3 ASMA BRONQUIAL

SICALIDAD
PLACE: AB
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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería INDICE Limpieza ineficaz de las vías aéreas Ansiedad Conocimientos deficientes del asma Referencias bibliográficas y electrónicas Participantes 27 31 33 35 35 PLACE: AB 25 .

lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales siendo estos los encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia fuera del organismo. “tos asmática” "hoguillo" etc. "alergia bronquial". "bronquitis asmática". "bronquitis asmatiforme". Comité de Asma. En nuestro medio al Asma Bronquial se le conoce también como: "bronquitis". ya que aproximadamente el 10% ó más de la población general la padecen o la ha padecido en algún momento. "bronco espasmo". Es la causa más frecuente entre las enfermedades crónicas de la infancia. en la mayoría de los casos 80-85% se puede demostrar un origen alérgico ó hiper-sensibilidad a diversas partículas proteicas inhaladas. "bronquitis espástica". Cuando el Asma se origina en la edad adulta.1 1 PLACE: AB Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. Es un padecimiento multifactorial. El Asma Bronquial es un padecimiento frecuente. las posibilidades de hipersensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos. siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante. está entre las primeras causas de hospitalización en servicios de urgencia. cuando el asma se inicia en la infancia.Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería ASMA BRONQUIAL El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios en forma recurrente ó continua. sin embargo. suspendidas en el aire que respiramos o inclusive ingeridas en mayor ó menor grado. (consultada el 7 de marzo de 2011) 26 .

Presión del pulso.Capacidad secreciones. PLACE: AB 27 . ruidos respiratorios adventicios (sibilancias. estertores). Mantener Vitales Signos . familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. de la 5.Frecuencia respiratoria. Desviación moderada del rango normal. hipotermia. ojos abiertos. etc. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. 2. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. retención de las secreciones.Acumulación secreciones. ortópnea. enfermedad pulmonar. . etc. . .Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión Física RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. Sin desviación del rango normal. mucosas secas. 4. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. cambios en la frecuencia y/o ritmo respiratorio (Kussmaul). permeabilidad de las vías respiratorias. proceso infeccioso respiratorio. . Desviación sustancial del rango de eliminar normal. agitación. Características definitorias (signos y síntomas) Ausencia o tos inefectiva. espasmo bronquial. . patológicos (Sibilancias y estertores). disnea. 3. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Limpieza ineficaz de la vía aérea Mantener el estado respiratorio con la .Profundidad inspiración. . taquipnea. excesiva cantidad de secreciones. . cianosis. dificultad para vocalizar. Desviación leve del rango normal. Factores relacionados (causas) (E) Alergia de las vías aéreas. agitación. mucosidad excesiva. presencia de tos en accesos. secreciones bronquiales. Desviación grave del ritmo normal.Ritmo respiratorio.Frecuencia respiratoria.Ritmo respiratorio.Ruidos respiratorios de 1.

. .Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubación de vías aéreas: oral o nasofaríngea. ritmo.Observar si aumenta la intranquilidad. etc.Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación. . mascarilla con reservorio. . . . esquemas atáxicos. . .Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente. observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios (sibilancias. taquipnea.Auscultar sonidos respiratorios. ansiedad o falta de aire. casco cefálico en niños. mediante la técnica de elevación de barbilla o empuje de mandíbula. . respiraciones Kussmaul. esteroideos. . . hiperventilación.Aumentar la ingesta de líquidos si esta permitido para ayudar a la humidificación y expulsión de secreciones bronquiales. . inflando globos. profundidad y esfuerzo de las respiraciones. . .Eliminar o estimular la expulsión de secreciones fomentando la tos productiva o por succión. mucolíticos o medicación prescita por el médico.Enseñar a toser de manera efectiva.Administrar medicamentos broncodilatadores. antiinflamatorios. características y duración de la tos. etc.Monitorizar las características de las secreciones bronquiales del paciente.INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA.Enseñarle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes.Fomentar una respiración lenta y profunda.Vigilar la frecuencia.Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales. .Anotar aparición. estertores). . ACTIVIDADES . respiración amneustica. etc.Colocar al paciente en la posición semifowler para permitir que el potencial de ventilación sea al máximo posible. . . PLACE: AB 28 .Monitorizar el esquema de respiración: bradipnea.Abrir la vía aérea.Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador. respiraciones Cheyne – Stokes.

− Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema humidificado como: nebulizador. − Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno. − Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la dosis prescrita. −Utilizar equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración de la vía aérea. si fuera necesario. cubrebocas. −Disponer de precauciones universales guantes. − Observar si hay signos de toxicidad absorción. etc. nasales y traqueales. durante y después de la succión. niveles de SaO2 y SvO2 y estado hemodinámico nivel de Presión Arterial Media (PAM) y ritmo cardiaco. ACTIVIDADES − Eliminar las secreciones bucales. − Mantener con oxígeno al paciente durante los traslados. gogles. −Valorar el estado de oxigenación del paciente.INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS. si es necesario. antes. −Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas. −Enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la succión de la vía aérea y utilizar oxígeno suplementario. −Variar las técnicas de aspiración en función de la respuesta clínica del paciente. −Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. PLACE: AB 29 . por el oxígeno o atelectasia por −Determinar la necesidad de la aspiración oral. − Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. − Vigilar el flujo de litros por minutos del oxígeno.

− Durante el ataque de asma acercarse al paciente con calma y tranquilidad. − Considerar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizarlos como puntos comparativos. PLACE: AB 30 . − Enseñar técnicas de respiración / relajación.INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL ASMA ACTIVIDADES − Observar si se presenta alguna crisis asmática. − Monitorizar los signos vitales en lapsos de tiempo de 30 minutos. − Controlar la frecuencia. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. observando si hay áreas de ventilación disminuida o ausente y sonidos adventicios. − Observar inicio y características de la tos. − Monitorizar el movimiento torácico. incluyendo simetría. el ritmo. la profundidad y el esfuerzo de la respiración. − Monitorizar la frecuencia. − Realizar mediciones de espirometría antes y después de uso de broncodilatador de corta duración. uso de músculos accesorios y retracciones de los músculos supraclaviculares e intercostales. − Auscultar los sonidos respiratorios. el ritmo.

etc. y estado de la salud. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. / Clase 2: Respuestas de afrontamiento RESULTADO (NOC) Mantener autocontrol de la ansiedad. − Busca información para reducir la ansiedad. etc.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio 9: Afrontamiento Tolerancia al estrés. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. − Expresa sentimientos sobre su estado de salud − Se adapta al cambio en el estado de salud. de la ansiedad. Características definitorias (signos y síntomas) Expresión de preocupación debido a cambios en acontecimientos vitales del cuadro agudo de asma. demostrada 5= Siempre demostrado PLACE: AB 31 . Nunca demostrado 2=Raramente demostrado 3= A veces demostrado 4=Frecuentemente basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. − Reconocimiento de la realidad de la situación de salud. sofocación. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Ansiedad INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. − Controla la respuesta de la ansiedad. aumento de la presión arterial. − Controla la respuesta de ansiedad. − Demuestra tranquilidad. − Monitoriza la intensidad 1. − Disminuye estímulos. sensación de amenaza de muerte. Aceptación de la crisis. Factores relacionados (causas) (E) Cambio y/o amenaza en el estado de salud por la crisis de la enfermedad. temblor en manos. dificultad respiratoria. aumento de los reflejos. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. inquietud.

percepciones y miedos. − Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades. PLACE: AB 32 . − Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad en caso de ser necesario. − Sugerir la solicitud de interconsulta a psicología. si fuera el caso. tratamiento y pronóstico.INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD ACTIVIDADES INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO ACTIVIDADES − Utilizar un enfoque sereno de seguridad. − Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista de los niños. por prescripción médica. − Identificar los cambios en el nivel de ansiedad como: niveles de tensión arterial. − Alentar la manifestación de sentimientos. − Animar al paciente a desarrollar relaciones con sus compañeros de cubículo y personal de salud. − Valorar la capacidad del paciente para tomar decisiones. − Reforzar los conocimientos sobre la enfermedad (implementar las actividades mencionadas en el diagnostico de conocimientos deficientes). frecuencia y ritmo de la respiración. − Utilizar el enfoque sereno de reafirmación. − Se motiva a tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre su crisis de salud actual. − Alentar la aceptación de sus limitaciones. en caso de que se valore necesario. − Apoyar el uso de mecanismos de defensa específicos como la confrontación con la realidad. − Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. − Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico. − Animar a los familiares a permanecer con el niño. − Disponer un ambiente de aceptación. − Valorar la comprensión y el conocimiento del paciente acerca del proceso de enfermedad.

etc. desinterés por su salud. Factores relacionados (causas) (E) Limitación cognitiva como la incapacidad para recordar. PLACE: AB 33 . El objeto de las 2. − Utilizar correctamente inhaladores. Características definitorias (signos y síntomas) Seguimiento inexacto de las instrucciones. − Aplica estrategias para manejar factores de riesgo ambiental controlables. − Utiliza técnicas de respiración efectivas. basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. − Efectos sobre el estilo de vida. − Causas y factores contribuyentes del asma − Complicaciones potenciales del asma. − Acciones a realizar en una emergencia. − Autocontrola las exacerbaciones. Conocimiento moderado 4. Conocimiento sustancial intervenciones es mantener la puntuación e 5. poca familiaridad con los recursos o medios para obtener la información. falta de recursos económicos. Ningún conocimiento tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial. − Conoce efectos adversos de la medicación. − Importancia de seguir el régimen terapéutico y farmacológico. familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. − Consulta fuentes acreditadas sobre asma. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) RESULTADO (NOC) INDICADOR − Conoce los signos y síntomas del asma.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL Dominio cognición 5: percepción / Clase 4: cognición. y beneficios del manejo. resultados incorrectos del tratamiento. − Objetivo del manejo del asma. − Sabe cuándo solicitar ayuda de un profesional de salud. Conocimiento extenso idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona. 1. Conocimiento escaso 3. difusores y nebulizadores. ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador Conocimiento del Conocimientos deficientes del asma manejo del asma. verbalización del problema. etc. . falta de interés en el aprendizaje.

No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados. No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco. insomnio por los síntomas nocturnos. Reducir la humedad al menos un 50%. 2. 9. − Describir los signos y síntomas comunes del asma. 2. utilizar ropa adecuada al clima y zona geográfica. El paciente no entrará a la habitación durante la limpieza. cambios permanentes en la función pulmonar.INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una vez al mes. 2. etc. Durante la época de polinización (primavera) evitar cortar el césped y salir al campo y jardines. PLACE: AB 34 . Naproxen. 8. Sabanas o pijamas de lino o tergal. 6. No fumar y evitar pinturas. etc. 5. 3. 2. 3. dificultad respiratoria que requiera asistencia médica sanitaria. Limpiar los filtros. No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol. bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas. por ejemplo: Animales domésticos: 1. Infecciones: 1. − Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso del asma. 4. 6. Mantener cerradas ventanas y puertas. O evitar acercarse a ellos. 10. − Proporcionar información al paciente a cerca del asma. − Enseñar al paciente a identificar las posibles complicaciones del asma: disminución de la capacidad para hacer ejercicio. moquetas y sillas tapizadas. 2. Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación. etc. ACTIVIDADES − Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el asma. Llevar a cabo medidas higiénicas estrictas. 4. Evitar las alfombras. Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación. Polen: 1. − Proporcionar información a la familia sobre los cuidados del paciente: niños. Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño. Limpiar el polvo con un paño húmedo o aspiradora. Evitar presencia de humos y no utilizar extractores de humos. procurar que sean de madera o material antialérgico. Evitar tener plantas que florezcan. 3. talcos. − Discutir las opciones de terapia o tratamiento informando la importancia de no automedicarse con antiinflamatorios como: Diclofenaco. 5. tos persistente. 4. − Explicar al paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas del asma. Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca. adultos mayores. 2. etc. 11. INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA. Evitar juguetes de peluche o felpas. Evitar toallitas perfumadas y perfumes. 4. Exposición a irritantes inespecíficos: 1. Evitar las manchas de humedad en la casa. 3. − Explicar breve y claramente la fisiopatología del asma. Bañar a perros y gatos una vez a la semana. 5. disolventes. Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla. Evitar el contacto con personas infectadas. Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico. − Informarle de la importancia de evitar factores que desencadenen una crisis asmática. 7. adultos con o sin alteración neurológica. Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de goma espuma y edredones de tejido acrílico. entre otros. ACTIVIDADES Ácaros: 1. Hongos: 1. Mantener los animales fuera de casa. − Recomendar al paciente y familia implementar medidas preventivas de factores desencadenantes del asma acorde a las necesidades y condiciones de la enfermedad. No montar en moto. entre ellas no exponerse a los cambios bruscos de temperatura. 3. barnices. No guardar mantas o tejido de lana en el armario.

Palizada. Lic. International Primary Care Airways Group (IPAG). FJ. Comisión Permanente de Enfermería. Martha María Acosta Moha. 2008. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención. Asma Bronquial.E. 2005. Lisette Mariely Ek Ayil. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias.es/personal/duenas/13. 5.. ed. 2008.. ed. Disponible en: http: //www. González Mesa. ed.terra. María del Socorro García Hernández.. 2008. . Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 2008. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención. Campeche Enf.Hospital General de Candelaria..-Hospital General de Candelaria.5ª. Manual del Diagnóstico y Tratamiento. Marbeli Hernández Jiménez. Enf.. María del Rosario Jaimez Vivas. 4. Evidencias y recomendaciones. María de Jesús Posos González. Universidad Autónoma del Carmen. 3. Moorhead S. Campeche Enf. Guía para médicos de atención primaria. María Elena Galindo Becerra. Secretaria de Salud. Boletín Práctica Médica Efectiva. 7. 2009. Campeche Enf.Centro de Salud Atasta.Campeche Enf. Campeche PLACE: AB 35 . Acceso 28 de septiembre de 2010]. Esp. 2006. Maas M.. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. Guía de referencia rápida. España: Elsevier. México: Secretaría de Salud. Nélida Hortensia Rosado Pérez.Coordinación Normativa de la Dirección de Enfermería de la DGCES Elaboró: Enf. 2. Barcelona. Barcelona. Comisión Permanente de Enfermería. España: Elsevier.. Mtra. Campeche Enf. Swanson E. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. Ciencias de la Salud. PARTICIPANTES: Coordinación del proyecto: Mtra.-Clínica Hospital “Patricio Trueba Regil” ISSSTE. Consejo de Salubridad General. México: Secretaría de Salud. Johnson M.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS: 1. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª..IMSS-Oportunidades Hecelchakán.Hospital Psiquiátrico de Campeche L. 6. Dueñas R.html 9.Dirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud.Subdirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud. McCloskey Dochterman J. Instituto Nacional de Salud Pública. Juana Jiménez Sánchez. Bulechek G. Consejo de Salubridad General. España: Elsevier. 2010. CA. Barcelona.. Bermúdez Martín. María Lidia Uicab Brito. Ciudad del Carmen. Butcher H.. Nure Investigación. 8. Nidia del Socorro Palomo Ayala. 8ª. Dependencia de Educación Superior. Campeche Enf.-Hospital General de Champotón. 33. Cuidados de Enfermería en el Asma.

Rosalinda del Carmen Uc Franco.Hospital de Especialidades “Dr.-Instituto Mexicano del Seguro Social Lic. Enf. Manuel Campos”. Carmen Montejo Romero..-Facultad de Enfermería. Isela del Carmen Montores Torres. Campeche Lic.C. Enf. Campeche M. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social. Campeche Lic. Campeche Lic.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) LEO.. Enf. Enf.. Consuelo del Carmen Tejeda Sansores.. Javier Buenfil Osorio” Lic. Enf.-Hospital Naval de Campeche Lic. Campeche Lic. Campeche Lic. Enf. Escárcega.Hospital General de Candelaria.Hospital Rural de Mamantel. Campeche Lic. Enf. Enf.-UNEME CAPASITS. Campeche Lic. Enf. Campeche Lic. Liliana del Carmen Brito Díaz. Graciela Concepción Ceballos Crispín. Campeche Lic. Enf. Zoila Verónica Chan Sarmiento. Campeche Lic. Guillermo Candelario Crisanty Cervera. IMSS Ordinario. Enf. Enf.Hospital Comunitario de Hopelchén. Enf. Montero Cruz Candelaria..Hospital de Especialidades “Dr. Campeche Lic. Diosa Fernanda González Manzanero. Francisco Eduardo Can Vázquez.. Enf. Carmen. Iliana Rosalba The González.Facultad de Enfermería. Mamantel.. de Especialidades Dr. María Alberta Zamora Pérez. Enf.. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social. Carmen.-Hosp. Adela López Díaz. Enf.. Rene Candelario Mayor Vivas. Juan del Jesús Madera Pérez.Hospital General de Champotón. LEO... Escárcega. Enf. Campeche Lic.E. Candelaria Guadalupe Montero Cruz. Mirna Osalde Hernández.Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR). Ciudad del Carmen.PARTICIPANTES: Elaboró: L. Campeche Lic.-Hospital General de Escárcega.. Janeth del Herrera Balán. Campeche Lic. Rosa Irene Gómez Uicab..-Centro Estatal de Oncología. Campeche Lic.O. Campeche Lic.Centro Estatal de Oncología. Campeche Lic. Enf. Manuel Campos”. Marielba Villegas Pacheco. Campeche Lic. Campeche Lic. Sara Nohemy Narvaez Officer. Irma Grandeño Ramírez. Campeche Lic.. Campeche PLACE: AB 36 .-Hospital General de Champotón. Nelly Guadalupe Ávila Coyoc.-Hospital Comunitario de Calkiní.Instituto Mexicano del Seguro Social. María de los Ángeles Sánchez Sánchez. Delegación Campeche. Campeche LEO. Fátima del Rosario Baas Guerrero.. Carmen.E. Campeche Lic. Enf. Campeche Lic. Alberto Tafoya Ramírez. Enf. Enf. Enf.-Hospital Comunitario de Hopelchén.Instituto Mexicano del Seguro Social. Gloria García Tafolla. Gabriela Concepción Pérez Heredia.. Gral. Enf.Hospital General de Candelaria. Enf.Instituto Mexicano del Seguro Social. Campeche Lic.-Hospital General de Ciudad del Carmen. Enf. Enf.-Hospital Comunitario Hopelchén Lic.Instituto Mexicano del Seguro Social. María Candelaria Núñez Kuyuc.Instituto Mexicano del Seguro Social.-IMSS-Oportunidades. Gloria del Carmen Dzib Rodríguez. Campeche Lic.-Jurisdicción Sanitaria No. María Fabiola Calan Fernández. Alberto Cordero Cantarell.. 3.

-Facultad de Enfermería. Dra. Adela López Díaz.Hospital General de Especialidades Dr. Javier Buenfil M. Perla Aracely Arroyo Gala. Nayla Yadira Camal Ríos. Olivia del Socorro Carrillo Cú. Patricia de la Cruz Góngora Rodríguez. INDESALUD.PARTICIPANTES: Elaboró: M.C.. Jefatura Estatal de Enfermería. LEO. Jefatura Estatal de Enfermería.C.-Hospital Naval de Campeche M. Dirección de Atención Médica. J.E María Guadalupe Silvia Magadan López.E. Campeche L.E.E.-Universidad Autónoma de Campeche M.IMSS-Oportunidades. Dirección de Atención Médica. de 2do nivel. Coord.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) PLACE: AB 37 . INDESALUD L. Félix Sánchez Hernández.E..C.C.E María del Rosario Domínguez Soberano.

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