EXAMENES QUIMICOS

Exámenes químicos
Existen técnicas generales para la obtención de muestras de los productos orgánicos, que el personal de
enfermería debe comprender para tener una correcta participación con el laboratorio clínico a fin de
complementar el diagnóstico del individuo. Se le denomina producto, muestra o
espécimen de laboratorio, a todo líquido vital, secreción o sección de un tejido orgánico que se toma con el
propósito

Objetivos:

• Definir un diagnóstico.

• Controlar un padecimiento.

• Para fines de investigación

Tipo de estudios de laboratorio clínicos:

Hematología:

• Es el brazo del remedio referente al estudio de la sangre, de los órganos de sangre formación, y de
las enfermedades de sangre. Las pruebas de la hematología incluyen evaluaciones del laboratorio de
la formación de la sangre y de los desórdenes de sangre.

Algunos ejemplos de estas pruebas son:

Hemograma completo- una cuenta del número total de glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas
representan en sangre.

• Película de sangre- la sangre se mancha sobre una diapositiva de cristal que se manche con los tintes
específicos y se vea bajo un microscopio.

• El número, la forma y la talla de glóbulos y la presencia de cualquier célula anormal o de células

no maduras se observan. La mancha de óxido usada para los reticulocytes o los glóbulos rojos no
maduros es mancha de óxido del retyculocyte de Heilmeyer. La coloración puede señalar por medio
de una bandera encima de los glóbulos rojos anormalmente dados forma tales como células
falciformes o spherocytes.

• La coloración puede también descubrir parásitos de la sangre tales como malaria, toxoplasmosis y
microfilmaríais.

• La evaluación y la coloración de plaquetas o de megakaryocytes no maduros pueden también ser

realizadas.

• El régimen de sedimentación de eritrocito (ESR) puede ser probado.

El estado y las anemias del hierro se fijan usando pruebas tales como ferritina del suero, vitamina B12 y
niveles de folato.

Química clínica
La química clínica utiliza procesos químicos para medir los niveles de los componentes químicos en la
sangre. Las muestras biológicas comúnmente utilizadas en la química clínica son la sangre y la orina. Los
componentes pueden incluir la glucosa en la sangre, los electrolitos, las enzimas, las hormonas, los lípidos
(grasas), las proteínas y otras sustancias metabólicas.

Perfil Bioquímico: Es una serie de estudios que valoran la función de algunos órganos, como el riñón
(Nitrógeno Ureico, Urea, Creatinina, Electrolitos), Pruebas de Función Hepática (Bilirrubinas,
Transaminasas, Proteínas, Fosfatasa alkalina), Ácido Úrico, y colesterol, entre otros.
La importancia de realizar el perfil bioquímico completo consiste en detectar las enfermedades más
frecuentes tales como: diabetes, mellitus, insuficiencia renal, riesgo coronario, problemas hepáticos y gota.

• Los electrolitos pueden incluir el sodio, el potasio, el cloruro, el bicarbonato, el calcio, el fósforo y
el magnesio. Medir los electrolitos puede indicar específicamente ciertos trastornos metabólicos.

• Las enzimas son liberadas dentro de la sangre por los órganos que están lesionados o enfermos. Los
tipos de enzimas que se liberan pueden indicar cuál es el órgano afectado.

• Las hormonas son secretadas por las diversas glándulas endocrinas. Los niveles elevados o muy
bajos de ciertas hormonas pueden indicar demasiada o muy poca actividad en dichas glándulas.

• Los lípidos son sustancias grasas como los triglicéridos (grasa que se almacena a nivel de arterias
produciendo los llamados ateromas y el colesterol es la grasa que se almacena en las arterias
coronarias. Los lípidos pueden ayudar a indicar la cardiopatía coronaria y ayuda a prevenir el infarto.

Microbiología
Estudia los organismos procariotas como las bacterias y los eucariotas como los hongos y los parásitos y su
implicación en la salud humana, siendo esta de gran utilidad en el diagnóstico de enfermedades infecciosas.

Su validez como herramienta diagnóstica se basa en la toma de muestra, aislamiento del o los
microorganismos causantes o asociados a la infección, identificados por su morfología y metabolismo
bioquímico, además por la correcta interpretación de los resultados por parte del personal médico. En esta
área se cultivan líquidos corporales como: líquidos estériles (orinas, líquidos cefalorraquídeos, entre otros),
secreciones oculares, ópticas y secreciones purulentas en piel o tejidos

Las muestras utilizadas en el análisis microbiológico se pueden clasificar en tres tipos:

• Muestras de zonas que albergan flora normal. Piel, boca, tracto respiratorio, genitales externos,
exudados vaginales, uretrales etc. Una muestra de estas zonas tendrá flora normal, lo que debe
tenerse presente al valorar los resultados de los exámenes microbiológicos.

• Muestras de zonas normalmente estériles pero cuya secreción o exudación implica el paso a través
de una segunda zona que contiene flora normal. A este grupo pertenece la orina, secreciones de vías
 respiratorias inferiores, etc. Se realiza una toma de muestra lo más aséptica posible que minimice la
contaminación por la flora normal.

• Muestras de zonas normalmente estériles que no son secreciones o exudados. Sangre, líquido
cefalorraquídeo (LCR), etc.

Los medios de transporte consisten en agar semisólido, que carece de nutrientes pero que contiene
agentes reductores cuya función es prolongar la viabilidad de los microorganismos.

Principales muestras en microbiología

Muestras del tracto respiratorio
-Exudado faríngeo. La muestra se recoge con una torunda de algodón frotando las áreas amigdalares,
donde se observe exudación y formación de cápsulas.
-Exudado nasal.
La muestra se toma introduciendo un hisopo por la fosa nasal y rotando suavemente.
-Tracto respiratorio inferior
El esputo es una de las muestras menos relevantes de las recibidas en el laboratorio, dado que se
contamina de forma fácil al pasar por el tracto respiratorio superior.
-Coprocultivo
En el caso de tratarse de un coprocultivo, se mete un escobillón en aquella zona donde se observe sangre,
moco o pus y se guarda en un medio de transporte adecuado.
-Urocultivo
Se realiza en un frasco estéril y se puede hacer de tres formas:
-Micción.
Tras un lavado con agua y jabón de los genitales externos, la orina se debe recoger a primera hora de la
mañana y de la mitad de la micción.
-Sondaje.
Debe realizarse por personal experto, dado que se puede provocar una infección. Es importante recordar
que en los pacientes que ya son portadores de sonda la muestra se debe recoger de forma directa de la
sonda, pero nunca de la bolsa.
-Punción suprapúbica. Permite extraer la orina de forma directa de la vejiga.
-Hongos
Unas 75 especies de hongos son responsables de la micosis y generalmente atacan a la piel (pitiriasis,
tiñas), pelo y uñas, aunque también pueden aparecer en algunas mucosas (vaginal, bucal). Las micosis
profundas (LCR, sangre, pulmón) son muy raras.
En el caso de la piel, se toman las escamas de la periferia por raspado con lanceta o bisturí y se recogen
en un frasco estéril. El pelo se arranca con ayuda de una pinza, mientras que en el caso de las uñas se
puede raspar la zona afectada o cortar un fragmento.

Exámenes esenciales

• HEMOGRAMA
Conteo de células rojas, blancas y plaquetas.
Un número elevado de células blancas puede ser la respuesta del organismo para defenderse de una
infección.

• URINALISIS
Unos cuantos mililitros de este desecho humano puede ser la clave para detectar un problema de
 salud relacionado con el sistema urinario: una infección, diabetes, pobre funcionamiento de los
riñones, cálculos o el primer indicio de una malignidad.

• HECES POR PARASITOS

Con frecuencia se detecta en las heces de los niños, en este examen se puede determinar si la causa
de la diarrea se debe a los parásitos, amebas o entero patógeno.

• PERFIL RENAL
Urea es un producto final de metabolismo de la proteína.
BUN se hace para ver cuán bien están funcionando los riñones. Si los riñones no pueden eliminar la
urea de la sangre con normalidad

• + 18mg/dl (problema de función renal)

• 0.6-1.5 mg/dl (Normales en un adulto)

• 3.5-7.2 mg/dl (Valores normales en varones)

• PERFIL LIPIDOS
El colesterol elevado es un gran factor de riesgo en las enfermedades cardiovasculares ,las
lipoproteínas HDL Y LDL son responsables del transporte del colesterol, la función del la
lipoproteína de alta densidad (HDL) transporta colesterol hacia el hígado para ser eliminado.

• PERFIL HEPATICO
Coloración amarilla en la piel, pueden ser debido a una obstrucción, hemolisis, resultado de la
destrucción de células rojas que normalmente elimina el hígado.

• PANEL BASICO METABOLIO

Glucosa, electrolitos (sodio, potasio, cloro y dióxido de carbono) El nivel de glucosa puede elevar la
diabetes.

• PERFIL TIRODEO
Las pruebas de laboratorio para evaluar la función delas glándulas tiroides o para confirmar o
excluir el hipertiroidismo son T4 total, T4 libre,T3 y TSH, para detectar el hipertiroidismo son T4
total, T4 libre y TSH.

Obtención de sangre
Punción de una arteria con el fin de obtener una muestra de sangre suficiente para ser analizada en el
laboratorio. Proporcionar los conocimientos necesarios para obtener una muestra de
sangre arterial con fines diagnósticos

Material:

• Una bandeja conteniendo:

• Jeringa de 5cc o 10cc con aguja de 21g.

 • Campo estéril.

• Recipiente con algodón.

• 1 frasco con alcohol.

• contenedor de material punzante

• 1 torniquete o liga.

• 1 frasco para muestra según tipo de exámenes, debidamente rotulados.

• 1 orden de laboratorio firmada.

Tubos de muestra * EDTA: Ácido etildiaminotetraacético.

Se considera como una mezcla cada dos giros como se observa en la grafica

CONTENIDO DEL TAPÓN ÁREA DE USO MEZCLADO

TUBO

Hemocultivo Botella Microbiología 5 VECES

Citrato de sodio Azul Pruebas de coagulación 3 A 4 VECES

Tubo con gel separador Amarillo Química clínica 5 VECES

Sin anticoagulante con Rojo Química clínica, banco de sangre, serología 5 VECES
silicón
 Heparina sodio/litio verde Química clínica 8 A 10 VECES

EDTA Lila Hematología, banco de sangre 8 A 10 VECES

Orina
Un análisis de orina es una prueba de su orina. A menudo se realiza para chequear si hay una infección
de las vías urinarias, problemas renales o diabetes. Usted también puede someterse a uno durante un
chequeo médico, si es ingresado al hospital, antes de una cirugía o si está embarazada. Este también
puede monitorear algunas afecciones médicas y tratamientos.
Un análisis de orina consiste en chequear:

 Su color
 Su aspecto (si es clara o turbia)
 Su olor
 El nivel de acidez (pH)
 Si hay sustancias que normalmente no están en la orina, como la sangre, el exceso de proteínas, glucosa,
cetonas, y bilirrubina
 Si existen células, cristales y cilindros urinarios (proteínas en forma de tubo)
 Si presenta bacterias u otros gérmenes

MATERIAL

 frasco recolector

PROCEDIMINETO

 Explicar el procedimiento al paciente incluyendo la técnica de asepsia.

 rotular el frasco con nombre, registro.

 desechar los primeros 5-10 ml en el inodoro, comenzar a recolectar la muestra de orina.

 recolectar 5-10 ml de orina.

 tapar perfectamente el frasco recolector para evitar que la orina se salga y contamine. Y enviar
inmediatamente al laboratorio

Heces fecales
 Son residuos no útiles del organismo, contenidos en el colon, que son evacuados a través de la defecación
Determinan la existencia de gérmenes, parásitos, sangre, microbios patógenos o ciertas sustancias como
fármacos El coprocultivo es un examen de laboratorio para encontrar
organismos en las heces (materia fecal) que puedan causar enfermedad y síntomas gastrointestinales.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de materia fecal.

Puede recoger la muestra:

 En una bolsa de plástico. Colocar la bolsa sobre la taza del inodoro de forma tal que se sostenga con el
asiento. Luego, se coloca la muestra en un recipiente limpio suministrado por su proveedor de atención
médica.

 En un equipo para recolección de la muestra que trae una gasa especial que se usa para recogerla. Colóquela
en un recipiente limpio suministrado por su proveedor.

No mezcle orina, agua ni papel higiénico con la muestra.

Exudado faríngeo
Es una prueba de laboratorio que tiene la finalidad de identificar y aislar aquellos microorganismos que son
los causantes de una infección en la garganta. También llamada frotis faríngeo, puede ayudar a determinar las
causas del dolor de garganta

El objetivo es realizar un exudado faríngeo a un paciente enfermo de tal manera que podamos sembrar las
bacterias y someterlas a las diferentes pruebas bioquímicas según sea el caso

Material:

• -Abatalenguas.
- Hisopo de algodón con medio de transporte.

Al paciente se le solicitara que incline la cabeza hacia atrás con la boca bien abierta. El medico frota con un
hisopo o aplicador de algodón estéril a lo largo de la parte posterior de la garganta cerca de las amígdalas. La
persona debe contenerse las nauseas y cerras la boca mientras el aplicador toca esta área. Es posible que el
medico necesite raspar la parte posterior de la garganta varias veces, lo cual mejora las probabilidades de
detectar bacterias

Esputo
Es un examen de laboratorio que busca microbios que causan infección. El esputo es el material que sale de
las vías respiratorias cuando usted tose profundamente.
Tiene como finalidad identificar el microorganismo que esté causando una infección en el aparato respiratorio
de dicho paciente.
 • Se necesita una muestra de esputo. Le pedirán que tosa profundamente y que escupa cualquier flema
que provenga de sus pulmones en un recipiente especial. La muestra se envía a un laboratorio. Allí,
se coloca en un plato especial (cultivo). Luego se observa para ver si hay proliferación de bacterias u
otros microbios que causan enfermedades

Exudado vaginal
El exudado vaginal es una prueba ginecológica de laboratorio. En ella se toma una muestra de la
secreción de la vagina y del cuello uterino. Esta muestra se coloca en un tubo que contiene un medio de
cultivo, el cual permite que los gérmenes se reproduzcan.

Su objetivo es determinar la bacteria u hongo que origina una infección vaginal

Material:

• - Camilla ginecológica

• - Espéculo estéril

• - Hisopos de alginato con medio de transporte.

• - Tubo con 1 ml de suero fisiológico y pipeta descartable.

Condiciones previas:

• La paciente no debe tomar antibióticos, ni utilizar soluciones antisépticas vaginales, óvulos ni

pomadas en los días previos a la recolección de la muestra.
• No debe mantener relaciones sexuales 48 hs antes de la toma de muestra.

El procedimiento para realizar un exudado vaginal es rápido y sencillo. La toma de la muestra se puede
realizar directamente en el consultorio o en el mismo laboratorio. Se requiere que la paciente se coloque
en posición ginecológica.

Para obtener la muestra, se introducirá un espéculo en el cuello uterino. Este instrumento abre la vagina y
expone el cuello del útero. Se introduce entonces un hisopo para raspar ligeramente las paredes e
impregnarlas de las secreciones de la vagina.

Esta muestra del hisopo se introduce en un tubo que es un medio de cultivo. Éste es el que se lleva al
laboratorio donde se analiza. Este procedimiento es indoloro, aunque puede provocar algunas molestias que
son totalmente soportables y pasajeras.