FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Diabetes mellitus tipo 2

(diabetes insulino independiente)
Es una enfermedad metablica caracterizada por altos
niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia
celular a las acciones de la insulina, combinada con una
deficiente secrecin de insulina por el pncreas.

De la poblacin total de diabticos, el mayor

porcentaje ( 90%) corresponde a la Diabetes
mellitus tipo 2.

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Cuadro comparativo

Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes mellitus
Tipo 1

Tipo 2

- destruccin (autoinmune) total de las - Consecuencia de un defecto

progresivo en la secrecin de insulina
clulas
- Resistencia perifrica a la insulina
- deficiencia absoluta de insulina
- no insulinodependiente
- pacientes a dependen de la
administracin exgena para su
supervivencia

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CAUSAS

Diabetes mellitus tipo 2

La diabetes es causada por un problema en la forma como el

cuerpo produce o utiliza la insulina.

La insulina ayuda a la glucosa

a ingresar a la clula
Insulina

Sangre

Glucosa

Clulas, hepticas,
musculares, grasas

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CAUSAS

Diabetes mellitus tipo 2

En la diabetes mellitus tipo las clulas no reaccionan a la

insulina, por eso la glucosa no puede entrar a la clula y se
acumula en el torrente sanguneo.
Ocasionando la hiperglucemia.
Insulina

Sangre

Glucosa

Celulas, hepaticas,
musculares, grasas
resistencia a la insulina.

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CAUSAS

Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes
mellitus II

hiperglucemia

Se desarrolla gradualmente, debido a que el pncreas se va deteriorando con el tiempo,

por la sobreproduccin de insulina en primera instancia y el posteriormente el dficit.

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CAUSAS

Diabetes mellitus tipo 2

El aumento de la grasa

Antecedentes familiares y los genes

Bajo nivel de actividad

Dieta deficiente y el peso corporal excesivo

(especialmente alrededor de la cintura)

+
Riesgo

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Factores de Riesgos

Diabetes mellitus tipo 2

Sedentarismo

Edad superior a 45 aos

Peso excesivo,

Hipertensin

Etnia

Antecedentes de diabetes gestacional

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Manifestaciones clnicas

Diabetes mellitus tipo 2

Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan sntoma

alguno, en particular en los estados iniciales de la enfermedad.

diabetes

transcurso de la enfermedad
prdida de calidad
de la vida

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Manifestaciones clnicas

Diabetes mellitus tipo 2

Visin borrosa o cambios repentinos en la visin

Disfuncin erctil

neuropata

estrs provocado por la diabetes

Sntomas depresivos.
manifestaciones inespecficas

- Fatiga
- Sensacin de cansancio
- Nuseas y vmitos
- Polifagia
- Polidipsia
- Poliuria
Por su parte, la piel se torna seca, aparece picazn en la piel y genitales, hormigueo,
entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar.

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Diagnostico

Diabetes mellitus tipo 2

En la mayora de los casos pasa inadvertida por muchos aos, y es diagnosticada

cuando ya se han producido daos irreversibles en el organismo.

Datos del laboratorio

Glucemia en ayunas (GA)

126 mg/dl

Glucemia 2 horas posprandial (GP)

200 mg/dl

Glucemia al azar

200 mg/dL

En ausencia de sntomas, estos resultados deben confirmarse en un segundo examen.

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Tratamiento

Diabetes mellitus tipo 2

se fundamenta en eliminar los sntomas relacionados con la hiperglicemia,

reducir el riesgo o tratar las complicaciones de las lesiones vasculares
ETAPAS
1. Rgimen nutricional, educacin diabetolgica y ejercicio

2. Drogas hipoglucemiantes orales

3. Insulinoterapia

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Tratamiento

Diabetes mellitus tipo 2

MEDICAMENTOS
La mayora de los pacientes diabticos tipo 2 tienen sobrepeso, se
asocia frecuentemente a la resistencia insulnica;
por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a
insulina

biguanidas (metformina).

secretagogos de insulina
sulfonilureas

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Complicaciones
Agudas
- Hipoglicemia
- Hiperglicemia
Crnicas
- Retinopata diabtica
- Nefropata diabtica
- Neuropata diabtica
- Enfermedad vascular perifrica
- Dislipidemia
- hipertensin arterial
- Ateroesclerosis
- Arteriopata coronaria

Diabetes mellitus tipo 2

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ABP

Caso Clnico

Paciente de 45 aos de sexo femenino. Acude a la consulta mdica,

presentando mareos, fatiga, adormecimiento de extremidades superiores. Con
antecedentes familiares: Padre-hipertenso, ta materna, diabtica tipo 2. Como
referencia clnica presenta sobrepeso, cierto grado de sedentarismo debido a
su cargo laboral de oficinista.
En los exmenes clnicos
- glicemia en ayuna
- Triglicridos
- HDL
- LDL

145 mg/dL
225 mg/dL
29.9 mg/dL
161 mg/dL.

Como tratamiento de control, se manda al paciente a realizar una dieta

restringida de carbohidratos, un aumento progresivo de actividad fsica y
medicamentos sensibilizadores de insulina.

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ABP

Caso Clnico

Despus de mes y medio de haber iniciado el tratamiento, el paciente acude a

una cita de control. Con la particularidad que el cuadro clnico hiperglucmico
ha empeorado.
Con aumento de la glicemia en ayuna a 180 mg/dl acompaado de
complicaciones clnicas:
-

Retinopata
Destruccin sistemtica de los vasos sanguneos debido al acumulamiento
excesivo de glucosa en sangre.

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ABP

PREGUNTAS:

1. En el diagnstico diferencial
qu tipo de diabetes mellitus
presenta el paciente?

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ABP
RESPUESTA:

El paciente tiene una diabetes

mellitus tipo I (insulino dependiente)
Ya que si fuera tipo II
hubiera
respondido bien a la dieta, ejercicios
y sensibilizadores de insulina

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ABP

PREGUNTAS:

2. Cul es el mecanismo
fisiopatolgico del
trastorno(diabetes tipo I)?

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ABP
RESPUESTA:
se
produce
por
la
destruccin
(generalmente autoinmune) de las
clulas betas del pncreas
Al destruirse esta clulas no hay produccin de insulina, y un
dficit de esta en el organismo. y por ende la glucosa no
puede ingresar a las clulas y se acumula en la sangre

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ABP

PREGUNTAS:

3. Qu se administra al paciente
para ayudar al descenso de la
hiperglicemia? y Por cunto
tiempo?

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ABP
RESPUESTA:
Se administra Insulina endgena, durante
toda la vida del paciente
Al haber un dficit de insulina en el organismo (como causa de la destruccin
de las clulas B pancreticas). la glucosa no puede ingresar a las clulas y se
acumula en la sangre, la insulinoterapia ayuda a reducir la glicemia y
normalizar a un rango tolerable

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ABP

PREGUNTAS:

4. Por qu el primer intento de

controlar la hiperglucemia. no dio
buenos resultados?

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ABP
RESPUESTA:
Porque se la trat como si fuera diabetes
mellitus de tipo II
Se dio un mal diagnostico, aunque la de tipo I tambin es controlada con la
dieta sin azucares, administrar frmacos sensibilizadores de insulina no tiene
bueno resultados en la de tipo I, ya que en esta el problema no es la
resistencia a la insulina, si no que se da por un dficit en la produccin de
esta.
La insulinoterapia hubiera contrarrestado las complicaciones diabticas que se
manifestaron en la paciente.

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