FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE

LA UG.
CIRUGIA BUCAL II.
TERCER TEMA
BIOMETRIA Y BIOQUIMICA SANGUINEA
DR. ALEX PLIT LUNA.
 Exploraciones
complementarias
en ciruga bucal
OBJETIVOS:
DETERMINAR LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
UTILIZADAS CON MAYOR FRECUENCIA EN EL
ESTUDIO PREOPERATORIO.

INTERPRETAR LAS VARIACIONES DE ESOS

PARMETROS Y SU INFLUENCIA EN LOS
TRATAMIENTOS DE CIRUGA BUCAL.
GENERALIDADES

La valoracin del paciente mediante

exploraciones complementarias
constituye una fase importante para el
diagnostico y determinacin de su
estado de salud. Los avances en los
mtodos diagnsticos no excluyen la
realizacin de una correcta historia y
exploracin clnicas.
PRUEBAS DE LABORATORIO
.

Existen diversos estudios de

laboratorio, los de mayor importancia
son:
Biometra hemtica
QumicaSangunea
De lacoagulacin(TP, TPT)
y de orina (EGO)
 los
ancos
HEMOGRAMA
La sangre esta compuesta por 2 elementos, uno
liquido (plasma) y otro slido.
Los glbulos rojos o eritrocitos o hemates, los
glbulos blancos o leucocitos y las plaquetas o
trombocitos constituyen los elementos slidos.

sy
 Glbulos rojos.
Los glbulos rojos, discos bicncavos de mayor
superficie con menor volumen, estn formados
por un estroma y hemoglobina (Hb).

Su funcin es el transporte de gases.

Los valores normales de glbulos rojos(GR)

son los siguientes:
FORMULA ROJA
1.Cuentaeritrocitaria:medicinmuyimport
anteparadeterminarlaanemiaopolicitemia,
determina el nmero total de glbulos rojos o
eritrocitos en 1 mm 3de sangre.

2.Hematocrito: determina la masa

eritrocitaria, los resultados se expresan como
porcentaje de eritrocitos en un volumen de
sangre completa, constituye una medida muy
importante de la anemia o policitemia.
3.Hemoglobina: la medicin de la hemoglobina
forma parte de la biometra hemtica, sirve para
detectar enfermedades que se acompaen de
anemia, ayuda a determinar la intensidad de
anemia, a vigilar la respuesta al tratamiento y
valorar la policitemia.
Los glbulos blancos (GB) se
clasifican,segn la presencia y coloracin
de los grnulos de su citoplasma, en
granulocitos y agranulocitos.
Los primeros a su vez pueden ser
neutrofilos, eosinofilos o basofilos y los
segundos, linfocitos o monocitos.
Tipo Principal objetivo Vida media

Neutrfilo Bacterias 6 horas-unos cuantos das

Hongos (dura das en bazo y otros
tejidos)

Eosinfilo Macroparsitos 812 das; circulan por 4 5

Modulan respuesta horas en torrente sanguneo
alrgica inflamatoria

Basfilo Liberan histamina De pocas horas hasta pocos

para respuesta da
inflamatoria
Linfocito Linfocitos B: libera anticuerpos y coopera Aos, para clulas
para la activacin de linfocitos T de memoria; y
Linfocitos T: semanas para el
Clulas CD4 cooperadoras: activan y resto.
regulan linfocitos T y B.
Clulas CD8 citotxicas: destruyen
clulas infectadas por virus y clulas
tumorales por apoptosis.
Clulas T : funcionan como un
puente entre la inmunidad innata y la
adaptativa; fagocitosis
Clulas T reguladoras (supresoras):
regresan la funcionalidad del sistema
inmune a operar normalmente
despus de una infeccin; previenen
autoinmunidad.
Clulas NK (natural killer): destruyen
clulas infectadas por virus o clulas
tumorales por lisis.
Qumica Sangunea:
Grupo de exmenes que se realizan con una
muestra sangunea.Existen de diversos
parmetros y se analizan diversas cantidades
de elementos, segn sea requerido por el
mdico o el propio paciente. En una qumica
sangunea algunas sustancias son analizadas
mediante el suero sanguneo.
Glucosa:Mide la cantidad de azcar
en la sangre. Valor normal 70- 109
mg/dL.Valor Alto >120mg/dL puede
indicar: Diabetes, enfermedades
renales, hipertiroidismo, pancreatitis
aguda, tumores de pncreas. Valores
bajos > de 60 mg/dL Hipoclicemia,
exceso de insulina,hipotiroidismo.
Urea en la sangre(nitrgeno ureico
en sangre).Esta sustancia es el
producto final de la descomposicin de
las protenas en nuestro cuerpoSe
hace para evaluar la funcin renal y
verel nivel de nitrgeno en la sangre.
VALOR NORMAL: 8 -26 mg/dL. VALOR
ALTO: Pueden deberse a deshidratacin
o deficiencia renal o cardiaca.
Creatinina:Indica la funcin renal
segn el producto de degradacin de
la creatinina que es un elemento
constitutivo del msculo.
Valor normal0.8 a 1.4 mg/dL.
Valor altopuede ser por
deshidratacin, acromegalia (Exceso
de secrecin de la glndula del
crecimiento), eclampsia, distrofia
muscular, etc.
Bilirrubina
La bilirrubina es un producto de la
degradacin de la hemoglobina y constituye el
sustrato humoral de la ictericia (pigmentacin
amarillenta de piel y mucosas). Cuando los
valores de la bilirrubina total exceden los 2-3
mg/dl, aparece el signo ictrico. La
hemoglobina liberada por los eritrocitos se
degrada hasta bilirrubina no conjugada o
indirecta. Esta es captada por el hgado que la
conjuga con acido glucurnico y la convierte
en bilirrubina conjugada o directa, que se
excreta por la orina y las heces
Bilirrubina
Por tanto, el aumento de la bilirrubina tiene
lugar siempre que se libere un exceso de
hemoglobina (aumento de bilirrubina
indirecta por hemolisis) o se retenga la
bilirrubina formada en proporcin normal,
por insuficiencia funcional heptica o por un
obstculo en las vias biliares (aumento de
bilirrubina directa o conjugada).
cido rico: seforma a partir de la
descomposicin de las purinas, sustancias que
pueden proceder del ADN y que se encuentran
tambin contenidas en ciertos alimentos.
Valor normal 3-4, 7 mg/dL.
cido rico
Valor alto indica: Acidosis metablica, diabetes,
alcoholismo, demasiadas purinas (Carnes rojas,
vsceras animales, embutidos, mariscos, frutos
secos).
Valores bajosindican poco consumo de purinas,
sndrome defaconi (Es un trastorno de los tbulos
renales en el cual ciertas sustancias normalmente
absorbidas en el torrente sanguneo por los
riones son liberadas en su lugar en la orina.)
Triglicridos:son formas de grasa
que se almacenan en nuestro cuerpo,
algunos se producen naturalmente en
l y otros son obtenidos mediante los
alimento.

-Valor Normal: menos de 150 mg/dL

- Limte alto: 150 a 199 mg/dL
- Alto: 200 a 499 mg/dL
Pruebas de hemostasia
Tiempo de sangra

El tiempo de sangrado es una prueba

que sirve para evaluar la integridad de
los vasos, plaquetas y la formacin del
cogulo.
 Mtodo de Ivy
Se realiza una incisin superficial en la piel del
antebrazo o el lbulo auricular y se mide el tiempo
que tarda en detenerse la hemorragia.

Cada 30 segundos se utiliza papel filtro para secar

la sangre, sin presionar para evitar la alteracin del
examen. Se considera normal un tiempo de sangra
de alrededor de 3 a 11 minutos.
Mtodo de Duke

En el mtodo de Duke, se pincha al paciente con

una aguja especial o lanceta, preferentemente en
el lbulo auricular o la yema de los dedos, luego
de limpiarlo con alcohol.

La puncin es de 3-4 mm de profundidad. El

paciente limpia la sangre con un papel de filtro
cada 30 segundos. El test termina cuando cesa la
hemorragia. El tiempo usual es de entre 2 y 5
minutos.
Tiempo de coagulacin
Es la prueba de las ditesis hemorrgicas
plasmticas o coagulopatas (hemostasia
secundaria). Indica el estado de los factores
plasmticos que intervienen en el mecanismo de la
coagulacin (globulina anti hemoflica, protrombina,
fibringeno)

El tiempo de coagulacin normal es de 5 a 10 min.

Solo si es superior a 12 min puede considerarse
patolgico.
Preguntas de autoexamen.
1.Cual es el examen de bioqumica sangunea que
se utiliza para determinar la funcin heptica.

2. Cual es el examen que se utiliza para

determinar la funcin renal.

3. En qu consiste el examen TGP

4. En qu consiste el examen TGO.

5. Cuanto se demora el examen tiempo de sangra.

6. Cuanto se demora el examen tiempo de

coagulacin.