3 ASMA BRONQUIAL

SICALIDAD
PLACE: AB
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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería INDICE Limpieza ineficaz de las vías aéreas Ansiedad Conocimientos deficientes del asma Referencias bibliográficas y electrónicas Participantes 27 31 33 35 35 PLACE: AB 25 .

“tos asmática” "hoguillo" etc. Es la causa más frecuente entre las enfermedades crónicas de la infancia. "bronquitis espástica". En nuestro medio al Asma Bronquial se le conoce también como: "bronquitis". las posibilidades de hipersensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos. (consultada el 7 de marzo de 2011) 26 . "bronquitis asmatiforme". ya que aproximadamente el 10% ó más de la población general la padecen o la ha padecido en algún momento. El Asma Bronquial es un padecimiento frecuente.1 1 PLACE: AB Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. sin embargo. en la mayoría de los casos 80-85% se puede demostrar un origen alérgico ó hiper-sensibilidad a diversas partículas proteicas inhaladas. "bronco espasmo". Comité de Asma. Cuando el Asma se origina en la edad adulta. siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante. cuando el asma se inicia en la infancia. está entre las primeras causas de hospitalización en servicios de urgencia.Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería ASMA BRONQUIAL El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios en forma recurrente ó continua. Es un padecimiento multifactorial. "bronquitis asmática". "alergia bronquial". suspendidas en el aire que respiramos o inclusive ingeridas en mayor ó menor grado. lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales siendo estos los encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia fuera del organismo.

4.Capacidad secreciones. ojos abiertos. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. de la 5. Mantener Vitales Signos . . . Desviación moderada del rango normal. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Limpieza ineficaz de la vía aérea Mantener el estado respiratorio con la . familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. espasmo bronquial. mucosas secas.Ritmo respiratorio. retención de las secreciones. estertores). Características definitorias (signos y síntomas) Ausencia o tos inefectiva. cambios en la frecuencia y/o ritmo respiratorio (Kussmaul). dificultad para vocalizar. .Ruidos respiratorios de 1.Presión del pulso. etc.Frecuencia respiratoria. etc. proceso infeccioso respiratorio. secreciones bronquiales. Desviación grave del ritmo normal. PLACE: AB 27 . . . 3. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. ruidos respiratorios adventicios (sibilancias. disnea. cianosis. patológicos (Sibilancias y estertores). presencia de tos en accesos. .Ritmo respiratorio.Frecuencia respiratoria. mucosidad excesiva. Sin desviación del rango normal. taquipnea. Factores relacionados (causas) (E) Alergia de las vías aéreas. hipotermia. 2. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. excesiva cantidad de secreciones.Acumulación secreciones. Desviación leve del rango normal.Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión Física RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. agitación. agitación.Profundidad inspiración. permeabilidad de las vías respiratorias. . Desviación sustancial del rango de eliminar normal. ortópnea. enfermedad pulmonar.

Administrar medicamentos broncodilatadores.Monitorizar el esquema de respiración: bradipnea. etc. .Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubación de vías aéreas: oral o nasofaríngea. . casco cefálico en niños. esteroideos.Anotar aparición. . mucolíticos o medicación prescita por el médico. . respiración amneustica. etc. antiinflamatorios. inflando globos. . profundidad y esfuerzo de las respiraciones.Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente. . . mediante la técnica de elevación de barbilla o empuje de mandíbula. ansiedad o falta de aire. . . . PLACE: AB 28 .Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación. mascarilla con reservorio.Eliminar o estimular la expulsión de secreciones fomentando la tos productiva o por succión. ACTIVIDADES . respiraciones Kussmaul. . taquipnea.Abrir la vía aérea.INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA.Colocar al paciente en la posición semifowler para permitir que el potencial de ventilación sea al máximo posible. .Aumentar la ingesta de líquidos si esta permitido para ayudar a la humidificación y expulsión de secreciones bronquiales. . hiperventilación. esquemas atáxicos.Vigilar la frecuencia.Monitorizar las características de las secreciones bronquiales del paciente. etc.Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales.Enseñarle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes.Observar si aumenta la intranquilidad. observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios (sibilancias. estertores). . ritmo. respiraciones Cheyne – Stokes. características y duración de la tos. . .Auscultar sonidos respiratorios. .Fomentar una respiración lenta y profunda. .Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador.Enseñar a toser de manera efectiva.

por el oxígeno o atelectasia por −Determinar la necesidad de la aspiración oral. − Observar si hay signos de toxicidad absorción. − Mantener con oxígeno al paciente durante los traslados. ACTIVIDADES − Eliminar las secreciones bucales.INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS. antes. cubrebocas. −Enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la succión de la vía aérea y utilizar oxígeno suplementario. nasales y traqueales. − Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. − Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema humidificado como: nebulizador. PLACE: AB 29 . si es necesario. etc. −Disponer de precauciones universales guantes. niveles de SaO2 y SvO2 y estado hemodinámico nivel de Presión Arterial Media (PAM) y ritmo cardiaco. −Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas. gogles. −Variar las técnicas de aspiración en función de la respuesta clínica del paciente. − Vigilar el flujo de litros por minutos del oxígeno. − Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la dosis prescrita. si fuera necesario. −Utilizar equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración de la vía aérea. − Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno. −Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. −Valorar el estado de oxigenación del paciente. durante y después de la succión.

− Realizar mediciones de espirometría antes y después de uso de broncodilatador de corta duración. − Monitorizar la frecuencia. el ritmo. el ritmo. − Durante el ataque de asma acercarse al paciente con calma y tranquilidad. uso de músculos accesorios y retracciones de los músculos supraclaviculares e intercostales. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. observando si hay áreas de ventilación disminuida o ausente y sonidos adventicios. − Auscultar los sonidos respiratorios. PLACE: AB 30 . − Monitorizar los signos vitales en lapsos de tiempo de 30 minutos. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. − Controlar la frecuencia. incluyendo simetría.INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL ASMA ACTIVIDADES − Observar si se presenta alguna crisis asmática. − Observar inicio y características de la tos. − Monitorizar el movimiento torácico. − Considerar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizarlos como puntos comparativos. − Enseñar técnicas de respiración / relajación.

Factores relacionados (causas) (E) Cambio y/o amenaza en el estado de salud por la crisis de la enfermedad. Características definitorias (signos y síntomas) Expresión de preocupación debido a cambios en acontecimientos vitales del cuadro agudo de asma. y estado de la salud. − Controla la respuesta de ansiedad. − Disminuye estímulos. etc. inquietud. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. − Demuestra tranquilidad. − Expresa sentimientos sobre su estado de salud − Se adapta al cambio en el estado de salud. Nunca demostrado 2=Raramente demostrado 3= A veces demostrado 4=Frecuentemente basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. de la ansiedad. sensación de amenaza de muerte. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. − Reconocimiento de la realidad de la situación de salud. demostrada 5= Siempre demostrado PLACE: AB 31 . etc. sofocación. aumento de los reflejos. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. − Controla la respuesta de la ansiedad. aumento de la presión arterial. temblor en manos. dificultad respiratoria. / Clase 2: Respuestas de afrontamiento RESULTADO (NOC) Mantener autocontrol de la ansiedad. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Ansiedad INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. − Busca información para reducir la ansiedad. Aceptación de la crisis. − Monitoriza la intensidad 1.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio 9: Afrontamiento Tolerancia al estrés.

− Apoyar el uso de mecanismos de defensa específicos como la confrontación con la realidad.INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO ACTIVIDADES − Utilizar un enfoque sereno de seguridad. − Reforzar los conocimientos sobre la enfermedad (implementar las actividades mencionadas en el diagnostico de conocimientos deficientes). si fuera el caso. en caso de que se valore necesario. por prescripción médica. − Disponer un ambiente de aceptación. percepciones y miedos. − Identificar los cambios en el nivel de ansiedad como: niveles de tensión arterial. − Valorar la capacidad del paciente para tomar decisiones. − Alentar la aceptación de sus limitaciones. − Alentar la manifestación de sentimientos. − Valorar la comprensión y el conocimiento del paciente acerca del proceso de enfermedad. − Utilizar el enfoque sereno de reafirmación. frecuencia y ritmo de la respiración. − Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. tratamiento y pronóstico. PLACE: AB 32 . − Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades. − Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista de los niños. − Sugerir la solicitud de interconsulta a psicología. − Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico. − Se motiva a tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre su crisis de salud actual. − Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad en caso de ser necesario. − Animar al paciente a desarrollar relaciones con sus compañeros de cubículo y personal de salud. − Animar a los familiares a permanecer con el niño.

falta de interés en el aprendizaje. Conocimiento escaso 3.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio cognición 5: percepción / Clase 4: cognición. − Autocontrola las exacerbaciones. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. y beneficios del manejo. difusores y nebulizadores. falta de recursos económicos. − Efectos sobre el estilo de vida. ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador Conocimiento del Conocimientos deficientes del asma manejo del asma. resultados incorrectos del tratamiento. desinterés por su salud. . − Aplica estrategias para manejar factores de riesgo ambiental controlables. Conocimiento moderado 4. Conocimiento extenso idealmente aumentarla. etc. − Conoce efectos adversos de la medicación. − Importancia de seguir el régimen terapéutico y farmacológico. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. PLACE: AB 33 . El objeto de las 2. Factores relacionados (causas) (E) Limitación cognitiva como la incapacidad para recordar. verbalización del problema. poca familiaridad con los recursos o medios para obtener la información. Conocimiento sustancial intervenciones es mantener la puntuación e 5. − Utilizar correctamente inhaladores. Ningún conocimiento tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. − Sabe cuándo solicitar ayuda de un profesional de salud. − Consulta fuentes acreditadas sobre asma. 1. − Causas y factores contribuyentes del asma − Complicaciones potenciales del asma. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. etc. − Utiliza técnicas de respiración efectivas. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) RESULTADO (NOC) INDICADOR − Conoce los signos y síntomas del asma. − Acciones a realizar en una emergencia. − Objetivo del manejo del asma. Características definitorias (signos y síntomas) Seguimiento inexacto de las instrucciones.

adultos con o sin alteración neurológica. − Proporcionar información a la familia sobre los cuidados del paciente: niños. etc. No guardar mantas o tejido de lana en el armario. etc. 4. Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de goma espuma y edredones de tejido acrílico. entre ellas no exponerse a los cambios bruscos de temperatura. − Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso del asma. entre otros. Mantener cerradas ventanas y puertas. Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico. Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño. 5. Evitar las manchas de humedad en la casa. insomnio por los síntomas nocturnos. utilizar ropa adecuada al clima y zona geográfica. 2. Hongos: 1. Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación. Evitar las alfombras. No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco. 3. 2. Evitar juguetes de peluche o felpas. 10. 3.INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. Llevar a cabo medidas higiénicas estrictas. No montar en moto. tos persistente. Bañar a perros y gatos una vez a la semana. 7. por ejemplo: Animales domésticos: 1. 3. − Discutir las opciones de terapia o tratamiento informando la importancia de no automedicarse con antiinflamatorios como: Diclofenaco. 6. 2. bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas. Infecciones: 1. ACTIVIDADES − Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el asma. Evitar presencia de humos y no utilizar extractores de humos. etc. No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados. 4. adultos mayores. PLACE: AB 34 . talcos. 3. − Explicar al paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas del asma. barnices. Polen: 1. 8. etc. − Informarle de la importancia de evitar factores que desencadenen una crisis asmática. − Proporcionar información al paciente a cerca del asma. Evitar tener plantas que florezcan. O evitar acercarse a ellos. No fumar y evitar pinturas. 2. Durante la época de polinización (primavera) evitar cortar el césped y salir al campo y jardines. Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla. Evitar toallitas perfumadas y perfumes. dificultad respiratoria que requiera asistencia médica sanitaria. Reducir la humedad al menos un 50%. 9. Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca. 5. 2. cambios permanentes en la función pulmonar. 4. INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. Evitar el contacto con personas infectadas. 2. − Explicar breve y claramente la fisiopatología del asma. − Enseñar al paciente a identificar las posibles complicaciones del asma: disminución de la capacidad para hacer ejercicio. 4. rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una vez al mes. procurar que sean de madera o material antialérgico. Mantener los animales fuera de casa. − Describir los signos y síntomas comunes del asma. 3. Sabanas o pijamas de lino o tergal. El paciente no entrará a la habitación durante la limpieza. 5. 11. Limpiar el polvo con un paño húmedo o aspiradora. No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol. 6. − Recomendar al paciente y familia implementar medidas preventivas de factores desencadenantes del asma acorde a las necesidades y condiciones de la enfermedad. Limpiar los filtros. ACTIVIDADES Ácaros: 1. Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación. moquetas y sillas tapizadas. Naproxen. disolventes. Exposición a irritantes inespecíficos: 1.

Marbeli Hernández Jiménez. Instituto Nacional de Salud Pública. 2.Centro de Salud Atasta. España: Elsevier. Nélida Hortensia Rosado Pérez.Dirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud. Johnson M. . Mtra..Hospital Psiquiátrico de Campeche L. Manual del Diagnóstico y Tratamiento.Coordinación Normativa de la Dirección de Enfermería de la DGCES Elaboró: Enf. Juana Jiménez Sánchez.Hospital General de Candelaria. ed. CA. Dueñas R.Subdirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud.. Dependencia de Educación Superior. María Elena Galindo Becerra. González Mesa. Campeche Enf. Nure Investigación. Consejo de Salubridad General. 4. Barcelona.html 9.IMSS-Oportunidades Hecelchakán. España: Elsevier. 7. McCloskey Dochterman J. Comisión Permanente de Enfermería. 6. Guía de referencia rápida. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias. María del Socorro García Hernández.. Secretaria de Salud.Campeche Enf.E. Consejo de Salubridad General..terra. Moorhead S. Guía para médicos de atención primaria. Palizada. 2008. PARTICIPANTES: Coordinación del proyecto: Mtra. 2008. Campeche Enf. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. Enf. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª. 2006. 33.. Barcelona. 2008. Bulechek G. ed. Ciencias de la Salud. Campeche Enf. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención. FJ. México: Secretaría de Salud. Evidencias y recomendaciones. María Lidia Uicab Brito. México: Secretaría de Salud. Campeche Enf. Boletín Práctica Médica Efectiva. Acceso 28 de septiembre de 2010].-Hospital General de Champotón.. Maas M. 8. Barcelona.. 2009. 2010. Nidia del Socorro Palomo Ayala. 3.-Hospital General de Candelaria. Bermúdez Martín. Swanson E. 8ª. Campeche PLACE: AB 35 . Disponible en: http: //www. Ciudad del Carmen.. 2008. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención.-Clínica Hospital “Patricio Trueba Regil” ISSSTE. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. España: Elsevier. Butcher H. 2005. Asma Bronquial. Universidad Autónoma del Carmen. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Martha María Acosta Moha. 5. María de Jesús Posos González.es/personal/duenas/13. Esp. ed. Lisette Mariely Ek Ayil. Lic. Campeche Enf. Cuidados de Enfermería en el Asma..REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS: 1. International Primary Care Airways Group (IPAG). Comisión Permanente de Enfermería. María del Rosario Jaimez Vivas.5ª..

Campeche LEO. Enf. Gral. de Especialidades Dr. Campeche Lic. Enf.Hospital General de Candelaria. Consuelo del Carmen Tejeda Sansores. Enf. Alberto Cordero Cantarell. María de los Ángeles Sánchez Sánchez. Campeche Lic..Instituto Mexicano del Seguro Social. Campeche Lic.-Instituto Mexicano del Seguro Social Lic. Campeche Lic.-Facultad de Enfermería. Enf. Candelaria Guadalupe Montero Cruz. Enf. Enf. Enf.PARTICIPANTES: Elaboró: L.-IMSS-Oportunidades. Rosalinda del Carmen Uc Franco.Instituto Mexicano del Seguro Social. Enf.. Enf. Delegación Campeche. Enf.. Campeche Lic.. Enf.-Hospital General de Champotón.-Jurisdicción Sanitaria No..E. Enf. Irma Grandeño Ramírez. Campeche M. Campeche Lic. Gabriela Concepción Pérez Heredia.. Carmen. LEO.Hospital Comunitario de Hopelchén.-Hospital Naval de Campeche Lic.. Enf.Centro Estatal de Oncología. Fátima del Rosario Baas Guerrero. Campeche Lic.Hospital de Especialidades “Dr. Alberto Tafoya Ramírez. Campeche Lic. Enf.-Hosp. Nelly Guadalupe Ávila Coyoc. Enf..Instituto Mexicano del Seguro Social. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social.Hospital Rural de Mamantel. Juan del Jesús Madera Pérez. Campeche Lic..-Hospital Comunitario de Hopelchén.Hospital General de Champotón.. Enf. Campeche Lic.Hospital General de Candelaria.Hospital de Especialidades “Dr. Mamantel. Carmen. Javier Buenfil Osorio” Lic. Campeche Lic.-Hospital Comunitario Hopelchén Lic. Isela del Carmen Montores Torres. Campeche Lic.. Sara Nohemy Narvaez Officer. Campeche Lic.-UNEME CAPASITS.Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR). Ciudad del Carmen. Janeth del Herrera Balán. Campeche Lic. Liliana del Carmen Brito Díaz. Enf. Campeche Lic.O.. Campeche Lic. Enf. Campeche Lic. Enf. María Fabiola Calan Fernández.C. Manuel Campos”. Enf. Rosa Irene Gómez Uicab.Facultad de Enfermería.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) LEO. Guillermo Candelario Crisanty Cervera. Escárcega.. Manuel Campos”. Graciela Concepción Ceballos Crispín. Campeche Lic.. Gloria García Tafolla. 3.. Campeche Lic.. Marielba Villegas Pacheco. IMSS Ordinario.Instituto Mexicano del Seguro Social. María Candelaria Núñez Kuyuc.-Hospital General de Ciudad del Carmen.Instituto Mexicano del Seguro Social. Adela López Díaz. Iliana Rosalba The González.-Centro Estatal de Oncología. Francisco Eduardo Can Vázquez. Enf. Rene Candelario Mayor Vivas. Zoila Verónica Chan Sarmiento.-Hospital Comunitario de Calkiní. Carmen. Diosa Fernanda González Manzanero. Montero Cruz Candelaria. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social. Mirna Osalde Hernández. María Alberta Zamora Pérez. Escárcega. Campeche Lic. Enf. Campeche PLACE: AB 36 . Enf.-Hospital General de Escárcega.. Campeche Lic.E. Gloria del Carmen Dzib Rodríguez. Carmen Montejo Romero. Campeche Lic. Enf. Enf. Campeche Lic. Campeche Lic. Enf.

C.E María Guadalupe Silvia Magadan López.C. Adela López Díaz. Perla Aracely Arroyo Gala.E.PARTICIPANTES: Elaboró: M. Coord. Javier Buenfil M. Félix Sánchez Hernández.IMSS-Oportunidades. Dirección de Atención Médica.C. Nayla Yadira Camal Ríos.-Hospital Naval de Campeche M.C. Olivia del Socorro Carrillo Cú. Dirección de Atención Médica.E. INDESALUD.E. Campeche L.-Universidad Autónoma de Campeche M.-Facultad de Enfermería.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) PLACE: AB 37 ..E María del Rosario Domínguez Soberano. Dra.E.. J. INDESALUD L. Patricia de la Cruz Góngora Rodríguez.Hospital General de Especialidades Dr. Jefatura Estatal de Enfermería. LEO. Jefatura Estatal de Enfermería. de 2do nivel.

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