Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Ncleo Aragua

DOLOR
ABDOMINAL
Profesor:
Dr. Richard Cedeo

Maracay, mayo del 2011

Bachilleres:
Castillo Marco
Chapardi Gnesis

Dolor abdominal:
Dolor: Sensacin molesta y aflictiva de alguna
parte del cuerpo.

CAUSAS:

Inflamacin qumica o
bacteriana.
Traccin de los mesos.
Distensin de cpsulas o
visceras huecas.
Dificultad al trnsito en
las visceras huecas.
Rupturas traumticas.
Compresin de las vias
dolorosas.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

Dolor abdominal

Somtico

Torcico

Visceral

Paroxstic
o

Crnico

Nervioso

Parietal

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

Dolor Somtico o
Peritoneal:

Estimulacin del peritoneo

parietal.
Informacin transmitida fibras
nerviosas D7 a L1.
Causas:
Inflamacin:
Qumica
Bacteriana.

Estimulacin de piel, msculos y

tejidos blandos.
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
2004

Dolor Visceral Paroxstico:

Dado por estimulacin del peritoneo
visceral.
Va de trasmisin:
Nervios Frnicos.
Esplcnicos.
Intercostales.

Origen Nervioso:
Causado por crisis
tabticas.
Ubicacin; Epigstrico.
Concomitantes: Vmitos,
arreflexia, incordinacin
motora.
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
2004

Dolor Visceral Paroxstico:

Origen Torcico:
Referido por estimulacin del nervio frnico
de la cpsulas de Glisson y esplnica y
visceras toracicas.

Epigstrica.
Infarto al
miocardio.

Hipocondrio
s.
Neumona.
Pericarditis
.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

Dolor Visceral Paroxstico:

Origen Parietal:
Por estimulacin del peritoneo visceral.
Puede ser:
Ulcerante. Causas:
Herpes zoster.
Hernia lnea blanca.
Se acompaa de dolor superficial.
Clico:
Calmado con calor
Acompaado de posiciones de
plegamiento

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

Dolor Visceral Paroxstico:

Origen Parietal:

Clicos:
Intestinal:

Renal:

Causas: Psicgena.
Alergia alimentaria.
Purgantes.
Espasmos
persistentes. (Ileo)
Inflamatorios.

Violento
Lumbar,
Paraumbilical, vesical,
escrotal.
Causa obstructiva.
Puo percusin
dolorosa.
Hematuria.
Disuria.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

Dolor Visceral Paroxstico:

Origen Parietal (Clicos):

Clicos
Vesical:

Uterino:

Suprapbico,
escrotal y
perineal.
Con deseos de
orinar.
Se da por
litiasis.

Es suprapbico
y sacro.
Por
menstruacin y
parto.
Slo en mujeres
con tero
infantil o
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
retroflexo.
2004

Seminal:
Es escrotal y
perineal.
Se presenta
durante la
eyaculacin.
Duracin, 1 30
minutos.

Dolor Visceral Crnico:

Hepatalgia:

Causas: (Estasis heptica)

Insuficiencia cardiaca congestiva.
Ictericia obstructiva.

Hernias

Principalmente Inguinal.
Dolor poco intenso.
Agravado con los esfuerzos fsicos.

Dolor
Lumbar

Uni o bilateral.
Se da por compresin de races
nerviosas.
Causas: congnita, neoplsica,
traumtica, inflamtoria o degenerativa.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

DOLORES LOCALIZADOS
EN EPIGASTRIO:

ETIOLOGIA
S:CA GSTRICO
CA DE
PNCREAS
GASTRITIS
LCERA
PEPTICA
PANCREATITIS
AGUDA
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
2004

DOLORES LOCALIZADOS EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO:

Cncer Gstrico
Crecimiento
tumoral maligno
de las clulas del
estmago
A Sbito, brusco.

A
L
I
C

Epigastrio

Trax anterior.
Hipocondrio derecho.
Carcter: Sordo
Concomitantes: Hematemesis, perdida
del apetito, perdida de peso.

Leve a severa.

Agravantes: Comidas copiosas, alto

contenido graso.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

DOLORES LOCALIZADOS EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO:

Gastritis
Se le denomina a
la inflamacin de
la mucosa gstrica.

Brusca.

Epigastrio

Hipocondrio izquierdo.

Carcter: Urente.
Concomitantes: Nuseas.

Leve a severa.

Agravantes: Comidas copiosas, alto

contenido graso, consumo de leche,
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
ctricos y alcohol.
2004

DOLORES LOCALIZADOS EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO:

lcera pptica
Defecto de la mucosa gstrica,
hasta la muscular de la mucosa,
principalmente por H. Pilori.

Brusca.

Epigastrio

Cuadrante superior izquierdo.

Carcter: Urente.
Concomitantes: Pirosis, gases, llenura
post-pandrial, sangre oculta en heces,
insomnio.
Leve a severa.

C
I
A

Agravantes: Comidas copiosas, alto

contenido graso, consumo de leche,
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
ctricos y alcohol.
2004

DOLORES LOCALIZADOS EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO:

Dolor Pancreas
Ya sea por
pancreatitis o
Cancer de
pancreas.
Traumatica, pacientes
A Con colelitiasis o U. Peptica.

L
I
C

Epigastrio
En barra, hacia los hipocondrios y
espalda.
Carcter: Punzante
Concomitantes: Sudoracin, nauseas,
taquicardia, vomitos,

Moderada.

Atenuantes Ayuno, anticolinergicos.

Agravantes: Consumo de grasas.
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
2004

DOLORES LOCALIZADOS
EN EL HIPOCONDRIO
DERECHO:

ETIOLOGIA
S:COLECISTITIS
AGUDA
COLICO BILIAR
O HEPATICO
COLANGITIS
ABSCESO
SUBFENICO
DOLOR DE LA
PARED
TORACICA

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

DOLORES LOCALIZADOS EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO:

COLECISTITIS AGUDA
Inflamacinde la
pared de
lavescula biliar.

Sbito, brusco.

CSD y epigastrio

I
C
I
A

Escapula derecha
Hombro derecho.
Carcter: Clico. Concomitantes:
anorexia, nusea, vmito y fiebre,
ictericia.
Moderada a fuerte. Horario regular.
Agravantes: sacudidas, respiracin
profunda.
Atenuantes: uso antiespasmdicos,
vomitar. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

DOLORES LOCALIZADOS EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO:

COLICO BILIAR O HEPATICO

Obstruccin sbita del
conducto cstico o coldoco.

Repentina .

CSD

Borde inferior de la escpula

Hombro derecho.
Carcter: Clico. Concomitantes:
anorexia, nusea, vmito y fiebre,
ictericia.

C
I
A

Moderada a fuerte. Horario regular.

Agravantes: tras comida copiosa y de
alto contenido graso.
Atenuantes: uso antiespasmdicos,
vomitar. Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

DOLORES LOCALIZADOS EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO:

COLANGITIS
Inflamacin del
conducto biliar comn.

Repentina .

HD

Regin subescapular
Carcter: Clico. Triada de Charcot:
fiebre, ictericia, y dolor abdominal en el
CSD.

C
I
A

Moderada a fuerte. Horario regular.

Agravantes: tras comida copiosa y de
alto contenido graso.
Atenuantes: uso antiespasmdicos,
vomitar.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

DOLORES LOCALIZADOS EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO:

ABSCESO SUBFRENICO
Absceso que se desarrolla cerca o bajo
el diafragma, generalmente como consecuencia de
una peritonitis o de otra infeccin local.

DOLOR DE LA PARED TORACICA

Se define como dolor torcico cualquier molestia

o sensacin anmala presente en la regin del
trax situada por encima del diafragma.
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
2004

DOLORES LOCALIZADOS EN
HIPOCONDRIO IZQUIERDO:

ETIOLOGIA
S:
RUPTURA
ESPLENICA
TORSION
ESPLENICA
INFARTO
ESPLENICO
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
2004

DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:

A
L
I
C
I
A

ROTURA
ESPLENICA

TORSION
ESPLENICA

INFARTO
ESPLENICO

Sbita

Insidioso

Sbita

HI

HI

HI

Escapular izquierdo y
hombro izquierdo

Sin irradiacin

Flanco izquierdo,
espalda

Lancinante
Obnulacin,
taquicardia,
hipotensin shock.

Retorcijn
Fiebre, nuseas,
vmitos, anorexia,
hematemesis.

Punzante / recurrente
Fiebre nuseas y
vmitos.

Fuerte intensidad

Fuerte intensidad

Fuerte intensidad

Atena: presin y
posicin reclinada
Agrava: tos, resp.
Profunda.

Atena: presin
Agrava: cambios de
posicin, distensin
rganos adyacentes.

Atena:
antiinflamatorios.
Agrava: cambios de
posicin de rganos
intraabdominal.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

DOLORES LOCALIZADOS EN
FOSAS ILIACAS:

ETIOLOGIA
S:
APENDICITIS
ANEXITIS
SALPINGITIS
RUPTURA DE
QUISTE O
FOLICULO
OVARICO
EMBARAZO
ECTOPICO ROTO
DIVERTICULITIS
DE COLON
COLITIS
PSOITIS.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

DOLORES LOCALIZADOS EN FOSAS ILIACAS:

APENDICITIS AGUDA

Inflamacin del
apndice
Causas: Obstruccin del
orificio interior
generalmente por el
impacto de fecalitos.
Tratamiento:
Extirpacin quirrgica.
Rpido y gradual
A
R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa
L
iliaca derecha. Signo Mac-Burney y Blumberg pos.
I

FID.

Carcter: punzante. Concomitantes: no complicada:

leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada:
C
peritonitis.
I

Fuerte.

Atena: flexin caderas, muslo derecho flexionado.

A Agrava: caminar, toser, mov. Sbitos.
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

DOLORES LOCALIZADOS EN FOSAS ILIACAS:

A
L
I
C
I
A

ANEXITIS

SALPINGITIS

Inflamacin de
los anexos del
tero

Inflamacin de
las trompas de
falopio

Repentina
(bacterias)

Repentina
(microorganismos)

Hipogastrio o FI

Hipogastrio bajo o FI

Fosas ilacas y
lumbares

Fosas iliacas y flancos

Sordo
Fiebre, escalofros,
secreciones
vaginales

Sordo
Fiebre alta, leucorrea,
sangrado anormal.

De leve a intensa

De leve a intensa

- Al palpar la pelvis

- Al examen con
especulo y mov. de
cuello uterino

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

DOLORES LOCALIZADOS EN FOSAS

ILIACAS:

A
L
I
C
I
A

ROTURA DE
QUISTE OVRICO

ROTURA DE
EMBARAZO
ECTPICO

Brusca

Brusca

Hipogastrio

Hipogastrio

Fosas ilacas y
lumbares unilateral

Epigastrio y hombro
del lado afectado

Pulstil

Invalidante

Fuerte

Fuerte

- Al palpar el vientre
y en decbito lateral
afectado

- Con Mov. cuello

uterino, presin local
y palpacin bimanual

Nauseas, vmito,
constipacin

Hemorragia
intraperitoneal,
hipotensin,
taquicardia, palidez

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

A
L
I
C
I
A

DOLORES LOCALIZADOS EN FOSAS

ILIACAS:
DIVERTICULITIS
PSOITIS
DE COLON

COLITIS

Sbito

Sbito

Sbito

FI

FI

FI

Sin irradiacin

Clico
Fiebre, nuseas,
vmitos,
estreimiento,
diarrea.
Leve a moderada
Atena: dieta
lquida y
antibiticos.

RL, inguinal, y
muslo del lado
afectado.

Hipogastrio,
flancos.

Urente
Entumecimiento
lumbar.

Clico
Distensin
abdominal,
nuseas, vmitos,
estreimiento,
diarrea.

Leve a intensa

Leve a intensa

Atena:
antiinflamatorios.
Agravia: Mov. Del
MI afectado.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

Atena: dieta
lquida.

APENDICIT
IS
Signo de Rosving:
(+)
Signo de Klein:
(+)

Signo de Rebote (Blumberg): (+) ;

McBurney: (+)
Defensa Muscular: (+)
Signo del Psoas:
(+)

Embarazo Ectpico
Roto
Colitis

Signo de Cullen:
Defensa Muscular:
(+)
(+)

Psoitis

Ruidos Hidroareos

Signo del Psoas: (+)

Diverticulitis de Colon
Signo de Rebote (Blumberg):
(+)
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

DOLORES LOCALIZADOS EN
HIPOGASTRIO:

ETIOLOGIA
S:
CISTITIS

DISMENORREA
RUPTURA DE
VEJIGA

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

DOLORES LOCALIZADOS EN HIPOGASTRIO:

A
L
I
C
I
A

CISTITIS

DISMENORRE
A

RUPTURA
DE VEJIGA

Insidiosa

Progresiva

Brusca

HB

------------

------------

R. pectoral e
ingle

Moderado
Disuria, nicturia,
orinas turbias.

De leve a intenso
(depende de cada
mujer)
Nuseas, vmitos,
cefalea

Fuerte
Taquicardia,
palidez,
distensin
abdominal.

Urente

Opresivo

Invalidante

- Posicin de pie , DD,

ingesta abundante
de lquidos.
- Al orinar, en
posicin sentado, con
presin local

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

- Analgsicos,
aplicando calor
sobre abdomen,
masajes
- Mov. bruscos ,
ejercicio intenso,
levantar peso,
caminar descalzo

- Antes y
despus de
orinar, en
posicin sentado

DOLORES LOCALIZADOS
ABDOMINALES DIFUSOS:

ETIOLOGIA
S:

Adenitis
Peritonitis
Obstrucci
n
intestinal
Angina
abdominal
Infarto
intestinal

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

DOLORES ABDOMINALES
DIFUSOS:
ADENITIS MESENTERICA
Insidiosa
G. Mesentricos RP o FID
Todas las R. abdominales.
Clico, fiebre nuseas, vmitos, anorexia, obstruccin de las
vas respiratorias.
Moderada
Alivio con drogas antipirticas.

PERITONITIS
Brusca
Generalizado o localizado
Irritante, fiebre, anorexia, nuseas, vmitos, escalofros,
hipotensin.
Fuerte
Atena tras la eliminacin del foco sptico (ciruga)
Agrava: Mov. Intestinales.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

DOLORES ABDOMINALES
DIFUSOS:
ANGINA ABDOMINAL

Difuso periumbilical, postprandial (10-15min.)

Irradia a todas las R. abdominales.
Clico, nuseas, vmitos, anorexia, prdida de peso,
diarrea.
Moderado a intenso.
Atena reduccin de la ingesta.
Agrava: comidas

OBSTRUCCION INTESTINAL
INICIO: Dolor clico, con retencin de gases y
materias fecales. Vmitos precoces (leo alto).
TARDIO: oclusivo desaparece el dolor, aparece
vmitos fecaloideos tardos.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

DOLORES
ABDOMINALES
DIFUSOS:

INFARTO INTESTINAL

Sbito
Periumbilical
Desgarrante
Vmitos, diarrea, melenas, estreimiento, arritmia,
ateromatosis artica, AC metablica frecuente.
Muy intenso
Atena: ciruga.
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao