ANALISIS DE GASES ARTERIALES

MANTENCION DEL EQUILIBRIO ACIDOBASE

En condiciones normales, la produccin y

eliminacin de hidrogeniones estn muy

equilibradas, de manera que el pH se mantiene casi
constante. Aunque la produccin de H+ aumente
marcadamente, el organismo logra mantener una
concentracin de hidrogeniones relativamente
estable gracias a la existencia de mecanismos
tampones y a la accin reguladora del aparato
respiratorio y del rin.

ASPECTOS ESENCIALES FUFFERS

FISIOLOGICOS
Son
soluciones
que
contienen una mezcla de
sustancias qumicas que
limitan las variaciones del
pH , producidas al agregarse
un cido o una base.
Generalmente
estn
formadas por la combinacin
de un cido dbil y una sal
del mismo.

MECANISMO RESPIRATORIO

MECANISMO METABOLICO

MECANISMO COMPENSATORIO

Trastornos cido - Base

Segn el valor del pH, identificaremos 2 tipos de estados

cido base: ACIDEMIA y ALCALEMIA.

Hay ACIDEMIA:

Cuando BAJA el HCO3-

Cuando SUBE el pCO2

Hay ALCALEMIA:

Cuando SUBE el HCO3-

Cuando BAJA el pCO2

Trastornos cido - Base

pH = 7.36 7.44
pCO2 = 36 44 mmHg
HCO3- = 22 26 mmol/l
Anion Gap = 8 12
BE = [-2, +2]

Trastornos Primarios

pH

7.36 7.44
EUDREMIA

<7.36

> 7.44

ACIDEMIA

ALCALEMIA

HCO3-

PCO2

HCO3-

PCO2

ACIDOSIS
METABLICA

ACIDOSIS
RESPIRATORI
A

ALCALOSIS
METABLICA

ALCALOSIS
RESPIRATORI
A

PASOS PARA DETERMINAR LOS GASES

ARTERIALES

1. Evaluar oxigenacin

2. Evaluar el pH

3.Evaluar el Mecanismo
Respiratorio

4. Mecanismo Metabolico

ACIDOSIS METABOLICA
Trastorno caracterizado por descenso del pH arterial y de la concentracin

de bicarbonato acompaado por hiperventilacin compensadora que se

traduce en cada secundaria de la presin parcial de CO 2 arterial.

Etiopatogenia

Adicin de cido
Prdida de HCO3-

La respuesta del organismo al aumento de la presin

arterial de H+ son 4 procesos:

Amortiguamiento extracelular
Amortiguamiento intracelular (principio isohdrico)
Amortiguamiento respiratorio
Excrecin renal de la carga de H+

ANION GAP

ACIDOSIS METABOLICA- CAUSAS SEGN

PATOGENIA
Disminucin en la secrecin de H+
Acidosis tubular renal distal
Hipoaldosterolismo
Hipovolemia

Aumento en la carga de H+
Cetoacidosis
Acidosis lctica
Ingestin de medicamentos:
salicilatos
Alimentacin parenteral

Prdidas gastrointestinales de
(HCO3-)
Diarrea y fstulas gastrointestinales
Colestiramina

Prdida renal de
HCO3Insuficiencia renal
Acidosis renal proximal

ALCALOSIS METABOLICA

CAUSAS

DESORDENES MIXTOS

ACIDOSIS RESPIRATORIA

ACIDOSIS RESPIRATORIA
"Es un trastorno clnico
caracterizado por la pH
arterial bajo, incremento de
la PaCO2 (hipercapnia) y
aumento variable en la
concentracin plasmtica de
bicarbonato."
"Cualquier proceso patolgico
que interfiera con la excrecin
normal del CO2 ocasionar
cmulo de este en el plasma."

ACIDOSIS RESPIRATORIA
La excrecin de CO2 por los
pulmones puede ser afectada
por procesos patolgicos que
operen a 3 niveles:
a) Transporte de CO2 de los
tejidos al espacio alveolar
b) El transporte de CO2 del
espacio alveolar a la
atmsfera
c) La regulacin de la
respiracin a nivel del SNC

ACIDOSIS RESPIRATORIA
b) Alteracin en el transporte de CO2 del espacio alveolar a la
atmsfera
ALTERACIONES OBSTRUCTIVAS

Broncospas
mo

Hipoxia

ACIDOSIS
RESPIRATORIA

Hiperventila
cin

Alcalosis
respiratoria

Hipoventilac
in
acentuada

Agotamiento
msculos
respiratorios

ACIDOSIS RESPIRATORIA

ALCALOSIS RESPIRATORIA
o
o
o

Fisiopatologa
Disminucin de la Concentracin plasmtica de CO2
(hipocapnia).
Incremento de la ventilacin en niveles mas all de los
requeridos, lo que inducir a la alcalinizacin sangunea.
Mecanismos para contrarrestar: Reduccin de la
concentracin plasmtica de bicarbonato, para evitar
ascenso del Ph.
Mecanismos renales que reducen la excrecin neta de
cidos que contribuye aun mas al descenso de la
concentracin plasmtica de bicarbonato.

ALCALOSIS RESPIRATORIA