Apellidos Materno Nombres Nº Autogenerado Firma y Sello de la Entidad Empleadora Como empleador declaro bajo juramento que los datos y la documentación que se adjunta a la presente son verdaderos.

éste o su empleador según corresponda. También se pierde el subsidio por incapacidad por recuperación de la salud o declaración de incapacidad permanente. Recibo de honorarios profesionales del facultativo tratante. – Nº de cuenta bancaria en nuevos soles. el mismo que será entregado junto con el certificado médico particular. El médico de control. en un plazo determinado. La aplicación de las medidas cautelares puede originarse en deudas provenientes de las contribuciones al RCSSS. 7. si lo considera necesario. sin necesidad de acreditar los gastos realizados. q u i n c e n a . el beneficiario registrado como tal ante el ESSALUD debe presentar el formulario Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas . Indicaciones y tratamiento de médico particular. Por último.Formulario 8002 firmada por el empleador. Reembolso a entidades empleadoras morosas No procederá la entrega de las órdenes de pago. La persona designada para realizar el trámite deberá traer copia autenticada del documento de identidad del asegurado.2. Gastos por sepelio Para efectos de recibir esta prestación. Para realizar el presente trámite se solicitará al representante legal que muestre su documento de identidad. – Si la parte decimal es menor a 0. sin perjuicio de lo cual. debidamente registrada ante el ESSALUD. se debe presentar copia autenticada del documento de identidad del asegurado. Redondeo del monto del subsidio El monto de los subsidios por incapacidad temporal. En caso que lo solicite un tercero. si el trámite lo efectúa un tercero. o mediante depósitos en la cuenta bancaria del empleador. – Si el asegurado realiza labor remunerada durante el período de subsidio. en un plazo que no excederá del plazo de prescripción de la prestación económica. ésta podrá ser rehabilitada previa solicitud que se presentará en la misma oficina en la que se inició el trámite. Lactancia Para que el ESSALUD proceda a entregar el subsidio.Formulario 8002. de las obligaciones al SCTR y al Fondo de Derechos Sociales del Artista. Plazo de prescripción para solicitar las prestaciones Las prestaciones económicas deben solicitarse.4.8. 6. 6. – Subsidio por incapacidad temporal: 6 meses contados a partir de la fecha en que termina el período de incapacidad. ESSALUD emitirá una comunicación con el detalle de los trabajadores subsidiados. Fecha y lugar de pago El pago directo o el reembolso de las prestaciones económicas se efectuará en la fecha y en cualquiera de las agencias del banco que se indique en la copia de la solicitud. Este trámite está regulado en el Procedimiento Nº 24 del Texto Único de Procedimientos Administrativos del ESSALUD. que será entregada a la entidad empleadora. éste deberá presentar una carta de presentación sellada y firmada por el representante legal de la entidad empleadora. maternidad y del gasto por sepelio se expresará en números enteros. – Si el asegurado abandona o incumple el tratamiento y las prescripciones médicas. así como de las constituidas por el costo de las prestaciones otorgadas a los trabajadores de entidades empleadoras morosas y multas. suspensión y nulidad del derecho al subsidio El derecho al subsidio por incapacidad temporal y maternidad se extingue.BLACK COLOR Informe Especial – – – – un traductor oficial del Ministerio de Relaciones Exteriores. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA G7 . INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE 8.2002). salvo que el médico autorizado lo solicite. – Nº de RUC. Pago de reintegros En caso haya una diferencia del subsidio a favor del asegurado o beneficiario. es decir. aprobado mediante el D. cheques o depósitos en cuenta bancaria por concepto de reembolso por subsidios.S. que consecutivamente pueda sobrepasar los 30 días. solicitará cualquier otro documento sustentatorio del acto médico motivo del canje. vencido este plazo. 7. La persona que no haya sido designada como beneficiario sí deberá demostrar los gastos de sepelio. El médico de control podrá solicitar la presencia del titular. Éste podrá solicitar en las agencias y oficinas de Atención al Público el registro de su cuenta bancaria a través de la cual se efectuará el reembolso de las prestaciones económicas. – – No será necesaria la presencia del asegurado para realizar el canje. Extinción. Resultados de los exámenes de ayuda al diagnóstico. Forma de Pago El pago del reembolso se realizará a través de órdenes de pago o cheques emitidos a nombre del empleador. El derecho a estos subsidios es considerado nulo cuando se obtiene su reconocimiento y posterior pago en forma fraudulenta.7.50 se considerará el entero superior. monto individual y otra información pertinente. en caso el Ejecutor Coactivo haya dispuesto la aplicación de medidas cautelares sobre dicho crédito. 9.6. ya sea mediante el reembolso al ESSALUD o el pago directo. solicitarán por escrito el reintegro en la oficina donde se presentó la solicitud de prestaciones económicas. 2 d a . – Subsidio por maternidad: El trámite de la primera armada se podrá realizar luego de los primeros 45 días y antes del vencimiento del período postparto. 6. 6. – Si la parte decimal es igual o mayor a 0.5. Pago de subsidio por el ESSALUD 7. esta armada se pagará con la segunda. Informe médico detallado en el caso de descanso médico prolongado. mediante el Formulario Nº 8008 «Solicitud de Registro de Cuenta Bancaria para Reembolso por Prestaciones Económicas». el asegurado debe presentar la Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas . Conjuntamente con este formulario deberá presentar una constancia otorgada por la entidad bancaria que contenga lo siguiente: – Razón social. el médico autorizado para el canje del Certificado Médico Particular por un CITT debe otorgar el descanso médico por los días que corresponda. se anulará la orden. El pago de la segunda armada se tramitará desde el vencimiento del período postparto y hasta un plazo máximo de 6 meses desde la fecha en que termina el período máximo postparto (es decir los 90 días posteriorores al parto). En caso transcurran 10 días útiles de la fecha de pago programada y no se haya hecho efectivo el pago. según corresponda: – En caso de cese del vínculo laboral. de considerarlo necesario. pierde o suspende. Los criterios para la aplicación del redondeo son los siguientes: – Se aplicará al monto total del subsidio que se consigna en las solicitudes de pago de prestaciones económicas de cada asegurado.50 se considerará el número entero.1. 6. de haberlos solicitado el médico tratante. Nº 013-2002-TR (23. pérdida.08.

D.. En el caso que una persona o entidad tuviera a su cargo al recién nacido. – Consigne el Nº de teléfono del beneficiario.. TUO de la Ley del Impuesto a la Renta. D. R. materno y nombres del beneficiario. Tipo Tabla 1 Documento de Identidad Nº Fecha de Nacimiento Mes Año M Sexo F Nº de Teléfono Dir.97).. N° 001-95-MTC (06. NOTA (1) En el artículo 5º del Acuerdo Nº 59-22-ESSALUD-99. (8) Artículo 18°. – Consigne la dirección del asegurado titular.12.73). / Calle / Block / Carretera / Malecón / Plaza Distrito Provincia Nº / Km / Mz / Int / Dpto / Lote Dpto.11. debidamente llenada y firmada por el asegurado titular. el plazo para presentar la solicitud se iniciará a partir de la fecha en que se otorgó la tutela.. III.95)..... mes y año de nacimiento del beneficiario (año en cuatro dígitos) – Indique el sexo del beneficiario. NO (8) NO (8) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– (1) Artículo 6°. los inmediatamente anteriores al mes de la ocurrencia.81).06. / Calle / Block / Carretera / Malecón / Plaza Distrito Provincia Nº / Km / Mz / Int / Dpto / Lote Dpto.2004)..04. Presentar la "Solicitud de Registro de Beneficiarios" para el otorgamiento de la prestación por sepelio –Formulario 8007– entregado por ESSALUD.... Presentar una copia simple del documento de identidad del asegurado titular. (5) Artículo 11°.05. mes y año de nacimiento del asegurado titular (año en cuatro dígitos) – Indique el sexo del asegurado titular......04. (6) Artículo 21°. : Av...94).S.. tal como se señala en el D... N° 080-98-EF/SAFP (05. D.12..93) y artículos 3° y 4°. D. Ley N° 19990 (30.98).. (2) Artículo 70°.. (4) 3ª D.. – Indique la relación de afinidad que tiene el beneficiario con el asegurado titular. SEGURO DE SALUD Regular Inscripción Modificación Regímenes Especiales Independiente Universitario Agrario Otro .. Ley N° 26790 (17.. : Av.BLACK COLOR Informativo Derecho Laboral – Subsidio por lactancia: 6 meses contados desde la fecha en que termina el período máximo postparto... materno y nombres del asegurado titular.. DATOS DEL BENEFICIARIO Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Relación de Afinidad Cónyuge Hijo Padres Día Hermano Otro . d) Los beneficiarios consignados deben ser mayores de edad.. Ley N° 147 (15.01. G8 INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE . Categ.2007). Mostrar documento de identidad.. Presentar una copia simple del documento de identidad del beneficiario. – Consigne el día. aún se mantiene la regla según la cual los asegurados agrarios deberán contar con tres meses de aportación.. Res. D. ESSALUD NO (1) NO (1) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– SNP SI (2) SI (2) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– SPP SI (3) SI (3) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– SCTR SI (4) SI (4) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– SENATI NO (5) NO (5) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– SENCICO NO (6) NO (6) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– CONAFOVICER NO (7) NO (7) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Renta 5ta... (3) Artículo 30°.. 4. N° 003-98-SA (14.. DATOS DEL BENEFICIARIO – Consigne el apellido paterno.PROHIBIDA SU VENTA EsSalud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS SOLICITUD DE REGISTRO DE BENEFICIARIO PARA EL OTORGAMIENTO DE LA PRESTACION POR SEPELIO Nº de Registro (Uso ESSALUD) Nº de Orden USO EsSALUD Lote Folio Formulario 8007 I... – Consigne la dirección del beneficiario. – Gastos por sepelio: 6 meses contados a partir de la fecha de fallecimiento del asegurado......98).on al Público que correspondan... D. q u i n c e n a . N° 054-97-EF (14.. N° 139-94-EF (08. n PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO DE BENEFICIARIOS Para el registro o modificación de los beneficiarios los asegurados deberán observar las siguientes reglas: 1.. SEGURO DE SALUD – Consigne el tipo de seguro al que está afiliado... Nº 002-98-AG (17.. – Consigne el tipo (según tabla 1) y número de documento de identidad del asegurado titular. N° 179-2004-EF (08. en el momento que ocurra la contingencia. TIPO DE SOLICITUD II. (7) Artículo 1°.S.. c) La modificación del registro de Beneficiarios para la Prestación por Sepelio sólo se realizará en las Agencias de Atenci.S. – Consigne el día. 2 d a . / Jr.. I... – Consigne el Nº de teléfono del asegurado titular. modificado por la Ley N° 28991 (27.DATOS DEL TITULAR 10.S. Ley N° 26272 (30. IV.01..S.. ¿Cómo lleno el formulario? En el formulario deben registrarse los datos del asegurado titular y del beneficiario teniendo en cuenta las siguientes instrucciones. 3. – Consigne el tipo (según tabla 1) y número de documento de identidad del beneficiario. / Jr. DISTRIBUCION GRATUITA .05.03.. Si el trámite es realizado por un tercero.F. NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO 8007 ¿Cuándo utilizo este formulario? Este formulario lo utilizará el asegurado titular para registrar al beneficiario que podrá cobrar la prestación por sepelio.... Tabla Nº 1 Código 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 Descripción LE DNI Carné de Extranjería NIT (RUC) Pasaporte Carné Fuerzas Armadas Carné Fuerzas Policiales Libreta Militar Partida de Nacimiento Código Autogenerado Otro II.98). Afectación tributaria AFECTACIóN TRIBUTARIA Tributo Subsidio por Incapacidad Temporal Subsidio por descanso pre y post natal (maternidad) Tipo Tabla 1 Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Documento de Identidad Nº Día Fecha de Nacimiento Mes Año M Sexo F Nº de Teléfono Dir. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA IV. Firma del Asegurado Huella digital índice derecho OBSERVACIONES (USO ESSALUD) Firma y Sello de Recepción EsSALUD asume como verdaderos los datos consignados en atención a la presunción de veracidad contemplada en la Ley Nº 25035 Ley de Simplificación Administrativa.. III..S. TIPO DE SOLICITUD – Consigne el trámite que realizará que puede ser por Inscripción de un beneficiario o por Modificación de un beneficiario ya existente.97) y artículo 91°. deberá presentar una copia del documento de identidad del asegurado y mostrar su documento de identidad.... OBSERVACIONES a) El asegurado titular debe consignar su firma y su huella digital (índice derecho) b) Las solicitudes se presentarán en las agencias de atención al público y en los Centros Asistenciales de EsSALUD..03. reglamento de la anterior y ya derogada Ley de Promoción del Sector Agrario. DATOS DEL TITULAR – Consigne el apellido paterno. 2.