3 ASMA BRONQUIAL

SICALIDAD
PLACE: AB
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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería INDICE Limpieza ineficaz de las vías aéreas Ansiedad Conocimientos deficientes del asma Referencias bibliográficas y electrónicas Participantes 27 31 33 35 35 PLACE: AB 25 .

ya que aproximadamente el 10% ó más de la población general la padecen o la ha padecido en algún momento. “tos asmática” "hoguillo" etc. en la mayoría de los casos 80-85% se puede demostrar un origen alérgico ó hiper-sensibilidad a diversas partículas proteicas inhaladas. Cuando el Asma se origina en la edad adulta. sin embargo. siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante. está entre las primeras causas de hospitalización en servicios de urgencia. suspendidas en el aire que respiramos o inclusive ingeridas en mayor ó menor grado. Comité de Asma. Es la causa más frecuente entre las enfermedades crónicas de la infancia. "bronquitis espástica". lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales siendo estos los encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia fuera del organismo. Es un padecimiento multifactorial. El Asma Bronquial es un padecimiento frecuente. "bronquitis asmatiforme".1 1 PLACE: AB Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. "bronco espasmo". las posibilidades de hipersensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos. (consultada el 7 de marzo de 2011) 26 . En nuestro medio al Asma Bronquial se le conoce también como: "bronquitis".Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería ASMA BRONQUIAL El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios en forma recurrente ó continua. cuando el asma se inicia en la infancia. "bronquitis asmática". "alergia bronquial".

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión Física RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. Sin desviación del rango normal. mucosidad excesiva.Acumulación secreciones. . Factores relacionados (causas) (E) Alergia de las vías aéreas.Ritmo respiratorio. excesiva cantidad de secreciones. mucosas secas. 4.Presión del pulso. enfermedad pulmonar. ruidos respiratorios adventicios (sibilancias. Desviación leve del rango normal. ortópnea. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Limpieza ineficaz de la vía aérea Mantener el estado respiratorio con la . . agitación. ojos abiertos.Frecuencia respiratoria. cianosis. . etc. Mantener Vitales Signos . Desviación sustancial del rango de eliminar normal.Frecuencia respiratoria. presencia de tos en accesos. etc.Ruidos respiratorios de 1. PLACE: AB 27 . dificultad para vocalizar. permeabilidad de las vías respiratorias. estertores). Desviación moderada del rango normal.Ritmo respiratorio. patológicos (Sibilancias y estertores). disnea. espasmo bronquial. 2. . Características definitorias (signos y síntomas) Ausencia o tos inefectiva. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. agitación. 3. proceso infeccioso respiratorio. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. de la 5. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. cambios en la frecuencia y/o ritmo respiratorio (Kussmaul). hipotermia. . taquipnea. retención de las secreciones. Desviación grave del ritmo normal. . .Capacidad secreciones. secreciones bronquiales.Profundidad inspiración.

inflando globos. antiinflamatorios. . .INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA. mascarilla con reservorio. ansiedad o falta de aire. . respiraciones Cheyne – Stokes. . casco cefálico en niños.Vigilar la frecuencia. respiraciones Kussmaul. etc.Abrir la vía aérea.Aumentar la ingesta de líquidos si esta permitido para ayudar a la humidificación y expulsión de secreciones bronquiales. . ACTIVIDADES . .Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador. mucolíticos o medicación prescita por el médico. mediante la técnica de elevación de barbilla o empuje de mandíbula. respiración amneustica. hiperventilación. . . . .Auscultar sonidos respiratorios. . profundidad y esfuerzo de las respiraciones. . .Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubación de vías aéreas: oral o nasofaríngea.Administrar medicamentos broncodilatadores. . esteroideos.Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente. . taquipnea.Anotar aparición. observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios (sibilancias.Monitorizar las características de las secreciones bronquiales del paciente. etc.Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales.Eliminar o estimular la expulsión de secreciones fomentando la tos productiva o por succión. ritmo. PLACE: AB 28 .Enseñar a toser de manera efectiva.Fomentar una respiración lenta y profunda.Observar si aumenta la intranquilidad. . esquemas atáxicos. características y duración de la tos. .Colocar al paciente en la posición semifowler para permitir que el potencial de ventilación sea al máximo posible. etc. estertores).Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación.Enseñarle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes. .Monitorizar el esquema de respiración: bradipnea.

gogles. − Observar si hay signos de toxicidad absorción. −Enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la succión de la vía aérea y utilizar oxígeno suplementario. − Mantener con oxígeno al paciente durante los traslados. −Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas. si fuera necesario. − Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema humidificado como: nebulizador. antes. −Valorar el estado de oxigenación del paciente. si es necesario. por el oxígeno o atelectasia por −Determinar la necesidad de la aspiración oral. PLACE: AB 29 . nasales y traqueales. − Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. − Vigilar el flujo de litros por minutos del oxígeno. durante y después de la succión. − Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno. −Variar las técnicas de aspiración en función de la respuesta clínica del paciente.INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS. cubrebocas. ACTIVIDADES − Eliminar las secreciones bucales. −Disponer de precauciones universales guantes. −Utilizar equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración de la vía aérea. − Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la dosis prescrita. etc. niveles de SaO2 y SvO2 y estado hemodinámico nivel de Presión Arterial Media (PAM) y ritmo cardiaco. −Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.

− Monitorizar los signos vitales en lapsos de tiempo de 30 minutos. − Monitorizar el movimiento torácico. − Enseñar técnicas de respiración / relajación. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. el ritmo. − Monitorizar la frecuencia. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. uso de músculos accesorios y retracciones de los músculos supraclaviculares e intercostales. − Realizar mediciones de espirometría antes y después de uso de broncodilatador de corta duración. − Considerar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizarlos como puntos comparativos. − Observar inicio y características de la tos. PLACE: AB 30 . observando si hay áreas de ventilación disminuida o ausente y sonidos adventicios. el ritmo. − Durante el ataque de asma acercarse al paciente con calma y tranquilidad. − Controlar la frecuencia.INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL ASMA ACTIVIDADES − Observar si se presenta alguna crisis asmática. incluyendo simetría. − Auscultar los sonidos respiratorios.

aumento de los reflejos. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. de la ansiedad. − Reconocimiento de la realidad de la situación de salud. − Disminuye estímulos. dificultad respiratoria. temblor en manos. inquietud. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. − Controla la respuesta de ansiedad. y estado de la salud. aumento de la presión arterial. sensación de amenaza de muerte. − Demuestra tranquilidad. Aceptación de la crisis. − Monitoriza la intensidad 1. etc.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio 9: Afrontamiento Tolerancia al estrés. etc. − Controla la respuesta de la ansiedad. / Clase 2: Respuestas de afrontamiento RESULTADO (NOC) Mantener autocontrol de la ansiedad. − Expresa sentimientos sobre su estado de salud − Se adapta al cambio en el estado de salud. Características definitorias (signos y síntomas) Expresión de preocupación debido a cambios en acontecimientos vitales del cuadro agudo de asma. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Ansiedad INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. Factores relacionados (causas) (E) Cambio y/o amenaza en el estado de salud por la crisis de la enfermedad. demostrada 5= Siempre demostrado PLACE: AB 31 . Nunca demostrado 2=Raramente demostrado 3= A veces demostrado 4=Frecuentemente basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. − Busca información para reducir la ansiedad. sofocación.

− Valorar la capacidad del paciente para tomar decisiones. − Animar a los familiares a permanecer con el niño. por prescripción médica. − Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. − Reforzar los conocimientos sobre la enfermedad (implementar las actividades mencionadas en el diagnostico de conocimientos deficientes). − Alentar la manifestación de sentimientos. − Utilizar el enfoque sereno de reafirmación. − Identificar los cambios en el nivel de ansiedad como: niveles de tensión arterial. si fuera el caso. tratamiento y pronóstico. − Animar al paciente a desarrollar relaciones con sus compañeros de cubículo y personal de salud. − Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico. − Alentar la aceptación de sus limitaciones. en caso de que se valore necesario. percepciones y miedos. frecuencia y ritmo de la respiración. − Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades. − Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista de los niños.INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO ACTIVIDADES − Utilizar un enfoque sereno de seguridad. − Disponer un ambiente de aceptación. − Sugerir la solicitud de interconsulta a psicología. − Valorar la comprensión y el conocimiento del paciente acerca del proceso de enfermedad. − Se motiva a tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre su crisis de salud actual. PLACE: AB 32 . − Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad en caso de ser necesario. − Apoyar el uso de mecanismos de defensa específicos como la confrontación con la realidad.

Conocimiento sustancial intervenciones es mantener la puntuación e 5. desinterés por su salud. resultados incorrectos del tratamiento. difusores y nebulizadores. falta de recursos económicos. Conocimiento escaso 3. − Utiliza técnicas de respiración efectivas. . poca familiaridad con los recursos o medios para obtener la información. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. − Causas y factores contribuyentes del asma − Complicaciones potenciales del asma. 1. etc. Factores relacionados (causas) (E) Limitación cognitiva como la incapacidad para recordar. Ningún conocimiento tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. etc. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. − Utilizar correctamente inhaladores. PLACE: AB 33 . Conocimiento extenso idealmente aumentarla. − Importancia de seguir el régimen terapéutico y farmacológico. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) RESULTADO (NOC) INDICADOR − Conoce los signos y síntomas del asma. Conocimiento moderado 4. − Efectos sobre el estilo de vida. falta de interés en el aprendizaje. − Consulta fuentes acreditadas sobre asma. verbalización del problema.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio cognición 5: percepción / Clase 4: cognición. − Autocontrola las exacerbaciones. ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador Conocimiento del Conocimientos deficientes del asma manejo del asma. − Aplica estrategias para manejar factores de riesgo ambiental controlables. − Conoce efectos adversos de la medicación. El objeto de las 2. Características definitorias (signos y síntomas) Seguimiento inexacto de las instrucciones. − Acciones a realizar en una emergencia. y beneficios del manejo. − Objetivo del manejo del asma. − Sabe cuándo solicitar ayuda de un profesional de salud. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado.

Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico. 3. insomnio por los síntomas nocturnos. Evitar el contacto con personas infectadas. cambios permanentes en la función pulmonar. − Explicar breve y claramente la fisiopatología del asma. barnices. Evitar tener plantas que florezcan. 5. procurar que sean de madera o material antialérgico. − Proporcionar información al paciente a cerca del asma. 6. entre otros. Evitar las alfombras. − Recomendar al paciente y familia implementar medidas preventivas de factores desencadenantes del asma acorde a las necesidades y condiciones de la enfermedad. Hongos: 1. Evitar juguetes de peluche o felpas. Limpiar los filtros. 4. 5. 3. Evitar toallitas perfumadas y perfumes. talcos. etc. etc. 8. 6. Naproxen. adultos con o sin alteración neurológica. Durante la época de polinización (primavera) evitar cortar el césped y salir al campo y jardines. − Enseñar al paciente a identificar las posibles complicaciones del asma: disminución de la capacidad para hacer ejercicio. por ejemplo: Animales domésticos: 1. Exposición a irritantes inespecíficos: 1. disolventes. No fumar y evitar pinturas. No montar en moto. etc. 2. Infecciones: 1. Polen: 1. Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de goma espuma y edredones de tejido acrílico. rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una vez al mes. Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación. Mantener los animales fuera de casa. Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla. − Informarle de la importancia de evitar factores que desencadenen una crisis asmática. No guardar mantas o tejido de lana en el armario.INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. 9. Evitar las manchas de humedad en la casa. Limpiar el polvo con un paño húmedo o aspiradora. ACTIVIDADES Ácaros: 1. 3. − Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso del asma. 4. − Describir los signos y síntomas comunes del asma. 10. − Explicar al paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas del asma. No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco. 2. Evitar presencia de humos y no utilizar extractores de humos. INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. − Proporcionar información a la familia sobre los cuidados del paciente: niños. Bañar a perros y gatos una vez a la semana. No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados. Reducir la humedad al menos un 50%. Mantener cerradas ventanas y puertas. utilizar ropa adecuada al clima y zona geográfica. − Discutir las opciones de terapia o tratamiento informando la importancia de no automedicarse con antiinflamatorios como: Diclofenaco. bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas. 4. El paciente no entrará a la habitación durante la limpieza. dificultad respiratoria que requiera asistencia médica sanitaria. Sabanas o pijamas de lino o tergal. moquetas y sillas tapizadas. 2. 5. Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca. 4. adultos mayores. 2. 7. ACTIVIDADES − Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el asma. PLACE: AB 34 . No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol. 3. 3. etc. O evitar acercarse a ellos. tos persistente. 2. 2. Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación. Llevar a cabo medidas higiénicas estrictas. entre ellas no exponerse a los cambios bruscos de temperatura. Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño. 11.

España: Elsevier. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención. Instituto Nacional de Salud Pública.Subdirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud. España: Elsevier. Universidad Autónoma del Carmen. Consejo de Salubridad General. Campeche Enf. Campeche Enf. Swanson E. 2008. Campeche Enf.-Hospital General de Champotón. International Primary Care Airways Group (IPAG).Hospital Psiquiátrico de Campeche L.Coordinación Normativa de la Dirección de Enfermería de la DGCES Elaboró: Enf. María Elena Galindo Becerra. Barcelona.. González Mesa. CA. María del Rosario Jaimez Vivas. 5. Martha María Acosta Moha. Maas M. Secretaria de Salud. 3. McCloskey Dochterman J. 2005.E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª. Lic. 2. Nidia del Socorro Palomo Ayala. Guía para médicos de atención primaria.. 7.. Comisión Permanente de Enfermería. Dependencia de Educación Superior. 2010. Lisette Mariely Ek Ayil.-Hospital General de Candelaria. Barcelona.es/personal/duenas/13. Mtra. Enf.html 9.. PARTICIPANTES: Coordinación del proyecto: Mtra. Nure Investigación..5ª. Campeche Enf. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias.Hospital General de Candelaria.terra. 8ª. 2008. Dueñas R. Boletín Práctica Médica Efectiva.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS: 1.. María del Socorro García Hernández. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. México: Secretaría de Salud. Ciencias de la Salud. Moorhead S. Asma Bronquial.Campeche Enf. Johnson M. Acceso 28 de septiembre de 2010]. Campeche PLACE: AB 35 . ed. ed. ed. 2008.Dirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud. Barcelona. Palizada. 8. Nélida Hortensia Rosado Pérez. Ciudad del Carmen. Comisión Permanente de Enfermería. 6. 2008.. España: Elsevier. Esp. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. FJ. Disponible en: http: //www. Evidencias y recomendaciones. 2006. Cuidados de Enfermería en el Asma. 4. Manual del Diagnóstico y Tratamiento. México: Secretaría de Salud. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención. . 33... Butcher H. 2009. Consejo de Salubridad General. Campeche Enf. Bermúdez Martín.-Clínica Hospital “Patricio Trueba Regil” ISSSTE. Juana Jiménez Sánchez.Centro de Salud Atasta. Marbeli Hernández Jiménez.. María de Jesús Posos González. Bulechek G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). María Lidia Uicab Brito.IMSS-Oportunidades Hecelchakán. Guía de referencia rápida.

de Especialidades Dr.. Fátima del Rosario Baas Guerrero.Instituto Mexicano del Seguro Social.Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR). Marielba Villegas Pacheco. Rosa Irene Gómez Uicab. Campeche Lic.. Mirna Osalde Hernández.. Juan del Jesús Madera Pérez.-Hospital General de Champotón. Gabriela Concepción Pérez Heredia. Enf.-Hosp. Enf. Campeche Lic. Candelaria Guadalupe Montero Cruz. Enf.Hospital Comunitario de Hopelchén. Enf. Campeche Lic. Carmen Montejo Romero..-Hospital General de Escárcega.. Campeche LEO. Carmen.Instituto Mexicano del Seguro Social. Enf..PARTICIPANTES: Elaboró: L. Enf. Enf. Campeche Lic. Sara Nohemy Narvaez Officer. Enf. Manuel Campos”. Zoila Verónica Chan Sarmiento. Campeche Lic.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) LEO.. Campeche M. Rene Candelario Mayor Vivas.Instituto Mexicano del Seguro Social.-Hospital Comunitario de Calkiní. Adela López Díaz. Enf. Montero Cruz Candelaria. Campeche Lic.-Hospital Naval de Campeche Lic.Hospital General de Champotón. Liliana del Carmen Brito Díaz. Campeche Lic. Enf. Escárcega. Campeche Lic.Facultad de Enfermería. Campeche Lic. Enf. Javier Buenfil Osorio” Lic. Rosalinda del Carmen Uc Franco. Enf. Campeche Lic. Ciudad del Carmen.-IMSS-Oportunidades.-UNEME CAPASITS. Campeche Lic. Alberto Cordero Cantarell. Iliana Rosalba The González. Manuel Campos”. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social.-Hospital General de Ciudad del Carmen. Campeche Lic. Enf.E. Alberto Tafoya Ramírez. Enf. Campeche Lic. Campeche Lic. Campeche Lic. Carmen.E.-Hospital Comunitario Hopelchén Lic.Instituto Mexicano del Seguro Social. Graciela Concepción Ceballos Crispín.Instituto Mexicano del Seguro Social. Carmen.. Francisco Eduardo Can Vázquez. Enf. Campeche Lic. María Alberta Zamora Pérez.-Facultad de Enfermería.Hospital de Especialidades “Dr. Gral. Enf. Enf.. Enf.Hospital de Especialidades “Dr. Guillermo Candelario Crisanty Cervera. 3. Enf. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social.. Enf. Enf. Enf.-Jurisdicción Sanitaria No. Delegación Campeche.Centro Estatal de Oncología. Campeche Lic. Campeche Lic. Campeche Lic.. Enf. Campeche Lic.Hospital Rural de Mamantel. Enf. Gloria del Carmen Dzib Rodríguez. Consuelo del Carmen Tejeda Sansores. Mamantel. Irma Grandeño Ramírez. Campeche PLACE: AB 36 . Campeche Lic.O.Hospital General de Candelaria. María de los Ángeles Sánchez Sánchez.-Hospital Comunitario de Hopelchén. IMSS Ordinario. Enf.-Instituto Mexicano del Seguro Social Lic.-Centro Estatal de Oncología. Enf.C. Escárcega. María Candelaria Núñez Kuyuc. Diosa Fernanda González Manzanero. Campeche Lic.... LEO. María Fabiola Calan Fernández. Gloria García Tafolla.. Campeche Lic. Janeth del Herrera Balán.. Nelly Guadalupe Ávila Coyoc. Campeche Lic.Hospital General de Candelaria. Isela del Carmen Montores Torres..

Perla Aracely Arroyo Gala.E. Olivia del Socorro Carrillo Cú. LEO.PARTICIPANTES: Elaboró: M. Patricia de la Cruz Góngora Rodríguez. Dirección de Atención Médica.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) PLACE: AB 37 .E María Guadalupe Silvia Magadan López. Campeche L. INDESALUD. INDESALUD L. Javier Buenfil M. Nayla Yadira Camal Ríos.C. J.Hospital General de Especialidades Dr. Félix Sánchez Hernández.-Facultad de Enfermería.. Coord.C.E María del Rosario Domínguez Soberano. Dirección de Atención Médica.-Hospital Naval de Campeche M. Jefatura Estatal de Enfermería. de 2do nivel.C. Dra. Adela López Díaz.E.C.E.-Universidad Autónoma de Campeche M. Jefatura Estatal de Enfermería..IMSS-Oportunidades.E.

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