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3. PLACE Asma Bronquial

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3 ASMA BRONQUIAL

SICALIDAD
PLACE: AB
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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería INDICE Limpieza ineficaz de las vías aéreas Ansiedad Conocimientos deficientes del asma Referencias bibliográficas y electrónicas Participantes 27 31 33 35 35 PLACE: AB 25 .

Comité de Asma. (consultada el 7 de marzo de 2011) 26 . Es un padecimiento multifactorial. "bronquitis espástica". El Asma Bronquial es un padecimiento frecuente. en la mayoría de los casos 80-85% se puede demostrar un origen alérgico ó hiper-sensibilidad a diversas partículas proteicas inhaladas. las posibilidades de hipersensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos. siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante. suspendidas en el aire que respiramos o inclusive ingeridas en mayor ó menor grado. Cuando el Asma se origina en la edad adulta. Es la causa más frecuente entre las enfermedades crónicas de la infancia.Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería ASMA BRONQUIAL El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios en forma recurrente ó continua. "bronquitis asmática". "alergia bronquial".1 1 PLACE: AB Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales siendo estos los encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia fuera del organismo. cuando el asma se inicia en la infancia. "bronco espasmo". ya que aproximadamente el 10% ó más de la población general la padecen o la ha padecido en algún momento. está entre las primeras causas de hospitalización en servicios de urgencia. "bronquitis asmatiforme". “tos asmática” "hoguillo" etc. sin embargo. En nuestro medio al Asma Bronquial se le conoce también como: "bronquitis".

Profundidad inspiración. . cianosis. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Limpieza ineficaz de la vía aérea Mantener el estado respiratorio con la . . . permeabilidad de las vías respiratorias. Mantener Vitales Signos . Desviación leve del rango normal. cambios en la frecuencia y/o ritmo respiratorio (Kussmaul). etc. hipotermia. de la 5. 4. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla.Capacidad secreciones. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado.Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión Física RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. Características definitorias (signos y síntomas) Ausencia o tos inefectiva. proceso infeccioso respiratorio. excesiva cantidad de secreciones. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.Acumulación secreciones. estertores). . .Frecuencia respiratoria. PLACE: AB 27 . Factores relacionados (causas) (E) Alergia de las vías aéreas. Desviación moderada del rango normal. Desviación sustancial del rango de eliminar normal. taquipnea. .Frecuencia respiratoria.Ritmo respiratorio. ruidos respiratorios adventicios (sibilancias. disnea.Ritmo respiratorio. retención de las secreciones. secreciones bronquiales. presencia de tos en accesos. enfermedad pulmonar. espasmo bronquial. mucosidad excesiva. 2. Sin desviación del rango normal.Presión del pulso. mucosas secas. ojos abiertos. Desviación grave del ritmo normal. patológicos (Sibilancias y estertores). 3. ortópnea. .Ruidos respiratorios de 1. dificultad para vocalizar. agitación. agitación. etc.

respiraciones Cheyne – Stokes.Observar si aumenta la intranquilidad. esquemas atáxicos. .Aumentar la ingesta de líquidos si esta permitido para ayudar a la humidificación y expulsión de secreciones bronquiales.Fomentar una respiración lenta y profunda. ansiedad o falta de aire. etc. mascarilla con reservorio. taquipnea. PLACE: AB 28 . . . mucolíticos o medicación prescita por el médico.Colocar al paciente en la posición semifowler para permitir que el potencial de ventilación sea al máximo posible. . . inflando globos.Enseñarle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes. . hiperventilación. características y duración de la tos.Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador.Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubación de vías aéreas: oral o nasofaríngea.Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación. ritmo.Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente.Eliminar o estimular la expulsión de secreciones fomentando la tos productiva o por succión. casco cefálico en niños.Monitorizar las características de las secreciones bronquiales del paciente.Administrar medicamentos broncodilatadores. .Anotar aparición. esteroideos. antiinflamatorios. . .Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales. . etc. mediante la técnica de elevación de barbilla o empuje de mandíbula. . estertores). respiraciones Kussmaul.Abrir la vía aérea. . respiración amneustica.Auscultar sonidos respiratorios. profundidad y esfuerzo de las respiraciones.Vigilar la frecuencia. .Monitorizar el esquema de respiración: bradipnea. . . . . . observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios (sibilancias. etc.Enseñar a toser de manera efectiva. ACTIVIDADES .INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA.

si es necesario. por el oxígeno o atelectasia por −Determinar la necesidad de la aspiración oral. nasales y traqueales. niveles de SaO2 y SvO2 y estado hemodinámico nivel de Presión Arterial Media (PAM) y ritmo cardiaco. − Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. −Disponer de precauciones universales guantes. antes. − Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema humidificado como: nebulizador. − Mantener con oxígeno al paciente durante los traslados. durante y después de la succión. cubrebocas.INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS. −Enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la succión de la vía aérea y utilizar oxígeno suplementario. −Valorar el estado de oxigenación del paciente. etc. PLACE: AB 29 . − Vigilar el flujo de litros por minutos del oxígeno. −Utilizar equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración de la vía aérea. si fuera necesario. ACTIVIDADES − Eliminar las secreciones bucales. − Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la dosis prescrita. −Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. − Observar si hay signos de toxicidad absorción. −Variar las técnicas de aspiración en función de la respuesta clínica del paciente. −Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas. gogles. − Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno.

− Considerar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizarlos como puntos comparativos. observando si hay áreas de ventilación disminuida o ausente y sonidos adventicios. incluyendo simetría. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. − Controlar la frecuencia. − Monitorizar los signos vitales en lapsos de tiempo de 30 minutos. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. − Auscultar los sonidos respiratorios. PLACE: AB 30 . − Monitorizar el movimiento torácico. − Monitorizar la frecuencia. − Observar inicio y características de la tos. − Realizar mediciones de espirometría antes y después de uso de broncodilatador de corta duración. uso de músculos accesorios y retracciones de los músculos supraclaviculares e intercostales. − Durante el ataque de asma acercarse al paciente con calma y tranquilidad. el ritmo. el ritmo. − Enseñar técnicas de respiración / relajación.INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL ASMA ACTIVIDADES − Observar si se presenta alguna crisis asmática.

etc.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio 9: Afrontamiento Tolerancia al estrés. temblor en manos. Nunca demostrado 2=Raramente demostrado 3= A veces demostrado 4=Frecuentemente basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. − Demuestra tranquilidad. aumento de los reflejos. − Controla la respuesta de la ansiedad. Características definitorias (signos y síntomas) Expresión de preocupación debido a cambios en acontecimientos vitales del cuadro agudo de asma. − Reconocimiento de la realidad de la situación de salud. y estado de la salud. − Controla la respuesta de ansiedad. − Monitoriza la intensidad 1. aumento de la presión arterial. etc. − Disminuye estímulos. − Expresa sentimientos sobre su estado de salud − Se adapta al cambio en el estado de salud. de la ansiedad. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Aceptación de la crisis. / Clase 2: Respuestas de afrontamiento RESULTADO (NOC) Mantener autocontrol de la ansiedad. sofocación. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. dificultad respiratoria. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. inquietud. demostrada 5= Siempre demostrado PLACE: AB 31 . DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Ansiedad INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. − Busca información para reducir la ansiedad. Factores relacionados (causas) (E) Cambio y/o amenaza en el estado de salud por la crisis de la enfermedad. sensación de amenaza de muerte.

− Alentar la manifestación de sentimientos. por prescripción médica. percepciones y miedos. − Disponer un ambiente de aceptación. PLACE: AB 32 . − Sugerir la solicitud de interconsulta a psicología. − Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad en caso de ser necesario. frecuencia y ritmo de la respiración. − Utilizar el enfoque sereno de reafirmación. − Se motiva a tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre su crisis de salud actual. en caso de que se valore necesario. − Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico. − Animar a los familiares a permanecer con el niño. si fuera el caso. tratamiento y pronóstico. − Apoyar el uso de mecanismos de defensa específicos como la confrontación con la realidad. − Alentar la aceptación de sus limitaciones. − Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. − Animar al paciente a desarrollar relaciones con sus compañeros de cubículo y personal de salud. − Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades. − Valorar la capacidad del paciente para tomar decisiones. − Identificar los cambios en el nivel de ansiedad como: niveles de tensión arterial. − Valorar la comprensión y el conocimiento del paciente acerca del proceso de enfermedad. − Reforzar los conocimientos sobre la enfermedad (implementar las actividades mencionadas en el diagnostico de conocimientos deficientes). − Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista de los niños.INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO ACTIVIDADES − Utilizar un enfoque sereno de seguridad.

Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador Conocimiento del Conocimientos deficientes del asma manejo del asma. − Consulta fuentes acreditadas sobre asma. − Sabe cuándo solicitar ayuda de un profesional de salud. − Utiliza técnicas de respiración efectivas. falta de interés en el aprendizaje. difusores y nebulizadores. − Objetivo del manejo del asma. falta de recursos económicos. etc. . − Efectos sobre el estilo de vida. etc. Factores relacionados (causas) (E) Limitación cognitiva como la incapacidad para recordar. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) RESULTADO (NOC) INDICADOR − Conoce los signos y síntomas del asma. poca familiaridad con los recursos o medios para obtener la información. El objeto de las 2.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio cognición 5: percepción / Clase 4: cognición. PLACE: AB 33 . − Acciones a realizar en una emergencia. resultados incorrectos del tratamiento. − Importancia de seguir el régimen terapéutico y farmacológico. desinterés por su salud. Características definitorias (signos y síntomas) Seguimiento inexacto de las instrucciones. y beneficios del manejo. verbalización del problema. Ningún conocimiento tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. Conocimiento extenso idealmente aumentarla. 1. Conocimiento moderado 4. − Utilizar correctamente inhaladores. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. Conocimiento escaso 3. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. − Autocontrola las exacerbaciones. − Conoce efectos adversos de la medicación. − Causas y factores contribuyentes del asma − Complicaciones potenciales del asma. − Aplica estrategias para manejar factores de riesgo ambiental controlables. Conocimiento sustancial intervenciones es mantener la puntuación e 5.

Reducir la humedad al menos un 50%. Infecciones: 1. 8. Evitar las manchas de humedad en la casa. 5. 3. 6. rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una vez al mes. Exposición a irritantes inespecíficos: 1. Mantener cerradas ventanas y puertas. entre otros. 2. − Proporcionar información al paciente a cerca del asma. − Explicar al paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas del asma. 11. − Recomendar al paciente y familia implementar medidas preventivas de factores desencadenantes del asma acorde a las necesidades y condiciones de la enfermedad.INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. 2. Evitar juguetes de peluche o felpas. Evitar toallitas perfumadas y perfumes. 5. No guardar mantas o tejido de lana en el armario. 10. adultos mayores. Evitar las alfombras. 6. utilizar ropa adecuada al clima y zona geográfica. 2. cambios permanentes en la función pulmonar. 2. ACTIVIDADES − Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el asma. disolventes. Naproxen. 9. adultos con o sin alteración neurológica. 3. ACTIVIDADES Ácaros: 1. entre ellas no exponerse a los cambios bruscos de temperatura. procurar que sean de madera o material antialérgico. Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla. Evitar presencia de humos y no utilizar extractores de humos. Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación. dificultad respiratoria que requiera asistencia médica sanitaria. Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño. − Proporcionar información a la familia sobre los cuidados del paciente: niños. por ejemplo: Animales domésticos: 1. etc. 3. 4. No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados. O evitar acercarse a ellos. No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco. − Enseñar al paciente a identificar las posibles complicaciones del asma: disminución de la capacidad para hacer ejercicio. 3. No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol. El paciente no entrará a la habitación durante la limpieza. etc. Limpiar los filtros. 5. Bañar a perros y gatos una vez a la semana. Evitar el contacto con personas infectadas. 4. bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas. 2. 4. tos persistente. Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico. etc. 4. Durante la época de polinización (primavera) evitar cortar el césped y salir al campo y jardines. barnices. Hongos: 1. Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de goma espuma y edredones de tejido acrílico. Mantener los animales fuera de casa. Sabanas o pijamas de lino o tergal. − Describir los signos y síntomas comunes del asma. 3. − Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso del asma. − Explicar breve y claramente la fisiopatología del asma. − Discutir las opciones de terapia o tratamiento informando la importancia de no automedicarse con antiinflamatorios como: Diclofenaco. talcos. INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca. Limpiar el polvo con un paño húmedo o aspiradora. insomnio por los síntomas nocturnos. Llevar a cabo medidas higiénicas estrictas. No montar en moto. Polen: 1. − Informarle de la importancia de evitar factores que desencadenen una crisis asmática. 7. No fumar y evitar pinturas. Evitar tener plantas que florezcan. etc. Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación. 2. moquetas y sillas tapizadas. PLACE: AB 34 .

2008. México: Secretaría de Salud. Enf. María del Socorro García Hernández. Juana Jiménez Sánchez. España: Elsevier. Palizada. España: Elsevier. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención. Consejo de Salubridad General.terra.Dirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud. CA.html 9.Hospital Psiquiátrico de Campeche L. Bermúdez Martín. Nidia del Socorro Palomo Ayala. Campeche Enf.Campeche Enf. Asma Bronquial. 4.es/personal/duenas/13. Consejo de Salubridad General.E..Centro de Salud Atasta. Bulechek G. Campeche Enf.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS: 1. 7. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. Instituto Nacional de Salud Pública. 33. 2008. Disponible en: http: //www. Barcelona. 2009. Campeche Enf. Comisión Permanente de Enfermería. 2006. ed. Ciencias de la Salud. Guía para médicos de atención primaria. . FJ. María del Rosario Jaimez Vivas. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª. Johnson M.. Comisión Permanente de Enfermería. González Mesa.-Clínica Hospital “Patricio Trueba Regil” ISSSTE. Maas M. McCloskey Dochterman J. Manual del Diagnóstico y Tratamiento. 2010. Boletín Práctica Médica Efectiva. Martha María Acosta Moha.. Swanson E. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Campeche Enf. Secretaria de Salud. Barcelona. Campeche Enf. Lic. Barcelona. 2005. PARTICIPANTES: Coordinación del proyecto: Mtra.. Cuidados de Enfermería en el Asma. Lisette Mariely Ek Ayil. 2008. 2008. Dependencia de Educación Superior. 5.Hospital General de Candelaria. ed. 6. Butcher H. Universidad Autónoma del Carmen. Campeche PLACE: AB 35 . María Elena Galindo Becerra. Mtra. Nure Investigación. Acceso 28 de septiembre de 2010]. 8.. México: Secretaría de Salud. 2..-Hospital General de Candelaria. Dueñas R. Esp. International Primary Care Airways Group (IPAG).. Ciudad del Carmen. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias.-Hospital General de Champotón. 8ª. España: Elsevier. Guía de referencia rápida.5ª.IMSS-Oportunidades Hecelchakán. María de Jesús Posos González.Coordinación Normativa de la Dirección de Enfermería de la DGCES Elaboró: Enf. 3. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención. Moorhead S... Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. María Lidia Uicab Brito. Evidencias y recomendaciones. Nélida Hortensia Rosado Pérez. ed.. Marbeli Hernández Jiménez.Subdirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud.

Enf. Juan del Jesús Madera Pérez. María de los Ángeles Sánchez Sánchez. Rene Candelario Mayor Vivas. Enf. Campeche Lic.. Enf. Nelly Guadalupe Ávila Coyoc. Delegación Campeche. Campeche Lic. IMSS Ordinario.-Hospital General de Escárcega. Manuel Campos”..Centro Estatal de Oncología.-Centro Estatal de Oncología. Enf.Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR). Campeche Lic. Campeche Lic.Hospital Comunitario de Hopelchén.Instituto Mexicano del Seguro Social.Instituto Mexicano del Seguro Social. Enf. Campeche Lic.-UNEME CAPASITS. Janeth del Herrera Balán. Enf. Alberto Tafoya Ramírez. María Candelaria Núñez Kuyuc. Enf.E. Francisco Eduardo Can Vázquez. María Fabiola Calan Fernández. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social. Iliana Rosalba The González. Campeche Lic.. Carmen. Guillermo Candelario Crisanty Cervera. Enf. 3. Enf.PARTICIPANTES: Elaboró: L. LEO. Enf.-Hospital Comunitario Hopelchén Lic. Rosalinda del Carmen Uc Franco.-Hospital Naval de Campeche Lic. Campeche Lic.-IMSS-Oportunidades. Manuel Campos”.-Hospital General de Champotón. Campeche Lic.-Hospital General de Ciudad del Carmen.Hospital General de Candelaria.-Jurisdicción Sanitaria No. Campeche Lic. Montero Cruz Candelaria. Diosa Fernanda González Manzanero.. María Alberta Zamora Pérez. Marielba Villegas Pacheco. Campeche M...-Hospital Comunitario de Calkiní. Enf. Campeche Lic. Campeche Lic. Sara Nohemy Narvaez Officer.. Enf. Campeche Lic.-Instituto Mexicano del Seguro Social Lic. Enf.. Liliana del Carmen Brito Díaz. Carmen.. Campeche Lic. Enf. Adela López Díaz. Campeche Lic. Campeche PLACE: AB 36 .. Escárcega. Enf. Isela del Carmen Montores Torres. Enf. Campeche Lic. Carmen Montejo Romero. Graciela Concepción Ceballos Crispín. Irma Grandeño Ramírez. Enf.E. Ciudad del Carmen. Javier Buenfil Osorio” Lic. Campeche Lic. Enf. Mirna Osalde Hernández. Campeche Lic. Enf. Carmen. Zoila Verónica Chan Sarmiento.O.. Candelaria Guadalupe Montero Cruz.Hospital de Especialidades “Dr..-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) LEO.Hospital General de Candelaria.. Campeche Lic. Campeche Lic. Mamantel.. Enf. Rosa Irene Gómez Uicab.. Gloria García Tafolla. Enf. Campeche Lic.Instituto Mexicano del Seguro Social.Hospital Rural de Mamantel. Enf. Campeche Lic. Enf.-Hospital Comunitario de Hopelchén.Hospital de Especialidades “Dr. Gabriela Concepción Pérez Heredia.C. Enf. Gloria del Carmen Dzib Rodríguez.Instituto Mexicano del Seguro Social.Facultad de Enfermería. Enf. Enf. Enf.-Hosp..Instituto Mexicano del Seguro Social. Fátima del Rosario Baas Guerrero. Escárcega. Gral. Campeche Lic. Alberto Cordero Cantarell. Consuelo del Carmen Tejeda Sansores. de Especialidades Dr. Campeche Lic.-Facultad de Enfermería.Hospital General de Champotón.Instituto Mexicano del Seguro Social.. Campeche LEO. Campeche Lic.

PARTICIPANTES: Elaboró: M. Félix Sánchez Hernández.C.E.E María Guadalupe Silvia Magadan López. Nayla Yadira Camal Ríos.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) PLACE: AB 37 . Adela López Díaz.-Facultad de Enfermería.Hospital General de Especialidades Dr. J.-Hospital Naval de Campeche M. Campeche L. Dra. Javier Buenfil M. LEO.. Dirección de Atención Médica. INDESALUD L.E. de 2do nivel. Jefatura Estatal de Enfermería. Coord.IMSS-Oportunidades.-Universidad Autónoma de Campeche M. Patricia de la Cruz Góngora Rodríguez.E. INDESALUD.E María del Rosario Domínguez Soberano.C. Perla Aracely Arroyo Gala.C.C. Dirección de Atención Médica.. Olivia del Socorro Carrillo Cú.E. Jefatura Estatal de Enfermería.

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