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DIABETES MELLITUS Y ACUPUNTURA

PRESENTA DRA. GEORGINA BARRERA BRITO MEDICA CIRUJANA UNAM DOCENTE SISTEMA ENDOCRINO UNEVET

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La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas que afectan a diversos rganos y tejidos, su principal caracterstica es el aumento en los niveles de glucosa en la sangre,

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Perdura toda la vida

Sus principales complicaciones se presentan en el tejido vascular (venas y arterias

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Su aparicin depende de mltiples factores, entre ellos los antecedentes familiares de cada persona, considerado como uno de los factores de mayor importancia.

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ESTADISTICAS

De acuerdo con los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA): prevalencia nacional de diabetes mellitus en hombres y mujeres adultos de ms de 20 aos 7.5% en mujeres en hombres 7.2%

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Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 (ENSANUT)

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La diabetes ocupa el primer lugar en nmero de defunciones por ao en nuestro pas.

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La diabetes mellitus es un factor de riesgo cardiovascular, se estima que entre 7 y 8 de cada 10 personas con diabetes mueren por problema macrovascular.

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FACTORES DE RIESGO

OBESIDAD

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Mxico es declarado el primer lugar mundial en obesidad infantil. Mxico ocupa el segundo lugar mundial en obesidad en la edad adulta.

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Uno de cada tres adolescentes de entre 12 y 19 aos tiene obesidad o sobrepeso. Aproximadamente 5 millones 757mil 400 adolescentes

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La prevalencia de sobrepeso: hombres mayores a 20 aos (42.5%) mujeres de ms de 20 aos (37.4%) La prevalencia de obesidad: Mujeres:34.5% Hombres:24.2%.

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CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

86% de las mujeres mexicanas tenan una circunferencia >80 cm, medida ideal en las damas. 63.8% de los hombres tenan una circunferencia >90 cm, medida ideal en caballeros.
De acuerdo con los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA).

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El promedio de la circunferencia en mujeres de 20 a 49 aos fue de 91.1cm.

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Cohorte de casi 15.000 sujetos National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III: la circunferencia de cintura explic significativamente mejor que el IMC los factores de riesgo para la salud relacionados con la obesidad cuando el sndrome metablico fue tomado como medida.

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FACTORES DE RIESGO: SEDENTARISMO

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De acuerdo con los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA): En nuestro pas, los adolescentes entre 10 y 19 aos son: 35.2% activos 24.4% moderadamente activos 40.4% inactivos.

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Diariamente, ms del 50% de los adolescentes de 10 a 19 aos pasan ms de dos horas frente al televisor

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Segn distintas estadsticas: El sedentarismo afecta ms de un 40 a 60% de la poblacin Slo uno de cada 5 individuos alcanza el mnimo de actividad fsica recomendado para la salud.

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FACTORES DE RIESGO HERENCIA

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ALCOHOLISMO

TABAQUISMO

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ANTICONCEPTIVOS ORALES

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FISIOPATOLOGIA

El cuerpo se alimenta, principalmente, de dos substancias:


La primera es el azucar, que dentro del organismo es llamado glucosa.
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Viene en los alimentos!

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La segunda sustancia es el oxgeno.

Est en el aire que la gente respira!


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El azcar (glucosa) y el oxgeno son transportados por la sangre y distribuidos para todos los organos y clulas del cuerpo.
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Y las clulas transforman el azcar y el oxgeno en

ENERGIA

Energa para qu?


Vivir!!! Decidir!
(correcto, equivocado, somos humanos)

Caminar, amar, tener hijos, sentir hambre, estar alegre o triste, trabajar... Necesitamos de energa para todo: comenzar, terminar, empezar de nuevo.

Para que todo esto suceda, el azcar que est en la sangre necesita pasar dentro de las clulas. Como el azcar no consigue pasar por si mismo, el organismo utiliza un transportador llamado INSULINA. glicose

azucar glucosa glucosa glucosa

Insulin a
Trans porte de glucos a

Ltda.

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glucosa
Insulina Ltda. G

glucosa

energa

O2 glucosa

glucosa

celula
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sangre
G G G

Y qu es la insulina?
La insulina es una sustancia producida por el organismo y tiene como fin colocar la glucosa dentro de las clulas, para que stas puedan producir la energa necesaria para la vida.

Insu lina L
Tran spor te de gluc osa

tda.

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Y qu es la diabetes?

Es una enfermedad que aparece cuando: 1.- El organismo produce poca o nada de insulina. 2.-Las clulas no tienen suficientes receptores para insulina.

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Y sin la insulina o sin receptores la glucosa no entra en las clulas. Mientras las clulas mueren por falta de azcar y energa: la sangre se transforma en miel, llena de glucosa que no puede entrar en las clulas.

El pncreas es el rgano responsable por la produccin de insulina. La cantidad de insulina producida va a depender de la cantidad de azcar que se consume.

ula c es v

as ncre p

Cuanto ms azcar la gente consume, el pncreas tiene que trabajar mucho ms!

intestino
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Y NO SE ENGAE!!!!!
Dentro del organismo, papas, arroz, pan, bizcocho, harina, pizza, dulces, helados, vino, cerveza, - todo esto... y mucho ms es lo mismo que azcar!
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la cu s ve

intestino
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Y por qu el pncreas deja de producir insulina?

PORQUE SE CANSA!!!

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La diabetes comienza muchos aos antes de que el azcar aumente en la sangre.

Comienza en cualquier edad, cuando la gente hace tres pesimas elecciones:


AUMENTAR DESCONTROLADAMENTE DE PESO SER SEDENTARIO ALIMENTARSE MAL

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A travs de los aos y de los errores, la insulina va aumentando en la sangre. Pero su capacidad de colocar la glucosa dentro de las clulas va disminuyendo, hasta que no funciona mas!

En este momento, aumenta la sangre es la glucosa. Y se presenta por fin: LA DIABETES ( que por largos aos ha estado acechando.)

Diabetes tipo 1. Diabetes tipo 2. Diabetes Gestacional.

La diabetes tipo 1 puede aparecer a cualquier edad, pero con frecuencia se presenta en nios y en adultos jvenes,

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Mucha sed (polidipsia)

En ocasiones, exceso de apetito (polifagia) Prdida de peso

1. Factor gentico. 2. Factor ambiental. 3. Factor autoinmune.

La sangre circula por todo el organismo y llega hasta el rin donde se filtra y se limpia eliminando las sustancias que le sobran.

Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes senil

Conocida anteriormente como diabetes noinsulinodependiente.

La diabetes tipo 2 es la forma ms comn dentro de las diabetes mellitus .

Los antecedentes familiares y la gentica, juegan un papel importante. Un bajo nivel de actividad (Sedentarismo) Una dieta deficiente. Peso excesivo. Antecedentes de diabetes gestacional en las mujeres. Edad superior a 45 aos.

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COMPLICACIONES

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Hay tres tipos de complicaciones:

Agudas

Hipoglucemia: es la baja presencia de azcar en la


sangre .

Hiperglucemia: es la alta presencia de azcar en la


sangre.

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Las complicaciones a largo plazo son:

Retinopata diabtica

Nefropata diabtica

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Neuropata diabtica (dao de los nervios)

La diabetes puede causar daos en los nervios, lo cual significa que la persona puede no sentir una herida en el pie hasta que aparezca una infeccin o una llaga grande.

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Enfermedad vascular perifrica (dao en los vasos sanguneos/circulacin)

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Colesterol alto (dislipidemia), hipertensin arterial, ateroesclerosis y arteriopata coronaria

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Emergencias: Una gran complicacin de la diabetes mellitus es el coma diabtico hiperosmolar hiperglucmico

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MANEJO

La planificacin de comidas consiste en elegir alimentos saludables y en comer la cantidad adecuada, a la hora adecuada.
Limitar Reducir Evitar

la cantidad de azucares simples. el peso en los diabticos obeso.

las bebidas alcohlicas.

El ejercicio en forma regular ayuda a controlar la cantidad de glucosa en la sangre.

Revisarse los pies cada da e informar de cualquier lcera, cambio o signo de infeccin. Lavarse los pies todos los das. Suavizar la piel seca con una locin o con vaselina.

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Protegerse los pies con zapatos cmodos, que ajusten bien y que no queden apretados. Ejercitarse a diario para promover una buena circulacin.

La diabetes gestacional es un nivel elevado de azcar en sangre que se presenta slo en las mujeres embarazadas que no son diabticas.

PRODUCTOS MACROSOMICOS PRODUCTOS DIABETICOS TRISOMIAS RETRASO MENTAL FACTOR DE RIESGO PARA : PREECLAMPSIA ECLAMPSIA

diabetes gestacional no produce sntomas, por lo que puede pasar desapercibida a no ser que se realicen varias pruebas analticas.

La

Test de OSullivan

Curva de glucemia o sobrecarga oral de glucosa

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MANEJO ACUPUNTURAL

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La medicina tradicional china declara que est relacionada con la disfuncin de:

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TRATAMIENTO

Mtodo: Se aplica acupuntura con agujas filiformes. Prescripcin: Puntos principales: Pishu, geshu, yishu (Extra.), zusanli y sanyinjiao. Puntos secundarios: Feishu, weishu (V. 21), ganshu, zhong-wan, guanyuan, shenmen, rangu (R. 2), yinlingquan, etc.

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Explicacin: Se rota la aguja despacio con el mtodo de estmulo mediano que tonifica y dispersa en forma pareja.

Se da 1 sesin por da o da por medio. Se retiene la aguja por 15-20' en cada ocasin. 10 sesiones forman 1 curso de tratamiento.

El intervalo entre dos cursos dura de 3-5 das.

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Experiencias clnicas:

24 casos de diabetes.

11 eran de sexo masculino

13 de sexo femenino

20-79 aos de edad.

http://acupuntura2010.wordpress.com/2009/10/07/diabetes/

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Tipos de diabetes:

19 casos independientes de insulinoterapia 5 dependientes de ella.

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Estado clnico:

1 caso leve 15 casos de gravedad mediana 8 casos graves.

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Seleccin de puntos para la acupuntura: pishu, geshu y zusan-li en funcin de puntos principales. Uso rotativo de puntos auxiliares conforme a la diferenciacin de los sntomas:

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Polidipsia, el feishu, yishe (V. 49) y chengjiang (Ren. 24). Polifagia y constipacin, el weishu y fenglong (E. 40). Para poliuria, lumbalgia, tinitus, ansiedad y sudoracin nocturna, el shenshu, guanyuan y fuliu (R. 7) Para astenia, debilidad general, fatiga, cefalea, diarrea, el weishu, sanyinjiao, yanglingquan, etc.
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Mtodo de acupuntura: tomando por ndice la llegada de la energa. Si el paciente mostraba una reaccin relativamente fuerte a la puncin de la aguja, era necesario dejar inserta sta durante 15' y repetir la misma manipulacin 1 vez antes de retirarla.

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Se dio 1 sesin por da, 12 sesiones constituan 1 curso de tratamiento, y el intervalo entre dos cursos duraba 3 das. En invierno se adopt la implantacin subcutnea de agujas (en 3 de los pacientes de este grupo).

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Alimentacin: cantidad total necesaria de consumo diario de caloras de acuerdo al estado clnico, la movilidad y el peso corporal (30-35 caloras por Kg.).

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Este consumo en las 24hrs. Oscil: de 1.230-2.100 caloras, incluyendo 150300 g de azcar, 50-75 g de protena (aumentado a 100 g para los casos de lipemia) y el resto constituido de grasa.
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Medicamentos: Al comienzo se sigui la dosis diaria habitual de hipoglucemiantes orales a los pacientes que tenan serias complicaciones o que haban estado dependiendo de ellos durante largo tiempo (a pesar de no haberles producido mejoras). Una vez producido el efecto de la acupuntura, la dosis fue reducida a la mitad o simplemente suprimida.
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Resultados:

Efecto notable, 11 casos (45,8%) 8 casos tratados exclusivamente con acupuntura(33,4%) 2 atendidos nicamente con acupuntura 2 con un tratamiento multiterpico una eficacia total de 79,16%

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Efecto nulo: 5 casos (20,83%) incluyendo 3 casos que recibieron varias terapias distintas. El curso de tratamiento promedi 8 semanas entre todos los 19 casos con efecto exitoso, siendo el ms largo de 14 semanas

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Estudio de los mecanismos del tratamiento de la diabetes:

Se descubri que al insertar en el punto sanyinjiao de los diabticos, la acupuntura parece tener la propiedad de regular la secrecin de insulina.

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As mismo se conoce que al dar estmulo mediante acupuntura y moxibustin en zhongwan, tianshu y otros puntos de individuos en estado normal, tuvo lugar un aumento significativo en la secrecin de insulina.

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Se cree que la influencia que la acupuntura y la moxibustin ejercen sobre la glucosa sangunea depende probablemente de su accin de haber excitado el sistema compuesto por los nervios vagos y la insulina.

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