Neumocistosis

Dr. Jorge Velzquez Glvez

Microbiologa y Parasitologa

Castro Fletes Daniel IV-4
Es una infeccin Pulmonar oportunista
Reino Fung
Filo Ascomycota
Clase Pneumocystidomycetes
Orden Pneumocystidales
Pneumocystidaceae
Genero Pneumocystis
Especie Jirovecii
Historia
1908-1909 Carlos
Chagas identifico en
ratones, formas
qusticas.
Antonio Carinii y col.
Se determino que se
trataba de otros
microorganismos
patgenos y los
nombraron
Pneumocystis Carinii.
1917 P. carinii solo se
describi en animales
1938-1951 se reporto
P carinii en nios
desnutridos y con
malformaciones
pulmonares
1960 se describi en
adultos
inmunosuprimidos
1973 Frenkel propuso
el nombre de
Pneumocystis
Jirovecii al agente
causal de la
neumocistosis
humana
1988-2002 se llevo a
la conclusin que
Pneumocystis esta
mas relacionado con
los Ascomicetos que
con los parsitos por
que se considera un
hongo.
Agente etiolgico
1990 se descubri especies diferentes de Pneumocystis

Pneumocystis Jirovecii
Humanos
Pneumocystis Carinii y
Wakefieldiae
Rata
Pneumocystis Murina
Ratn
Pneumocystis
Oryctolagi
Conejo
Epidemiologia
Durante la primera etapa de la epidemia del SIDA haba
20,000 casos por ao.

La incidencia bajo debido a que se estableci una profilaxis
para pacientes con VIH y la terapia con Anti-Retrovirales
(HAART)
Es un de los agentes mejor distribuidos en el planeta.
Patogenia
Transmisin por va
area
Penetra al alveolo
pulmonar
Pacientes
inmunosuprimidos
Se adhieren a los
neumocitos tipo 1
Cambios anatomo-
funcionales
Bloqueo alveolo-
capilar
Hipertrofia intersticial
Acumulacin
intraalveolar de
exudado eosinofilo
Produce
engrosamiento de
paredes intralveolares
Se puede diseminar
Ciclo Biolgico
Reproducen por fisin
binaria y por conjugacin
Ncleo se divide por
meiosis y por mitosis
Formar ocho Corpsculos
Estos se liberan del
quiste
Dan origen a los
trofozoitos
Forman de nuevo
prequistes
Cuadro Clnico
Cuadro clnico
Neumona intersticial de
clulas plasmticas Hiporexia,perdida de peso,
disnea,
taquicardia,taquipnea,cianosis
perioral,fiebre,tos seca, dolor
abdominal.
Neumona hipoergica e
hipoinmune
Diagnostico
Estudio de Material Biolgico
Cepillado bronquial
Liquido de lavado
broncoalveolar
Liquido de aspirado traqueal
Liquido pleural
Biopsia transbronquial
Tincin con Giemsa, PAS, Azul
de toluidina, Metenamina de
plata de Gomori, Gram-
Weigert y Calcofluor
Serologa
Identificar los anticuerpos
especficos contra
Pneumocystis
PCR
Biometra Hemtica :
Leucocitosis
Hipoglobulinemia
Aumento de la
deshidrogenasa lctica
Diagnostico Diferencial
Neumonas de tipo Viral
Otras Micosis Pulmonares
Tuberculosis Pulmonar
Tratamiento
Eleccin es
Trimetoprim-
Sulfametoxazol va
bucal TMP
(20mg/kg/dia),
SMX
(100mg/kg/dia).
Trimetoprim
(15mg/kg/dia)
Sulfametozazol
(75mg/kg/dia) por
va IV por 14 das y
en pacientes VIH
por 21 das.
Primaquina 300-
450 mg/6hrs con
clindamicina
30mg/dia vida oral
Pentamidina
4mg/kg/dia por IV
o IM por 14 a 21
das
Profilaxis
Se utiliza en
pacientes con
alto riesgo
Aquellos que
tienen cuentas
de linfocitos
CD4 inferiores
a 200
clulas/mm
Administracin
de
Trimetoprim
sulfametoxazol
Pentamidina
Inhalada