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INTRODUCCIN

Estructurar formalmente el funcionamiento y organizacin del quehacer de enfermera en la institucin, con el fin de optimizar el trabajo del equipo de Enfermera y contribuir con ello al mejoramiento de la calidad de atencin acorde a los desafos que demanda el sector.

La administracin de servicios de enfermera constituye un conjunto de competencias valricas, tcnicas e instrumentales, encaminados a dirigir, gestionar y desarrollar la prctica de la enfermera, dentro de la estructura de salud de la organizacin.

Asimismo, es habitual reconocer los cuidados de enfermera como una variable fundamental en el funcionamiento de los servicios de salud; se estima que aproximadamente un 70% de la respuesta de salud corresponde a actividades de enfermera. Por tanto, la mejor o peor calidad de dichos cuidados tiene un impacto decisivo en la atencin que proporciona el sistema de salud en su conjunto.

INSTRUMENTOS DE GESTIN
POLTICAS Se llama polticas a los lineamientos generales que orientan la accin.

Funcin: Las polticas sirven para guiar las acciones, orientar los programas, comunicar las decisiones de nivel estratgico, interpretar los objetivos organizacionales y conocer las lneas generales a las que deber orientarse el funcionamiento de la organizacin.

Requisitos: Redaccin clara y orientacin positiva Ser alcanzables, medibles y operables. Poseer un alto grado de permanencia. Anticiparse al futuro. Ser de inters para toda la comunidad. Ser congruentes con las leyes respectivas. Ser congruentes con los objetivos generales de las organizaciones que participan.

Ejemplo de polticas Simplificacin administrativa. Reordenacin econmica. Aprovechamiento de recursos. Impulso a la investigacin.

Como puede notarse, slo se marcan lneas generales para actuar. Las formas de operar las polticas antes mencionadas se especifican en programas especiales.

Clasificacin. Polticas generales: emanan del nivel estratgico y afectan a toda la organizacin. Polticas especficas: son departamentales o sectoriales. Segn su rea de influencia, pueden ser: de servicio, econmicas o sociales.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Definicin. Son documentos en los cuales se sealan paso por paso las actividades necesarias para realizar acciones de tipo operativo. Generalmente se concentran en manuales e instructivos.

Funcin. Orientar la accin de personal a nivel aplicativo.

Importancia. Sealar la secuencia cronolgica ms adecuada para obtener resultados positivos.

Requisitos Fijarse por escrito. Tener secuencia y coherencia. Evitar duplicidad. De preferencia, manejar tcnicas.

En los procedimientos se explican en detalle y paso por paso, las actividades necesarias para lograr un objetivo. Posteriormente los procedimientos suelen integrarse en instructivos, manuales, diagramas de flujo y diagramas de proceso, entre otros.

La aplicacin de procedimientos establecidos tiene como propsito esencial simplificar el trabajo y aprovechar al mximo los recursos disponibles.

NORMAS Definicin Son sealamientos de observancia general que se establecen para orientar la conducta en sentido positivo

Funcin Orientar las acciones del personal

Importancia Sealar requisitos para ejecutar las actividades

Requisitos Fijarse por escrito. Darse a conocer

Ejemplos 1. Todo el material e instrumental de ciruga deber llevar doble envoltura. 2. La ventanilla de atencin al pblico deber ser atendida con eficiencia. 3. El personal de nuevo ingreso deber ser capacitado. 4. El personal deber anotar diariamente sus actividades en la hoja correspondiente.

REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES (ROF) Definicin Son sealamientos imperativos, sujetos a sancin en caso de no ser aplicados.

Funcin. Establecer medidas disciplinarias, y ordenar y fijar requisitos para el funcionamiento adecuado de la organizacin.

Importancia. Asegurar el cumplimiento de acciones correctas y establecer la disciplina del personal.

Requisitos. Expresar por escrito lo que conformar el reglamento. Darse a conocer. Asegurar su observancia. Servir de control efectivo. Debe estar acordes con las leyes respectivas. Al elaborar los reglamentos se deber cuidar que no haya violaciones a la legislacin. Prever su aprobacin jurdica.

Ejemplos: Queda prohibido permanecer en la institucin fuera de las horas de trabajo. No introducir comida a los servicios. Slo se asistir a los servicios debidamente uniformado.

MOF (MANUALES) Definicin Un manual es la concentracin sistemtica de los elementos administrativos propuestos para alcanzar un objetivo; se presentan stos en un folleto o libro fcil de manejar.

Funcin Orientar y uniformar la conducta del personal.

Objetivos: Precisar funciones. Unificar criterios. Simplificar el trabajo. Orientar la seleccin de personal. Establecer rutinas de trabajo. Permitir el mejor aprovechamiento de recursos. Facilitar la adaptacin del personal de nuevo ingreso. Obrar como medio de comunicacin. . Servir de instrumento de control.

Para elaborar los manuales es conveniente recurrir a documentos legales y a personal operativo y directivo, adems de la observacin directa en el trabajo. La informacin debe ser uniforme y utilizar la terminologa correcta.

Elaboracin Para sta, se integra una comisin con directivos, personal de nivel operativo y el especializado en el rea de que se trate.

Difusin Se entregarn en forma gratuita y en sesiones de instruccin y aclaracin de dudas.

Clasificacin Por su rea de aplicacin, los manuales se clasifican en macroadministrativos y microadministrativos. Por su contenido, en manuales de organizacin, de procedimientos y mltiples. A continuacin se explica por separado cada uno de estos tres tipos.

Manuales de organizacin. Estos contienen los elementos administrativos referentes a funcionamiento. Se subdividen en: a) Manual de objetivos. b) Manual de programas. c) Manual de polticas. d) Manual de organigramas. e) Manual de descripciones de puestos. f) Manual de reglamentos.

Un manual de organizacin debe contener e integrar los siguientes aspectos: a) Datos generales. b) Contenido (por captulos). c) Introduccin. d) Directorio (principales funcionarlos). e) Antecedentes histricos de la Institucin. f) Base legal. g) Estructura y organizacin. h) Organigramas. 1) Descripcin de puestos. j) Otros manuales.

k) Bibliografa.

Se cuidar que los manuales se elaboren en hojas que puedan cambiarse fcilmente cuando sea necesario hacer correcciones, a fin de que sean vigentes durante el mayor tiempo posible. Deben ser revisados en forma peridica y actualizados. Manual de procedimientos. Contiene la secuencia cronolgica de las operaciones de un determinado trabajo. Para su elaboracin es necesario establecer los siguientes aspectos: a) Datos generales. b) Contenido. c) Introduccin. d) Procedimientos: Objetivos del procedimiento reas de aplicacin Descripcin (por pasos y narrativa) Grficas. e) Bibliografa.

Manual mltiple. Contiene aspectos relativos al funcionamiento de la organizacin y, al mismo tiempo, aborda procedimientos generales. Para su elaboracin, debe seguirse el orden que se da a los manuales de organizacin. Un ejemplo de manuales mltiples son los manuales de bienvenida, que contienen aspectos de organizacin y procedimientos generales para personal que ingresa a la empresa como: rutinas de trabajo, papelera que se maneja, etctera.

Importancia El Manual de Organizacin y Funciones, ms conocido como (MOF) por sus siglas, es un documento formal que las empresas elaboran para plasmar parte

de la forma de la organizacin que han adoptado, y que sirve como gua para todo el personal.

El MOF contiene esencialmente la estructura organizacional, comnmente llamada Organigrama, y la descripcin de las funciones de todos los puestos en la empresa. Tambin se suele incluir en la descripcin de cada puesto el perfil y los indicadores de evaluacin.

Hoy en da se hace mucho ms necesario tener este tipo de documentos, no solo porque todas las certificaciones de calidad (ISO, OHSAS, etc), lo requieran, si no porque su uso interno y diario, minimiza los conflictos de reas, marca responsabilidades, divide el trabajo y fomenta el orden, etc.

Adems, es la piedra angular para implantar otros sistemas organizacionales muy efectivos como: evaluacin de desempeo, escalas salariales, desarrollo de carrera y otros.

Como ven, la existencia del MOF en una organizacin es de vital importancia y por ello se debe cuidar el proceso de su elaboracin. Aqu algunas recomendaciones para este proceso: Se necesita la participacin y compromiso de todos en la organizacin, especialmente de los lderes como promotores. Se necesita que los lderes que toman las decisiones separen unas horas (3 a 4) semanales para la decisiones referentes a estos temas. Se necesita formar un equipo tcnico que lidere el proceso (no es necesario la exclusividad) y puede ser interno o externo a la organizacin. Se necesita que la organizacin tenga su plan estratgico vigente, pues sin esto no se podr realizar el MOF.

Se necesita que el equipo tcnico use una metodologa para la elaboracin del organigrama y para que el plan estratgico se refleje en las funciones; en mi libro Metodologas para implantar la estrategia: Diseo organizacional de la empresa, recomiendo y muestro algunas metodologas. Se necesita finalmente hacer un plan de implantacin de este manual, especialmente con los cambios fuertes. Finalmente, poner el manual a plena disponibilidad para el personal, por ejemplo colgarlo en la intranet institucional.

Las empresas al inicio, no conocen el verdadero valor e impacto de esta herramienta, pero a medida que se elabora el manual, tambin se van resolviendo algunos grandes problemas que se tenan y que en algunos casos los ha llevado a sufrir algunos golpes fuertes, afectando la rentabilidad del negocio (descoordinaciones con el cliente, fallas en las operaciones, demoras, etc.).

Hay que anotar que para que la organizacin funcione eficientemente, se hace preciso complementar este documento con el Manual de Procesos o Procedimientos, denominado (MAPRO).

CUADRO DE ASIGNACIN DE PERSONAL (CAP) Definicin Es un documento de gestin institucional que contiene los cargos definidos y aprobados de la entidad, sobre la base de su estructura orgnica vigente prevista en su ROF. Esta definicin esta contenida en el artculo 4 y 8 que propone el D.S. N 043-2004-PCM que aprueba los lineamientos para la Elaboracin y Aprobacin del CAP. Tambin se le define como el documento que contiene los cargos o puestos de trabajo que la entidad ha previsto como

necesarios para el adecuado funcionamiento y cumplimiento de los objetivos y fines de los rganos estructurales.

Su finalidad es regular la cantidad y calidad de los cargos, plazas o puestos con sus respectivas caractersticas para el adecuado funcionamiento de la Entidad.

Los cargos que se definen en el CAP deben estar en concordancia con la estructura orgnica aprobada en el ROF, y con los criterios de diseo y estructura de la administracin pblica que establece la Ley N 27658 Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado. El objetivo del CAP es priorizar y optimizar el uso de los recursos pblicos

El CAP como documento tcnico normativo es necesario y til para la gestin administrativa ya que contiene los cargos clasificados que tcnicamente se han determinado como necesarios para que la Entidad logre los fines y objetivos institucionales dentro del mbito de accin autorizado por la ley sustantiva; donde objetivamente establece los cargos con los que cada rgano y unidad orgnica debe funcionar adecuadamente. En lneas generales el CAP regula las caractersticas de cada uno de los cargos.

Objetivos que persigue la implementacin del CAP Son objetivos de la implementacin del CAP los siguientes: 1. Normar, establecer y otorgar legitimidad a la cantidad de cargos o puestos de trabajo con los que debe operar cada rgano de la Entidad en concordancia con los fines y objetivos establecidos por la ley sustantiva. 2. Legalizar la incorporacin del cargo a la planta operativa de la Entidad. 3. Asignar para cada rgano el cargo con el cual debe operar para cumplir las funciones que le han sido atribuidas en el ROF. 4. Actuar como fuente para elaborar el Presupuesto Analtico de Personal.

5. Orientar la toma de decisiones para futuras coberturas de plazas que se encuentran en el estado de previstos, no ocupados. 6. Formalizar los cargos de cada rgano y unidad orgnica que constituyen la estructura orgnica de la entidad.

Caractersticas: Las caractersticas que pueden atribuirse al CAP son: 1. Es un documento de gestin, que debe ser utilizado por los servidores pblicos que ejercen la titularidad de un rgano, especialmente en circunstancias de toma de decisiones trascendentes respecto de la permanencia de un trabajador, o la cobertura de una plaza. 2. Es de duracin indeterminada, no tiene periodo de vigencia, slo otra norma de la misma jerarqua puede sustituirlo, modificarlo o derogarlo en cualquier momento posterior. 3. Es exigible, una vez publicado todo lo que contiene debe ser observado y cumplido por todos aquellos que ejercen una determinada funcin. 4. Es formal, debe cumplir con la formalidad establecida por la norma. El contenido no puede ser variado al libre albedro del tcnico que lo elabora. 5. Perfecciona y le otorga solidez a la estructura asignndole el elemento bsico a la organizacin en cantidades suficientes para el cumplimiento de los objetivos institucionales. 6. Es impersonal, no esta dirigido a ninguna persona en particular, ni a ninguna autoridad, sino a todas las instituciones responsables de su cumplimiento. 7. Tiene flexibilidad relativa, la estructura puede ser variada cuando se den las circunstancias jurdicas o de gestin; o cuando una norma de jerarqua vari o modifique la organizacin, las funciones u objetivos sociales de la entidad. 8. Es consecuencia de la estructura organizacional establecida en el ROF 9. La norma que la aprueba debe ser publicada cumpliendo las formalidades establecidas por ley.

Beneficios que proporciona el CAP El CAP como documento de gestin es til porque: 1. Proporciona informacin actualizada relacionada con la cantidad de plazas o puestos de trabajo asignados a cada rgano o unidad orgnica. 2. Proporciona informacin actualizada para costear la mano de obra en la determinacin del derecho de trmite. 3. Identifica la ubicacin del cargo y la vinculacin legal del personal con sus respectivos rganos. 4. Proporciona informacin respecto de la cantidad de plazas ocupadas y previstas pero no ocupadas. 5. Acta como sustento tcnico y legal del Presupuesto Analtico de Personal. 6. Proporciona informacin clasificada por rganos y unidades orgnicas. 7. Sirve como fuente de anlisis para acciones del rediseo de la fuerza laboral de la entidad. 8. Acta como fuente de informacin para decisin de cobertura de plazas.

PLAN OPERATIVO ANUAL (POA) Concepto El programa operativo es un programa concreto de accin de corto plazo, que emerge del plan de largo plazo, y contiene los elementos (objetivo, estrategia, meta y accin) que permiten la asignacin de recursos humanos y materiales a las acciones que harn posible el cumplimiento de las metas y objetivos de un proyecto especfico. Los programas operativos se confeccionan en trminos de unidades fsicas de producto final o volumen de trabajo. Calculando los costos sobre los resultados esperados y distribuyendo los recursos financieros necesarios por partidas, segn el objeto del gasto (clasificacin contable), para solventar los costos a travs de un presupuesto. Esta herramienta de planeacin, organizacin y control de nuestras actividades cotidianas, ofrece en el corto plazo la certidumbre de las acciones a realizar; la

despolitizacin de la misma; claridad en la relacin costo-beneficio; hace posible el seguimiento del avance de metas y la participacin en bolsas de recursos para los proyectos que trabajan con mayor eficiencia.

Objetivos del Programa Operativo Anual Los objetivos del POA son: Uniformar la conceptualizacin y presentacin de los programas de trabajo, permitiendo realizar estudios comparativos entre las actividades que realizan las diferentes unidades administrativas. Evaluar los beneficios y los costos de cada programa, permitiendo con ello fijar prioridades de accin. Estudiar el grado de compatibilidad y consistencia interna de cada programa, a travs de la relacin de las metas cualitativas y cuantitativas con el resultado final de las tareas realizadas. Establecer coeficientes de rendimiento de los recursos para medir la eficiencia con que se utilizan y determinar la consistencia entre las metas y los medios empleados para lograrlas. Facilitar la coordinacin entre la planeacin operacional (de corto plazo), con el Plan Institucional de Desarrollo (de mediano y largo plazo). Identificar y medir los costos de los resultados finales, tanto unitariamente como a nivel general, facilitando la integracin del presupuesto anual. Desarrollar una herramienta que facilite la contabilizacin de los gastos y la generacin de estados financieros que permitan la evaluacin econmica y global de la institucin.

El ciclo presupuestario El ciclo presupuestario es un proceso que permite elaborar, ejecutar y controlar la asignacin presupuestal a las diversas actividades que realiza la institucin para dar cumplimiento a sus objetivos.

Este ciclo comprende las siguientes etapas. Formulacin Discusin y Aprobacin Ejecucin Control Evaluacin

Formulacin La formulacin inicia con la programacin presupuestaria, que es el planteamiento peridico, (generalmente anual) que permite definir los componentes concretos de las actividades que se pretende realizar en el periodo inmediato de operaciones. Este planteamiento implica: Definir los niveles de actividad, que es la forma de vincular el plan de corto plazo con el de largo plazo de la institucin, y debe provenir de una instruccin especfica de las autoridades. Formular en cada unidad administrativa un programa de trabajo de acuerdo a criterios de prioridad, lmites de tiempo, calidad y costo. Supervisar los programas de trabajo por parte de los niveles de autoridad superiores, siendo para ello necesario, que el programa contenga un resumen, que permita un juicio global acerca de su contenido. Concentrar los programas de diversas unidades administrativas por dependencias, para evaluar la participacin de estas ltimas en el plan global de la institucin, la evaluacin mencionada servir para visualizar contradicciones, cuellos de botella, necesidades de ampliacin o reduccin de proyectos, reclasificaciones funcionales o coordinacin de las actividades de organismos conexos. Por ltimo presentar al ms alto nivel de ejecucin el plan global para su sancin y autorizacin.

Discusin y Aprobacin Si bien es cierto que en el proceso de formulacin del presupuesto intervienen todos y cada uno de los niveles jerrquicos de la institucin, corresponde a los directivos de mayor nivel su discusin y aprobacin. Es importante que los participantes en esta revisin tengan una actitud crtica pero a la vez comprensiva y que conozcan profundamente los problemas de la institucin, ya que el objetivo de esta actividad es el enriquecimiento del proyecto presupuestario, aportando ideas que clarifiquen las necesidades reales que pretende solventar la institucin. El proceso de discusin debe estar organizado de tal manera que se limiten los excesos que pretendan desarticular el presupuesto, desvirtuar las actividades prioritarias de dependencias contrarias, es por ello necesario contar con defensores que tengan pleno conocimiento de los problemas presupuestarios y conozcan las consecuencias de los proyectos que plantean. Pero sobre todo debe existir una plena conciencia de que el plan global es un todo y no la suma de proyectos aislados.

Ejecucin Una vez autorizado el programa presupuestario se procede a ejecutarlo: iniciando con los ajustes reformulaciones presupuestales aprobadas; enseguida se realizan las asignaciones presupuestales que estarn

condicionadas por las fuentes de ingreso disponibles; se procede a la disposicin de recursos para poder realizar las actividades por medio de solicitudes de uso de recursos, mismas que pasaran por un proceso de revisin y autorizacin: primero del departamento presupuestal para verificar que el recurso haya sido programado. Y segundo por los responsables de la administracin financiera para comprobar la disponibilidad de los recursos.

Control El control es el examen detallado de las actividades realizadas para verificar su eficiencia legalidad y contribucin a los fines institucionales, el cual se efecta por medio de las herramientas de contabilidad y auditoria. La contabilizacin es el registro sistemtico de las disposiciones de recursos que genera cada unidad administrativa, respecto a cada proyecto y cuya acumulacin y estructuracin originar reportes que permitirn el anlisis de la gestin administrativa de todos los ejecutantes del presupuesto. La contabilidad debe esta estructurada de tal manera que sea compatible con la presupuestacin; que permita determinar la responsabilidad de las unidades administrativas; que propicie la medicin de los costos de las actividades y proyectos y de a conocer resultados financieros que faciliten la administracin de la institucin. La revisin de los registros contables se llama auditoria y puede efectuarse desde el interior exterior de la institucin pero en ambos casos ofrecer informacin que permita tomar medidas correctivas respecto a las desviaciones encontradas.

Evaluacin Es evidente que la planificacin, programacin y presupuestacin encuentran su razn de ser en el proceso de relacionar los objetivos institucionales con los recursos disponibles para obtener resultados que permitan evaluar las acciones, servicios productos que genera la institucin, prestando mayor atencin a los logros que al consumo de bienes que slo son los medios para el cumplimiento de las funciones.

GUA DE CUIDADOS DE ENFERMERA Concepto La Gua de cuidados de enfermera, segn Griffith-Kenney y Christensen (1986), "es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del

paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo ello".

Finalidad Las finalidades de los planes de cuidados estn dirigidas a fomentar unos cuidados de calidad, mediante:

Los cuidados individualizados, La continuidad de los cuidados, La comunicacin, y La evaluacin, Bower (1982).

Para la actualizacin de los planes de cuidados hay que tener en cuenta que todos los elementos de los planes de cuidados son dinmicos, por lo que se precisa de una actualizacin diaria. Los diagnsticos, resultados esperados y las actuaciones, que ya no tengan validez deben ser eliminados.

Partes que componen los planes de cuidados: Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales:

Diagnsticos de enfermera/problemas interdependientes. Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) Ordenes de enfermera (actividades), Evaluacin (informe de evolucin).

Hunt (1978) desarroll tres documentos para recoger toda la informacin necesaria para enfermera:

Hoja de admisin que recoge la informacin de la valoracin. Documento donde se registra: Los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera.

Documento de evaluacin

De una manera u otra, en la actualidad, todos los planes de cuidados utilizan estos documentos.

Tipos de planes de cuidados: Tipos de planes de cuidados: individualizados, estandarizados, estandarizados con modificaciones y computarizados. Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera para un paciente concreto. Se tarda ms tiempo en elaborar. Estandarizado: Segn Mayers (1983), un plan de cuidados

estandarizado es un protocolo especfico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una enfermedad Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualizacin, al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera. Computarizado: Requieren la informatizacin previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados, Son tiles si permiten la individualizacin a un paciente concreto.

Kahl et al (1991) nos indican que con la informatizacin de los servicios de salud, la documentacin tiende a disminuir. Veamos cuales son los objetivos de la informatizacin de los planes de cuidados, mediante la revisin de autores que hace Serrano Sastre, M.R. (1994), recoge de autores como Hannah (1988), Hoy (1990), Kahl (1991) y otros, los objetivos para informatizar los planes de cuidados de enfermera, y estos son:

Registrar la informacin de manera rpida, clara y concisa

Recabar la informacin precisa sobre el estado de salud, que permite una ptima planificacin de los cuidados, su revisin y la mejora del plan,

Facilitar la continuidad de los cuidados, tanto en el hospital como la comunicacin con otros servicios de salud.

Evitar la repeticin de los datos. Facilitar datos a la investigacin y a la educacin. Posibilitar el clculo del coste-beneficio del servicio hospitalario.

Los beneficios que se obtienen tras la informatizacin de la documentacin enfermera son segn Kahl et al (1991):

Eliminacin del papeleo. Los planes de cuidados mantienen su flexibilidad y son personalizados. Los datos incluidos son ms relevantes y ms exactos.

CONCLUSIONES

Cuadro para Asignacin de Personal, es un documento de gestin institucional que contiene los cargos definidos y aprobados de la Entidad, sobre la base de su estructura orgnica vigente prevista en su Reglamento de Organizacin y Funciones. Tiene por finalidad establecer la correcta definicin de los cargos necesarios para el ptimo funcionamiento de la entidad, acorde a los criterios de diseo y estructura de la Administracin Pblica.

Manual de Organizacin y Funciones Documento normativo que describe las funciones especficas a nivel de cargo o puesto de trabajo desarrolladas a partir de la estructura orgnica y funciones generales establecidas en el Reglamento de Organizacin y Funciones, as como en base a los requerimientos de cargos considerados en el Cuadro para Asignacin de Personal.

Reglamento de Organizacin y Funciones es el documento tcnico normativo de gestin institucional que formaliza la estructura orgnica de la Entidad orientada al esfuerzo institucional y al logro de su misin, visin y objetivos. Contiene las funciones generales de la Entidad y las funciones especficas, de los rganos y unidad orgnicos y establece sus relaciones y responsabilidades.

RECOMENDACIONES

El rol profesional de las enfermeras ha sido modificado y reconducido no slo por variables sociolgicas, sino tambin, y de forma muy significativa, por la evolucin de las herramientas de gestin aplicadas a la salud.

Las enfermeras deben esforzarse por documentar sus intervenciones sobre el paciente, agruparlas en un sistema que permita su medicin y evaluacin, normalizar su prctica, e instaurar lneas de investigacin rigurosas para validar resultados.

Las herramientas de gestin son esenciales en la mejora del conocimiento sobre las intervenciones enfermeras, aspecto crucial en el desarrollo de estrategias de planificacin de servicios de salud, de financiacin y de educacin.

BIBLIOGRAFA

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DESSLER, Gary. (1996) Administracin de Personal. 6 Edicin. Mxico.

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