INSTRUMENTOS Y

TCNICAS DE LA
ADMINISTRACIN

Lic. Marisol Ayala Orozco

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ADMINISTRACIN
O OBJETIVO DE LA UNIDAD:
O Al finalizar el estudiante ser capaz
de describir los instrumentos y
tcnicas de la administracin.
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O Los profesionales en enfermera
tambin utilizan instrumentos y
tcnicas de la administracin
en general.
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POLTICA PROGRAM PRESUPUEST

AS OS
S

PROCEDIMIENT ENFERMER NORMAS

OS A

MANUAL ORGANIGRAM
REGLAS ES AS
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O PAE (Proceso de Atencin de Enfermera).
O Sistema de clasificacin y denominacin de
la prctica
* Consejo Internacional de enfermeras (CIE)
* Proyecto para la clasificacin internacional
de la prctica de enfermera
* Propone la denominacin y categorizacin
de:
- Los diagnsticos
- Las intervenciones
- Los resultados
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O (NANDA) Asociacin Norteamericana de
diagnsticos de enfermera: Son listados
de diagnsticos de enfermera que
constituyen una aproximacin a la
denominacin o etiquetado de los
problemas de salud actuales, o potenciales
que requieren una accin enfermera.
O Para que nos sirven estos
instrumentos desde el punto de vista
de la administracin:
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O APORTACIN INSTRUMENTOS A LA
ADMINISTRACIN:
- Unificacin del lenguaje, de todo el colectivo.(Entre
distintos centros).
- Normalizar las actividades (protocolos, todo el mundo ha
de sondar igual etc.), para ello existen estos protocolos.
O Esta aportacin no lleva a:
- La contribucin especfica de la enfermera.(Prevencin,
etc.).
- La calidad y cantidad de los recursos y consecuencias
econmicas.
- Los niveles de calidad de los cuidados.
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O DEPARTAMENTOS
Sirven para designar a las unidades de
estructuracin, que responden a diversos criterios y
que tratan de
agrupar las actividades y las personas sobre los que
un determinado responsable ejerce la autoridad.
O Criterios para la departamentalizacin
- Por numero de personas.
- Por tiempo y horario.
- Por rea funcional.
- Por especialidades.
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O ORGANIGRAMA
Representacin grfica y en forma esquemtica
de una organizacin y su estructura especialmente
en la forma de relacionarse los departamentos a lo
largo de las lneas de autoridad.
O Tipos de organigramas (mirar libro).
* Jerrquico (van en escala, jefe superior y debajo
escalones de mando).
* Staff (en la cpula hay mas gente, asesores y staff
directivo).
* Matricial (combinacin del jerrquico y staff. Es
ms lineal, no hay pirmide).
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O SISTEMATIZACIN = IGUALAR
Establecimiento del conjunto de
normas, protocolos y procedimientos
que sealan los modos de trabajo ms
adecuados para el desarrollo del plan.
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O NORMA
Gua que especifica la manera de actuar en
una situacin determinada".
O Requiere razonamiento y comprensin.

O Tipos de normas:
* Normas generales: Las de un hospital.
* Normas de cuidados: Las del personal sanitario
(enfermera + auxiliar).
* Normas de competencia profesional: Ir bien
uniformados.
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O REGLAS
Gua concreta de accin.
No permite juicio o iniciativa. Ej: Fumar
en clase, seales de circulacin etc.
Asistir puntualmente a la prctica
Uniforme correcto de prctica
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PROTOCOLO/PROCEDIMIENTO
Gua especifica de accin, detalla los pasos a seguir y
describe los recursos necesarios. Ej: Receta cocina, sondar
etc.
UN PROTOCOLO DEBE ESPECIFICAR (ETAPA DE
PENSAR):
- La definicin de la actividad.
- La determinacin del receptor.
- La descripcin de quien lleva a cabo la accin.
- La relacin de materiales y sus condiciones.
- La secuencia detallada de actos.
- El resultado esperado.
- La manera de evaluar.
- El registro de lo realizado.
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O VENTAJAS DE LOS PROTOCOLOS
- Ayudan en la orientacin del personal nuevo.
- Reducen errores.
- Unifican criterios.
- Facilitan el registro.
Ej: Ir a trabajar a un hospital nuevo, los protocolos
nos servirn para saber normas y reglas etc.
O ETAPA INSTALACIN
Se centra en la dotacin de los recursos
necesarios para llevar a cabo las actividades
proyectadas en la forma que se haya formulado
segn las normas.
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O Los recursos pueden ser: Humanos,
materiales, financieros.
O POLITICA DE PERSONAL

POLITICA DE PERSONAL

CALCULAR PLANTILLA Formula

Sistemas

QU HAY QUE TENER EN CUENTA?

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O QU HAY QUE TENER EN
CUENTA?
- Factores institucin o centro.
- Factores usuario.
- Factores personal.
- Sistemas de organizacin de
trabajo.
- Definidos puestos de trabajo.
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O SISTEMAS DE DOTACIN
* Sistemas subjetivo: Que es a ojo
clnico Ej: Con cuantas enfermeras me
puedo apaar.
* Ratio: Personal enfermera por cama.
Ej: 1 enfermera x 15 camas, lo que
puede ocurrir es que esas camas estn
vacas.
* Formula clculo de plantilla
Ej: Ratios Insalud
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O Hospital enfermera x cama auxiliar x cama
hasta 250 camas 0,59 0,47
O 250-500 camas 0,60 0,47
O 500-1000 camas 0,64 0,49
O Aqu no se tiene en cuenta a los servicios
centrales como quirfano, RX, laboratorio, etc.
O Cuanto ms grande es el hospital mas
servicios centrales tiene, con lo cual por eso
hay un incremento mayor de enfermeras por
cama y auxiliares por cama
 ndice de atencin enfermera-
paciente en los servicio mdicos.
O Camas sensables:

SERVICIOS HORAS
Medicina 3.0
Ciruga 3.5
Ginecoobstetricia 2.5
Pediatra 4.0
Prematuros 5.0
ndices generales para la
atencin de pacientes
O Cama no censables:

SERVICIOS HORAS
Cuidados intensivos 6.0
Cuidados intermedios* 3.0
Recin nacidos normales 1.5
Cuidados custodiales** 2.0
O *Urgencias, trabajo de parto
O **Convalecientes, pre hospitalizacin
Profesional de enfermera y
no profesional por servicio
SERVICIOS PERSONAL PERSONAL NO
PROFESION PROFESIONAL
AL % %
Medicina 60 40
Ciruga 50 50
Ginecoobstetricia 50 50
Pediatra 70 30
Prematuros 85 15
Urgencias y 50 50
trabajo de parto
Distribucin de Personal por
Turnos

TURNOS PORCENTAJE
Matutino 50
Vespertino (Tarde) 30
Nocturno 20
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QUE HAY QUE TENER EN CUENTA?
1- Factores de institucin o centro
- Finalidad del centro, que se va a hacer.
- Diseo arquitectnico, distribucin de habitaciones y plantas.
- Tamao (a mayor tamao ms estructura de apoyo y ms
personal para esa infraestructura).
- Filosofa/modelo.
- Recursos materiales, tecnologa mecanizada.
- Departamentalizacin.
- Sistemas de comunicacin (Internet, PC, etc.).
- Servicios de apoyo (admisiones, cocina, laboratorios, lavandera).
- Nivel de ocupacin (ideal 85-90% de un hospital, el 100 % seria
que se ingresara por
URGENCIAS.
- Dotacin presupuestaria.
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2- Factores de personal, deberemos tener en
cuenta:
- Normativa:
* Estatuto del trabajador.
* Legislacin.
* Convenios de cada institucin.
- Convenio laboral.
- Legislacin vigente.
- Ausentismo, das no trabajados que se prevean que
se iban a trabajar.
Ej: Baja maternal (se prev meses antes).
Ej: Al salir del trabajo se tiene un accidente esto no se
puede prever.
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O Tipos de ausentismo:
- I.L. (enfermedad comn), A.T. (accidente de
trfico).
- B.M. (baja maternal), P.G. (permiso graciable).
- P.C.C. (permiso por cursos y congresos).
- A.J. (ausencia justificada), A.I. (ausencia
injustificada).
O Consecuencias del ausentismo:
- Aumento de costes.
- Desciende la moral del equipo.
- Disminuye la calidad de los cuidados.
- Carrera profesional.
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O Tiempo de formacin: Para que las
enfermeras tengan una buena formacin
mediante cursos, se tendr que prever el
clculo de la plantilla para que puedan ir a
esos cursos o congresos.
O Cuidados directos, son aquellos que realiza
directamente la enfermera y que tienen
que ver con el paciente e indirectos.
O Cuidados indirectos, coger el telfono,
pasar visita con el medico etc.
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3- Factores de los pacientes/usuarios
O Clasificacin de los pacientes:
Distribucin de los pacientes en categoras
de cuidados, que se establecen de
acuerdo con la valoracin de necesidades
y requerimiento de cuidados enfermeros,
durante un periodo determinado.
A las categoras se les da un valor de medida
de trabajo desarrollado por las enfermeras.
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O Tiempo que dedico a un paciente para
saber a cuantas enfermeras contratar.
Para establecer esto hacen falta unos
requisitos:
- Elaborar un listado de cuidados o del rea de
necesidades a cubrir.
- Definir la complejidad de los apartados del listado.
- Determinar el nivel de dependencia o
independencia
O Nivel 1 Independiente.
O Nivel 2 Dependencia parcial.
O Nivel 3 Dependencia total.
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O Listado en forma de parrilla.
O La edad: Es un factor que modifica
los niveles de dependencia, por ello
se ha de tener en cuenta. Ej:
Hospital peditrico, ms personal, ya
que los nios aunque estn sanos
son totalmente dependientes.
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O CUIDADOS DIRECTOS E INDIRECTOS: Se calcula
el tiempo que una enfermera dedica a los diferentes
tipos de pacientes segn su nivel de dependencia,
para saber a cuanta gente hay que contratar.
O CALCULO DE PLANTILLAS
O Signo Anlisis de costes.
Incluye listado actividades de enfermera.
O PRN Medida del nivel de cuidados requeridos, como
herramienta para planificar el calculo de personal.
Mide: Cuidados directos e indirectos;
comunicaciones sobre el usuario; actividades
administrativas, mantenimiento y desplazamientos.
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SISTEMA DE ORGANIZACIN DE CUIDADOS
O Funcional:
Diferentes miembros del equipo realizan las
tareas a un mismo paciente. El foco de
atencin son las tareas, no el paciente.
O Ventajas:
Clara determinacin de las tareas.
Se adquiere una elevada destreza.
Sistema ms econmico.
Precisa menor tiempo de adiestramiento.
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O Inconvenientes:
No atencin integral.
Difcil relacin enfermera/paciente.
No satisfaccin paciente/enfermera.
No planificacin de cuidados.
Difcil cumplimentar registros.
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O Enfermera por pacientes:
Asignacin de un nmero determinado de
pacientes a una enfermera.
O Ventajas:
Favorece la atencin integral.
Posibilita la comunicacin intra-equipo
paciente/familia.
Continuidad de cuidados.
Aumenta la satisfaccin del paciente y de
la enfermera.
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O Enfermera por equipos:
Los pacientes se asignan a un equipo
formado por enfermera y auxiliar,
pudiendo variar el nmero de
componentes del equipo segn la dotacin
de personal de cada unidad.
O Ventajas:
Utiliza al mximo los recursos.
Fomenta el intercambio de opiniones.
Propicia el cuidado integral.
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O Inconvenientes:
Hace imprescindible el reconocimiento del lder
del equipo.
Puede generar aumento de personal.
O Enfermera primaria:
Asignacin de toda la responsabilidad del
cuidado de un paciente a una enfermera, durante
todo el periodo de hospitalizacin. Cuando la
enfermera primaria no est presente es una
enfermera asociada o colaboradora quin se
encarga de asegurar la continuidad de cuidados.
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O Ventajas:
Asegura la integridad y continuidad
del cuidado.
Vincula al paciente a su enfermera.
O Inconvenientes:
Puede presentar una no aceptacin
de responsabilidad.
Imprescindible alto nivel de
conocimientos.
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O Enfermera clnica:
Profesionales, que por sus
conocimientos, habilidades y
experiencia se les considera expertos
en unos cuidados concretos, siendo
tanto el puesto que ocupan como el
mbito de responsabilidad distinto de
unos centros a otros.
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O Enfermera por programas:
Cuando una institucin organiza su trabajo por
programas y pone una enfermera al frente del
mismo por su experiencia y conocimientos del
tema, se le denomina Enfermera por
programas.
Programa: Conjunto de actividades integradas
de promocin, prevencin y recuperacin,
destinadas a grupos especficos de personas o al
medio, de forma que se logran los objetivos de
salud establecidos, en plazos determinados.
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O Gestin de casos:
Es el sistema clnico que se centra en la responsabilidad
de un individuo para la coordinacin del cuidado que
recibe el paciente durante un episodio o una continuidad
de cuidados. Negociando, procurando y coordinando los
servicios y recursos precisos para el paciente y familia.
Cmo hacerlo?
Asegurando y facilitando el logro de resultados de costes
clnicos y calidad.
Interviniendo en los puntos clave para el paciente.
Afrontando y resolviendo asuntos que tienen un impacto
negativo en la calidad y el coste.
Creando oportunidades y sistemas para favorecer los
resultados.
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O Tipos de paciente:
Patologas complejas no graves.
Cuestiones sociales.
Edad (nios o ancianos).
O Se puede aplicar en:
Hospital.
Atencin primaria.
Socio-sanitario.
O Cmo?:
Gestin de casos episdica (Tiempo que dura el proceso).
Gestin de casos continuada (Desde que se inicia el
proceso continua indefinidamente).
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O Gestin de casos = Enfermera
Es la persona experta en cuidados dentro del
equipo.
Es la responsable de los cuidados las 24h. del da.
Por su formacin tiene una visin globalizadora del
paciente que le permite detectar las necesidades
del paciente/familia en todos los niveles de
cuidados.
Puede identificar recursos del paciente/familia y el
soporte social con el que cuentan.
Conoce bien los recursos de la propia institucin.
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O Procedimiento para calcular personal de
enfermera necesario:
1. Calcular las horas necesarias para la
atencin de enfermera requeridas:
Frmular: X=CI
donde X = horas requeridas
C = nmero de camas
I = indicador establecido
Ej. Cuantas horas de atencin de enfermera
se requieren para un servicio de pediatra con
20 camas?
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Ej. Cuantas horas de atencin de
enfermera se requieren para un servicio
de pediatra con 20 camas?
X = 20 (5)
X = 100
Horas necesarias de atencin = 100
2. Calcular el personal de enfermera
requerido para el servicio.
Frmula: P = X/Y
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donde: P = personal necesario
X = horas necesarias de atencin
Y = jornada de trabajo
Ej. Cuntas enfermeras se requieren para
un servicio de pediatra con 20 camas?
P = 100/8
P = 12,5 (cierre en nmero entero
siguiente)
personal necesario = 13 enfermeras
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3. Distribuir personal de enfermera por
turnos:
Mismo ejemplo anterior:
Turno matutino, el 40% de 13 = 5,2 5
Turno vespertino, el 30% de 13 = 3,9
4
Turno nocturno, el 30% de 13 = 3,9 4
NOTA: El turno nocturno es alternado, es
necesario doblar el porcentaje para cubrir
los dos turnos nocturnos.
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4, Calcular el personal de enfermera
necesario para cubrir descansos y
vacaciones del personal.
Con los datos del ejemplo anterior:
6 y 7. Das, 1 por cada 6: para
13. seran 2
Vacaciones, 1 por cada 10: para 13,
sera 1
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5. Determinar el personal profesional y
no profesional necesario:
En el ejemplo anterior para un
servicio de pediatra el 100% debe ser
profesional, es decir, las 13 sern
profesionales.
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O FACTORES QUE AFECTAN LA DOTACIN DE
PERSONAL:
a. Factores Intraorganizacionales. El
presupuesto, la oferta de recursos
humanos, la permanencia y estabilidad del
personal, actualizacin de indicadores
ambiente de trabajo y ausentismo.
b. Factores extraorganizacionales: Las
polticas de salud, el desarrollo tecnolgico,
el mercado de trabajo, aspectos legales de
salud, tasa de crecimiento poblacional.
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O Ejercicios:
O Utilizando el cuadro de concentracin,
calclese el personal de enfermera necesario:
Un servicio de prematuros con 18 incubadoras
Un servicio de pediatra con 20 camas.
Un servicio de medicina interna con 30 camas.
Una unidad quirrgica con cuatro quirfanos
Un servicio de urgencias con ocho camas.