REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA BUCAL
Unidad Curricular:
Semiología y Diagnóstico
Exámenes complementarios.
Exámenes de laboratorio.
Actividad: Presentación de trabajo escrito

Objetivos :

Interpretar los resultados de los exámenes de laboratorio.

Conocer los valores normales e indicaciones de los exámenes necesarios para la

evaluación de un paciente.

Con recurso literario Investiga interpreta y contesta

Que son los Exámenes de laboratorio su Importancia , Tipo de exámenes que se realizan

Una prueba o examen de laboratorio es un procedimiento en el que un médico o

profesional de la salud toma una muestra de sangre, orina u otro líquido o tejido del cuerpo
para obtener información sobre su salud. Algunas pruebas de laboratorio se usan para
diagnosticar, detectar o vigilar una enfermedad o afección específica. Otras pruebas aportan
información más general sobre los órganos, aparatos y sistemas del cuerpo.

● Tipos de exámenes que se realizan:

● Hematología: Los análisis de esta sección son estudios de los principales

componentes de la sangre y los tejidos hematopoyéticos que conforman el cuerpo
humano, como la médula ósea, los ganglios linfáticos, el bazo, entre otros. Uno de
los más comunes es el hemograma, que permite la aportación de resultados
relevantes en la evaluación de los pacientes.
● Bioquímica. Para este caso se analizan los diferentes elementos químicos en las
muestras líquidas de la sangre y de la orina. Los más comunes son para determinar
elementos como la glucosa, el colesterol, los triglicéridos, el ácido úrico, la urea, la
creatinina, la bilirrubina, las transaminasas, etc.
● Coagulación. Estos exámenes tienen el objetivo de detectar trastornos hemorrágicos
y otros estados de alteración de la coagulación, como pueden ser la
hipercoagubilidad. Los análisis más comunes que se realizan en los laboratorios
clínicos son los de tiempo de protrombina, el tiempo parcial de tromboplastina,
fibrinógeno, entre otros.
 ● Microbiología. En esta área se realizan una amplia variedad de análisis que se
clasifican en diferentes apartados, y los exámenes se aplican a una amplia variedad
de fluidos del cuerpo. Entre los apartados de los análisis microbiológicos se
encuentran:
● Bacteriología. En este caso se examina de modo directo o indirecto la presencia o la
actividad de los microorganismos en la sangre, la orina, el jugo gástrico, el material
fecal y los diferentes exudados orgánicos.
● Marcadores tumorales. Para esta sección se analizan los principales parámetros que
ayudan a los médicos para el diagnóstico de diferentes tipos de cánceres.
● Inmunología. Los exámenes clínicos de inmunología analizan los anticuerpos y otras
determinaciones, con el fin de estudiar el sistema inmune. Las pruebas más
comunes que se realizan son las de toxoplasmas, las de VIH, las de citomegalovirus,
las de varicela, las de herpes, las hepatitis A, B y C, entre otras.
● Endocrinología. En estos casos se analizan los diferentes tipos de hormonas para
que se evalúe el sistema endocrino.

● Toxicología. Los exámenes toxicológicos se realizan para la búsqueda de rastros en

sangre y orina de drogas y otros agentes nocivos.

Describir en forma breve el fundamento de cada uno de los exámenes de laboratorio que se
mencionaran a continuación para llegar al diagnóstico, conocer sus valores normales,
interpretar sus valores

Perfil bioquímico:

- Glucosa:
● Valores normales:

75-110 mg/dL (suero en ayunas).

50-75 % de la cantidad en suero (en LCR).

● Indicaciones:
La determinación de glucosa en suero se solicita con el fin de diagnosticar y efectuar el
seguimiento de las anormalidades en el metabolismo de los hidratos de carbono.

● Condiciones patológicas:

-Pancreatitis aguda y casos aislados de crónicas.

- Sindrome de Cushing.

- Acromegalia y gigantismo.

- Encefalopatía de Wernicke (deficiencia de vitamina B.).

- Tumores productores de glucagón.

-Hemorragia subaracnoidea.

- Administración de ACTH.

- Situaciones con circulación incrementada de adrenalina: administración externa,

feocromocitoma o situaciones de fuerte estrés.
En muestras séricas tomadas en ayunas, glucemias superiores a 140 mg/dL (confirmadas
por análisis posteriores) son diagnósticas de diabetes mellitus.

Cifras comprendidas entre 110 y 140 mg/dL precisan la realización de una glucemia a las 2
horas con una sobrecarga oral de glucosa. Esa glucemia clasificará al individuo en:

-Normal: glucemia 2 horas, inferior a 140 mg/dL.

- Con disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono: glucemia
2 horas, comprendida entre 140 y 200 mg/dL.
- Diabético: glucemia 2 horas superior a 200 mg/dL.

En muestras <al azar> o <dos horas posprandiales», glucemias superiores a 200 mg/dL son
indicadoras de diabetes mellitus.

Se conoce como hipoglucemia cuando las cifras séricas de glucosa son inferiores a 40-45
mg/dL.

El síndrome hipoglucémico en el adulto puede presentarse estando el paciente en ayunas

(hipoglucemia en ayunas) o tras la ingesta de alimentos u otras sustancias (hipoglucemia
reactiva).

La hipoglucemia basal tiene diferentes etiologías:

- Hiperinsulinismo por tumor o hiperplasia de las células de los islotes pancreáticos

(insulinomas).

-Enfermedad hepática grave.

- Tumores no pancreáticos (mesodérmicos de localización retroperitoneal).

-Endocrinopatías (insuficiencias hipofisarias o suprarrenales).

-Sepsis severas.

La hipoglucemia reactiva se presenta a las 2-4 horas de la ingesta y puede darse:

-Tras la ingesta de una comida (hipoglucemia funcional idiopática).

-Tras la ingesta de cantidades considerables de alcohol.

-En individuos gastrectomizados.

En niños durante las primeras 72 horas de vida se considera que existe hipoglucemia
cuando las cifras de glucosa son inferiores a 30 mg/dL. Durante el resto del período
neonatal se considera hipoglucemia con cifras inferiores a 40 mg/dL.
Como causas de hipoglucemia se pueden citar:

- Hipoglucemia congénita (se puede producir en hijos de madres diabéticas).

- Individuos con glucogenosis.

- Individuos con intolerancia hereditaria a la fructosa.

-Individuos con susceptibilidad a la leucina.

● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico

- Darle la atención necesaria según los signos que este pueda estar presentando.

- Atenderlo si lo que el paciente presenta no compromete el procedimiento

odontológico, tomar precauciones según el tratamiento a realizar.

- Urea

● Valores normales:

Suero:. Mg/dL

Recién nacidos:. 4-12

Niños:. 5-18

Adultos:. 7-18

> 60 años:. 8-21

● Indicaciones:

Las muestras de suero u orina deben conservarse a 4-8 °C hasta su análisis.

En los métodos enzimáticos no puede utilizarse suero preservado con fluoruro o con
anticoagulante de heparina amónica. La ureasa es una enzima -SH y, por tanto, muy
sensible a los vestigios de metales pesados.

● Condiciones Patológicas.

El nitrógeno ureico plasmático es función del balance proteico, una alimentación rica en
proteínas conlleva valores significativamente por encima de los correspondientes a
personas alimentadas con dietas hipoproteicas. Asímismo, la concentración de urea
plasmática es mayor en hombres que en mujeres y aumenta con la edad, tal vez en relación
con la función renal. La urea se encuentra elevada en la insuficiencia renal cuando el valor
del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal.

La retención de urea se produce también con una destrucción extensa del tejido
parenquimatoso renal, con la nefroesclerosis avanzada, tuberculosis renal, necrosis cortical,
malignidad y gota crónica.

Valores bajos pueden encontrarse en el embarazo y como consecuencia de una ingesta

inadecuada de proteínas.

La urea se forma en el hígado y se filtra libremente a través de los glomérulos, pero es

parcialmente absorbida por los túbulos: la absorción pasiva es dependiente de la velocidad
del flujo urinario (mL/min.), de la cantidad de urea presente y del estado del epitelio tubular.
Como el acla ramiento de la urea está influenciado por tantas variables no es una prueba de
la velocidad de filtración glomerular ni de la absorción tubular.

Para evaluar la función renal es una prueba más específica el estudio de la creatinina.

● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico.

Se le realiza la anamnesis donde defina el tipo de tratamiento farmacológico en el cual se

encuentra, si se realiza diálisis cuando fue su última sesión, otras complicaciones
sistemáticas que pueda presentar, y cuáles son los síntomas y signos que presenta en la
cavidad bucal. El profesional de la odontología debe realizar una interconsulta con el médico
tratante del paciente y trabajar en conjunto.

- Creatinina:
● Valores normales

Suero. Orina

Niños:. 18-35 μmol/L. 71-194 μmol/kg/d

Varones:53-106µmol/L 124-230 μmol/kg/d
Mujeres:44-97 µmol/L 97-177 μmol/kg/d
μmol/L x 0.0113 = mg/100 mL.
μmol/kg/d x 0.113 = mg/kg/d.
 ● Indicaciones
La muestra puede tomarse por suero o plasma y orina. La creatinina plasmática no se altera
con la dieta.
● Condiciones patológicas
Los niveles séricos aumentados aparecen en la insuficiencia renal aguda o crónica de
cualquier etiología, en la acromegalia y gigantismo activos, hipertiroidismo.
Su disminución sérica se presenta en el embarazo y en estados de caquexia por reducción de
la masa muscular.
Está incrementada su eliminación por orina en la diabetes mellitus, infecciones, gigantismo,
ejercicio, hipotiroidismo.
Su eliminación urinaria está disminuida en insuficiencia renal, miopatías, leucemias, anemia,
hipotiroidismo.
● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico

Al momento de indicar medicamentos se debe ser cuidado ya que afecta el metabolismo de

los medicamentos.
● Ácido Úrico.
● Valores normales:

Suero o plasma:
-Varones: 3.5-8.0 mg/dL.
Mujeres: 2.5-7.0 mg/dL.
Orina (24 horas):
- para una dieta conteniendo purinas: 250-750 mg/d (15-45 mmol/d).
- para una dieta baja en purinas: < 400 mg/d.

● Indicaciones:
La cantidad total de ácido Úrico plasmático circulante depende: de la síntesis y catabolismo
endógeno de las purinas, de la ingesta de purinas exógenas y del aclaramiento renal de los
uratos.
● Condiciones patológicas.
Cuadros de hiperuricemia primaria se dan en la enfermedad de la gota. Hiperuricemia
secundaria a enfermedades mieloproliferativas,neoplasias, tratamiento con agentes
citostáticos, enfermedades renales, hiper- tiroidismo y enfermedades por almacenamiento
de glucógeno.

Cuadros de hipouricemia encontramos en enfermedades congénitas del metabolismo como

la xantinuria, por defecto o carencia de la xantinoxidasa, y en los defectos o carencias de la
purino-nucleosido-fosforilasa. En el síndrome de Fanconi, cistinosis y galactosemia los
niveles de ácido úrico están descendidos por la ingesta pobre en purinas.
● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico.

Si los valores de ácido úrico se encuentran alterado y el paciente no lo sabe, se le debe

recomendar ir a un especialista debido las diferentes patologías a lo que se puede deber
estos niveles.
Siempre tener en cuenta la patología que presenta al momento de indicar fármacos.
- Bilirrubina:
● Valores normales:
Adultos: 0.2-1.0 mg/100 mL.
Recién nacido: 0.5-1.2 mg/100 mL.
Neonato: 0.5-1.5 mg/100 mL.
Lactante: 0.3-1.2 mg/100 mL.
Niño: 0.2-1.0 mg/100 mL.
● Indicaciones:
La bilirrubina total está formada por la bilirrubina directa o bilirrubina conjugada y por la
bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada.
● Condiciones patológicas.
La bilirrubina total se encuentra elevada cuando existe daño hepatocelular, ya sea de tipo
inflamatorio, tóxico o neoplá- sico, obstrucción del árbol biliar intrahepático o extrahepático,
enferme- dades hemolíticas, ictericia neonatal fisiológica, síndrome de Crigler-Naj- jar,
enfermedad de Gilbert, síndrome de Dubin-Johnson, síndrome de Rotor y en la intolerancia
a la fructosa.
● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico.

Una de las patologías más comunes en pacientes con la bilirrubina alterada puede ser la
ictericia y se debe recomendar al paciente ser atendido por un especialista.
Si es una emergencia en la cuál se requiere una extracción, utilizar anestesia con
vasoconstrictor.
● Perfil Hepático
● Transaminasas
● Valores normales:
4 - 36 U/L.
● Indicaciones:
Se realiza junto a otros exámenes para diagnosticar daño hepático.
● Condiciones Patológicas:
Su elevación se debe a problemas hepáticos: la cirrosis, la hepatitis, isquemia hepática,
hígado graso. También se puede deber a demasiado hierro en la sangre (hemocromatosis) y
pancreatitis.
● Cómo abordamos un paciente con estos valores elevados desde el punto de vista
odontológico.

Los pacientes con afecciones hepáticas son tienen un mayor riesgo de contagio, las normas
de bioseguridad son imprescindibles.
Medicar correctamente, tomando en cuenta cada patología.

● Fosfatasa alcalina:
● Valores normales:
Varian dependiendo del sustrato y del buffer utilizado, así como de sus concentraciones
respectivas y de la temperatura del ensayo.
Según el método recomendado por la Sociedad Germana de Química Clínica y para una
temperatura de ensayo de 30 grados centígrados los valores de referencia son los siguientes:
Niños de 0 a 1 año
120-723 U/L
Niños de 1 a 15 años
157-843 U/L
Adultos
73-207 U/LBAS
En adultos de más de 50 años, las mujeres tienen valores ligeramente superiores a los de los
hombres.
En el embarazo, a partir del tercer trimestre, los valores son en general el doble del de los
adultos.
● Indicaciones:
La fosfatasa alcalina es una hidrolasa con muy poca especificidad de sustrato. Se encuentra
presente en caso todos los tejidos del cuerpo especialmente en epitelio intestinal, túbulos
renales, hueso, hígado y placenta. Como todas las enzimas, la fosfatasa alcalina tiene muy
poca especificidad y puede encontrarse elevada en múltiples situaciones.
● Condiciones patológicas.
Tiene dos aplicaciones clinicas muy útiles:
En enfermedad obstructiva hepática.
En enfermedad metabólica ósea, asociada al incremento de la actividad osteoblástica.
En enfermedad obstructiva hepática se produce una elevación sérica importante sobre todo
si la obstrucción es extrahepática. En enfermedad parenquimatosa hepática la elevación es
en general muy discreta.

En enfermedades metabólicas óseas, constituye prácticamente la única enzima que tiene

utilidad diagnóstica Se encuentra elevada principalmente en la enfermedad de Paget, en el
raquitismo, osteomalacia (elevación muy discreta) y en el hiperparatiroidismo con
implicación ósea.
En metástasis óseas sólo se produce elevación de la fosfatasa alcalina en aquellas metástasis
que dan lugar a lesiones osteoescleróticas (con formación ósea de novo y gran actividad
osteoblástica). En las metástasis osteolíticas la fosfatasa alcalina permanece sin cambio.
● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico

Los pacientes con alguna sintomatología de enfermedades hepáticas o anemia que puedan
provenir de insuficiencia renal u otras patologías, es recomendable no someterlos a
tratamientos odontológicos a menos que sea alguna emergencia, si ese fuera el caso,
evaluar los signos vitales antes y luego del tratamiento. No colocar bajo anestesia general ya
que podría sufrir hipoxia, si el paciente este tomando algún anticoagulante enviar a parar 7
días antes del tratamiento ya que es necesario evitar todos los riesgos de hemorragia.
Indicar antibióticos para eliminar o prevenir infecciones.
● Fosfatasa ácida:
● Valores normales:

Fosfatasa ácida total en hombres < 4.2 U/L

Fosfatasa acida total en mujeres < 3.0 U/L
Fosfatasa ácida prostática <1.5 U/L
(Para una temperatura de ensayo de 30 grados centígrados).

● Indicaciones:
Con el nombre de fosfatasa ácida, se incluyen un conjunto de fosfatasas, que tienen su
actividad máxima a pH por debajo de 7.
La fosfatasa ácida se encuentra presente en hueso, hígado, páncreas, riñón, eritrocitos,
plaquetas y fundamentalmente en la próstata. Su localización celular es lisosomal.
● Condiciones patológicas:

menta o lo hace discretamente. La fosfatasa ácida y sobre todo la fracción tar- trato-lábil
(PAP) se ha utilizado principalmente como test de ayuda para el diagnóstico del carcinoma
prostático metastatizado y para la monitorización del tratamiento tanto quirúrgico como
estrogénico del cáncer de próstata.
En la ausencia de metástasis el nivel sérico de fosfatasa ácida no aumenta o lo hace
discretamente.
Se encuentran valores elevados además de en el cáncer de próstata metastatizado, en la
enfermedad de Gaucher y en algunos casos de enfermedad de Paget avanzada, mieloma
múltiple e hiperparatiroidismo primario, así como en metástasis óseas osteolíticas y en
algunas leucemias linfoblásticas.

● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico

Si el paciente se encuentra recién diagnosticado con leucemia el odontólogo debe brindar

algún consejo preventivo para minimizar el riesgo de complicaciones orales que pueda
presentar, ya que puede verse afectada la higiene bucal al iniciar las quimioterapias porque
corre riesgo de sufrir mucositis y hemorragias. También controlar los hábitos dietéticos
cariogénicos debido a que muchos suplementos dietéticos y la propia medicación contienen
gran cantidad de azúcar.
● Alfa amilasa:
● Valores normales:
23 - 85 unidades por litro (U/L). Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L
● Indicaciones:
 Se realiza para vigilar enfermedades como pancreatitis, fibrosis quística o trastorno de
alimentación. Este examen indica si hay alguna alteración pancreática.
● Condiciones patológicas.
valores altos son señal de enfermedad del páncreas tales como: pancreatitis aguda,
obstrucción de un ducto (pequeño tubo) en el páncreas, cáncer pancreático, si están bajos
son signo de enfermedad de los riñones, fibrosis quística, enfermedad del hígado o
preeclampsia.
● Cómo abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico.
●
Si este llegara a padecer alguna de las enfermedades nombradas en las condiciones
patológicas, deberá ser atendido con un manejo especial, por ejemplo; el paciente que sufre
de fibrosis quística no es recomendable tratarlo estando acostado sobre todo en aquellos
con enfermedad más avanzada, al igual que tener en cuenta que el tratamiento se verá
interrumpido varias veces debido a la fuerte tos. Estos no tienen mayores probabilidades de
desarrollar caries, sin embargo, sufren de sarro y defectos del esmalte, pero esto puede ser
controlado con visitas regulares al odontólogo y una buena higiene bucal.

● Lactato Deshidrogenasa.
● Valores normales.

Varian según el sustrato utilizado.

- Sustrato piruvato:
Adultos: 90-240 UI/L (37 °C).
Niños: 200-420 UI/L (37 °C).
Sustrato lactato:
Adultos: 60-160 UI/L (37 °C).
Niños: 90-200 UI/L (37 °C).
El sustrato utilizado con más frecuencia es el piruvato. UI/L x 0.01667 = microKatal/L.
Isoenzimas:
LD,: 17-31%.
LD: 32-45%.
LD: 18-30%.
LD: 5-11 %.
LD: 3-10 %.

● Indicaciones:
Esta prueba se realiza si los síntomas u otras pruebas indican que tal vez tenga daño o
enfermedad en un tejido, así como también los pacientes que reciben tratamiento para un
cáncer.
● Condiciones Patológicas:
Interpretación clínica: El cambio más significativo de concentración está representado por un
aumento en el suero por liberación de LD de los tejidos. Los niveles disminuidos no son
clínicamente importantes. La LD se puede encontrar elevada principalmente en: hepatitis,
mononucleosis infecciosa, tumores malignos, linfomas, anemias, distrofia muscular, infarto
agudo de miocardio, pancreatitis, cirrosis y necrosis de hígado.
● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico
SE debe atender al paciente en base a la enfermedad que pueda tener.

Describir en forma breve el fundamento de cada uno de los exámenes de laboratorio que se
mencionaran a continuación para llegar al diagnóstico, conocer sus valores normales,
interpretar sus valores

Perfil lípidico

Colesterol:

● Valores normales

Niños: 3.11-5.18 mmol/L.

-Adultos: 3.63-6.48 mmol/L. mmol/L x 38.61 = mg/100 mL.

● Indicaciones

Esta prueba brinda información para detectar enfermedades cardíacas, sirve como un
adjunto a la dieta para reducir los niveles del colesterol total elevado, etc.
● Condiciones patológicas

Aumentos del colesterol total aparecen en hiper- lipoproteinemias tipos II, II, III,
hipercolesterolemia poligénica, hiperlipi- demia familiar combinada, colestasis intra y
extrahepática, enfermedad hepatocelular, hipotiroidismo, gota, hipertensión esencial,
diabetes, alcoholismo, anorexia nerviosa, embarazo. Elevación moderada en la
hi-perlipoproteinemia I, IV, V y en la hipertrigliceridemia exógena primaria.
Los niveles séricos de colesterol bajos se presentan en la deficiencia de a-lipoproteína
(enfermedad de Tangier), a-ẞ-lipoproteinemias, hipolipo-proteinemias, necrosis
hepatocelular, desnutrición, hipertiroidismo, anemias megaloblástica y sideroblástica, dieta
vegetariana.

● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico

Si el paciente padeciera de hipertensión arterial por niveles elevados de colesterol puede

recibir cualquier tipo de procedimiento odontológico, pero con modificaciones. Se debe
tomar la presión arterial antes, durante y después del procedimiento, este debe tener su
tratamiento al día, evitar que el paciente tenga estrés por la consulta creando un ambiente
relajado. Se recomiendan atender a estos pacientes por la tarde, ya que las evidencias
científicas demuestran que la presión arterial se incrementa de manera circadiana, en las
primeras horas de la mañana.

Describir en forma breve el fundamento de cada uno de los exámenes de laboratorio que se
mencionaran a continuación para llegar al diagnóstico, conocer sus valores normales,
interpretar sus valores

Serie roja

Hematocrito

● Valores normales:

Nacimiento:

2 días: 0.54-0.68 1/1 (SI).

2-3 días: 0.54-0.66 1/1 (SI).
5-6 días: 0.52-0.71 1/1 (SI).
6-7 días: 0.47-0.61 1/1 (SI).
7-8 días: 0.47-0.64 1/1 (SI).
1-2 semanas: 0.50-0.62 1/1 (SI).
2-3 semanas: 0.39-0.53 1/1 (SI).
3-4 semanas: 0.37-0.49 1/1 (SI).

Hombres:

2 años: 0.35-0.44 1/1 (SI).

6 años: 0.31-0.43 1/1 (SI).
Adultos: 0.42-0.52 1/1 (SI).
Mujeres:
2 años: 0.35-0.44 1/1 (SI).
6 años: 0.31-0.43 1/1 (SI).
Adultos: 0.35-0.47 1/1 (SI).
 ● Indicaciones:

Se denomina hematocrito a la relación del volúmen de hematíes con respecto al de la

sangre total.

Cuando se determina el valor hematocrito, debe tenerse en cuenta que su valor se modifica
al variar el volumen plasmático, estas variaciones del volumen plasmático puede explicar a
veces la llamada falsa anemia, ya que en esta situación fisiológica existe un aumento de
volumen plasmático.

● Condiciones patológicas.

El valor hematocrito se utiliza, junto con otros parámetros hematológicos, en evaluación de

estados anémicos, pérdidas sanguíneas, anemias hemolíticas, policitemias.

● Hemoglobina

● Valores normales:

1 día: 19.4+ 2.1 g/dL.

2-6 días: 19.8+ 2.4 g/dL.
14-23 días: 15.7 + 1.5 g/dL.
24-37 días: 14.1 +1.9 g/dL.
40-50 días: 12.8 +1.9 g/dL.
2-14 meses: 11.5 +0.7 g/dL.
1.5-3 años: 11.8 +0.5 g/dL.
5 años: 12.7 +1.0 g/dL.
10 años: 13.2+ 1.2 g/dL.
Hombres: 15.5+ 1.1 g/dL.
Mujeres: 13.7 +1.0 g/dL.

● Indicaciones:

Se realiza antes y después de una cirugía mayor, sangre en las heces o vómitos, problemas
médicos crónicos, como enfermedad renal, durante el embarazo, Monitoreo de anemia y su
causa.

● Condiciones Patológicas.
Junto con otros parámetros hematológicos la determinación de Hemoglobina se utiliza para
evaluar estados anémicos, pérdidas sanguíneas, hemolisis, policitemias.
● Recuento de glóbulos rojos
● Valores normales:
Hombre: 4.7- 6.1 millones de células por microlitro (células/mcL)
Mujer: 4.2 - 5.4 millones de células/mcL.
● Indicaciones:
Se envía a realizar este conteo sanguíneo completo para diagnosticar diferentes tipos de
anemia y afecciones que requieran este conteo como el síndrome de Alport (enfermedad
que daña los vasos sanguíneos del riñón), o problemas que puedan afectar los glóbulos
rojos.
● Condiciones Patológicas:
La cantidad de GR más alta de lo normal ocurre por insuficiencia del lado derecho del
corazón, carcinoma de células renales, hipoxia, cardiopatía congénita, fibrosis pulmonar. La
cantidad bajo puede deberse por deficiencia de una hormona llamada eritropoyetina,
leucemia, desnutrición, hemólisis, anemia.

● Índice de glóbulos rojos.

● Valores normales

Valores normales:
VCM: 80 -100 fentolitros
HCM: 27 - 31 picogramos/célula
CHCM: 32- 36 gramos/decilitro (g/dL) o 320 - 360 gramos por litro (g/L)
● Indicaciones

los índices de glóbulos rojos son parte del conteo sanguíneo completo y se utiliza para
ayudar a diagnosticar la causa y diferentes tipos de anemia.
● Condiciones patológicas.
Estos resultados alterados indican el tipo de anemia: VCM abajo de lo normal. Anemia
microcítica, VCM normal. Anemia normocítica, VCM sobre lo normal. Anemia hipocrómica,
HCM normal. Anemia normocrómica, HCM sobre lo normal. Anemia hipercrónica.
● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico

La presencia de alteración en algunos de los valores de serie roja producen ciertas patologías
comunes como lo es la anemia. Las personas con anemia crónica, en el límite o enfermos
renales que toleren bien niveles bajos de hemoglobina se pueden realizar procedimientos
no invasivos de operatoria, profilaxis, flúor, selladores, prótesis, aunque debe estar bajo
vigilancia. Otra enfermedad podría ser la cardiopatía congénita, los pacientes con esta
patología se le pueden realizar diversos tratamientos con cautela, indicar profilaxis
antibiótica para tratamientos necesarios como extracciones dentales, procedimientos
periodontales que incluyan cirugía, raspado, alisado radicular y limpieza profiláctica dental,
etc.

Describir en forma breve el fundamento de cada uno de los exámenes de laboratorio que
se mencionaran a continuación para llegar al diagnóstico, conocer sus valores normales,
interpretar sus valores
Serie blanca

● Tiempo de coagulación.

● Indicaciones:
Se realiza con sangre entera sin anticoagulante. El tiempo de coagulación está prolongado
en defectos del sistema intrínseco de la coagulación, pero la sensibilidad de la prueba limita
su utilidad para la detección de estos efectos.

● Tiempo de sangría.

● Valores normales:

T. de Duke: 2-5 minutos.

T. de Ivy: 3-11 minutos.
● Indicaciones:

El tiempo de hemorragia valora principalmente el número y la eficacia de las plaquetas, así

como la contractibilidad capilar (vasoconstricción). Mide el tiempo que tarda en detenerse
una hemorragia capilar provocada por una incisión con una lanceta estéril en el lóbulo de la
oreja (Duke) o en el antebrazo (Ivy).

● Tiempo de protrombina.
● Valores normales.

Los valores de referencia variarán con el tipo de tromboplastina. Si la tromboplastina es

adecuada, el valor correspondiente al plasma testigo debe variar entre 11-15 segundos.

● Indicaciones:

El tiempo de protrombina explora de manera específica la función del factor VII, así como la
de todos los factores presentes en la vida común. Debe tenerse muy en cuenta que el
resultado de la prueba no es valorable si existe heparina en el plasma analizado (empleo de
heparina como anticoagulante o de muestras de pacientes tratados con heparinas). Para
evitar esta causa de error, algunos laboratorios han elaborado un preparado de
tromboplastina que contiene un inhibidor de la heparina.
 ● Tiempo parcial de trombo-plastina.
● Valores normales
Cuando no sobrepasa en 10 segundos al tiempo control se dice que los valores son
normales.
Cada laboratorio deberá establecer su propio rango de normalidad.

● Indicaciones:

Mide los factores responsables de la vía intrínseca de la coagulación. El método resulta

independiente de la variable plaquetaria.

● Condiciones patológicas

Una de las causas por las que hay aumento de protrombina es por enfermedad hepática,
déficit de la Vitamina K, fribrinogenolisis, amiloidosis (ocasionalmente), hipervitaminosis A,
aumentos de antitrobina y antitromboplastina, cáncer de cabeza de páncreas, síndrome de
Rete, metaplasia mieloide idiopática, policitemia.

El tiempo de hemorragia o tiempo de sangría se alarga en trombopenias, púrpuras

trombocitopenias tanto centrales como periféricas, trombopatías hereditarias, afibrinogemia,
insuficiencia hepática grave con síndrome hemorrágico, en la enfermedad de Willebrand y
en tratamientos con Aspirina, antiinflamatorios no esteroideos y con dosis elevadas de
penicilina.

● Como abordamos un paciente con estos valores alterados desde el punto de vista
odontológico

Los pacientes que están propensos a hemorragia pueden realizarse tratamientos como
restauraciones, toma de impresión, endodoncia efectuada con prudencia sin pasar la
constricción apical, la tartrectomía se debe realizar con precaución, empezar y si se
presenta sangrado en exceso se puede administrar algún fármaco o enjuague, si este no
cede se suspende el tratamiento odontológico. Evitar las cirugías electivas si el paciente no
está controlado, en caso de tener que hacer alguna de emergencia utilizar anestesia con
vasoconstrictor.

Exámenes bacterio-lógicos. Define

● Cultivo:

Crecimiento microbiano en un medio nutritivo sólido o líquido; el aumento del número de

microorganismos facilita su identificación. Para hacer la prueba, necesitará entregar una
muestra de sangre, orina, piel u otro tejido.
● Indicaciones:
Se realiza cuando hay posibles tipos de infecciones, sirve para detectar bacterias
perjudiciales dentro o sobre el cuerpo que pueden estar causando enfermedades, como
puede ser el cultivo de garganta que se usa para diagnosticar o descartar una infección
estreptocócica, o el cultivo de esputo que se usa para diagnosticar infecciones bacterianas o
fúngicas en las vías respiratorias, por ejemplo, neumonía, tuberculosis e histoplasmosis
bacterianas.
● Antibiotico-grama

Es una prueba de laboratorio que se lleva a cabo para conocer cuál es la sensibilidad de un
germen frente a un antibiótico.
● Indicaciones:
Normalmente se solicita cuando el paciente presenta alguna infección que ha demostrado
resistencia a los antibióticos y es difícil de tratar, o también aquellos hongos u infecciones
bacterianas que no responden a los tratamientos habituales.

● Anatomía patológica.
Las pruebas de Anatomía Patológica se realizan para estudiar la causa, la evolución y las
consecuencias de numerosas enfermedades, analizando las células de tejidos y tumores del
organismo. Tiene, por tanto, un importante valor diagnóstico y pronóstico.
● Biopsia:
Es un procedimiento que se realiza para extraer o extirpar una muestra de tejido o de células
del cuerpo para ser analizado.
● Indicaciones:
Este análisis se utiliza para examinar tejido en busca de una patología cuando hay signos y
síntomas que indican su posible presencia.