PATOLOGAS DE LA

NARIZ
Katherine Yajaira Morales Mauricio

OBSTRUCCIN NASAL

CAUSAS

INFECCIOSAS

ENFERMEDADES SISTMICAS

CONGNITAS

IATROGNICAS

TXICAS

NEOPLASIAS BENIGNAS

NEOPLASIAS BENIGNAS

NEOPLASIAS BENIGNAS

NEOPLASIAS MALIGNAS

NEOPLASIAS MALIGNAS

NEOPLASIAS MALIGNAS

NEOPLASIAS MALIGNAS

INFLAMATORIAS

RINOSINUSITIS

Definicin
Enfermedad del meato medio que causa inflamacin de
la pared lateral nasal drenaje de los senos
paranasales

Etiologa
Grmenes habituales:
Los mas frecuentes:
Streptococcus
pneumoniae y
Haemophilus influenzae =
75% g. aislados.
En menor grado:
Streptococcus pyogenes,
Moraxella catarrhali y
Staphylococcus aureus y en
ocaciones Gram (-)

Germen

% de
presentacin
en cultivos

Streptococcus
pneumoniae **

40

Haemophilus
influenzae *

35

Anaerobios

Otros
estreptococos

Moraxella
catarrhali *

Staphylococcus
aureus

Otros
(Pseudomonas
aeruginosa)

Clasificacin
Tipo

Sintomatologa

Rinosinusitis aguda

<4 semanas

Rinosinusitis subaguda

4 a 12 semanas

Rinosinusitis crnica

12 semanas <

Rinosinusitis crnica agudizada

Exacerbaciones en picos por mas de

12 semanas

Rinosinusitis recurrente

3 ataques al ao <

Rinosinusitis complicada

Complicaciones locales o generales

Rodrguez M. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello., Editorial Mc Graw

 Factores que alteran el sistema mucociliar cierre

del ostium
Plipos

Cilio
inmvil
Composici
n del
moco
Medicamen
tos
Aire fro
Enfermeda
des virales
Fisiologa
ciliar

Retencin
de
secreciones

Rinitis
aguda

Inflamacin
de la
mucosa

Alteraciones
anatmicas

Cierre de
ostium
Alteraciones del drenaje
mucociliar

Disminucin de
PO2
Aparicin de
grmenes
RINOSINUSITIS
AGUDA

Inflamacin

Urgencias en otorrinolaringologa decisiones diagnosticas y tratamiento Sociedad

Mexicana De Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza Y Cuello A.C
.

Traumatism
os
Tumores

Sintomatologa
Dolor concentrado en la regin afectada (se exacerba con

la posicin de la cabeza hacia abajo).

Rinorrea uni o bilateral (amarillenta o verdeamarillenta).
Obstruccin nasal
Sensacin de odo tapado
Ateraciones del olfato

DIAGNOSTICO

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

Aspiracin de secreciones nasales.

Se considera un mtodo poco fiable
dada la inevitable contaminacin de la
muestra por la flora habitual del
vestbulo nasal. La correlacin entre el
cultivo del frotis de las secreciones
aspiradas y el de las obtenidas
mediante puncin sinusal es del orden
del 65%.

Puncin-aspiracin sinusal. Es una

tcnica altamente fiable (100%), pero
invasora. Exige la aplicacin de
anestesia local, causa una hemorragia
moderada y no est totalmente exenta
de complicacion

Aspiracin bajo visin endoscpica del

meato medio. Actualmente se considera
la tcnica de eleccin, dada la buena
correlacin (90%) existente con los
resultados obtenidos mediante aspiracin
directa del seno. El procedimiento es
inocuo y de fcil realizacin por el
otorrinolaringlogo. Se lleva a cabo a
travs de un endoscopio rgido dirigido
directamente al meato medio, lo cual
permite visualizar la salida de material
purulento a travs de dicho meato.

TRATAMIENT
O

 CIRUGA ENDOSCPICA NASOSINUSAL

o CENS

Ciruga endoscpica que

consiste en la limpieza y
drenaje
de
los
senos
paranasales, eliminando las
secreciones
nasales,
el
moco y dems agentes
responsables de alterar el
funcionamiento normal de
los mismos

La ciruga endoscpica nasosinusal es una

intervencin que agrupa diferentes tcnicas
quirrgicas cuyo punto en comn, es que el
abordamiento de la zona afectada, ya sean:
senos maxilares, etmoidales anterior y
posterior, frontal y esfenoidal, se realiza a
travs de las fosas nasales, utilizando
instrumentos pticos o endoscopios
rgidos, que permitirn visualizar y
manipular al mismo tiempo. Adems existe
siempre la posibilidad de conectar el
endoscopio a sistemas de televisin y
grabacin de vdeo.

 CIRUGA DEL SENO MAXILAR

Definicin: Ciruga endoscpica que consiste en la limpieza y drenaje de los

senos
maxilares.
ETMOIDECTOMA O CIRUGA DEL SENO ETMOIDAL
Definicin: Ciruga endoscpica que consiste en la limpieza y drenaje de las
celdillas etmoidales.
ESFENOIDECTOMA O CIRUGA DEL SENO ESFENOIDAL
Definicin: Ciruga endoscpica que consiste en la limpieza y drenaje de los

senos esfenoidales.
CIRUGA DEL SENO FRONTAL
Definicin: Ciruga endoscpica que consiste en la limpieza y drenaje de los

senos frontales.

RINITIS ALRGICA

DIAGNOSTICO

Historia Clinica

Rinitis leve: exploracion nasal

Rinitis es persistente :
endoscopia nasal

En determinados pacientes realizacin

de una citologa de exudado nasal en
busca de eosinfilos, que suelen estar
aumentados en la rinitis alrgica,
aunque tambin existe una entidad
(NARES Sndrome) en la que se
objetiva eosinofilia sin que podamos
objetivar un alrgeno responsable de la
clnica del paciente.

TRATAMIENTO