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NARIZ
RINITIS
ALRGICA
Definicin
Trastorno sintomtico de la nariz con
inflamacin de la mucosa nasal mediada por IgE
e inducida por la exposicin a alrgenos.
NIOS
SINTOMATI
COS
80% TIENEN
RINITIS
ALERGICA
ADULTOS
SINTOMATICO
S20% TIENEN
RINITIS
ALERGICA
LA RINITIS
LA RINITIS
ALERGICA ES
ALERGICA ES
UNA
UNA
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
DIAGNOSTICADA
DIAGNOSTICADA
PRINCIPALMENT
PRINCIPALMENT
E EN NIOS
E EN NIOS
Etiologa
ALERGENOS DEL
INTERIOR :
caros, caspa de
animales, mohos, insectos
Contaminacin del
aire en ambientes
interiores
tabaco
ALERGENOS DEL
EXTERIOR:
Polen, plantas
Contaminacin de
tipo
urbana
ALERGENOS
OCUPACIONALES: Ltex
Humo automovilstico
Contaminantes
atmosfricos
Fisiopatologa
Antgenos
FASE
TEMPRANA
FASE
TARDIA
DESGRANU
LA
CD4
AUMENTA
EN
ALERGIA
IL5, IL 4,IL
Mastocit
RINITIS
HISTAMIN ALERGICA
A
Clasificacin
Segn
tiempo
INTERMITEN
TE
<4 das por
semana
o <4 semanas
LEVE
Segn
Graveda
d de
sntoma
s
-Sueo normal
-No hay
interferencia en las
actividades
diarias(deporte,
tiempo libre)
-Escolaridad y
PERSISTEN
TE
>4 das por
semana
MODERADOY >4 semanas
SEVERO
Cuadro clnico
Los sntomas caractersticos de la
rinitis alrgica son:
-PRURITO
P RURITO
E STORNUDO
INORREA
R
BSTRUCCION
O NASAL
ESTORNUD
O
-RINORREA
80%
RINITIS
ALERGICA
Examen fsico
RINOSCO
PIA
espculo nasal
EXAMINAR AMBAS
FOSAS NASALES
Se debe observar:
el color, tamao, caractersticas de la
mucosa de los cornetes y meato
inferior y medio.
Hay que buscar cuerpos extraos o
tumores, secreciones, plipos, etc.
Observar la estructura del tabique,
alineamiento en la lnea media,
existencia de perforaciones,
espolones, vasos prominentes,
Exploracin
ENDOSCO
PIA NASAL
El examen va a
buscar:
la presencia de
masas,
MUCOSA PLIDA
sangramiento,
NO HIPEREMICA
inflamacin,
variantes
anatmicas
(espolones,
desviaciones Cornete medio
tabique, cornetes
paradjicos, atresia
HIPERTROFIA
coanas),
etc.
DE
CORNETES
Tabique
Cornete
inferior
HIPERTROFIA
NORMAL
Pruebas diagnosticas
PRUEBAS ALERGIA
-IgE srica especifica
-Pruebas cutneas
SECRESION NASAL
-Citologia
PROVOCACION
NASAL
-Alergeno
-Lisina aspirina
RADIOLOGIA
MAS
IMPORTANTE
S
Copropa
rasitosc
opico:
Descarta
r
parasitos
is,
porque e
stas
tambin
ele
IgE al igu van
al que
una alerg
ia
Tratamiento
Prurit
o
Medicam
ento
EVITACIO
N DEL
ALERGE
NO
MANEJ
O
inmunoter
apia
Educaci
n
Estornud Rinorrea
o
Obstrucc
in nasal
Antihistamini xxx
co
-Oral
-intranasal
xx
xx
Esteroides
-intranasal
xx
xxx
xxx
xxx
Descongesti
vo
xxx
Antileucotrie
nos
xx
Anticolinergi
co
Bromuro de
Ipratropio
xx
Cromonas
RELACI
ON CON
ASMA!!
!
Rinitis
alrgica es
un factor de
riesgo
Para el
desarrollo de
asma
PACIENTES CON
ASMA
90%
TIENEN
RINITIS
40%-60% CON
RINITIS
DESARROLLAN
ASMA
Asma Bronquial: 50 80 %
Sinusitis aguda: obstruccin
del drenaje de los senos
paranasales
Otitis media
Conjuntivitis alrgica
Dermatitis atpica
RINOSINUSITIS
Definicin
SINUSITIS
Se le defina: inflamacin de la
mucosa nasal que tapiza a
cualquiera de los senos.
RINOSINUSITIS
ACTUALMENTE: Enfermedad del
meato medio que causa
inflamacin de la pared lateral
nasal drenaje de los senos
paranaselas
Etiologa
RINOVIRUS
VIRUS INFLUENZA
VIRUS
PARAINFLUENZA
ADENOVIRUS
Seno frontal
Meato medio
Receso
frontoetmoidal
Sistema de
drenaje anterior
porcin
posterior de la
nariz
Celdillas
etmoidales
anteriores
Celdillas
etmoidales
posteriores
Seno esfenoidal
Sistema de
drenaje
posterior
Sistema de
drenaje
mucociliar
Cilio inmvil
Composicin
del moco
Medicamentos
Aire fro
Enfermedades
virales
Fisiologa ciliar
Retencin de
secreciones
Inflamacin de
la mucosa
Alteraciones
anatmicas
Cierre de
ostium
Alteraciones del drenaje
mucociliar
Disminucin de PO2
Aparicin de
grmenes
RINOSINUSITIS
AGUDA
Inflamacin
Traumatismos
Tumores
Clasificacin
Tipo
Sintomatologa
Rinosinusitis aguda
<4 semanas
Rinosinusitis subaguda
4 a 12 semanas
Rinosinusitis crnica
12 semanas <
Rinosinusitis recurrente
3 ataques al ao <
Rinosinusitis complicada
Diagnostico topogrfico
MAXILAR. Dolores fuertes en la regin media de la cara y su
mitad homolateral.
ETMOIDAL. Sensacin de presin y plenitud entre los ojos.
Rara vez dolor muy intenso. obstruccin nasal.
FRONTAL. Casi siempre dolores frontales acompaados de
cefaleas intensas. Dolor a la presin y percusin de la
frente.
ESFENOIDAL. Poco especfico. Rara vez da obstruccin nasal.
El seno ms afectado en el nio es el etmoidal, ya que es el primero
en desarrollarse. En el adulto es el maxilar seguido en frecuencia
por el etmoidal, el frontal y el esfenoidal. Si la sinusitis afecta a
todos los senos, se habla de pansinusitis.
Pruebas diagnosticas
Exploracin
nasal
Separador nasal y
lmpara
Transilumina
cin
Rinoscop
ia
Radiografa de SPN
Estudios de
imagen
Tomografa de SPN
Diagnostico diferencial
Hiperplasia o
infeccin de
adenoides
Rinitis alrgica y
no alrgica
Sinusitis secundaria a
inmunodeficiencia o
Plipos Nasales
Viral o bacteriano?
El
diagnstico diferencial entre viral y bacteriana es difcil puesto que la mayora de las veces la
sobreinfeccin bacteriana complica una infeccin viral previa.
Signos
Rino Sinusitis
Aguda
Alergia
viral
Dolor Facial
Si
Ocasional
Ocasional
Duracin
10-14 das
Variado
<10 das
Rinorrea
Espesa - Amarilla
Claras
Varia
Fiebre
A veces
No
Ocasional
Cefalea
Si
Ocasional
Ocasional
Odontalgia
Ocasional
No
No
Tos
Si
Ocasional
Si
Congestin Nasal
Si
Ocasional
Si
Estornudo
No
Ocasional
Si
Tratamiento
Se centra en el restablecimiento del drenaje sinusal y la erradicacin
de la infeccin para detener la evolucin de la enfermedad y sus
complicaciones.
Tratamiento No Farmacolgico:
Reposo
Hidratacin
Toxicomanas
Tratamiento Farmacolgico
Cortico esteroides tpicos
Descongestionantes
Antibiticos
Tx Quirrgico