3 ASMA BRONQUIAL

SICALIDAD
PLACE: AB
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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería INDICE Limpieza ineficaz de las vías aéreas Ansiedad Conocimientos deficientes del asma Referencias bibliográficas y electrónicas Participantes 27 31 33 35 35 PLACE: AB 25 .

sin embargo. siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante.Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería ASMA BRONQUIAL El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios en forma recurrente ó continua. ya que aproximadamente el 10% ó más de la población general la padecen o la ha padecido en algún momento. "alergia bronquial". en la mayoría de los casos 80-85% se puede demostrar un origen alérgico ó hiper-sensibilidad a diversas partículas proteicas inhaladas. "bronco espasmo". está entre las primeras causas de hospitalización en servicios de urgencia. El Asma Bronquial es un padecimiento frecuente. (consultada el 7 de marzo de 2011) 26 . lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales siendo estos los encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia fuera del organismo. suspendidas en el aire que respiramos o inclusive ingeridas en mayor ó menor grado. Comité de Asma. “tos asmática” "hoguillo" etc. "bronquitis asmatiforme".1 1 PLACE: AB Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. Es un padecimiento multifactorial. las posibilidades de hipersensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos. Es la causa más frecuente entre las enfermedades crónicas de la infancia. Cuando el Asma se origina en la edad adulta. "bronquitis asmática". En nuestro medio al Asma Bronquial se le conoce también como: "bronquitis". "bronquitis espástica". cuando el asma se inicia en la infancia.

. Desviación grave del ritmo normal.Presión del pulso. Desviación sustancial del rango de eliminar normal. permeabilidad de las vías respiratorias. estertores). . de la 5. cianosis. disnea. Sin desviación del rango normal.Ruidos respiratorios de 1. ojos abiertos. . Mantener Vitales Signos . secreciones bronquiales. 4. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. dificultad para vocalizar.Ritmo respiratorio. ortópnea. .Acumulación secreciones. 2. etc. PLACE: AB 27 .Frecuencia respiratoria. espasmo bronquial. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. hipotermia.Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión Física RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. enfermedad pulmonar. presencia de tos en accesos. 3.Profundidad inspiración. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. Factores relacionados (causas) (E) Alergia de las vías aéreas. cambios en la frecuencia y/o ritmo respiratorio (Kussmaul). excesiva cantidad de secreciones. Características definitorias (signos y síntomas) Ausencia o tos inefectiva. . Desviación moderada del rango normal. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Limpieza ineficaz de la vía aérea Mantener el estado respiratorio con la . etc. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. taquipnea. mucosidad excesiva.Frecuencia respiratoria. patológicos (Sibilancias y estertores). .Ritmo respiratorio. proceso infeccioso respiratorio.Capacidad secreciones. . ruidos respiratorios adventicios (sibilancias. mucosas secas. retención de las secreciones. agitación. agitación. Desviación leve del rango normal.

mascarilla con reservorio. .Enseñar a toser de manera efectiva.Colocar al paciente en la posición semifowler para permitir que el potencial de ventilación sea al máximo posible.Administrar medicamentos broncodilatadores.Observar si aumenta la intranquilidad.Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales.Monitorizar las características de las secreciones bronquiales del paciente. . inflando globos.Fomentar una respiración lenta y profunda. . ACTIVIDADES . antiinflamatorios. ritmo.Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente. respiración amneustica. etc. .Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubación de vías aéreas: oral o nasofaríngea. taquipnea.Eliminar o estimular la expulsión de secreciones fomentando la tos productiva o por succión. ansiedad o falta de aire. .Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador.Abrir la vía aérea. . . . observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios (sibilancias. . . mediante la técnica de elevación de barbilla o empuje de mandíbula. profundidad y esfuerzo de las respiraciones.Monitorizar el esquema de respiración: bradipnea. mucolíticos o medicación prescita por el médico.Auscultar sonidos respiratorios.Aumentar la ingesta de líquidos si esta permitido para ayudar a la humidificación y expulsión de secreciones bronquiales. . . estertores). hiperventilación. . . respiraciones Kussmaul.INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA. . . esquemas atáxicos. . . esteroideos.Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación. características y duración de la tos.Anotar aparición. casco cefálico en niños. etc. etc.Vigilar la frecuencia.Enseñarle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes. respiraciones Cheyne – Stokes. PLACE: AB 28 .

−Enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la succión de la vía aérea y utilizar oxígeno suplementario. − Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno. gogles. PLACE: AB 29 . − Mantener con oxígeno al paciente durante los traslados. − Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema humidificado como: nebulizador. −Utilizar equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración de la vía aérea. si es necesario. etc. −Valorar el estado de oxigenación del paciente. − Observar si hay signos de toxicidad absorción. −Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. nasales y traqueales. − Vigilar el flujo de litros por minutos del oxígeno. si fuera necesario. por el oxígeno o atelectasia por −Determinar la necesidad de la aspiración oral. ACTIVIDADES − Eliminar las secreciones bucales. −Variar las técnicas de aspiración en función de la respuesta clínica del paciente. durante y después de la succión.INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS. −Disponer de precauciones universales guantes. antes. cubrebocas. − Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. − Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la dosis prescrita. niveles de SaO2 y SvO2 y estado hemodinámico nivel de Presión Arterial Media (PAM) y ritmo cardiaco. −Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.

− Enseñar técnicas de respiración / relajación. − Monitorizar el movimiento torácico.INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL ASMA ACTIVIDADES − Observar si se presenta alguna crisis asmática. − Monitorizar la frecuencia. uso de músculos accesorios y retracciones de los músculos supraclaviculares e intercostales. − Realizar mediciones de espirometría antes y después de uso de broncodilatador de corta duración. − Considerar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizarlos como puntos comparativos. − Monitorizar los signos vitales en lapsos de tiempo de 30 minutos. PLACE: AB 30 . − Controlar la frecuencia. incluyendo simetría. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. − Durante el ataque de asma acercarse al paciente con calma y tranquilidad. el ritmo. el ritmo. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. − Auscultar los sonidos respiratorios. observando si hay áreas de ventilación disminuida o ausente y sonidos adventicios. − Observar inicio y características de la tos.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio 9: Afrontamiento Tolerancia al estrés. − Reconocimiento de la realidad de la situación de salud. − Controla la respuesta de ansiedad. − Busca información para reducir la ansiedad. etc. Aceptación de la crisis. Nunca demostrado 2=Raramente demostrado 3= A veces demostrado 4=Frecuentemente basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Ansiedad INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. dificultad respiratoria. de la ansiedad. − Expresa sentimientos sobre su estado de salud − Se adapta al cambio en el estado de salud. Características definitorias (signos y síntomas) Expresión de preocupación debido a cambios en acontecimientos vitales del cuadro agudo de asma. aumento de la presión arterial. − Demuestra tranquilidad. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. aumento de los reflejos. y estado de la salud. inquietud. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. sofocación. etc. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. − Controla la respuesta de la ansiedad. / Clase 2: Respuestas de afrontamiento RESULTADO (NOC) Mantener autocontrol de la ansiedad. − Disminuye estímulos. − Monitoriza la intensidad 1. sensación de amenaza de muerte. temblor en manos. Factores relacionados (causas) (E) Cambio y/o amenaza en el estado de salud por la crisis de la enfermedad. demostrada 5= Siempre demostrado PLACE: AB 31 .

− Valorar la comprensión y el conocimiento del paciente acerca del proceso de enfermedad. − Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico. − Reforzar los conocimientos sobre la enfermedad (implementar las actividades mencionadas en el diagnostico de conocimientos deficientes). − Se motiva a tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre su crisis de salud actual. − Animar a los familiares a permanecer con el niño. − Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades. − Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. − Disponer un ambiente de aceptación. frecuencia y ritmo de la respiración. si fuera el caso. percepciones y miedos. − Identificar los cambios en el nivel de ansiedad como: niveles de tensión arterial. − Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad en caso de ser necesario. PLACE: AB 32 .INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO ACTIVIDADES − Utilizar un enfoque sereno de seguridad. − Alentar la manifestación de sentimientos. − Animar al paciente a desarrollar relaciones con sus compañeros de cubículo y personal de salud. − Sugerir la solicitud de interconsulta a psicología. − Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista de los niños. − Utilizar el enfoque sereno de reafirmación. − Valorar la capacidad del paciente para tomar decisiones. por prescripción médica. − Apoyar el uso de mecanismos de defensa específicos como la confrontación con la realidad. tratamiento y pronóstico. − Alentar la aceptación de sus limitaciones. en caso de que se valore necesario.

etc. − Importancia de seguir el régimen terapéutico y farmacológico. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. Ningún conocimiento tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. Conocimiento moderado 4. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. − Utilizar correctamente inhaladores. difusores y nebulizadores. 1.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio cognición 5: percepción / Clase 4: cognición. − Consulta fuentes acreditadas sobre asma. . poca familiaridad con los recursos o medios para obtener la información. ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador Conocimiento del Conocimientos deficientes del asma manejo del asma. − Utiliza técnicas de respiración efectivas. PLACE: AB 33 . DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) RESULTADO (NOC) INDICADOR − Conoce los signos y síntomas del asma. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. falta de interés en el aprendizaje. − Objetivo del manejo del asma. − Conoce efectos adversos de la medicación. desinterés por su salud. verbalización del problema. y beneficios del manejo. Características definitorias (signos y síntomas) Seguimiento inexacto de las instrucciones. − Efectos sobre el estilo de vida. falta de recursos económicos. etc. − Acciones a realizar en una emergencia. − Aplica estrategias para manejar factores de riesgo ambiental controlables. − Autocontrola las exacerbaciones. − Sabe cuándo solicitar ayuda de un profesional de salud. resultados incorrectos del tratamiento. Conocimiento sustancial intervenciones es mantener la puntuación e 5. El objeto de las 2. Factores relacionados (causas) (E) Limitación cognitiva como la incapacidad para recordar. − Causas y factores contribuyentes del asma − Complicaciones potenciales del asma. Conocimiento extenso idealmente aumentarla. Conocimiento escaso 3.

Evitar el contacto con personas infectadas. adultos mayores. No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco. − Informarle de la importancia de evitar factores que desencadenen una crisis asmática. talcos. Sabanas o pijamas de lino o tergal. 2. moquetas y sillas tapizadas. Evitar toallitas perfumadas y perfumes. 3. Evitar presencia de humos y no utilizar extractores de humos. − Discutir las opciones de terapia o tratamiento informando la importancia de no automedicarse con antiinflamatorios como: Diclofenaco. dificultad respiratoria que requiera asistencia médica sanitaria. − Describir los signos y síntomas comunes del asma. − Proporcionar información al paciente a cerca del asma. − Proporcionar información a la familia sobre los cuidados del paciente: niños. 6. No guardar mantas o tejido de lana en el armario. O evitar acercarse a ellos. 3. Durante la época de polinización (primavera) evitar cortar el césped y salir al campo y jardines. El paciente no entrará a la habitación durante la limpieza. Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca. cambios permanentes en la función pulmonar. − Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso del asma. 4. Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación. 7. Limpiar el polvo con un paño húmedo o aspiradora. 2. 5. − Explicar breve y claramente la fisiopatología del asma. Limpiar los filtros. adultos con o sin alteración neurológica. procurar que sean de madera o material antialérgico. 11. 8. ACTIVIDADES Ácaros: 1. Evitar juguetes de peluche o felpas. por ejemplo: Animales domésticos: 1. Exposición a irritantes inespecíficos: 1. 3. 4. − Enseñar al paciente a identificar las posibles complicaciones del asma: disminución de la capacidad para hacer ejercicio. ACTIVIDADES − Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el asma. 2. PLACE: AB 34 . − Explicar al paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas del asma. Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de goma espuma y edredones de tejido acrílico. Mantener cerradas ventanas y puertas. 6. 2. etc. Llevar a cabo medidas higiénicas estrictas. No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados.INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. Polen: 1. etc. 3. 10. − Recomendar al paciente y familia implementar medidas preventivas de factores desencadenantes del asma acorde a las necesidades y condiciones de la enfermedad. 4. Mantener los animales fuera de casa. Bañar a perros y gatos una vez a la semana. insomnio por los síntomas nocturnos. etc. No montar en moto. rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una vez al mes. tos persistente. INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. 2. 5. Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico. entre otros. bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas. No fumar y evitar pinturas. barnices. Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño. Infecciones: 1. entre ellas no exponerse a los cambios bruscos de temperatura. 4. Evitar las alfombras. No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol. Evitar las manchas de humedad en la casa. Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación. Evitar tener plantas que florezcan. disolventes. 2. 3. Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla. Naproxen. 9. Reducir la humedad al menos un 50%. 5. utilizar ropa adecuada al clima y zona geográfica. etc. Hongos: 1.

Bulechek G. Campeche Enf. Campeche Enf..Campeche Enf. Consejo de Salubridad General. 6. Martha María Acosta Moha. 2005. 2008. Disponible en: http: //www. 7. Barcelona. Palizada. . Secretaria de Salud. Campeche Enf. España: Elsevier.. Johnson M. 2008. 2008. Asma Bronquial.Hospital Psiquiátrico de Campeche L. Comisión Permanente de Enfermería. Bermúdez Martín.. 2006. Marbeli Hernández Jiménez.5ª. CA.-Hospital General de Champotón. Juana Jiménez Sánchez. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª. Manual del Diagnóstico y Tratamiento. 2. Cuidados de Enfermería en el Asma. Dueñas R. FJ. 5. 8. Nure Investigación. Acceso 28 de septiembre de 2010]. 3. España: Elsevier. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención. ed. Butcher H. González Mesa. Lic. Lisette Mariely Ek Ayil. Instituto Nacional de Salud Pública. Comisión Permanente de Enfermería. Ciudad del Carmen.. Maas M. España: Elsevier... International Primary Care Airways Group (IPAG). PARTICIPANTES: Coordinación del proyecto: Mtra.-Hospital General de Candelaria. Dependencia de Educación Superior. María del Rosario Jaimez Vivas. Ciencias de la Salud. 2010. María Lidia Uicab Brito.Coordinación Normativa de la Dirección de Enfermería de la DGCES Elaboró: Enf.Hospital General de Candelaria. Universidad Autónoma del Carmen. ed. María del Socorro García Hernández. Nidia del Socorro Palomo Ayala.. Campeche Enf. Mtra.es/personal/duenas/13. Campeche Enf. 4. ed. 2008.Centro de Salud Atasta. Barcelona. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 8ª. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias. Consejo de Salubridad General. Swanson E. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011.IMSS-Oportunidades Hecelchakán. Boletín Práctica Médica Efectiva. Moorhead S.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS: 1.html 9. Nélida Hortensia Rosado Pérez. 33.E. Guía de referencia rápida.Dirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud. 2009. Enf.. Barcelona. Evidencias y recomendaciones.Subdirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud.-Clínica Hospital “Patricio Trueba Regil” ISSSTE. México: Secretaría de Salud. Guía para médicos de atención primaria. María de Jesús Posos González.terra.. María Elena Galindo Becerra. McCloskey Dochterman J. Esp. Campeche PLACE: AB 35 .. México: Secretaría de Salud.

María Candelaria Núñez Kuyuc. Enf. LEO. Delegación Campeche. Candelaria Guadalupe Montero Cruz.. Campeche Lic. Enf. Gabriela Concepción Pérez Heredia.-UNEME CAPASITS. Alberto Cordero Cantarell.. Consuelo del Carmen Tejeda Sansores. Rosalinda del Carmen Uc Franco. Carmen. Campeche Lic. Manuel Campos”.-Facultad de Enfermería. Campeche Lic. María Fabiola Calan Fernández. Diosa Fernanda González Manzanero. Mirna Osalde Hernández..-Hospital Comunitario de Hopelchén. IMSS Ordinario. Rosa Irene Gómez Uicab.Hospital Comunitario de Hopelchén. Campeche M. Enf. Marielba Villegas Pacheco. Campeche Lic. Nelly Guadalupe Ávila Coyoc. Campeche Lic.. Enf. Campeche Lic.. Campeche Lic. Campeche Lic. Campeche Lic.-Jurisdicción Sanitaria No. Zoila Verónica Chan Sarmiento. Enf.-Hospital Comunitario Hopelchén Lic. María Alberta Zamora Pérez.. Manuel Campos”.Instituto Mexicano del Seguro Social. Carmen Montejo Romero. Iliana Rosalba The González.Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR). Carmen. Enf. Enf..PARTICIPANTES: Elaboró: L. Gloria García Tafolla. Gloria del Carmen Dzib Rodríguez. Enf. Campeche PLACE: AB 36 .. Francisco Eduardo Can Vázquez. Escárcega. de Especialidades Dr. Campeche Lic... Sara Nohemy Narvaez Officer.Instituto Mexicano del Seguro Social. 3. Mamantel. Rene Candelario Mayor Vivas.Hospital de Especialidades “Dr. Enf. Enf. Campeche Lic.. Janeth del Herrera Balán. Graciela Concepción Ceballos Crispín. Enf. María de los Ángeles Sánchez Sánchez.-Hospital General de Champotón. Campeche Lic. Fátima del Rosario Baas Guerrero.C. Enf. Enf. Carmen. Campeche Lic. Enf.E.Hospital General de Candelaria. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social. Campeche Lic. Enf.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) LEO. Irma Grandeño Ramírez. Enf.-Hospital Naval de Campeche Lic.. Campeche Lic. Campeche Lic.Instituto Mexicano del Seguro Social. Adela López Díaz..-IMSS-Oportunidades. Gral. Campeche Lic.. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social.Facultad de Enfermería.Instituto Mexicano del Seguro Social.E. Campeche LEO. Isela del Carmen Montores Torres. Campeche Lic. Enf. Campeche Lic.-Instituto Mexicano del Seguro Social Lic.-Centro Estatal de Oncología. Montero Cruz Candelaria. Enf. Enf. Juan del Jesús Madera Pérez. Campeche Lic. Enf.Hospital General de Candelaria..Hospital General de Champotón. Enf. Campeche Lic.O. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social. Escárcega. Liliana del Carmen Brito Díaz.. Ciudad del Carmen.-Hospital General de Ciudad del Carmen.Hospital de Especialidades “Dr. Enf. Enf. Javier Buenfil Osorio” Lic. Guillermo Candelario Crisanty Cervera.-Hosp. Enf. Enf. Alberto Tafoya Ramírez.-Hospital Comunitario de Calkiní.-Hospital General de Escárcega.Hospital Rural de Mamantel.Centro Estatal de Oncología. Campeche Lic. Campeche Lic. Campeche Lic..

Coord.E.E..-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) PLACE: AB 37 . Félix Sánchez Hernández.E.-Facultad de Enfermería. Jefatura Estatal de Enfermería.. INDESALUD. Patricia de la Cruz Góngora Rodríguez. Dirección de Atención Médica.E.E María Guadalupe Silvia Magadan López. Nayla Yadira Camal Ríos. Jefatura Estatal de Enfermería. Perla Aracely Arroyo Gala. Olivia del Socorro Carrillo Cú. Campeche L. Adela López Díaz.IMSS-Oportunidades.-Universidad Autónoma de Campeche M.E María del Rosario Domínguez Soberano. Dirección de Atención Médica. Dra. Javier Buenfil M.C. LEO.PARTICIPANTES: Elaboró: M.-Hospital Naval de Campeche M. J. INDESALUD L.Hospital General de Especialidades Dr. de 2do nivel.C.C.C.