UD7:Identificación de diagnósticos

y procedimientos terapéuticos en
otras patologías
4.Trastornos del equilibrio
ácido-base.
 Aparato
Trastorno pH Aparato afectado Mecanismo Mecanismo
Compensador

Acidosis Renal/ HCO3 Respiratorio Eliminando CO2 CO2

metabólica Metabolismo ( Ventilación)
Acidosis Respiratorio Renal Reabsorción HCO3
respiratoria CO2 Ventilación Elim. H+
NH3+H+=NH4+
Alcalosis Renal/ HCO3 Respiratorio CO2 Ventilación
metabólica Metabolismo
Alcalosis Respiratorio Ventilación Renal Eliminación HCO3
respiratoria Retener H+
CO2 en sangre
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE:

• Los trastornos del equilibrio ácido-base generalmente aparecen como una complicación de una enfermedad previa, aunque también se
pueden presentar de forma primaria, sin enfermedad preexistente.

• Consisten en cambios patológicos en el pH, que afectan negativamente al funcionamiento del organismo.
REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE:

• El pH es un parámetro más del que depende la homeostasia. Su rango fisiológico es muy estrecho pH = 7,35- 7’45

• pH = - lg (H+). Es decir, a mayor concentración de H+ → pH menor (más ácido).

• El equilibrio ácido-base depende de la concentración de ácidos y la concentración de bases.

• Un ácido es una sustancia capaz de ceder H+. Ej: H2CO3 → H+ HCO3-.

• Una base o álcali es una sustancia capaz de captar H+. Ej: HCO-
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE:
• REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE:
• En condiciones fisiológicas y patológicas numerosas sustancias del organismo actúan como ácidos y bases regulando el pH.
• Sistema tampón intracelular y extracelular: proteínas, fostato, sistema HCO3-/ CO2…
• Aparato respiratorio respiratorio: el CO2 es fundamental en la formación de H+. Se regula mediante la ventilación y eliminación de CO2.
• Aparato renal: es capaz de secretar H+ y reabsorber bicarbonato HCO3-

El pulmón es capaz de eliminar El riñón es capaz de eliminar

CO2 disminuyendo la formación H+ y reabsorber bicarbonato
de ácidos HCO3-
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE:
• REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE:
• Acidosis: es el aumento de la concentración de H+ → disminución del pH. pH sangre < 7,35 (acidemia)
• Aumento CO2…….. Trastorno respiratorio.
• Disminución HCO3- ………. Trastorno metabólico.
• Alcalosis: es el a disminución de los H+ → aumento del pH. pH>7,45 (alcalemia)
• Aumento del HCO3- ……….. Trastorno metabólico.

• Disminución CO2…………. Trastorno respiratorio .

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE:
• REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE:
• Cuando se produce una alteración en el pH, acidosis o alcalosis, se ponen en marcha
mecanismos reguladores (=compensadores).
• Si pH disminuye, por aumento pCO2 → compensación renal: elimina H+ y reabsorbe
HCO3-.
• Si pH disminuye por aumento de ácidos o trastorno renal → compensación
respiratoria: aumenta la ventilación: elimina más CO2 para aumentar pH.
• Si pH aumenta por disminución de pCO2 → compensación renal: reabsorbe H+ y
elimina HCO3-
• Si pH aumenta por aumento de bases → compensación respiratoria, disminuye
ventilación