Alcalosis

metabólica y
respiratoria
Fisiología II
Alumnos:
• Sofía Paola Montenegro M.
• Jarixa Lorena Ramirez Masis.
• Silvia Paola Larios Masis.
Introducción
• Está influido por la producción y la eliminación de iones hidrógeno (H+).
• El pH es una medición de la concentración de iones hidrógeno libres en los líquidos
corporales.
• El pH de una solución puede tener un rango de 1 (concentración más alta de iones
hidrógeno) a 14 (concentración más baja).
• Un pH de 7 se considera neutro.
• El pH del cuerpo humano suele mantenerse en un rango estrecho, que es
ligeramente alcalino.
Introducción
Es fundamental que el pH arterial esté controlado estrictamente dentro de su rango
normal, esto es, Entre 7,35-7,45. un incremento del pH (descenso de la concentración de
Iones de hidrógeno) por encima de 7,45 se llama alcalosis.
 Equilibrio Ácido-base

Alcalosis
Metabólica
 Causas
Ganancia excesiva de bicarbonato o álcali
• Ingesta o administración de NaHCO3
• Administración de soluciones de hiperalimentación que contienen acetato.
• Administración de soluciones parenterales que contienen lactato.
• Administración de transfusiones sanguíneas que contienen citrato.
Pérdida excesiva de iones hidrógeno
• Vómitos Aspiración gástrica
• Síndrome de purga compulsiva
• Insuficiencia de potasio (grave)
• Tratamiento con diuréticos
• Hiperaldosteronismo
• Síndrome de leche y alcalinos
 Causas
Retención incrementada de bicarbonato
• Pérdida de cloruro con retención de bicarbonato
Contracción de volumen
• Pérdida de líquidos corporales
• Tratamiento con diuréticos
 Manifestaciones
pH sanguíneo, HCO3-, CO₂
• Aumento del pH
• Aumento del HCO3- (primario)
• Aumento de la PCO₂ (compensatorio)
Función neural
• Confusión Reflejos hiperactivos
• Tetania
• Convulsiones
Función cardiovascular
• Hipotensión Arritmias
 Manifestaciones
Función respiratoria
• Acidosis respiratoria debido a frecuencia respiratoria reducida
Signos de compensación
• Frecuencia reducida y profundidad de la respiración
• Aumento del pH urinario
Compensaciones

aumenta
 Manejo clínico
Implementar las instrucciones del médico para tratar la causa del desequilibrio
Tal vez sea necesaria la hemodiálisis.
Vigílese la presencia de hipopotasemia relacionada, y trátese, si es lo indicado.
Administración de medicamentos de acuerdo con las prescripciones
• Antieméticos: prevenir o disminuir las náuseas, el vómito, o ambos.
Ondansetrón.
Prometazina.
• Reemplazo de electrólitos:
Cloruro de potasio.
Fosfato de potasio.
• Soluciones IV isotónicas: para restaurar el equilibrio de líquidos.
Solución salina IV al 0.9% (solución salina normal).
Solución de lactato sódico compuesta, IV.
 Equilibrio Ácido-base

Alcalosis
Respiratoria
 Causas
Ventilación excesiva
• Ansiedad e hiperventilación psicógena
• Hipoxia y estimulación refleja de la ventilación
• Enfermedad pulmonar que causa estimulación refleja de la ventilación
• Estimulación del centro respiratorio
• Concentración alta de amoníaco en sangre
• Toxicidad por salicilatos
• Encefalitis
• Fiebre
• Ventilación mecánica
 Manifestaciones
pH, CO2, HCO, sanguíneos
• pH incrementado
• PCO, reducida (primaria)
• HCO, reducido (compensatorio)
Función neural
• Constricción do vasos cerebrales y excitabilidad neuronal incrementada
• Desvanecimiento, pánico, mareo
• Tetania
• Entumecimiento y hormigueo de los dedos de manos y pies
• Signos positivos de Chvostek y de Trousseau
• Convulsiones
Función cardiovascular
• Arritmias cardíacas
 Manejo clínico
Implementar las instrucciones del médico para tratar la causa del desequilibrio Mantener una vía
respiratoria permeable
• Reviérta la hiperventilación.
• Motíve al paciente para que se relaje y respire con lentitud.
• Ayúde al paciente a respirar en una bolsa de papel, una máscara de rehinalación o en las manos
unidas a manera de copa, con el fi n de aumentar la retención de CO2 .
• Reducción de la ventilación mecánica ajustando la frecuencia respiratoria y el volumen corriente
 Bibliografía
Hovey, A. H. M. (2014). Notas de valoración de líquidos y electrolitos. McGraw-Hill.

Porth, C. M. (2014). Fisiopatología de Porth 9e. Wolters Kluwer Health.