3 ASMA BRONQUIAL

SICALIDAD
PLACE: AB
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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería INDICE Limpieza ineficaz de las vías aéreas Ansiedad Conocimientos deficientes del asma Referencias bibliográficas y electrónicas Participantes 27 31 33 35 35 PLACE: AB 25 .

En nuestro medio al Asma Bronquial se le conoce también como: "bronquitis". sin embargo. "bronquitis asmática". "bronquitis asmatiforme". (consultada el 7 de marzo de 2011) 26 . Comité de Asma. “tos asmática” "hoguillo" etc.1 1 PLACE: AB Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. ya que aproximadamente el 10% ó más de la población general la padecen o la ha padecido en algún momento. las posibilidades de hipersensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos. Es la causa más frecuente entre las enfermedades crónicas de la infancia.Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería ASMA BRONQUIAL El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios en forma recurrente ó continua. siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante. El Asma Bronquial es un padecimiento frecuente. "alergia bronquial". Cuando el Asma se origina en la edad adulta. lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales siendo estos los encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia fuera del organismo. está entre las primeras causas de hospitalización en servicios de urgencia. cuando el asma se inicia en la infancia. Es un padecimiento multifactorial. "bronquitis espástica". "bronco espasmo". en la mayoría de los casos 80-85% se puede demostrar un origen alérgico ó hiper-sensibilidad a diversas partículas proteicas inhaladas. suspendidas en el aire que respiramos o inclusive ingeridas en mayor ó menor grado.

agitación. mucosidad excesiva. de la 5. . 3. taquipnea.Ruidos respiratorios de 1. Desviación moderada del rango normal. enfermedad pulmonar. Mantener Vitales Signos . Desviación leve del rango normal. Desviación grave del ritmo normal. estertores). Desviación sustancial del rango de eliminar normal. retención de las secreciones. 2. patológicos (Sibilancias y estertores).Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión Física RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial.Frecuencia respiratoria. dificultad para vocalizar. . excesiva cantidad de secreciones. etc. . familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.Profundidad inspiración. disnea. agitación. PLACE: AB 27 . ojos abiertos. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. hipotermia. ortópnea.Frecuencia respiratoria. cianosis. mucosas secas. espasmo bronquial. Sin desviación del rango normal.Ritmo respiratorio. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Limpieza ineficaz de la vía aérea Mantener el estado respiratorio con la . Factores relacionados (causas) (E) Alergia de las vías aéreas. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. .Ritmo respiratorio. permeabilidad de las vías respiratorias. ruidos respiratorios adventicios (sibilancias. cambios en la frecuencia y/o ritmo respiratorio (Kussmaul). Características definitorias (signos y síntomas) Ausencia o tos inefectiva. .Presión del pulso. . Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona.Capacidad secreciones. presencia de tos en accesos. etc. secreciones bronquiales. .Acumulación secreciones. proceso infeccioso respiratorio. 4.

esquemas atáxicos. . etc.Enseñarle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes. . etc. mucolíticos o medicación prescita por el médico.Fomentar una respiración lenta y profunda. hiperventilación.Vigilar la frecuencia. .Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación. .Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador. respiraciones Cheyne – Stokes. respiraciones Kussmaul. ansiedad o falta de aire.Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente. respiración amneustica. . esteroideos.Anotar aparición. características y duración de la tos.Monitorizar el esquema de respiración: bradipnea. .Observar si aumenta la intranquilidad. PLACE: AB 28 . . casco cefálico en niños. profundidad y esfuerzo de las respiraciones. . . antiinflamatorios.Aumentar la ingesta de líquidos si esta permitido para ayudar a la humidificación y expulsión de secreciones bronquiales.Enseñar a toser de manera efectiva. etc.Auscultar sonidos respiratorios.Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales. mascarilla con reservorio. . ritmo.Administrar medicamentos broncodilatadores. .Abrir la vía aérea. estertores).Colocar al paciente en la posición semifowler para permitir que el potencial de ventilación sea al máximo posible.Eliminar o estimular la expulsión de secreciones fomentando la tos productiva o por succión.INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA. . . taquipnea. . ACTIVIDADES . . observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios (sibilancias. inflando globos. . .Monitorizar las características de las secreciones bronquiales del paciente.Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubación de vías aéreas: oral o nasofaríngea. . mediante la técnica de elevación de barbilla o empuje de mandíbula.

antes. −Valorar el estado de oxigenación del paciente. −Variar las técnicas de aspiración en función de la respuesta clínica del paciente. niveles de SaO2 y SvO2 y estado hemodinámico nivel de Presión Arterial Media (PAM) y ritmo cardiaco.INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS. cubrebocas. si fuera necesario. por el oxígeno o atelectasia por −Determinar la necesidad de la aspiración oral. − Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. gogles. −Enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la succión de la vía aérea y utilizar oxígeno suplementario. durante y después de la succión. − Mantener con oxígeno al paciente durante los traslados. −Utilizar equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración de la vía aérea. nasales y traqueales. − Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno. − Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la dosis prescrita. PLACE: AB 29 . ACTIVIDADES − Eliminar las secreciones bucales. − Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema humidificado como: nebulizador. −Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. etc. −Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas. −Disponer de precauciones universales guantes. − Observar si hay signos de toxicidad absorción. si es necesario. − Vigilar el flujo de litros por minutos del oxígeno.

− Realizar mediciones de espirometría antes y después de uso de broncodilatador de corta duración. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. observando si hay áreas de ventilación disminuida o ausente y sonidos adventicios. PLACE: AB 30 . − Considerar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizarlos como puntos comparativos. − Observar inicio y características de la tos. el ritmo. incluyendo simetría. − Monitorizar los signos vitales en lapsos de tiempo de 30 minutos. − Controlar la frecuencia. − Monitorizar la frecuencia.INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL ASMA ACTIVIDADES − Observar si se presenta alguna crisis asmática. uso de músculos accesorios y retracciones de los músculos supraclaviculares e intercostales. el ritmo. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. − Monitorizar el movimiento torácico. − Durante el ataque de asma acercarse al paciente con calma y tranquilidad. − Auscultar los sonidos respiratorios. − Enseñar técnicas de respiración / relajación.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio 9: Afrontamiento Tolerancia al estrés. sofocación. y estado de la salud. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Ansiedad INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. − Busca información para reducir la ansiedad. − Controla la respuesta de ansiedad. etc. inquietud. etc. − Monitoriza la intensidad 1. − Disminuye estímulos. de la ansiedad. Nunca demostrado 2=Raramente demostrado 3= A veces demostrado 4=Frecuentemente basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. temblor en manos. sensación de amenaza de muerte. − Controla la respuesta de la ansiedad. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. − Demuestra tranquilidad. demostrada 5= Siempre demostrado PLACE: AB 31 . / Clase 2: Respuestas de afrontamiento RESULTADO (NOC) Mantener autocontrol de la ansiedad. − Expresa sentimientos sobre su estado de salud − Se adapta al cambio en el estado de salud. − Reconocimiento de la realidad de la situación de salud. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. Factores relacionados (causas) (E) Cambio y/o amenaza en el estado de salud por la crisis de la enfermedad. aumento de la presión arterial. dificultad respiratoria. Características definitorias (signos y síntomas) Expresión de preocupación debido a cambios en acontecimientos vitales del cuadro agudo de asma. aumento de los reflejos. Aceptación de la crisis.

− Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista de los niños. − Reforzar los conocimientos sobre la enfermedad (implementar las actividades mencionadas en el diagnostico de conocimientos deficientes). frecuencia y ritmo de la respiración. − Alentar la aceptación de sus limitaciones. − Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO ACTIVIDADES − Utilizar un enfoque sereno de seguridad. − Alentar la manifestación de sentimientos. si fuera el caso. − Valorar la comprensión y el conocimiento del paciente acerca del proceso de enfermedad. − Utilizar el enfoque sereno de reafirmación. − Animar a los familiares a permanecer con el niño. tratamiento y pronóstico. en caso de que se valore necesario. − Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico. − Disponer un ambiente de aceptación. − Sugerir la solicitud de interconsulta a psicología. − Apoyar el uso de mecanismos de defensa específicos como la confrontación con la realidad. − Animar al paciente a desarrollar relaciones con sus compañeros de cubículo y personal de salud. − Identificar los cambios en el nivel de ansiedad como: niveles de tensión arterial. por prescripción médica. − Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades. PLACE: AB 32 . − Se motiva a tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre su crisis de salud actual. percepciones y miedos. − Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad en caso de ser necesario. − Valorar la capacidad del paciente para tomar decisiones.

y beneficios del manejo. verbalización del problema. Conocimiento escaso 3. − Conoce efectos adversos de la medicación. − Consulta fuentes acreditadas sobre asma. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. 1. Conocimiento moderado 4. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) RESULTADO (NOC) INDICADOR − Conoce los signos y síntomas del asma.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio cognición 5: percepción / Clase 4: cognición. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. − Objetivo del manejo del asma. − Causas y factores contribuyentes del asma − Complicaciones potenciales del asma. PLACE: AB 33 . − Utiliza técnicas de respiración efectivas. El objeto de las 2. − Importancia de seguir el régimen terapéutico y farmacológico. − Efectos sobre el estilo de vida. Conocimiento extenso idealmente aumentarla. etc. etc. Ningún conocimiento tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. desinterés por su salud. − Sabe cuándo solicitar ayuda de un profesional de salud. difusores y nebulizadores. poca familiaridad con los recursos o medios para obtener la información. . ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador Conocimiento del Conocimientos deficientes del asma manejo del asma. Factores relacionados (causas) (E) Limitación cognitiva como la incapacidad para recordar. Características definitorias (signos y síntomas) Seguimiento inexacto de las instrucciones. resultados incorrectos del tratamiento. − Autocontrola las exacerbaciones. − Utilizar correctamente inhaladores. − Aplica estrategias para manejar factores de riesgo ambiental controlables. falta de interés en el aprendizaje. − Acciones a realizar en una emergencia. falta de recursos económicos. Conocimiento sustancial intervenciones es mantener la puntuación e 5.

bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas. Hongos: 1. − Discutir las opciones de terapia o tratamiento informando la importancia de no automedicarse con antiinflamatorios como: Diclofenaco. Evitar tener plantas que florezcan. − Proporcionar información a la familia sobre los cuidados del paciente: niños. Mantener los animales fuera de casa. − Explicar al paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas del asma. etc. 4. 4. insomnio por los síntomas nocturnos. adultos con o sin alteración neurológica. No fumar y evitar pinturas. disolventes. Reducir la humedad al menos un 50%. No montar en moto. Limpiar los filtros. Naproxen.INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. 10. Evitar el contacto con personas infectadas. Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla. Mantener cerradas ventanas y puertas. − Recomendar al paciente y familia implementar medidas preventivas de factores desencadenantes del asma acorde a las necesidades y condiciones de la enfermedad. utilizar ropa adecuada al clima y zona geográfica. 2. rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una vez al mes. ACTIVIDADES Ácaros: 1. − Informarle de la importancia de evitar factores que desencadenen una crisis asmática. − Enseñar al paciente a identificar las posibles complicaciones del asma: disminución de la capacidad para hacer ejercicio. 4. 5. 7. Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca. 9. Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de goma espuma y edredones de tejido acrílico. cambios permanentes en la función pulmonar. 11. etc. por ejemplo: Animales domésticos: 1. 3. 3. INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. 5. talcos. entre otros. procurar que sean de madera o material antialérgico. Exposición a irritantes inespecíficos: 1. No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco. Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño. 2. entre ellas no exponerse a los cambios bruscos de temperatura. − Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso del asma. 3. Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación. tos persistente. Evitar toallitas perfumadas y perfumes. 8. Evitar juguetes de peluche o felpas. 5. Evitar las alfombras. Limpiar el polvo con un paño húmedo o aspiradora. Bañar a perros y gatos una vez a la semana. Evitar presencia de humos y no utilizar extractores de humos. 3. Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico. No guardar mantas o tejido de lana en el armario. Durante la época de polinización (primavera) evitar cortar el césped y salir al campo y jardines. Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación. El paciente no entrará a la habitación durante la limpieza. 3. 6. Llevar a cabo medidas higiénicas estrictas. ACTIVIDADES − Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el asma. O evitar acercarse a ellos. adultos mayores. − Proporcionar información al paciente a cerca del asma. 2. 6. No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados. No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol. moquetas y sillas tapizadas. Evitar las manchas de humedad en la casa. − Describir los signos y síntomas comunes del asma. dificultad respiratoria que requiera asistencia médica sanitaria. Sabanas o pijamas de lino o tergal. 2. PLACE: AB 34 . barnices. Polen: 1. 4. − Explicar breve y claramente la fisiopatología del asma. 2. 2. Infecciones: 1. etc. etc.

Comisión Permanente de Enfermería. PARTICIPANTES: Coordinación del proyecto: Mtra. Bulechek G.-Clínica Hospital “Patricio Trueba Regil” ISSSTE. Barcelona. Guía de referencia rápida. 8. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª. Bermúdez Martín.Dirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud. 7. Barcelona.. Ciudad del Carmen.. Acceso 28 de septiembre de 2010].REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS: 1. 2010. Dueñas R. México: Secretaría de Salud.Hospital Psiquiátrico de Campeche L.es/personal/duenas/13. Campeche Enf. International Primary Care Airways Group (IPAG). Marbeli Hernández Jiménez. . Asma Bronquial. ed. Juana Jiménez Sánchez. Dependencia de Educación Superior. María de Jesús Posos González. ed. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado.Centro de Salud Atasta.. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). CA. Nélida Hortensia Rosado Pérez. Consejo de Salubridad General.. Boletín Práctica Médica Efectiva. Campeche Enf. 2. España: Elsevier.html 9. Johnson M. María del Socorro García Hernández. 8ª.-Hospital General de Champotón. Maas M. 5.. Comisión Permanente de Enfermería. Nidia del Socorro Palomo Ayala. Lic. 2008. 2005. Martha María Acosta Moha.. Campeche Enf. Evidencias y recomendaciones. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. Esp. FJ. Nure Investigación. Moorhead S. Cuidados de Enfermería en el Asma. Universidad Autónoma del Carmen.Coordinación Normativa de la Dirección de Enfermería de la DGCES Elaboró: Enf. Swanson E. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias. 2006. Campeche Enf. 4.E. 6. Secretaria de Salud. 2008.. Disponible en: http: //www. Mtra. México: Secretaría de Salud. Manual del Diagnóstico y Tratamiento. Barcelona. Ciencias de la Salud. 3.Subdirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud.terra. 2009. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención.IMSS-Oportunidades Hecelchakán. Instituto Nacional de Salud Pública. McCloskey Dochterman J. 33.Campeche Enf.. González Mesa. María Lidia Uicab Brito. Palizada. María Elena Galindo Becerra.. España: Elsevier. Guía para médicos de atención primaria. Enf. Lisette Mariely Ek Ayil. Butcher H. Consejo de Salubridad General. España: Elsevier. María del Rosario Jaimez Vivas.5ª.Hospital General de Candelaria. 2008. ed.. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención. 2008. Campeche PLACE: AB 35 . Campeche Enf.-Hospital General de Candelaria.

.Instituto Mexicano del Seguro Social. Enf. Campeche Lic.. Campeche Lic. Mirna Osalde Hernández.-Centro Estatal de Oncología. Enf. Nelly Guadalupe Ávila Coyoc. Campeche Lic. Enf. Enf.. Irma Grandeño Ramírez.-Jurisdicción Sanitaria No. Enf. Iliana Rosalba The González.. Gloria del Carmen Dzib Rodríguez. Gloria García Tafolla. IMSS Ordinario. Alberto Tafoya Ramírez. Campeche LEO.Hospital de Especialidades “Dr.Facultad de Enfermería.. Consuelo del Carmen Tejeda Sansores.. Gral. Campeche Lic. Campeche Lic.-UNEME CAPASITS. Enf.. Ciudad del Carmen. Campeche PLACE: AB 36 .Hospital General de Candelaria.Instituto Mexicano del Seguro Social.. Enf. Alberto Cordero Cantarell. Gabriela Concepción Pérez Heredia.Hospital General de Candelaria. Enf. Campeche Lic. Enf.-Hospital Naval de Campeche Lic. Carmen. Enf..-Hosp. Enf. Marielba Villegas Pacheco.Hospital Comunitario de Hopelchén. Enf. Rosa Irene Gómez Uicab. Enf. Enf. de Especialidades Dr.-Hospital General de Ciudad del Carmen. Enf.C..Centro Estatal de Oncología. Graciela Concepción Ceballos Crispín. Campeche Lic.-Hospital Comunitario de Calkiní.. Escárcega. Campeche Lic. Campeche Lic.E. Campeche Lic. Enf. Manuel Campos”. Carmen. Sara Nohemy Narvaez Officer.PARTICIPANTES: Elaboró: L. Enf. Diosa Fernanda González Manzanero. Enf. Montero Cruz Candelaria. Juan del Jesús Madera Pérez. Enf.Hospital General de Champotón. Enf. Enf. Mamantel. Campeche Lic. Enf. María de los Ángeles Sánchez Sánchez. Enf.-IMSS-Oportunidades.-Hospital General de Escárcega. Rene Candelario Mayor Vivas.-Facultad de Enfermería. Campeche Lic.O. Campeche M. Campeche Lic.-Hospital General de Champotón. Manuel Campos”.-Instituto Mexicano del Seguro Social Lic. Enf. Campeche Lic. Campeche Lic.E. Carmen. Campeche Lic. Carmen Montejo Romero. Campeche Lic. Javier Buenfil Osorio” Lic. Liliana del Carmen Brito Díaz.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) LEO. María Fabiola Calan Fernández. Campeche Lic.. Rosalinda del Carmen Uc Franco. Campeche Lic. LEO. Janeth del Herrera Balán.Hospital Rural de Mamantel. Francisco Eduardo Can Vázquez. Guillermo Candelario Crisanty Cervera. Candelaria Guadalupe Montero Cruz.Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR).Instituto Mexicano del Seguro Social. María Alberta Zamora Pérez..Instituto Mexicano del Seguro Social. Campeche Lic.Instituto Mexicano del Seguro Social. Campeche Lic. Isela del Carmen Montores Torres. Enf.-Hospital Comunitario de Hopelchén. Enf. Zoila Verónica Chan Sarmiento.Hospital de Especialidades “Dr.. Campeche Lic.. Enf.. Enf. Delegación Campeche. Campeche Lic. Escárcega. 3.Instituto Mexicano del Seguro Social. María Candelaria Núñez Kuyuc. Fátima del Rosario Baas Guerrero.-Hospital Comunitario Hopelchén Lic..Instituto Mexicano del Seguro Social. Campeche Lic. Adela López Díaz.

E María Guadalupe Silvia Magadan López.C.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) PLACE: AB 37 .PARTICIPANTES: Elaboró: M.Hospital General de Especialidades Dr.C. Patricia de la Cruz Góngora Rodríguez. Dirección de Atención Médica. Dra.IMSS-Oportunidades.-Universidad Autónoma de Campeche M. Javier Buenfil M. Adela López Díaz.C.-Facultad de Enfermería. J. Jefatura Estatal de Enfermería. Coord.E. INDESALUD.E.E.E María del Rosario Domínguez Soberano. INDESALUD L. de 2do nivel.-Hospital Naval de Campeche M.E. LEO. Dirección de Atención Médica.. Félix Sánchez Hernández. Jefatura Estatal de Enfermería. Perla Aracely Arroyo Gala. Olivia del Socorro Carrillo Cú. Campeche L.C.. Nayla Yadira Camal Ríos.

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