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CONTENIDO
Informe Especial Pago de subsidios del ESSALUD (Primera Parte)

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Informe Especial
Pago de subsidios del ESSALUD
(Primera Parte)
Corresponde al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud (RCSSS) a cargo del ESSALUD brindar cobertura a sus asegurados a través del otorgamiento de prestaciones económicas. Estas comprenden los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y los gastos por sepelio, las mismas que son otorgadas con el objetivo de permitir a los asegurados enfrentar de la mejor manera, contingencias tales como la incapacidad temporal, la maternidad, el nacimiento de un hijo o el fallecimiento de un asegurado. El organismo encargado de brindar en forma efectiva dichas prestaciones es el Seguro Social de Salud (en adelante ESSALUD), quien también brinda esta cobertura con respecto del Seguro Social Agrario. En el presente informe sólo desarrollaremos aquellos aspectos considerados como obligaciones del empleador, relacionados con las prestaciones económicas.
Res. Ger. Gen. Nº 654- 25.12.2001 Directiva sobre Procedimiento GG-ESSALUD-2001 para Distribución, Emisión, Registro y Control del CITT. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Ley Nº 28791 21.07.2006 Norma que modifica la Ley Nº 26790 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– D.S. Nº 020-2006-TR 28.12.2006 Reglamento de la Ley Nº 26791

2. Ámbito subjetivo
Los asegurados regulares a favor de los cuales se otorgan las prestaciones económicas son: – Los trabajadores activos dependientes y los socios de cooperativas de trabajadores. – Los trabajadores del hogar. – Asegurados del Seguro de Salud Agrario (incluye a los trabajadores agrarios y acuícolas). – Trabajadores portuarios. – Trabajadores pesqueros (antes incorporados a la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador).

1. Base Legal
Norma Ley Nº 26790 Fecha Sumilla

17.05.97 Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– D.S. Nº 009-97-SA 09.09.97 Reglamento de la Ley Nº 26790 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– D.S. Nº 003-98-SA 14.04.98 Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Ley Nº 27056 30.01.99 Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– D.S. Nº 002-99-TR 27.04.99 Reglamento de la Ley Nº 27056 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Acuerdo Cons. Dir. Nº 09.12.99 Reglamento de Pago de 59-22-ESSALUD-99 Prestaciones Económicas –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Res. Ger. Gen. Nº 248- 16.08.2001 Normas complementarias al GG-ESSALUD-2001 Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas.

3. Requisitos para el goce de los subsidios
3.1. Régimen general Para tener derecho a las prestaciones económicas el asegurado debe contar con cierta cantidad de aportaciones. El período de aportación se define como aquel que determina la obligación de la entidad empleadora de declarar y pagar el correspondiente aporte. En ese sentido los aportes al ESSALUD son de periodicidad mensual, debiéndose realizar la declaración y pago de los mismos en los plazos que señale la SUNAT. Los aportes requeridos para el goce del subsidio son los siguientes:

• Subsidio por incapacidad temporal Contar con 3 meses de aportes consecutivos ó 4 alternos, dentro de los 6 meses calendarios anteriores al mes en que se inició la incapacidad. En caso de accidentes basta que exista afiliación. • Subsidio por maternidad Tener 3 meses de aportes consecutivos ó 4 alternos, dentro de los 6 meses calendarios anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio. • Subsidio por lactancia Tener 3 meses de aportación en forma consecutiva ó 4 en forma alterna, dentro de los 6 meses calendario anteriores al mes en que se produjo el alumbramiento. • Gastos por sepelio Tener 3 meses de aportes consecutivos ó 4 alternos, dentro de los 6 meses calendarios anteriores al mes del fallecimiento. En caso de accidente bastará que exista afiliación. 3.2. Seguro de Salud Agrario Los asegurados del Seguro de Salud Agrario, tienen derecho a las prestaciones económicas siempre que cuenten con 3 meses de aportación consecutivos ó con 4 no consecutivos dentro de los 12 meses calendario anteriores al mes en el que se inició la causal. En caso de accidente, basta que exista afiliación (1). 3.3. Trabajadores portuarios Debido a la pluralidad de empleadores y la naturaleza discontinua de sus labores, no les será exigible el requisito

INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE

2 d a . q u i n c e n a , m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA

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siempre que cumplan con tener dos (2) aportaciones mensuales consecutivas o no consecutivas canceladas en los seis meses previos a la contingencia y además tengan vínculo laboral en el mes de la contingencia. Cobertura de los trabajadores por accidentes de tránsito f.97). Disposiciones específicas aplicables a las prestaciones económicas 4. la base de cálculo será la remuneración mensual. multiplicado por el número de días de goce del descanso médico. el dictamen será notificado al empleador si el pago del subsidio es con cargo a reembolso.4. salvo que hayan transcurrido más de 3 meses sin prestar labor alguna. son las encargadas de determinar el grado de incapacidad del asegurado. el cual dispone que el otorgamiento de las prestaciones de la Seguridad Social. dividido entre 360. si la remuneración es permanente. Si al 31 de diciembre el asegurado estuviera subsidiado por ESSALUD y la incapacidad continuara. Subsidio por incapacidad temporal a. éste permanecerá invariable hasta el alta o el plazo máximo del subsidio. el promedio se determinará en función del tiempo de afiliación del asegurado. e.09. multiplicado por el número de días de goce del descanso. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA . no obstante su condición de asegurado regular en ESSALUD recibirá las prestaciones que otorga el Seguro Obligatorio por Accidentes de Tránsito (SOAT). Nº 001-2004-MTC (13.01. Cuando el asegurado haya tenido más de un empleador en los últimos 4 meses anteriores al mes en que se inicia la contingencia. esto es 340 días. q u i n c e n a . 3. afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo En el caso que un asegurado regular que se encuentre afiliado en el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo –sea mediante ESSALUD o en una EPS– sufriera un accidente de trabajo o una enfermedad profesional. En caso de accidentes. se acumulan los días de incapacidad remunerados durante cada año calendario.S. Base de cálculo para determinar el monto del subsidio por incapacidad El subsidio se calcula sobre la remuneración mensual del asegurado. se seguirá G2 2 d a . En caso de asegurados agrarios. debemos mencionar que el artículo 36º del D. Si la Comisión determina una incapacidad permanente. Subsidio para asegurado regular. el empleador estuviera pagando la remuneración correspondiente a los primeros 20 días de incapacidad en ese año. y la incapacidad continuara. basta que exista afiliación. d. Ello en atención al artículo 9º del D. siendo el máximo subsidio que reconocerá por 340 días consecutivos ó 540 días no consecutivos en el lapso de 36 meses calendario. TUO del Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios por Accidentes de Tránsito.S. y su remuneración sea variable. Períodos subsidiados Durante los primeros 20 días de incapacidad. el subsidio equivaldrá a la última remuneración declarada al inicio de la incapacidad. seguirá abonando la remuneración hasta que el trabajador sea dado de alta o hasta que se cumplan los 20 días del siguiente año.5. Evaluación de incapacidades temporales prolongadas Las Comisiones Médicas Evaluadoras de Incapacidades de ESSALUD. ESSALUD reconocerá el pago de subsidios hasta la fecha de alta. b. Es decir. Incumplimiento del pago de los aportes La falta de pago oportuno de las aportaciones por los afiliados no determina que éstos dejen de percibir las prestaciones que le correspondan.1. corresponderá en exceso de la cobertura proporcionada por los seguros obligatorios de Ley. En caso el trabajador pesquero no tenga vínculo laboral (se encuentre en baja temporal) en el mes de la contingencia. por el total de períodos no consecutivos. Si al 31 de diciembre. Los trabajadores portuarios tendrán derecho al subsidio a partir del primer día de incapacidad.1. Monto del subsidio El subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio diario de las remuneraciones de los 12 últimos meses calendarios inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia. y como máximo hasta por 11 meses y 10 días consecutivos (340 días). pero cumpla con las aportaciones antes señaladas solo tendrá derecho al subsidio por lactancia y gastos de sepelio.2004). 3. Cuando el asegurado tenga simultáneamente más de un empleador. Al respecto. el subsidio equivaldrá al promedio de las remuneraciones de los últimos 4 meses. Trabajadores pesqueros Los trabajadores pesqueros y sus derechohabientes tendrán derecho de cobertura por prestaciones de seguridad social en salud establecidas en el artículo 6º. Nº 009-97-SA (09. ESSALUD reconocerá el pago del subsidio por incapacidad temporal hasta el máximo de 11 meses y 10 días.S. Determinado el monto del subsidio promedio diario al inicio de la incapacidad temporal. modificado por el artículo 1º del D. ESSALUD sólo reconocerá el subsidio por incapacidad temporal hasta la fecha de notificación del dictamen de la Comisión. equivale al total de remuneraciones de los últimos 12 meses.BLACK COLOR Informativo Derecho Laboral de la regularidad (los 6 meses calendarios). sólo en lo que corresponda a dichos meses. excluyendo las remuneraciones adicionales como las gratificaciones de Fiestas Patrias y Navidad u otros conceptos ordinarios legales o convencionales de periodicidad similar a las graficaciones legales. f. Para su cálculo. abonando el subsidio hasta ser dado de alta o hasta el vencimiento del plazo máximo. el empleador continúa obligado al pago de la remuneración. recibirá el subsidio por incapacidad temporal de cada empleador. Nº 024-2002-MTC. contados desde el 1 de enero al 31 de diciembre. aún cuando la remuneración del asegurado varíe mientras está incapacitado. precisa que las indemnizaciones y presINFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE 4. Si ésta determina que la incapacidad es de naturaleza temporal. aún cuando pueda existir dictamen por incapacidad de naturaleza permanente. El subsidio se otorgará mientras dure la incapacidad determinada y certificada por el médico. Si el total de los meses de afiliación es menor a 12. Atención al trabajador en caso sufra un accidente de tránsito En caso un trabajador sufra un accidente de tránsito. c. o por un período no mayor de 540 días en el curso de 36 meses. Los reintegros percibidos dentro de los 4 últimos meses calendarios inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia formarán parte del promedio a establecer.

• Gastos de sepelio El pago correspondiente a los gastos de sepelio. parcial o totalmente. A su vez. por la naturaleza o gravedad de las lesiones. • Indemnización por muerte La indemnización por muerte consiste en 4 UIT. De esa manera. sólo si el concebido nace vivo y sobrevive más de 72 horas. de esa manera queda establecido. Monto del subsidio y base de cálculo El subsidio por maternidad se calculará de la misma forma que el subsidio por incapacidad y con la misma base de cálculo. podrá el trabajador hacer uso de las prestaciones otorgadas por ESSALUD. f. por 90 días. quién verificará y evaluará el estado del embarazo y las condiciones del feto. hospitalaria. en caso el accidente sufrido por el trabajador sea de tránsito. la cual señalaremos seguidamente: RIESGOS COBERTURA POR PERSONA Muerte 4 UIT ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Invalidez permanente hasta 4 UIT ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Incapacidad temporal hasta 1 UIT ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Gastos médicos hasta 5 UIT ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Gastos de sepelio hasta 1 UIT víctima desde el lugar del accidente a otra ciudad. certificando que de continuar las condiciones clínicas existentes. Subsidio por maternidad Además de los requisitos exigidos para gozar del subsidio relacionados con los aportes. es – Prestaciones médicas Los gastos médicos comprenden la atención prehospitalaria. 4. 2 d a . Descano pre y post natal diferido Según lo establecido en la Ley Nº 26644 (27.96).S. los mismos que se distribuyen en la forma en que la madre lo determine. que el pago de la indemnización por concepto de invalidez permanente o incapacidad temporal de cualquier índole. por cada persona ocupante o tercero no ocupante de un vehículo automotor asegurado. mediante el D. a. deberán observarse las reglas establecidas en la Ley Nº 26644 (27. no afectará al derecho a percibir la indemnización que corresponda por concepto de gastos médicos. incluyendo la que provenga de la legislación sobre accidentes del trabajo. Nº 654-GG-ESSALUD-2001 (25. El subsidio se extenderá por 30 días adicionales en los casos de nacimiento múltiple.2. sólo luego de utilizar la cobertura otorgada por el SOAT. la cual se pagará de manera íntegra. • Indemnización por invalidez permanente La indemnización de invalidez permanente. la postergación del descanso prenatal no afectaría en modo alguno a la trabajadora gestante o al concebido. se efectuará hasta el monto de 1 UIT establecido en el recuadro anterior.96). Los gastos de transporte están comprendidos dentro de los gastos médicos. y acumulado por el post-natal. – Prestaciones económicas Adicionalmente a la cobertura de los gastos médicos el SOAT cubrirá: • Indemnización por incapacidad temporal El pago por cada día de incapacidad temporal será el equivalente a la treintava (1/30) parte de la Remuneración Mínima Vital vigente al momento de otorgarse la prestación y hasta el monto establecido. a decisión de la trabajadora gestante. aún cuando califique como un accidente de trabajo. la cobertura mínima para el caso de los accidentes de tránsito. se señala que la gestante deberá comunicarse con el médico tratante con un mínimo de 2 meses de anticipación a la fecha probable de parto. Dicha comunicación deberá estar acompañada del informe médico que certifique que la postergación del descanso pre-natal no afectaría en modo alguno a la trabajadora gestante o al concebido. El pago correspondiente a los gastos médicos se efectuará hasta el monto de 5 UIT establecido en el recuadro anterior. quirúrgica y farmacéutica. deba trasladarse a la INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE decir un total de 90 días.S. b. Nº 024-2002-MTC. y otros gastos que sean necesarios para la rehabilitación de la víctima. Modificaciones recientes relativas a la cobertura El D. los gastos de atención médica. c. las aseguradas regulares deberán haber estado afiliadas al ESSALUD al tiempo de la concepción. Tal decisión deberá ser comunicada al empleador con una antelación no menor de dos meses a la fecha probable del parto. el mes de la concepción se determina como el noveno mes anterior al mes de la fecha probable de parto.06. precisaremos que el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito podrá ser contratado por coberturas superiores a las mencionadas precedentemente.2001). ha sido modificado recientemente. Nº 021-2005-MTC del 19 de agosto de 2005. Sobre este informe. el descanso se otorgará igualmente por 90 días y no es necesario que el concebido nazca vivo. sino también abarca aquellas prestaciones dirigidas a cubrir las consecuencias económicas del accidente tal como veremos seguidamente. el goce de descanso pre natal podrá ser diferido. Períodos subsidiados Los períodos en los cuales la trabajadora gozará del subsidio son los días de descanso pre y post natal.12. Para terminar. Éste procederá a expedir el correspondiente informe médico de postergación del descanso prenatal por el tiempo que a su juicio y criterio médico corresponda. q u i n c e n a .2. únicamente cuando se trate del traslado de un paciente de un centro de salud a otro de mayor capacidad resolutiva o cuando. las aseguradas cuyo parto se produzca entre la semana 22 y la semana 30 de gestación.BLACK COLOR Informe Especial taciones previstas por el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito se pagarán con preferencia a cualquiera otra que favorezca a la víctima o a sus beneficiarios en virtud de seguros particulares o coberturas propias del sistema de seguridad social. se pagará conforme a la tabla contenida en el anexo adjunto al Reglamento. en la Res. las que se pagarán en la parte no cubierta por el seguro que se establece en dicho Reglamento. Se entiende que está afiliada al momento de la concepción cuando haya mantenido un vínculo laboral en el mes de la concepción. Para efectos del goce de este descanso. También tienen derecho a percibir el subsidio por maternidad. Situaciones especiales Cuando el parto se produzca después de la semana 30. Cabe precisar. Las prestaciones otorgadas por el SOAT no sólo incluyen la atención médica. d.06. El período pre natal puede ser acumulado al post natal. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA G3 .

La titularidad de este derecho se determina según el siguiente orden: – La persona designada para tal efecto por el asegurado (ver formulario 8007). los cuatud de las prestaciones económiles deberán ser entregados en la misma cas forma y oportunidad en que el asegurado La solicitud y los requisitos para el percibe sus remuneraciones. Lugar de presentación de la soliciy maternidad en forma directa. de la contingencia.3. El ESSALUD procederá a reembolsar al • Publicaciones. Reembolso de los subsidios • Embalsamamiento del cadáver. Si el alumbramiento se produjera después de la fecha probable de parto. menterio. • Servicios para vestir el cadáver. tramitará el subsidio la persona o la entidad que lo tenga a su cargo. 4. terreno o cualaplicará por cada trabajador y por cada quier cobro por derecho de ceperíodo mensual. los días de retraso serán considerados como descanso médico por incapacidad temporal para el trabajo y pagados como tales. en este caso. al día en el pago de los aportes que per• Necropsia. prestaciones por sepelio para todos los • Capilla ardiente. a. El empleador está obligado al pago de los subsidios por incapacidad temporal 6. y ante el fallecimiento de ésta. empleador el monto de lo pagado como subsidio.070. ESSALUD • Lápida.4. y maternidad cuando el trabajador por• Salón velatorio. miten obtener el subsidio por lactancia y • Urna para cenizas. Adicionalmente deberá haber declarado micas y pagado o se encuentre en fraccionamiento vigente las aportaciones de los 12 meses Las prestaciones económicas serán pagaanteriores a los 6 meses previos al inicio das por el empleador o por el ESSALUD. • Tablilla para cremación. • Flete por traslado del cadáver. prestación económica). Subsidio por lactancia El subsidio por lactancia se otorga a favor del recién nacido cuyo padre o madre es afiliado regular. Beneficiario Por beneficiario se entiende a la persona o personas con derecho al cobro de la prestación por sepelio. Monto que corresponda al subsidio. otorgará los subsidios por incapacidad • Cargadores.00. asumiendo los riesgos consiguientes. al padre. se inicie como mínimo. 4. 6. Conceptos reconocidos por el gará directamente la correspondiente ESSALUD prestación económica al asegurado y Los conceptos a ser reconocidos sancionará al empleador con una multa para la prestación por sepelio.a percibir el subsidio. • Aparatos florales. gastos de sepelio. para que el asegurado haya tenido derecho 5. • Monto del subsidio El monto del subsidio por lactancia equivale a S/. – Quienes figuren en Registros Públicos como herederos testamentarios o declarados como tales mediante declaratoria de herederos. la fecha de inicio del descanso por maternidad será la fecha del parto.. – Lima y Callao : Agencia de atención También está obligado al pago de los al público. siempre que no exceda el monto c. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA . La postergación del descanso prenatal no autoriza a la trabajadora gestante a variar o abstenerse del cumplimiento de sus labores habituales. El subsidio será entregado a la madre.3. Pago de las prestaciones econó. pesqueros. – Quienes acrediten los gastos de sepelio. 820. Nº 248-GG-ESSALUD-2001.BLACK COLOR Informativo Derecho Laboral Cuando se difiere totalmente el descanso prenatal. entendida como el mes en que no ocurra el evento que origina el a. En caso que el recién nacido se encuentre en estado de abandono. son equivalente al 2% de la UIT (la vigente los señalados en el numeral Nº 8.1. será el ESSALUD quien tos florales. para ningún empleador. sólo por el monto acreditado y hasta el monto máximo. • Vehículo para traslado de aparaAsimismo. los días de adelanto se acumularán al descanso postnatal. En caso de parto múltiple el subsidio se abona por cada niño.4. asegurados. ante el fallecimiento del asegurado. el descanso por maternidad deberá sugerirse a la titular. reembolso y el pago directo de las En caso el trabajador estuviera laborando diferentes prestaciones económicas se para mas de un empleador. el ESSALUD otorb. Gastos por sepelio Es el monto en dinero que se otorga al beneficiario como una asignación para sufragar los gastos de sepelio. exigirá lo pagado al empleador. en el mes que corresponde abonar la Res. cuando ocurran las situaciones que dan lugar al pago de los subsidios. q u i n c e n a . por razones de seguridad en el cuidado de la salud de la madre y el niño. • Ataúd (alquiler o compra). cada uno de realizarán en los siguientes lugares: estos empleadores estará obligado al pago del subsidio por incapacidad. no transmisible ni transferible. y sólo a aqueActualmente el monto máximo del llos empleadores que hayan estado al día gasto por sepelio es de 2. La multa se le • Nicho perpetuo.00 en el pago de las aportaciones requeridas nuevos soles. subsidios por incapacidad temporal y – Provincias : En las áreas de maternidad de los trabajadores portuaprestaciones econórios que estuvieran prestando servicios micas o sucursales. 2 semanas antes de la fecha probable de parto. b. • Derecho de cremación. Sin embargo. tuario no estuviese prestando servicios • Mortaja o ropa del cadáver. urna o capilla (incluye Corresponderá al ESSALUD el pago mano de obra y materiales para de los subsidios por lactancia y las su construcción). el ESSALUD otorgará • Alquiler del horno de cremaestas prestaciones y posteriormente ción. trabajadoras del hogar y trabajadores • Trámites. salvo que medie acuerdo al respecto con el empleador. situación personal. Esta situación es potestad de la gestante. Incumplimiento del pago de los subsidios Cuando el empleador no cumpla con pagar el subsidio. y además los subsidios por • Carroza o vehículo para traslado incapacidad temporal y maternidad para del cadáver. Cuando el empleador no se encuentre • Vehículo para acompañantes. los trabajadores de construcción civil. Empleador otorgamiento de la prestación. Situación distinta es aquella en la que se produzca adelanto del alumbramiento respecto de la fecha probable del parto fijada para establecer el inicio del descanso prenatal. INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE G4 2 d a .

........ DECLARACIÓN JURADA DEL ASEGURADO TITULAR – Consigne el importe pagado por la entidad empleadora en números y letras con referencia a las prestaciones económicas por las cuales solicita el reembolso. DATOS DEL ASEGURADO TITULAR – Consigne el apellido paterno.Formulario 8001... Procedimiento para solicitar el reembolso del subsidio 6.1. si el trámite lo efectúa un tercero deberá mostrar carta de presentación de la entidad empleadora firmada por el representante legal... En caso de certificados médicos particulares deberán ser canjeados por el CITT..CITT por los días de incapacidad Nº Certificado Nº de días Del Del Del Del Del Del Total de días INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO 8001 ¿Cuándo utilizo este formulario? Este formulario lo utilizará la entidad empleadora cuando solicite el reembolso de las prestaciones económicas por incapacidad Temporal o Maternidad....... VI...... 2. el importe total se consignará sin céntimos con redondeo al sol. el teléfono personal.......... sujetándome a verificación posterior y a las sanciones a que hubiere lugar... según la codificación siguiente: (1) LE (2) DNI (3) Carné de Extranjería (4) NIT (RUC) (5) Pasaporte (6) Carné Fuerzas Armadas (7) Carné Fuerzas Policiales (8) Libreta Militar (9) Partida de Nacimiento (10) Código Autogenerado (11) Otro Asimismo consigne el número de documento de identidad............ y en cada una se reembolsará un período de 45 días subsidiados.CMP o CITT por los primeros 20 días de incapacidad a cargo de la entidad empleadora de conformidad con el Artículo 12º de la Ley Nº 26790...... IV... fecha de ingreso y cese (consigne el año en cuatro dígitos)................ DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA Nombre o Razón Social Sector Público (pago de aportes a cargo del MEF) Dirección Teléfono Nº de RUC II... Asimismo... en original... m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA Formulario 8001 I... • Pago de la primera armada El trámite de pago de la primera armada se efectuará posteriormente al término de los primeros 45 días y antes del vencimiento del período postparto..... que sustenten la incapacidad por los primeros 20 días y el CITT en original por el exceso de los 20 días.2...................... DOCUMENTOS QUE ACREDITEN LOS DÍAS DE INCAPACIDAD DEL ASEGURADO WEB N° 7 Se adjunta a la presente solicitud los Certificados Médicos Particulares ....... DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA – Consigne el nombre o razón social. DECLARACIÓN JURADA DE LA ENTIDAD EMPLEADORA Declaro bajo juramento que los datos y la documentación que se adjunta a la presente son verdaderos... en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional..... DECLARACIÓN JURADA DEL ASEGURADO TITULAR Revisor Jefe de Oficina Declaro bajo juramento haber recibido de mi empleador el importe de S/.... DOCUMENTOS QUE ACREDITEN LOS DÍAS DE INCAPACIDAD DEL ASEGURADO – Por cada documento o CITT deberá consignar: su número... DATOS DEL ASEGURADO TITULAR Apellido Paterno Tipo Número Apellido Materno Nº Autogenerado Teléfono Personal Nombres Tipo de Asegurado Documento de identidad Fecha de Ingreso Mes S/... DECLARACIÓN JURADA DE LA ENTIDAD EMPLEADORA – Consigne la firma y sello de la entidad empleadora......... es la siguiente: – Solicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas ...... si es igual o mayor a 0. firmada por la entidad empleadora y el asegurado..... sujetándome a verificación posterior y a las sanciones a que hubiere lugar.. Maternidad El subsidio por maternidad se otorga en dinero en dos armadas iguales. CÁLCULO DE LA PRESTACIÓN A REEMBOLSAR A LA ENTIDAD EMPLEADORA Día Del Día Al Mes Año Mes Año Días Subsidiados Subsidio Diario Importe Total (sin céntimos) S/.. firmada por la entidad empleadora y el asegurado.. CÁLCULO DE LA PRESTACIÓN A REEMBOLSAR A LA ENTIDAD EMPLEADORA – Consigne la información que sustenta el monto a pagar por la prestación solicitada.. son los siguientes: – Solicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas .... – Presentar el CITT original..........CMP o Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo ........ La documentación que debe presentar el empleador para solicitar el subsidio. En caso de certificados médicos particulares deberán ser canjeados por un CITT............ – Los certificados médicos particulares o el CITT en original.. deberá llenar un formulario por cada empleador.. INFORMACIÓN SOBRE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA Tipo de Prestación Económica Incapacidad Temporal Maternidad 1º Armada Maternidad 2º Armada Banco IV.. Regular Día Mes Año Agrario Año Permanencia Laboral Continúa SI NO laborando Año Mes S/.. número autogenerado......CITT de acuerdo a lo siguiente según corresponda: En la primera presentación: 1... dirección y teléfono de la entidad empleadora........CITT a partir del vigésimo primer día de incapacidad........ Año III..... Calificador V. Firma y Sello de la Entidad Empleadora Firma y Sello de Recepción NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS ESSALUD Continuar con siguiente parte....................... cantidad de días de descanso médico y la fecha de inicio y término del mismo..... OBSERVACIONES (USO ESSALUD) FECHA DE PROGRAMACION DE PAGO INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE G5 ........... – Se solicitará al representante legal del empleador que muestre su documento de identidad.... indicarlo en el recuadro correspondiente. si el trámite lo efectúa un tercero deberá 2 d a .......... VIII.Formulario 8001. Asimismo consignar la firma del asegurado.. por las cuales la entidad empleadora solicita el reembolso... Incapacidad El reembolso del subsidio por incapacidad temporal se otorga vencido el plazo que dure el descanso médico establecido en el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT)..............2... Fecha de Cese Día Mes Cuatro últimas remuneraciones inmediatamente anteriores a la contingencia (no incluye gratificaciones ni bonificación por vacaciones) Año Mes S/. ¿Cómo lleno el formulario? En el formulario deben registrarse los datos de la entidad empleadora y del asegurado según corresponda.... que los datos y la documentación que se adjunta a la presente son verdaderos. V............ III.... q u i n c e n a ............) como pago de prestaciones económicas..... Importe Total en letras .................. en caso no haya cesado marcar con un aspa en el recuadro "si" continúa laborando..... – Consigne el Nº de RUC y sólo en caso de pertenecer al Sector Público y sus aportaciones se encuentren a cargo del MEF.... Son (. el tipo de asegurado. OBSERVACIONES Si tuviera más de un empleador dentro del período de los cuatro meses calendarios anteriores a la contingencia..........2.... Como empleador declaro que el asegurado tuvo vínculo laboral con la empresa en el momento de la contingencia y en el período subsidiado..50.. 6.2. – Aviso de accidente de trabajo.............. en el caso que la incapacidad temporal sea originada por un accidente de trabajo y el asegurado esté afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo con una EPS... Año Mes S/..... Los documentos que debe presentar la entidad empleadora para solicitar la primera armada del subsidio por maternidad....BLACK COLOR Informe Especial EsSalud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS SOLICITUD DE REEMBOLSO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS USO ESSALUD Nº Expediente FORMULARIO WEB N° 7 USO ESSALUD Folios 6.. apellido materno y nombres del asegurado.. Firma del Asegurado Titular VI. ...... En la segunda presentación y siguientes: 1........ siguiendo las intrucciones siguientes: I......... VII. Día Mes Año Al Al Al Al Al Al Día Mes Año II. – Consigne el tipo de documento de identidad............ – Se solicitará al representante legal del empleador que muestre su documento de identidad.... FORMULARIO VII...... éstos no se produjeron por nuestra negligencia.... – Consigne el mes y el año y el importe de las cuatro últimas remuneraciones inmediatamente anteriores a la contingencia (sin incluir gratificaciones ni bonificación por vacaciones) INFORMACIÓN SOBRE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA – Indique el tipo de prestación que corresponda y el banco establecido por ESSALUD para el giro de la orden de pago o cheque... según sea el caso.......

. En ca( ) so el padre no sea el tutor además.CITT por los días de incapacidad Nº Certificado Nº de días Del Del Del Del Del Del Total de días Día Mes Año Al Al Al Al Al Al Día Mes Año REQUISITOS QUE ACOMPAÑAN A LA SOLICITUD (Marcar con un aspa (X) los documentos que se adjuntan) Nº REQUISITOS TEMPORAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Aviso de Accidente de Trabajo...I. INFORMACIÓN SOBRE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA Incapacidad Temporal Fecha de Nacimiento del lactante Tipo de Prestación Económica Maternidad Maternidad 1º Armada 2º Armada Día Mes Año Lactancia Sepelio Banco Día Mes Año Fecha de Fallecimiento del asegurado III.. En caso de Certificado o Informe Médico del extranjero.. DATOS DEL ASEGURADO Apellido Paterno Apellido Materno Nº / Km / Mz / Int / Dpto / Lote Nº Autogenerado Día Distrito Nombres Provincia Dir... FORMULARIO WEB N° 8 V... S/. los cuales deben estar visados por autoridad competente del lugar.. Importe Total en letras .. / Jr.... mostrar original.CITT a partir del vigésimo primer día de incapacidad.... si corresponde. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 4 En caso de abandono del menor presentar el documento que acredite la tutela del lactante... presentar los documentos indicados en los numerales 5... ( ) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 7 Copia del Documento que acredite a los herederos o el vínculo familiar con el asegurado o el vínculo con la ( ) ( ) ( ) ( ) madre menor de edad.. por servicios funerarios a nombre del beneficiario. Canje de certificado médico particular Es el acto que consiste en cambiar el Certificado Médico Particular expedido en el país o en el extranjero. Los certificados médicos que necesiten ser canjeados y que no hayan sido regularizados oportunamente.N. siendo los médicos de control quienes validarán y realizarán el canje de todos aquellos certificados médicos particulares expedidos a partir del vigésimo primer día.. sujetándome a verificación posterior y a las sanciones a que hubiere lugar.... pidiendo la regularización de la expedición.. .CIT de acuerdo a lo siguiente según corresponda: En la primera presentación: 1.. adjuntando recibos simples u otros documentos en original... Nº 20530 y AFP copia simple del último talón de pago y ( ) ( ) mostrar original. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 11 Certificado de necropsia en caso de muerte súbita y/o violenta..... presentar Declaración Jurada del empleador. D. acompañado de parte policial. por un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT)..3... 2. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE ... Para estos efectos el asegurado deberá acercarse al centro asistencial al cual está adscrito y en el horario establecido... indicando que ( ) el asegurado no estaba obligado a estar afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo...... previa evaluación del sustento médico de dicho certificado por el profesional de la salud acreditado y autorizado por ESSALUD. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 8 Copia del poder de los beneficiarios otorgado a uno de ellos o Declaración Jurada por la cual asume total res( ) ( ) ( ) ponsabilidad ante cualquier reclamo de otra persona con igual derecho..... / Calle / Block / Carretera / Malecón / Plaza Documento de Identidad Teléfono Personal Tipo Número Tipo de asegurado (Ver Tabla 1) Fecha de Ingreso Fecha de Cese Permanencia Laboral Mes Año Continúa Laborando SI NO Cuatro últimas remuneraciones inmediatamente anteriores a la contingencia (no incluye gratificaciones ni bonificación por vacaciones) Mes S/....L.... sujetándome a verificación posterior y a las sanciones a que hubiere lugar.. 6...E. si está en idioma extranjero debe estar traducido en idioma castellano por EsSalud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS SOLICITUD DE PAGO DIRECTO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS USO ESSALUD Nº Expediente FORMULARIO WEB N° 8 USO ESSALUD Folios Formulario 8002 I. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 14 En caso de asegurados que fallecen en el extranjero. q u i n c e n a ... presentar copia simple. Como asegurado/beneficiario declaro bajo juramento que los datos y la documentación que se adjunta a la presente son verdaderos. documento de tutela.... / Calle / Block / Carretera / Malecón / Plaza Nº / Km / Mz / Int / Dpto / Lote Distrito IV.... Para ello.CMP o CITT por los primeros 20 días de incapacidad a cargo de la entidad empleadora de conformidad con el artículo 12º de la Ley Nº 26790.. / Jr..... __________________ Calificador __________________ Revisor __________________ Jefe de Oficina OBSERVACIONES (USO ESSALUD) FECHA DE PROGRAMACIÓN DE PAGO G6 2 d a . –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 9 Comprobantes de Pago originales. todos los requisitos que se solicitan para el canje. • Pago de la segunda armada El pago de la segunda armada se tramitará desde el vencimiento del período postparto hasta el plazo máximo de 6 meses contados a partir de la fecha en que termina el período máximo postparto..L.. D.. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 13 En caso de fallecimiento por accidente de trabajo. en el caso que la incapacidad temporal sea originada por un acci( ) dente de trabajo y el asegurado esté afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo con una EPS... ( ) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 3 De ocurrir el fallecimiento de la madre. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 6 Partida y Certificado de Defunción.. DOCUMENTOS QUE ACREDITEN LOS DÍAS DE INCAPACIDAD DEL ASEGURADO Se adjunta a la presente solicitud los Certificados Médicos Particulares ... Como empleador declaro que el asegurado tuvo vínculo laboral con la empresa en el momento de la contingencia y en período subsidiado. situación válida para todos aquellos certificados expedidos a partir del vigésimo primer día.. En los casos en que el pago de la primera armada se solicitase después del período postparto. para cumplir con los requisitos 7 y 8. el total del subsidio se abonará en una sola armada en el plazo establecido para el pago de la segunda armada. el padre o tutor presentará la partida de defunción de la madre.. en caso de accidente de trabajo y enfermedad profesional... estos no se produjeron por nuestra negligencia. /D. / Calle / Block / Carretera / Malecón / Plaza DATOS DEL LACTANTE (Sólo para prestación por Lactancia) Apellidos Paterno Nº / Km / Mz / Int / Dpto / Lote Distrito Apellidos Materno Nombres Nº Autogenerado Firma y Sello de la Entidad Empleadora Como empleador declaro bajo juramento que los datos y la documentación que se adjunta a la presente son verdaderos..: Av.. Nº 18846... / Jr... –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 2 En el caso de hijos extra matrimoniales mostrar la partida de nacimiento original del lactante.. en original.. ( ) podrán presentar una Constancia de Gastos. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA Nombre o Razón Social Teléfono Tipo Documento de Identidad Número Provincia Dir. Firma del Asegurado Titular Firma del Beneficiario (sólo sepelio) Firma del Apoerado (de ser el caso) Nº L..... así como.: Av....: Av.. Año Mes S/.. 7 ( ) y 8 debidamente traducidos y con firmas legalizadas por el Ministerio de Relaciones Exteriores..CMP o Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . DATOS DEL BENEFICIARIO DATOS DEL BENEFICIARIO (Para prestación por Lactancia o Sepelio) Apellidos y Nombres o Razón Social Teléfono Tipo Documento de Identidad Número Provincia Dir. como Benefi ciario que acredito los gastos funerarios.. según corresponda..... En la segunda presentación y siguientes: 1. ( ) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 5 Los pensionistas D...... deben realizarse dentro de un período máximo de 5 meses a partir de la fecha de otorgamiento de los mismos. ( ) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 12 En caso de asegurados cuyos restos sean inhumados en zonas rurales. Año II.... ( ) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 10 Copia simple del Comprobante de Pago por concepto de nicho o terreno para sepultura o cremación así no se ( ) solicite reembolso por este concepto.. Nombres y Apellidos Firma y Sello de Recepción NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS ESSALUD Continuar con siguiente parte. según corresponda..L.........BLACK COLOR Informativo Derecho Laboral mostrar carta de presentación de la entidad empleadora firmada por el representante legal.... Año Mes S/ Año Mes S/.. los documentos a presentar deben estar visados por el Cónsul Peruano y autenticado por el Ministerio de Relaciones Exteriores de Perú.. que sustenten el pago de los gastos efectuados. se extenderá el CITT por el período reconocido.. Nº 19990...... para tal efecto se deberá presentar el Formulario Nº 8001... mostrar original. el asegurado presentará una solicitud a la Dirección del Centro Asistencial de adscripción.... CÁLCULO DEL SUBSIDIO A PAGAR (USO ESSALUD) Del Al INCAPACIDAD MATERNIDAD LACTANCIA SEPELIO Día Día Mes Mes Mes Mes Año Año Año Año Días Subsidiados Días Subsidiados Subsidio Diario Subsidio Diario Importe Total (sin céntimos) Importe Total (sin céntimos) S/. Se tiene que verificar tal información y de cumplir con los requisitos pertinentes.... declaro haberlos efectuado personalmente.. En caso de Sepelio. Los requisitos para la visado y canje son: – Certificado Médico Particular original membretado...

de las obligaciones al SCTR y al Fondo de Derechos Sociales del Artista. suspensión y nulidad del derecho al subsidio El derecho al subsidio por incapacidad temporal y maternidad se extingue. Pago de reintegros En caso haya una diferencia del subsidio a favor del asegurado o beneficiario. de haberlos solicitado el médico tratante. Indicaciones y tratamiento de médico particular. – Si la parte decimal es menor a 0. es decir. se debe presentar copia autenticada del documento de identidad del asegurado. En caso que lo solicite un tercero. que consecutivamente pueda sobrepasar los 30 días. 2 d a . q u i n c e n a . Pago de subsidio por el ESSALUD 7. el mismo que será entregado junto con el certificado médico particular. según corresponda: – En caso de cese del vínculo laboral.4. esta armada se pagará con la segunda. en un plazo que no excederá del plazo de prescripción de la prestación económica. salvo que el médico autorizado lo solicite. se anulará la orden.7. Nº 013-2002-TR (23. éste o su empleador según corresponda. ésta podrá ser rehabilitada previa solicitud que se presentará en la misma oficina en la que se inició el trámite. Gastos por sepelio Para efectos de recibir esta prestación. en caso el Ejecutor Coactivo haya dispuesto la aplicación de medidas cautelares sobre dicho crédito. o mediante depósitos en la cuenta bancaria del empleador. – Nº de cuenta bancaria en nuevos soles. Extinción. 6.50 se considerará el entero superior.2. También se pierde el subsidio por incapacidad por recuperación de la salud o declaración de incapacidad permanente. Resultados de los exámenes de ayuda al diagnóstico.BLACK COLOR Informe Especial – – – – un traductor oficial del Ministerio de Relaciones Exteriores. Informe médico detallado en el caso de descanso médico prolongado. 9. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA G7 . – Si el asegurado abandona o incumple el tratamiento y las prescripciones médicas.Formulario 8002. 7. Éste podrá solicitar en las agencias y oficinas de Atención al Público el registro de su cuenta bancaria a través de la cual se efectuará el reembolso de las prestaciones económicas.5. Forma de Pago El pago del reembolso se realizará a través de órdenes de pago o cheques emitidos a nombre del empleador. INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE 8. El pago de la segunda armada se tramitará desde el vencimiento del período postparto y hasta un plazo máximo de 6 meses desde la fecha en que termina el período máximo postparto (es decir los 90 días posteriorores al parto). Fecha y lugar de pago El pago directo o el reembolso de las prestaciones económicas se efectuará en la fecha y en cualquiera de las agencias del banco que se indique en la copia de la solicitud. – Subsidio por incapacidad temporal: 6 meses contados a partir de la fecha en que termina el período de incapacidad. mediante el Formulario Nº 8008 «Solicitud de Registro de Cuenta Bancaria para Reembolso por Prestaciones Económicas».6. el asegurado debe presentar la Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas .08. en un plazo determinado. monto individual y otra información pertinente. Recibo de honorarios profesionales del facultativo tratante. Lactancia Para que el ESSALUD proceda a entregar el subsidio. maternidad y del gasto por sepelio se expresará en números enteros. Conjuntamente con este formulario deberá presentar una constancia otorgada por la entidad bancaria que contenga lo siguiente: – Razón social. solicitarán por escrito el reintegro en la oficina donde se presentó la solicitud de prestaciones económicas. sin necesidad de acreditar los gastos realizados. Reembolso a entidades empleadoras morosas No procederá la entrega de las órdenes de pago.Formulario 8002 firmada por el empleador. si lo considera necesario. – Nº de RUC. debidamente registrada ante el ESSALUD. – Subsidio por maternidad: El trámite de la primera armada se podrá realizar luego de los primeros 45 días y antes del vencimiento del período postparto. El derecho a estos subsidios es considerado nulo cuando se obtiene su reconocimiento y posterior pago en forma fraudulenta. Para realizar el presente trámite se solicitará al representante legal que muestre su documento de identidad. En caso transcurran 10 días útiles de la fecha de pago programada y no se haya hecho efectivo el pago. Plazo de prescripción para solicitar las prestaciones Las prestaciones económicas deben solicitarse. Por último. así como de las constituidas por el costo de las prestaciones otorgadas a los trabajadores de entidades empleadoras morosas y multas. el médico autorizado para el canje del Certificado Médico Particular por un CITT debe otorgar el descanso médico por los días que corresponda. solicitará cualquier otro documento sustentatorio del acto médico motivo del canje. 6. 6. La aplicación de las medidas cautelares puede originarse en deudas provenientes de las contribuciones al RCSSS. 6. Este trámite está regulado en el Procedimiento Nº 24 del Texto Único de Procedimientos Administrativos del ESSALUD. El médico de control.8. Redondeo del monto del subsidio El monto de los subsidios por incapacidad temporal.2002). El médico de control podrá solicitar la presencia del titular. Los criterios para la aplicación del redondeo son los siguientes: – Se aplicará al monto total del subsidio que se consigna en las solicitudes de pago de prestaciones económicas de cada asegurado. el beneficiario registrado como tal ante el ESSALUD debe presentar el formulario Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas . 6. sin perjuicio de lo cual. pérdida. ESSALUD emitirá una comunicación con el detalle de los trabajadores subsidiados.1. ya sea mediante el reembolso al ESSALUD o el pago directo.S. de considerarlo necesario. que será entregada a la entidad empleadora. La persona que no haya sido designada como beneficiario sí deberá demostrar los gastos de sepelio. vencido este plazo. – Si el asegurado realiza labor remunerada durante el período de subsidio. – Si la parte decimal es igual o mayor a 0. 7. pierde o suspende.50 se considerará el número entero. aprobado mediante el D. La persona designada para realizar el trámite deberá traer copia autenticada del documento de identidad del asegurado. si el trámite lo efectúa un tercero. cheques o depósitos en cuenta bancaria por concepto de reembolso por subsidios. éste deberá presentar una carta de presentación sellada y firmada por el representante legal de la entidad empleadora. – – No será necesaria la presencia del asegurado para realizar el canje.

2.04.. Presentar la "Solicitud de Registro de Beneficiarios" para el otorgamiento de la prestación por sepelio –Formulario 8007– entregado por ESSALUD.. N° 179-2004-EF (08. ¿Cómo lleno el formulario? En el formulario deben registrarse los datos del asegurado titular y del beneficiario teniendo en cuenta las siguientes instrucciones.98).97). reglamento de la anterior y ya derogada Ley de Promoción del Sector Agrario. N° 054-97-EF (14.97) y artículo 91°.04. Presentar una copia simple del documento de identidad del asegurado titular. Mostrar documento de identidad... En el caso que una persona o entidad tuviera a su cargo al recién nacido. TIPO DE SOLICITUD – Consigne el trámite que realizará que puede ser por Inscripción de un beneficiario o por Modificación de un beneficiario ya existente.. : Av. N° 080-98-EF/SAFP (05. N° 139-94-EF (08.. modificado por la Ley N° 28991 (27.94).. D. q u i n c e n a . Res.. c) La modificación del registro de Beneficiarios para la Prestación por Sepelio sólo se realizará en las Agencias de Atenci..12..DATOS DEL TITULAR 10.S.. TIPO DE SOLICITUD II.. (8) Artículo 18°... III.....03.05.06. – Consigne el Nº de teléfono del beneficiario.11. / Jr.S. D. tal como se señala en el D.. materno y nombres del asegurado titular. Ley N° 26790 (17. Ley N° 26272 (30. (5) Artículo 11°.S.PROHIBIDA SU VENTA EsSalud MAS SALUD PARA MAS PERUANOS SOLICITUD DE REGISTRO DE BENEFICIARIO PARA EL OTORGAMIENTO DE LA PRESTACION POR SEPELIO Nº de Registro (Uso ESSALUD) Nº de Orden USO EsSALUD Lote Folio Formulario 8007 I..01. TUO de la Ley del Impuesto a la Renta. / Calle / Block / Carretera / Malecón / Plaza Distrito Provincia Nº / Km / Mz / Int / Dpto / Lote Dpto. Firma del Asegurado Huella digital índice derecho OBSERVACIONES (USO ESSALUD) Firma y Sello de Recepción EsSALUD asume como verdaderos los datos consignados en atención a la presunción de veracidad contemplada en la Ley Nº 25035 Ley de Simplificación Administrativa.. Si el trámite es realizado por un tercero. DATOS DEL BENEFICIARIO Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Relación de Afinidad Cónyuge Hijo Padres Día Hermano Otro ..12. – Consigne el Nº de teléfono del asegurado titular. (3) Artículo 30°.. el plazo para presentar la solicitud se iniciará a partir de la fecha en que se otorgó la tutela.. SEGURO DE SALUD – Consigne el tipo de seguro al que está afiliado.. D.98). Presentar una copia simple del documento de identidad del beneficiario... mes y año de nacimiento del beneficiario (año en cuatro dígitos) – Indique el sexo del beneficiario.. los inmediatamente anteriores al mes de la ocurrencia.. materno y nombres del beneficiario.. R. N° 001-95-MTC (06.F.S. / Calle / Block / Carretera / Malecón / Plaza Distrito Provincia Nº / Km / Mz / Int / Dpto / Lote Dpto. – Consigne el día.BLACK COLOR Informativo Derecho Laboral – Subsidio por lactancia: 6 meses contados desde la fecha en que termina el período máximo postparto. D.. – Consigne la dirección del beneficiario..03. N° 003-98-SA (14. (4) 3ª D.95).. Ley N° 147 (15. Categ.. : Av... NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO 8007 ¿Cuándo utilizo este formulario? Este formulario lo utilizará el asegurado titular para registrar al beneficiario que podrá cobrar la prestación por sepelio.on al Público que correspondan. (6) Artículo 21°. ESSALUD NO (1) NO (1) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– SNP SI (2) SI (2) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– SPP SI (3) SI (3) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– SCTR SI (4) SI (4) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– SENATI NO (5) NO (5) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– SENCICO NO (6) NO (6) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– CONAFOVICER NO (7) NO (7) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Renta 5ta. (7) Artículo 1°. I. Tabla Nº 1 Código 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 Descripción LE DNI Carné de Extranjería NIT (RUC) Pasaporte Carné Fuerzas Armadas Carné Fuerzas Policiales Libreta Militar Partida de Nacimiento Código Autogenerado Otro II.....2007). d) Los beneficiarios consignados deben ser mayores de edad.. – Consigne el día...81)... deberá presentar una copia del documento de identidad del asegurado y mostrar su documento de identidad.. DATOS DEL TITULAR – Consigne el apellido paterno..73). G8 INFORMATIVO CABALLERO BUSTAMANTE .. – Consigne el tipo (según tabla 1) y número de documento de identidad del asegurado titular. DISTRIBUCION GRATUITA . / Jr. 2 d a . 3. mes y año de nacimiento del asegurado titular (año en cuatro dígitos) – Indique el sexo del asegurado titular...S. aún se mantiene la regla según la cual los asegurados agrarios deberán contar con tres meses de aportación.98).01.. en el momento que ocurra la contingencia. DATOS DEL BENEFICIARIO – Consigne el apellido paterno.2004)... NO (8) NO (8) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– (1) Artículo 6°. Tipo Tabla 1 Documento de Identidad Nº Fecha de Nacimiento Mes Año M Sexo F Nº de Teléfono Dir. OBSERVACIONES a) El asegurado titular debe consignar su firma y su huella digital (índice derecho) b) Las solicitudes se presentarán en las agencias de atención al público y en los Centros Asistenciales de EsSALUD.. SEGURO DE SALUD Regular Inscripción Modificación Regímenes Especiales Independiente Universitario Agrario Otro . – Consigne el tipo (según tabla 1) y número de documento de identidad del beneficiario. Afectación tributaria AFECTACIóN TRIBUTARIA Tributo Subsidio por Incapacidad Temporal Subsidio por descanso pre y post natal (maternidad) Tipo Tabla 1 Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Documento de Identidad Nº Día Fecha de Nacimiento Mes Año M Sexo F Nº de Teléfono Dir... – Gastos por sepelio: 6 meses contados a partir de la fecha de fallecimiento del asegurado. 4. IV... D.... – Consigne la dirección del asegurado titular.. debidamente llenada y firmada por el asegurado titular. Ley N° 19990 (30.. III. NOTA (1) En el artículo 5º del Acuerdo Nº 59-22-ESSALUD-99... (2) Artículo 70°. m ay o 2 0 0 8 REVISTA DE ASESORÍA ESPECIALIZADA IV.. Nº 002-98-AG (17. n PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO DE BENEFICIARIOS Para el registro o modificación de los beneficiarios los asegurados deberán observar las siguientes reglas: 1.05..S.93) y artículos 3° y 4°.. – Indique la relación de afinidad que tiene el beneficiario con el asegurado titular. D.

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