ABDOMEN - 1

PARED-CAVIDAD-PERITONEO
DR. LUIS VERA GUERRA
FMH UNIV. SAN PEDRO
PARED ABDOMINAL
PIEL Y FASCIAS:
A. Piel:
1. Principales capas:
a. Epidermis epitelio estratificado
b. Dermis tejido conectivo
2. Lneas de clivaje de la piel (Lneas de Langer), son
consideraciones quirrgicas.
- En la regin anterior son casi horizontales.
- Definen las arrugas de la piel abdominal
- Las incisiones deben hacerse paralelas a lneas de clivaje
PARED ABDOMINAL
B. Fascia Superficial (hipodermis):
- Contiene vasos sanguneos, linfticos y nervios
superficiales.
- Conformada por 2 capas distintas:
1. Lmina superficial de la fascia superficial o fascia de
Camper: predominantemente adiposa
2. Lmina profunda de la fascia superficial o fascia de
Scarpa: membranosa o fibrosa.
C. Fascia Profunda: recubre la musculatura, aponeurosis y
grandes estructuras neurovasculares.
D. Fascia Transversalis: lmina interna de tejido conectivo
que cubre la cavidad abdominal y sostiene al peritoneo.
PARED ABDOMINAL
La musculatura abdominal intrnseca
est conformada por 3 capas, cada una
con diferente direccin de sus fibras:

1. M. oblicuo externo o mayor
2. M. oblicuo interno o menor
3. M. transverso del abdomen
4. M. recto anterior del abdomen
5. M. piramidal del abdomen

Lnea de
Spiegel
M. Oblicuo mayor
Es el ms superficial
Corre diagonalmente desde el margen
costal inferior y medialmente hasta hacerse
aponeurtico a nivel de LMC (Spiegel).
En la lnea alba decusa sus fibras con las
contralaterales.
Se inserta en la cresta ilaca y en el
tubrculo pbico y cresta pbica.
CONVERGEN EN
EL PUBIS
M. OBLICUO MAYOR
El Ligamento inguinal o de Poupart, esta
formado por el margen inferior de la
aponeurosis del m. oblicuo externo.
Este ligamento va desde la EIAS hasta el
tubrculo pbico.
El anillo inguinal externo es un defecto de
la aponeurosis de MOE:
Cerca del pubis se divide en 2 pilares:
a. Pilar externo, inserta en el tubrculo
pbico y algunas fibras se reflejan a la
rama superior del pubis (Lig. de
Gimbernat)
b. Pilar interno, inserta en la snfisis pbica
c. Fibras intercrurales o arciformes
Ligamento
inguinal
Contenido: Cordn espermtico en el hombre
y Lig. redondo del tero en la mujer.
Insercin inferomedial del MOE
- El msculo oblicuo externo
Cerca del pubis se divide en 2 pilares:
a. Pilar externo, inserta en el tubrculo
pbico y algunas fibras se reflejan a la rama
superior del pubis (Lig. de Gimbernat)
b. Pilar interno, inserta en la snfisis pbica
c. Fibras intercrurales o arciformes
Trigono lumbar inferior
(Triangulo de petit)
Formado por:
1. Borde posterior libre del
MOE (entre la caja torcica y
la cresta ilaca).
2. La cresta Ilaca
3. Borde lateral del m. gran
dorsal
Musculo oblicuo interno o menor
- Curso: Desde la fascia toracolumbar (toracodorsal) y cresta iliaca corre superomedialmente hasta
hacerse aponeurtica cerca de la lnea semilunar. En la linea alba se decusa con la contralateral..
Tambin se inserta en el margen costal inferior y en la snfisis pbica
- El msculo cremster del cordn espermtico deriva del MOI conforme pasa a travs de la pared abd.
- El piso del Tringulo de Petit esta formado por el MOI y la fascia lumbodorsal: herniacin lumbar.
Musculo transverso del abdomen
- Curso: Desde el borde inferior de los cartlagos costales inferiores, la fascia lumbodorsal y la
cresta iliaca corre horizontalmente hasta la lnea semilunar donde se vuelve aponeurtica. Se
inserta en la linea alba por decusacin con las fibras contralaterales. Tambin se inserta en la
cresta pbica, reforzando la porcin inferointerna de la regin inguinal.
- La Falx inguinalis es el borde libre inferior arqueado del msculo transverso y su aponeurosis. Es
una zona de debilidad y sitio potencial de herniacin inguinal. No es sinnimo de tendn conjunto.
Lnea de
Spiegel
Hoz inguinal
Lig. inguinal
Falx inguinalis
Linea de Spiegel
Tendn conjunto
Musculo recto del abdomen
Curso: Desde el margen costal anterior y
xifoides hasta la cresta pbica.
Presenta intersecciones tendinosas.
La lnea semilunar o de Spieghel esta
determinada por el borde lateral de cada
msculo recto abdominal.
La lnea alba esta definida por los mrgenes
internos de los msculos rectos.
Fascia
Transversalis
Conducto deferente
Lig. Inguinal
Anillo inguinal
profundo
Vasos epigstricos inferiores
Vasos epigstricos superiores
Arco de Douglas
Lnea alba
Peritoneo parietal
M. transverso
Pared abdominal posterior
Pared Abdominal
PARED POSTERIOR DORSOLUMBAR

1. PRIMER PLANO
ABDOMEN PARIETAL
PARED POSTERIOR
DORSOLUMBAR

2. SEGUNDO PLANO
ABDOMEN PARIETAL
PARED POSTERIOR
VENTROLUMBAR, MEDIAL
Y LATERAL

S C
I H
I I
CFL
GF
F O
TL
PL
Plexo lumbosacro
ABDOMEN PARIETAL
PARED SUPERIOR
DIAFRAGMA
CENTRO
FRNICO
DIAFRAGMA
ABDOMEN PARIETAL
PARED INFERIOR O LMITE INFERIOR
Pared inferior de la cavidad abdominal
Msculo elevador del ano
TOPOGRAFA ABDOMINAL

LNEAS ABDOMINALES Y
PROYECCIONES VISCERALES
Cuadrantes del abdomen
Regiones del abdomen
1. Hipocondrio derecho
2. Epigastrio
3. Hipocondrio izquierdo
4. Flanco derecho
5. Mesogastrio
6. Flanco izquierdo
7. Fosa iliaca derecha
8. Hipogastrio
9. Fosa iliaca izquierda
PERITONEO
CAVIDAD PERITONEAL
PERITONEO PELVIANO
EN LA MUJER
PERITONEO PELVIANO
EN EL HOMBRE
CAVIDAD PERITONEAL
MAYOR EN EL HOMBRE Y
EN LA MUJER
CAVIDAD PERITONEAL
MENOR
REPLIEGUES
PERITONEALES
1. EPIPLONES
HGADO
VESCULA
BILIAR
EPIPLON
MAYOR
EPIPLON
MENOR
TRANSCAVIDAD EPIPLONES T12
TRANSCAVIDAD EPIPLONES T11
CAVIDAD
PERITONEAL
MENOR
2. MESOS
MESOCOLON
TRANSVERSO Y
COMPARTIMIENTOS
PERITONEALES
MESOCOLON
TRANSVERSO
MESENTERIO
MESENTERIO
MESENTERIO
COLON
3. LIGAMENTOS Y FASCIAS
FASCIA DE TREITZ Y DE TOLD
ESPACIO SUBFRNICO
PERITONEO