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Evaluacin
Pre-paciente
1.
Seguridad
2.
Situacin
3.
Recursos
RIESGO 0
RIESGO CONTROLADO
No repitamos como loros la escena es segura
Seguridad en la Escena
Priorice la Seguridad de los
rescatadores y de las vctimas
Situaciones peligrosas pueden
incluir.
Fuego
Cables elctricos
Materiales peligrosos
Sangre y fluidos corporales
Trfico
Armas
Condiciones ambientales
Seguridad en la escena
OIDO
VISTA
OLFAT
O
SEGURIDAD EN LA ESCENA
NO CENTRALIZAR NUESTRA ATENCION
UNICAMENTE EN LA VICTIMA
Evaluar la seguridad
Bioseguridad
Prioridad en la escena :
1.Rescatador,
2.Vctima
Escena insegura: No
entre!!
Evaluacin Prepaciente::
Situacin
Situacin::
Recursos en la escena
OBJETIVOS GENERALES
Evaluar el estado del paciente con
precisin y rapidez.
Resucitar y estabilizar al paciente.
Facilitar el traslado interinter-hospitalario.
Asegurar que en cada fase, el paciente
reciba una atencin ptima.
Evaluacin Inicial
La revisin
Primaria y la
Resucitacin de las
Funciones vitales
Se realizan en
Forma simultnea
mediante trabajo
en equipo
Que pas
HISTORIA DEL EVENTO
ES FUNDAMENTAL LA
INFORMACION
OBTENIDA POR EL
PERSONAL
PREHOSPITALARIO
POR LAS LESIONES NO
VISIBLES QUE TIENEN
LAS VICTIMAS
Mecanismo lesional
Mecanismos lesionales
Incidentes
vehiculares
Cadas de Altura
Accidentes
deportivos
Explosiones
Heridas de baja,
media
y alta velocidad
Trauma Trmico
Incidentes qumicos
Desastres
Mecanismos lesionales
Mecanismos lesionales
Mecanismos lesionales
Naturaleza de la Enfermedad
Ataque Cardaco
Distress Respiratorio
Enfermedades Metablicas
Hemorragias digestivas
Estado mental alterado
Convulsiones
Enfermo o no enfermo
enfermo
Evaluacin Primaria
A Va Area con control de la columna cervical.
B Respiracion , oxigenacin.
C Circulacion con control de las hemorragias
D Dao neurologico
E - Exposicion corporal con control de la
Hipotermia.
B. Respiracin - Ventilacin
Como se evalua la respiracin?
Que intervenciones son necesarias?
necesarias?
Inicie evaluacin del B en el
cuello: cheque trquea y
yugulares.
1- Shock Hipovolemico
2- Taponamiento cardaco
3- Neumotrax hipertensivo
Ventilacin
Evale y asegure una
Oxigenacin y ventilacin adecuadas
Frecuencia respiratoria
Movimientos caja torcica
Entrada de aire
Saturacin O2
CIRCULACIN
Evaluar perfusin orgnica:
Nivel de conciencia
Color y temperatura de la piel
Frecuencia y caractersticas del pulso
C. Circulacin
Evaluacin:
1.Inspeccin:: Palidez
1.Inspeccin
2.Palpacin:: sudoracin ,frialdad y humedad.
2.Palpacin
3.Pulsos:: FC, Cualidad, Regularidad, Localizacin. Relleno capilar
3.Pulsos
4.Abdomen
5. Pelvis
SHOCK
QU PUEDO HACER?
Medidas de bioseguridad
Presin
directa
PARAR
el sangrado!
Reducir el
volumen plvico
Ciruga
Ferulizar
fracturas
Mejor respuesta
V: Est. Verbales
Ocular: 4
D: Est. Dolorosos
I: Inconsciente
Verbal: 5
Motora :6
Pupilas: PIRL
Normal 15
8 se intuba
Mnimo 3
E: Exposicin
Exponga al paciente si el ambiente lo permite para evaluar condiciones
potencialmente letales; evite la hipotermia
Condiciones potencialmente letales pueden no diagnosticarse por no
descubrir al paciente
Preocpese en evitar la HIPOTERMIA
El objetivo de la
evaluacin primaria es
encontrar y tratar
lesiones
potencialmente letales
letales..
GSA
Gasto
urinario
Revisin
Primaria
Oxmetro de
Pulso y CO
En qu consiste la revisin
secundaria?
Historia y
Examen
Fsico completos
Revisin secundaria
Cundo debe iniciarse?
Despus de que
La revisin primaria ha terminado
Se han reevaluado los ABCDE
ABCDEs
Las funciones vitales van camino a
normalizarse
Revisin secundaria
Cules son sus componentes?
Historia
Examen fsico: Cabeza a pies
Examen neurolgico completo
Pruebas diagnsticas especiales
Reevaluacin
Historia clnica
SAMPLE
S: Signos y
Sntomas
A: Alergias
M: Medicacin
L: ltima Ingesta
E: Evento
precedente
OPQRST
O: Inicio de los
sntomas
P: Que lo
desencadena,
Aumenta o
Disminuye
Q: Cualidad
R: irradiacin
S: Intensidad 11-10
T: Duracin
Revisin Secundaria
Cabeza
Examen externo
Palpacin cuero cabelludo
Examen completo ojos y odos (incluye agudeza visual)
Maxilofacial
Crepitacin sea
Deformidad
Mal oclusin
Revisin Secundaria
Trax
Inspeccione
Palpe
Percuta
Ausculte
Obtenga rayos X
Revisin Secundaria
Abdomen
Inspeccione / Ausculte
Palpe / Percuta
Reevale
Estudios especiales
Revisin Secundaria
Perin
Recto
Vagina
Contusiones, hematomas
laceraciones, sangre en
uretra
Tono del esfnter, prstata elevada,
fractura plvica, integridad de la
pared rectal, sangre
Sangre, laceraciones
Revisin Secundaria
Pelvis
Dolor a la compresin
Acortamiento de una
extremidad
Inestabilidad
Rayos X segn se necesiten
Revisin Secundaria
Extremidades
Contusin
Deformidad
Dolor
Perfusin
Estado neurovascular
perifrico
Rayos X segn se necesiten
Revisin Secundaria
Musculoesqueltico
Hemorragia potencial
Fracturas no diagnosticadas
Lesin de ligamentos o tejidos blandos
Sndrome compartimental
Revisin Secundaria
Neurolgica: Cerebro
Escala de CG
Consulta
Tamao y reaccin pupilar
neuroquirrgica
Signos de lateralizacin
temprana
Reevaluacin frecuente
Prevenir lesin cerebral secundaria
Revisin Secundaria
Neurolgica: Columna y Mdula Espinal
Examinar columna completa
Dolor y aumento de volumen
Examen motor y sensorial completo
Reflejos
Imgenes segn est indicado
Sensorio comprometido
Dificultad para cooperar con ex. clnico
Anexos a la Revisin
Secundaria
Estudios diagnsticos especiales segn
estn indicados
Peligros latentes
Deterioro del paciente
Retraso en el traslado
Deterioro durante el traslado
Fallas en la comunicacin
Conclusiones
El xito del buen manejo del paciente
politraumatizado esta en el trabajo en
equipo.
Sospechar trauma cervical en todo
momento
Seguir los ABCs
Manejo y tratamiento sistemtico
Evaluacin primaria y secundaria
Transferencia a centro de trauma